Doença de Alzheimer

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09 - Doença de Alzheimer 1
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09 - Doença de Alzheimer 
Síndromes Demenciais 
Conceito
Perda ou redução progressiva das capacidades cognitivas, de forma parcial ou 
completa, permanente ou momentânea e esporádica suficientemente importante a 
ponto de provocar uma perda de autonomia do indivíduo.
Perda das Funções Cognitivas 🧐
Memória (amnésia anterógrada)
Reconhecimento
Capacidade de executar tarefas
Fazer julgamento – certo errado, feio bonito
Linguagem (afasia)
Comportamento
Para o diagnóstico de demência 2 ou mais domínios devem estar afetados sendo 
um deles a MEMÓRIA 🚨
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Atenção
Comportamente
Função executiva
Memória
Função viso-espacial
Linguagem
Etiologia 
Potencialmente reversíveis
Metabólica: rim, fígado, tireoide (hipotireoidismo), B12 (deficiência), Ca2+ 
(hipercalcemia)
Infecciosa: VDRL (sífilis), HIV
Estrutural: hematoma subdural crônica, tumor
Irreversíveis
Alzheimer
Vascular
Lewy
Frontotemporais
Doença de Alzheimer 
Causa mais comum de demência
Geralmente acima dos 65 anos
80% tem mais de 75 anos
Sobrevida após diagnóstico de 4 a 8 anos
Fatores de risco
09 - Doença de Alzheimer 3
Idade avançada
História familiar, DA de início tardio
Genética (apoE)
apoE4 maior risco
apoE2 proteção 
Síndrome de Down → maior chance de formação da proteína Tau e Amiloide, 
desenvolvem Alzheimer precoce, aos 40 anos
Lesões traumáticas de repetição 
HAS, DM, sobrepeso, tabagismo, sedentarismo
Distúrbios do sono
Ambiente, exposição a toxinas
Fatores protetores
Gênero masculino (vive menos que mulheres)
Nível educacional alto 
Vida ativa com estimulação cognitiva constante (aprender coisas novas)
Atividades sociais
Atividade física regular 
Dieta mediterrânea
Vitaminas (E, C, B6, B12, folato)
Ausência de TCE
Presença de alelo E2
Consumo moderado de álcool
AINEs, estatinas, anti-hipertensivos, TRH
Fisiopatologia
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Perda neuronal nas áreas associativas e mesiais temporais
Acometimento de núcleos colinérgivos com perda da inervação colinérgica para o 
córtex
Acúmulo de placas neuríticas (BETA AMILOIDE) ⇒ extracelular
E emaranhados neurofibrilares (TAU HIPERFOSFORILIDA) ⇒ intracelular
Em resumo
Placas amiloide (meio extracelular - instersticio) + Proteina Tau (intracelular) → 
Degeneração neuronal → Diminuição da acetilcolina e atrofia cortical
Quadro clínico
Síndrome demencial → inicia com perda de memória, progride e surgem as outras 
perdas cognitivas
Exame físico neurológico é normal no início
Diagnóstico 
Clínico + Exclusão
Anamnese minuciosa e exame físico adequado
Presença de fonte de informação adicional 
Início insidioso e progressão lenta
História direcionada aos domínios cognitivos específicos-memória deve estar 
afetada
Sintomas neuropsiquiátricos
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Sintomas motores e autonômicos
HFS
🚨 Deve-se determinar o grau de impacto nas AVD, perda de funcionabilidade, 
DCL mantém a funcionabilidade
Exames complementares
Hemograma, TSH, T4L, B12, ácido fólico, FR, FH, VDRL, eletrólitos, glicemia 
de jejum
HIV para menores de 60 anos
Sorlogia HBV e HCV
Liquor: tau fosforilida e tau total elevada e Beta amiloide reduzida
Imagem
Ideal RM de encéfalo: afastar HPN, tumores e HSD
09 - Doença de Alzheimer 6
Tratamento
Compensar doenças de base
Anticolinesterásicos Centrais → leves a moderados
Donepezila
Rivastigmina
Galantamina
Antagonista do Receptor do Glutamato → avançados
Memantina