Fisiologia_do_ciclo_menstrual (1)

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Fisiologia do ciclo menstrual 1
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Fisiologia do ciclo menstrual
Eixo
Hipotálamo → Hipófise → Ovário → Endométrio
 Hipotálamo
Região do SNC que produz o polipeptídeo GnRH (hormônio liberador 
de gonadotrofinas que cai na circulação porta-hipofisária para poder 
agir na hipófise anterior) que é secretado de forma pulsátil (se for cte! 
a hipófise não responde!)
Hipófise anterior (adenohipófise)
Quando o GnRH chega na hipófise anterior e ela produz gonadotrofinas 
→ FSH (hormônio folículo estimulante) e LH (hormônio luteinizante) 
Ovários
As gonadotrofinas vão agir sobre os ovários e eles vão responder 
produzindo 2 hormônios:
Estrogênios 
⚠ Função: Proliferação endometrial na via final do ciclo 
menstrual (estimula mitose)
Estriol - placentário, Estradiol - ovariano, Estrona - periférico
💡 CA de endométrio: o FR isolado mais IPC na gênese do 
CA é a OBESIDADE! Porque a paciente obesa tem mais 
tecido adiposo → produz mais estrona → maior 
proliferação endometrial → hiperplasia → CA 
Progesterona
⚠ Função: Prepara o útero para a gestação → secreção 
endometrial para receber o ovo fecundado 
Fisiologia do ciclo menstrual 2
Endométrio 
O corpo prepara o endométrio para que a mulher engravide
Feedbacks do estradiol
Negativo sobre o FSH → quanto mais estradiol o ovário produz, menos FSH 
a hipófise libera
Positivo sobre o LH → quando mais estradiol o ovário produz, mais LH a 
hipófise libera
Fases do ciclo menstrual
Fisiologia do ciclo menstrual 3
A média é de 28 dias
A primeira fase é a proliferativa ou folicular, ela começa no primeiro dia 
da menstruação
Ação predominante do estradiol → mitose celular 
Pode variar entre as mulheres!
A segunda fase começa no 14° dia que é a fase secretora ou lútea, o 
último dia dessa fase antecede a próxima menstruação 
Acontece a ovulação → fase secretora → o endométrio estabiliza e se 
torna secretor → ação predominante da progesterona 
Ela é fixa! 
A paciente começa o ciclo menstrual com níveis altos de FSH 
O FSH recruta 8-10 folículos ovarianos → eles começam a crescer e se 
desenvolver → a medida que vão crescendo e aumentando de tamanho 
eles vão produzindo +++ estradiol (estimula o endométrio a proliferar) → 
feedback negativo → FSH diminui 
No final da fase proliferativa desses 8-10 folículos, só 1 deles vai ser 
destinado a ovular (folículo dominante), agora como você só tem 1 folículo 
ele produz³ → eles faz um pico de estradiol e depois não aguenta mais 
produzir sozinho 
🧐No final da fase proliferativa existe um pico de estradiol que só 
acontece porque ela começou o ciclo com FSH alto 
Logo após o pico de estradiol eu tenho que ter, por feedback positivo, o 
pico de LH → rompe a superfície do folículo → oócito → ovulação 
O que fica do folículo ele se transforma em corpo lúteo 
O corpo lúteo continua produzindo estradiol, só que ele produz 
progesterona em grandes quantidades (prepara o endométrio) para receber 
o ovo fecundado
⚠ Tem um tempo de vida de 14 dias ⚠ Porque ele sofre luteólise → 
diminui sua produção de estrogênio e progesterona → feedback 
negativo → FSH começa a subir no final da fase secretora 
O endométrio não prolifera na fase secretora porque a progesterona 
bloqueia o receptor de estrogênio 
Fisiologia do ciclo menstrual 4
Se tiver fecundação:
O embrião começa a se desenvolver já na tuba uterina e vai gerar o 
sinciciotrofoblasto → produz o B-HCG → hormônio que segura o 
corpo lúteo e vai manter o CL produzindo progesterona para 
segurar essa gestação até mais ou menos 8 semanas de gestação, 
que é o tempo da placenta assumir sua função endócrina de 
produzir progesterona 
Existe outro hormônio que inibe o FSH → Inibina
Na fase proliferativa a inibina B vai subir e ela bloqueia o FSH ajudando 
o estradiol 
Na fase secretora a inibina A vai subir na fase secretora bloqueando o 
FSH
💡 PRIMEIRO SOBE A INIBINA B E DEPOIS SOBE A INIBINA A
Ciclo menstrual normal 
Frequência: 24 a 38 dias
Duração 4,5 a 8 dias
Fluxo 5 a 80ml