ATMArticulação Temporomandibular

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Única articulação sinovial do crânio, que conecta 
a mandíbula ao osso temporal. 
Características: 
Ampla mobilidade; 
Tem capsula articular que une ossos e limita 
uma cavidade articular; 
Tem líquido sinovial. 
Faz parte do sistema estomatognático. 
Classificação: Articulação sinovial biaxial 
complexa; *bicondílea. 
Classificações específicas: 
Superfícies recobertas por tecido avascular, 
com poucas células cartilagíneas*; 
Funcionalmente dependentes; 
Articula os arcos dentais; 
Tem o disco que a divide em duas. 
Componentes ósseos: 
→Mandíbula/Côndilo da mandíbula: 
Posterossuperior ao ramo; Parte móvel da 
ATM; Saliência elipsoide, convexa 
anteroposterior e lateromedial; 15-20mm largura 
e 8-10mm diâmetro anteroposterior; Longo 
eixo: 90° com o ramo>Forame magno e 
anteriormente na região da sínfese mentual. 
 
Superfícies anterossuperior, posterior; Polos 
medial e lateral; Segurado pelo colo da 
mandíbula. 
 
 
 
 
 
 
 
→Osso temporal/Fossa mandibular e tubérculo 
articular: 
-Fossa/cavidade glenoide: Depressão que aloja 
o côndilo; Posteriormente ao tubérculo; Limites 
elípticos; 
Limites: Tubérculo articular (anterior); Parte 
timpânica do temporal (posterior); Espinha do 
esfenoide (medial); Crista que une o tubérculo 
da raiz do zigoma ao tubérculo pós glenoide 
(lateral) e o osso é delgado separa a fossa 
mandibular da fossa média do crânio (superior). 
-Tubérculo articular/eminência articular: Saliência 
transversal, medialmente na face inferior do 
temporal; A vertente posterior e o ápice fazem 
parte da superfície articular; Seu longo eixo é 
paralelo ao dos côndilos. 
 
 
O tubérculo articular e o côndilo da mandíbula 
são os elementos ativos da dinâmica articular. 
Componentes de tecidos moles: 
→Cartilagem articular: Tecido fibroso; 
Avascular*; Recobre as superfícies ósseas; 
Apropriado para receber forças mastigatórias; 
Mais espessa na vertente posterior do 
tubérculo e na superfície anterior do côndilo; 
Menos provável a sofrer desgaste com o 
tempo e maior capacidade de regeneração que 
a hialina. 
 
→Disco articular: Constituído por um tecido 
fibrocartilaginoso e tem forma de “S”; Torna 
congruentes as superfícies e estabiliza o côndilo 
na fossa. 
-Superfícies do disco articular: Superior (maior e 
convexa posteriormente (fossa) e côncava 
anteriormente (tubérculo; maior)); 
Inferior: Menor e toda côncava (Côndilo). 
-Porções do disco articular: Central: Delgada 
*raramente perfurada*; Sem vasos e nervos 
(recebe forças); Tecido conjuntivo fibroso 
denso; 
Periférica: Espessa; Rica em vasos e nervos; 
Fixa-se à cápsula; Nas regiões medial e lateral, 
fixa-se aos polos do côndilo (Ligg. Colaterais). 
-Região anteromedial do disco articular: Fixa-se 
à cápsula por dois feixes de fibras colágenas; 
-Região posterior do disco articular: Espessura 
maior; Posteriormente, há um tecido 
especializado (Tecido retrodiscal), na zona 
bilaminar, limitado por lâminas teciduais (a 
superior tem fibras elásticas, auxilia na volta do 
disco). 
*Sistema de Shunting (“joelho vascular”). 
-Regiões medial e lateral: Se fixa ao côndilo e à 
cápsula, dividindo a articulação em dois 
compartimentos (temporodiscal e 
mandibulodiscal). 
 
→Membrana sinovial: Tecido conjuntivo 
ricamente vascularizado, com capilares sinoviais 
(produtores do líquido sinovial, por diálise do 
plasma sanguíneo); Localiza-se no interior da 
ATM, livres de atrito. 
-Líquido sinovial: Viscoso, rico em um 
polissacarídeo não sulfatado, o ácido hialurônico, 
que lubrifica o interior da articulação, fornece 
proteção biológica e nutre a ATM, 
principalmente o disco. 
→Cápsula articular: Invólucro de tecido 
conjuntivo fibroso em forma de cone, que une 
os ossos, possibilitando o contato; A cápsula e a 
membrana ajudam a reter o líquido; Delgada e 
frouxa; Amplitude de movimentos; Mais 
reforçada lateralmente pelo ligamento lateral da 
ATM; Bem inervada e proporciona estímulo 
proprioceptivo; Tem um feixe de fibras 
profundo e outro superficial. 
 
→Ligamentos: Tecido conjuntivo fibroso com 
pouca capacidade de estiramento. Agem 
passivamente como agentes limitadores ou de 
restrição. 
-Intra-articulares: Restringem o movimento do 
disco para fora do côndilo; São os Colateral 
lateral e Colateral medial; 
-Extra-articulares: Lateral (temporomandibular), 
bifurca-se em externo/oblíquo e um 
interno/horizontal; 
Ligamento Medial.; 
-Acessórios: Esfenomandibular, Estilomandibular 
e Rafe pterigomandibular. 
 
 
 
→Irrigação da ATM: Por vários ramos da 
Artéria Carótida externa (ACE); 
→Inervação da ATM: Ramos do nervo 
mandibular: auriculotemporal e massetérico. 
→Relações da ATM: Lateralmente com a pele, 
artéria transversa da face e ramos temporais 
do nervo facial; 
Medialmente: Forame espinhoso e espinha do 
esfenoide, ligamento esfenomandibular, artéria 
maxilar e meníngea média, veia maxilar e plexo 
venoso pterigoideo, nervos alveolar inferior e 
lingual, corda do tímpano e parte do músculo 
pterigoideo lateral; 
Anteriormente: Tecido retrodiscal, glândula 
parótida, vasos temporais superficiais, nervos 
auriculotemporal e ramos temporais do nervo 
facial, parte timpânica do temporal e meato 
acústico externo; 
Superiormente: Fossa média do crânio. 
Posições da ATM e mandíbula: 
-Relação cêntrica; 
-Máxima intercuspidação habitual (MIH); 
-Relação de oclusão cêntrica; 
-Postural/de repouso. 
Movimentos da ATM: Exercidos pelos músculos 
da mastigação; 
-Rotação; 
-Translação; 
-Transrotação; 
-Lateralidade (trabalho e balanceio). 
 
*Circundação; *Triaxial. 
-Movimento de abaixamento da mandíbula: 
(abertura inicial/abertura máxima); Ventre 
anterior do digástrico e gênio hioideo; 
Pterigoideo lateral.; Rotação e transrotação; 
 
 
-Movimento de elevação da mandíbula: 
Fechamento (Protrusivo e retrusivo*); Masseter, 
temporal e pterigoideo medial; 
 
 
-Protrusão e retrusão: Parafrente e para trás.; 
Músculos pterigoideos laterais e temporal; 
Translação. 
 
-Lateralidade: Pterigoideos lateral e medial; 
Temporal (trabalho); Movimento de 
trabalho/Bennet e movimento de balanceio/não 
trabalho. 
*Ângulo de Bennet. 
 
 
 
Movimentos limites da 
mandíbula/Bordejantes/Envelope de Posselt: 
-Plano sagital; 
 
 
-Plano frontal; 
 
 
-Plano transversal