Teníase e cisticercose Aula 13 -

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Teníase e cisticercose 
Aula 13 – Parasitologia 
Introdução 
 Doenças distintas causadas pela infecção de fases do 
ciclo diferentes da mesma espécie: Taenia solium ou T. 
saginata 
 T.solium T. saginata são animais do Filo Platyhelminthes 
 A teníase (“solitária”) é causada por infecção pelo adulto 
 A cisticercose (“canjiquinha”) é causada pela infecção pela larva (cisticerco) 
 Apresenta ciclo heteroxeno 
 O homem é o hospedeiro definitivo 
 Os principais hospedeiros intermediários são o porco (T. solium) e boi (T. 
saginata) 
 Outros hospedeiros intermediários anômalos são: cães, gatos, macacos e o 
próprio homem 
Morfologia 
 Apresenta três formas morfológicas 
 Ovos 
 Esféricos, revestidos por uma capa protetora chamada 
embrióforo (quitina) 
 Liberado no ambiente nas fezes do homem 
 Cisticerco 
 Formado por uma porção anterior (escólex) que pode estar 
dentro ou fora de uma vesícula 
 Presente no tecido mole (músculos, SNC, olho) 
principalmente de bovinos e suínos 
 
Morfologia 
 Adulto 
 Corpo constituído de três partes 
 Escólex: parte anterior afilada com quatro ventosas 
 Colo: pequena porção após o escólex 
 Estróbilo: parte longa e posterior do corpo, constituída de partes repetidas 
do corpo chamadas proglótides 
 Proglótides: unidades formadas praticamente dos órgãos reprodutores 
(ambos) e os ovos formados. 
 Tegumento de cada proglótide é responsável pela sua nutrição (aderido ao 
tubo digestivo) 
 
Morfologia 
 
Morfologia: T. solium x T. saginata 
 
Ciclo biológico 
 
Transmissão 
 Teníase 
 Ingestão de carne bovina ou suína contendo cisticercos 
 Carne mal-cozida (calor elimina o cisticerco) 
 Cisticercose 
 Ingestão acidental de ovos que foram eliminados das fezes 
 Auto-infecção externa: levar os ovos das próprias fezes à boca (maus hábitos 
de higiene) 
 Auto-infecção interna (raro) : vômitos fortes (material do intestino volta a 
boca) 
 Heteroinfecção: ingestão de ovos de água e alimentos contaminados (“fazer o 
papel do porco”) 
Evolução da doença 
Teníase 
 Ao ingerir a carne mal cozida, os 
cisticercos se tornam ativos no 
intestino delgado 
 Fixam-se à parede do intestino e 
desenvolvem-se em adultos 
 Após cerca de 3 meses já começam a 
liberar proglótides repletas de ovos 
Evolução da doença 
Teníase 
 A colonização do intestino pelo adulto causa respostas inflamatórias 
 Apesar do nome solitária, vários indivíduos podem ocorrer num mesmo 
hospedeiro 
 Ação de fixação causa pontos hemorrágicos (pequenas lesões) 
 Substâncias produzidas pelo metabolismo do parasito 
 A inflamação leva a mobilização de células de defesa e hipo ou hipersecreção 
de muco 
 O metabolismo do adulto gera uma considerável competição nutricional com o 
hospedeiro 
Resposta 
inflamatória 
Evolução da doença 
Teníase 
 Sintomas 
 Tonturas, fraqueza, apetite excessivo, perda de peso (competição) 
 Alargamento do abdômen, dor (inflamação) 
 Obstrução intestinal (ação mecânica do parasito) 
Evolução da doença 
Cisticercose 
 Ao ingerir os ovos 
acidentalmente, os 
cisticercos passam pela 
mucosa intestinal e 
migram via sistema porta 
Evolução da doença 
 Os cisticercos têm maior tropismo pelo sistema nervoso 
central 
 Podem se alojar em qualquer órgão: músculos, tecidos 
subcutâneos, globo ocular (manifestações pleomórficas) 
 Severidade dos sintomas relacionados a: 
 Número e tamanho dos cisticercos 
 Localização 
 Estágio de desenvolvimento (viáveis, em degeneração ou calcificados) 
 Resposta imunológica do hospedeiro 
Evolução da doença 
 Forma muscular ou subcutânea 
 Desencadeiam uma resposta imunológica local, levando a formação de um 
nódulo fibroso (calcificação) 
 Nos músculos podem causar dor, fadiga e cãibras 
 No tecido subcutâneo foram um nódulo palpável semelhante a um cisto 
sebáceo 
 No coração podem causar palpitações, ruídos anormais e dispnéia 
 Forma ocular 
 Colonização do globo ocular pode causar lesões na retina 
 A resposta inflamatória e lesões pelo crescimento do parasito podem levar a 
perda parcial ou total da visão 
Evolução da doença 
 Forma cerebral 
 Três processos relacionados à infecção podem levar a sintomas: 
 Ação mecânica do parasito nos vasos do cérebro (compressão, obstrução, 
abrasão) 
 Processos inflamatórios decorrentes da presença de antígenos do parasito 
 Formação das fibroses e calcificações (isolamento do parasito e reparação 
tecidual) 
 Principais sintomas envolvem: 
 crises epiléticas, 
 hipertensão intracraniana 
 cefaléias 
 miningite 
 distúrbios psíquicos 
Diagnóstico 
 Clínico 
 Anamnese: hábitos de higiene, área de procedência, saneamento básico, 
hábitos alimentares, histórico da doença 
 Laboratorial 
 Adultos: Pesquisa de proglótides nas fezes (“exame de fezes”) 
 Cisticercos: biópsias ou necrópsias de tecidos; “exame de fundo de olho” 
 Ressonância magnética: eficaz para cisticercos, mas cara 
 Imunológico 
 ELISA: detecção de imunoglobulinas específicas contra o parasito 
 Imunoblot: Teste sensível para detecção de cisticercos 
 
Epidemiologia 
 Apresenta distribuição global 
 Países ou regiões com problemas de educação e saneamento básico a teníase 
e cisticercose são questões de saúde pública 
 A incidência está relacionada aos seguintes fatores 
 Locais com hábito de se alimentar de carne mal cozida 
 Locais com péssimas condições de saneamento básico 
 Locais próximos à criações extensivas de porcos 
 Faixas etárias com maus hábitos de higiene pessoal 
 
 
Profilaxia 
 Baseiam-se nas estratégias de minimizar o contato das fezes dos 
hospedeiros intermediários com homem (hospedeiro definitivo) 
 As principais medidas envolvem: 
 Tratamento dos doentes 
 Controle sanitário dos criadouros e abatedouros bovino e suíno 
 Melhoria das condições de saneamento básico das populações em risco 
(captação e tratamento de esgoto, construção de fossas assépticas) 
 Educação em saúde para crianças (faixa etária de risco) e capacitação para 
educadores da educação infantil 
 Educação para manipuladores de alimentos para evitar consumo de carnes 
mal-cozidas e lavar bem os alimentos 
Tratamento 
Teníase 
 Dois fármacos disponíveis: 
 Niclosamida 
 Praziqualtel 
Cisticercose 
 Associação de albendazol com antinflamatório 
dexametasona (88% de eficácia) 
 Década de 80 utilizou-se duas outras drogas: 
 Praziquantel 
 Isoquinodinapirazina