ATIV CONTEXTUALIZADA - SLIDES - FISIOPATOLOGIA NAS DISF MUSCULOESQUELÉTICAS

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ATIVIDADE CONTEXTUALIZADA
FISIOPATOLOGIA NAS DISFUNÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS
 
 
Aluna: Luciana Freitas dos Prazeres
Matrícula: 04082609
Curso: Fisioterapia
Polo: UNAMA BR
“A vida é como andar de bicicleta. Para ter equilíbrio você tem que se manter em movimento.” – Albert Einstein 
 DEFINIÇÕES 
GOTA: Também conhecida como Artrite Gotosa, é uma doença inflamatória, crônica e progressiva, essa enfermidade pode provocar sérias deformações articulares e invalidez se não for tratada de modo correto. É causada pelo aumento de ácido úrico no sangue que afeta as articulações. 
SINTOMAS: Inchaço, rubor e dor na articulação, normalmente a área mais acometida é a do dedão do pé, que apresenta dor ao caminhar. 
 Paciente pode relatar: dores intensas nas articulações, no joelho, tornozelo, pé ou dedos, Nn nódulos, inchaço, rigidez, sensibilidade e rubor.
 Ocorre em alguns casos formação de cálculos renais e acúmulo de cristais de ácido 
 úrico embaixo da pele formando nódulos nos cotovelos, pés, joelhos, dedos e orelhas, 
 conforme imagem ao lado.
 
Uma dieta adequada, com intuito de reduzir o ácido úrico no sague, pode melhorar as crises álgicas da gota.
 
 SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
É uma neuropatia causada pela compressão do nervo mediano no canal do carpo, estrutura anatômica que se posiciona entre a mão e o antebraço. 
A LER (Lesão do Esforço Repetitivo) é a principal causa da síndrome do túnel do carpo.
Existem outras possíveis causas como quedas, fraturas, processos inflamatórios (Artrite Reumatoide),hormonais e tumores também envolve as possíveis causas. 
SINTOMAS: Parestesia, em outras palavras, formigamento ou dormência. Essa enfermidade dificulta a execução de pequenas tarefas, como segurar uma xícara, manusear uma agulha e pregar um botão.
 DIAGNÓSTICO ASPÉCTOS ÁLGICOS
DIAGNÓSTICO: Inicialmente é avaliado o histórico médico do paciente e em seguida o exame físico. O exame é basicamente clínico, por sinais e sintomas, o que envolve dor nas mãos e no punho, dormência e formigamento na disseminação do nervo mediano, nas estruturas do polegar, indicador, dedo médio e metade lateral do anular. É confirmado por meio de testes: Phalen e Tinel. 
Exames também podem ser solicitados: testes da condução neural e Ultrassonografia
Na escala de Eva, dor crônica: 9
OBJETIVO: O principal objetivo é trazer qualidade de vida, amenizando os sintomas buscando reabilitação física dos pacientes. 
INTERVENÇÃO: O tratamento é conforme a gravidade de cada caso. 
Nos casos mais leves pode ser feito imobilização, administração de anti-inflamatórios, exercícios de alongamento dos dedos e do punho e tratamento fisioterapêutico. 
Nos casos mais sérios pode haver necessidade de cirurgia para realizar a desobstrução do túnel. Nos casos álgicos é recomendável repouso, aplicação de órteses de imobilidade, com o objetivo de limitação dos movimentos da articulação do punho, dessa forma diminuição da tensão no interior do túnel carpal. Os tratamentos pode incluir aperfeiçoamento ergonômicos, analgesia ou infiltração de corticoide.
 TESTES PARA O DIAGNÓSTICO SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
 
 
 No teste de Tinel, é feito uma pressão no nervo mediano. Se o paciente 
 relatar sensação de choque ou formigamento, o teste será positivo.
 
 No teste de Phalen, o paciente mantem o punho fletido durante
 um minuto. O punho em flexão máxima obstrui ainda mais o nervo 
 mediano. Se o paciente relatar dor irradiada, formigamento ou dor 
 local, significa que o teste foi positivo.
Disfunções no nervo mediano pode ocasionar perda de força muscular, formigamento, 
Dor irradiada ou local, parestesia e anestesia.
 
DIAGNÓSTICO ASPECTOS DE SENSIBILIDADE
 DIAGNÓSTICO: 
 Verifica-se através do exame de condução nervosa, nele é observado se a estimulação sobre o nervo comprimido está sendo transmitida.
 
 OBJETIVO: 
 Liberação do nervo e amenizar a sensibilidade no local, dessa forma, trazendo analgesia, aliviando o desconforto. A Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS), é um tratamento muito eficaz na terapêutica de síndromes dolorosas agudas e crônicas, podendo ser aplicada na síndrome do túnel do carpo.
 INTERVENÇÃO: 
 Diversos recursos que podem ser aplicados no tratamento dessa patologia, tais como: 
 Exercícios fisioterapêuticos de flexão e extensão do punho e dedos. 
 O ultrassom, eletroterapia, crioterapia, hidroterapia e cinesioterpia.
 DIAGNÓSTICO ASPECTO DE FORÇA MUSCULAR
 
 
 DIAGNÓSTICO: O declínio da força muscular e rigidez articular estão dentro dos sintomas encontrados nesta disfunção. A rigidez articular pode ocorrer durante o período matinal ou depois de grandes períodos de imobilização. Pode ser realizado com o uso do dinamômetro de força isométrica das pinças digitais para avalição da força muscular na STC.
 OBJETIVO: 
 Aumento de flexibilidade e força muscular, melhora na rigidez articular devolvendo amplitude de movimento satisfatório para paciente e com isso melhor qualidade de vida.
É importante os recursos fisioterapêuticos, especialmente quando a patologia é detectada logo no inicio, desta forma, resguardando de uma possível intervenção cirúrgica invasiva e desgastante.
 INTERVENÇÃO:
 Exercícios de alongamento lento e mantido: pode ser feito com uma liga elástica, alongando o extensor do pulso. Exercícios de fortalecimento da pressão: fazendo uso de uma bola macia, apertando e soltando a mesma, assim fortalecendo o punho e os dedos, dependendo do quadro do paciente, alguns exercícios pode ser aplicado uso de resistência leve ou moderada.
 
FISIOTERAPIA NO TRATAMENTO DA STC E GOTA
 No estudo de caso proposto, o paciente com gota e sofria há vários anos com dores nas articulações. Apresentando parestesia ao longo da distribuição do nervo mediano na mão esquerda, com diminuição de força e atrofia acentuada da musculatura tenar. Através dos testes de Tinel e Phalen pode ser avaliado e diagnosticado a Síndrome do Túnel do Carpo, que é a pressão do nervo mediano no canal do carpo, dessa maneira restringindo as funções tanto motoras quanto sensitivas por toda extensão do nervo. A gota é uma doença inflamatória que afeta as articulações e tem origem devido o aumento da taxa de ácido úrico no sangue. Ambas foram explanadas anteriormente.
 O tratamento fisioterapêutico é de grande importância na prevenção e na reabilitação, não somente nas disfunções acima mencionadas, mas também em lesões, fraturas ou sequelas de uma pessoa que sofre um AVC.
 A conduta da fisioterapia é considerada de grande relevância, pelos vários métodos que podem ser aplicados para o tratamento de inúmeras patologias, tais como: eletroterapia, crioterapia, hidroterapia, cinesioterapia e entre outras
 
 “Seu corpo é seu maior bem, ele guarda e reflete sua alma. 
 Cuide dele como se fosse uma pedra preciosa.” (Joseph Pilates)
 Referências Bibliográficas:
MAGEE, D. Avaliação musculoesquelética. 5 ed. Editora Manole, 2010;
NEUMANN, D. Cinesiologia do Aparelho Musculoesquelético -Fundamentos para Reabilitação. 3 ed. Editora GEN Guanabara Koogan, 2018;
CAETANO, E. Et al. Síndromes Compressivas do Membro Superior. 1 ed. Editora Dilivro, 2016.