AVALIAÇÃO PÓS -QUEDA - Página1

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AVALIAÇÃO PÓS-QUEDA:
Nome:
Data:
Qual atividade o(a) senhor(a) estava fazendo antes de cair?
A sua queda foi em casa ou na rua?
Foi de dia ou à noite? Como era a iluminação do local?
Estava de chinelo, tênis, descalço?
Caiu por desequilíbrio? Tontura? Tropeçou?
Conseguiu se levantar sozinho(a)? (S) (N) Precisou de ajuda? (S) (N)
Precisou procurar serviço médico/hospitalar após a queda?
A queda lhe trouxe alguma consequência?
Como o(a) senhor(a) se sentiu após a queda?
O que o(a) senhor(a) acha que poderia ter evitado essa queda?
Deixou de fazer alguma atividade diária, tarefa, lazeres, serviços domésticos após a queda?
Antes de cair, o(a) senhor(a) tinha medo de cair? E depois de cair, há medo de cair novamente?
Quantas vezes o(a) senhor(a) caiu no último ano?
Quando adulto(a) jovem, as quedas eram recorrentes? (S) (N)
Existe algum local que o(a) senhor(a) não frequenta por medo de cair?
Utiliza óculos bifocal/multifocal? (S) (N)
Com qual frequência o(a) senhor(a) sofre tropeços, necessidade de se apoiar em móveis e paredes ou 
quando tenta se levantar da cadeira/cama/sofá acaba se sentando novamente por não conseguir 
levantar de primeira?