CICLO MENSTRUAL

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CICLO MENSTRUAL 
 
- Fluxo menstrual = fenômeno de descamação endometrial que se acompanha perda sanguínea, 
decorrente da queda de progesterona e de estrogênio produzida no ciclo ovulatório e de forma 
espontânea, por regressão morfo-funcional do corpo lúteo; 
- O 1º dia da menstruação foi padronizado como o 1º dia do ciclo; 
- O intervalo pode variar dentro de um espectro de normalidade; 
- Para mulheres que não usam método contraceptivo hormonal a presença da menstruação significa que o 
eixo está funcionando à os contraceptivos orais agem inibindo o eixo; 
- Quantidade de óvulos à vai se reduzindo drasticamente ao longo da vida; 
 - 20 semanas (intrauterino) à 7 milhões de óvulos; 
 - Ao nascimento à 2 milhões; 
 - Menarca à 300-400 mil; 
 - A cada ciclo à 1 mil folículos são recrutados; 
 
Menstruação normal: 
- Frequência: 21-35 dias; 
- Duração: 2-7 dias; 
- Volume: 5-60mL; 
 
Centro controlador: eixo hipotálamo-hipófise-ovário 
 
 
Ações Hormonais: 
GnRH 
- Hormônio hipotalâmico; 
- Liberação intermitente, pulsátil; 
- Síntese e armazenamento de FSH/LH; 
- Liberação de FSH e LH da reserva; 
- Liberação imediata de FSH/LH; 
 
FSH 
- Hormônio hipofisário; 
- Recrutamento folicular; 
- Células da Teca interna à induz receptores de LH; 
- Células da Granulosa à induz receptores de FSH, produz inibina, e é responsável pela aromatização de 
androgênios em estrogênios; 
 
LH 
- Hormônio hipotalâmico; 
- Postura ovular à pico; 
- Luteinização do folículo; 
- Manutenção do corpo lúteo; 
- Células da Teca interna à produção de androgênios; 
- Corpo lúteo à produção de progesterona; 
 
Estrogênio 
- Hormônio ovariano; 
- Ovário = principal fonte de estrogênio na menacme; 
- Muco fluido, filante, fenômeno de cristalização arboriforme; 
- Tem seu pico na primeira fase endometrial = proliferativa 
- Tipos de estrogênio: 
 - Estradiol à mais forte, mais potente, mulher em idade reprodutiva; 
- Estrona à mais importância na pós menopausa, produção por conversão de androgênios, 
principalmente no tecido adiposo; 
 - Estriol à é o mais fraco de todos, maior produção pela placenta; 
 
Progesterona 
- Hormônio ovariano; 
- Produzida pós ovulação pelo corpo lúteo; 
- Muco espesso, escasso; 
- Produz a estimulação do endométrio; 
- Tem seu pico na segunda fase endometrial = secretora 
 
Teoria das 2 células – 2 gonadotrofinas: 
- Células da Teca, sob estimulo do LH, produz androgênios (androstenediona e testosterona) à TELHA; 
- Células da Granulosa, sob estimulo do FSH, produz estrogênios pelo processo de aromatização = 
conversão de androgênios (pela enzima aromatase) em estrogênios à GRAO DE FESTA; 
 
Inibina 
- Hormônio ovariano; 
- Função: inibir o FSH; 
- Inibina B (B de before = antes da ovulação) à produzida principalmente na fase folicular, pelas células da 
granulosa sob estimulo do FSH à feedback negativo; 
- Inibina A (A de after = depois da ovulação) à produzida na fase lútea pelo corpo lúteo junto com a 
progesterona e o estrogênio; 
 
Fases: 
- Ovários à folicular, ovulatória e lútea; 
- Endométrio à proliferativa e secretora 
 
Ciclo Ovariano: 
- Fase Folicular 
 - Primeira fase do ciclo menstrual à ocorre do 1º dia do ciclo menstrual até o pico de LH; 
- Função: assegurar que um numero apropriado de folículos se desenvolva e esteja pronto para a 
ovulação; 
- Inicio: taxa de estrogênio e progesterona estão baixas; 
- Hormônio mais importante: FSH = hormônio folículo estimulante à sinal para o recrutamento e 
estimulo do desenvolvimento folicular; 
- A elevação do FSH se da pelo feedback negativo da diminuição da progesterona, estradiol e inibina 
A, resultante da regressão do corpo lúteo que ocorreu na fase lútea do ciclo anterior; 
- Resultado final: um único folículo maduro viável, o qual passará pelos estágios de folículo 
primordial, folículo primário, folículo pré antral, antral e pré-ovulatório; 
 
 
- Duração: 10-14 dias à a duração do ciclo menstrual é determinada pela variação na duração da 
fase folicular, ou seja, o tempo necessário para que o folículo se desenvolva e atinja a maturidade; 
 
- Folículo Dominante: 
- Resultante da fase folicular; 
- Maior numero de receptores FSH; 
- Possui mais aromatase, mais estradiol, mais receptores de LH na granulosa; 
 
- Fase Ovulatória 
 - Acontece como consequência da ação simultânea de diversos mecanismos que ocorrem no 
folículo dominante, estimulando sua maturação e induzindo a rotura folicular; 
 - 24h antes à pico de estradiol; 
- 12h antes à pico de LH; 
- Pico de LH = marcador fisiológico mais importante da aproximação da ovulação, o qual é 
precedido pelo aumento acelerado do nível de estrogênio; 
- Folículo pré-ovulatório produz estradiol à estimula o pico de LH (retomada da meiose) à 
ovulação (32-36h após o pico de LH); 
- Folículos ovarianos vão crescendo e produzindo estrogênio e inibina B (controlada no FSH) à no 
começo, a produção de estradiol e inibina A inibe a produção de FSH e LH, mas, a partir de 200mcg 
de estradiol o feedback passa a ser positivo, aumentando o FSH e principalmente o LH = pico de LH 
à ovulação; 
 
Corpo Lúteo: 
- Duração = 14 dias 
- Sua manutenção é responsabilidade do LH; 
- Secreção à esteroides sexuais (estrogênios, progesterona, androgênios), inibina, ocitocina; 
- Luteólise = perda de função do corpo lúteo e sua regressão/involução (quando não ocorre a fecundação) 
à prostaglandina F2a, ocitocina, prolactina; 
 
- Fase Lútea 
- O cisto responsável pela ovulação se transforma em corpo lúteo = bomba hormonal à produz 
estrogênio, progesterona e inibina A; 
- Duração de 14 dias; 
- Oócito não fecundado à colapso do corpo lúteo à queda de LH, estrogênio, progesterona e 
inibina A à elevação do FSH, para preparar o inicio do próximo ciclo; 
- Oócito fecundado à implantação do embrião à produção do HCG à importante para a 
manutenção do corpo lúteo à mantém a produção de progesterona; 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ciclo Endometrial: 
- No ciclo menstrual ovulatório ocorrem alterações anatômicas e funcionais especificas nos componentes 
glandulares, vasculares e estromais do endométrio; 
- Divisão do endométrio: camada funcional (2/3 superiores) e camada basal (1/3 inferior) à camada 
funcional tem função de preparar-se para a implantação do embrião e a camada basal permanece intacta 
após a menstruação, para iniciar a reparação da camada funcional; 
- Endométrio menstrual: 
- Ruptura irregular do endométrio, que ocorre pela interrupção da secreção das glandular 
endometriais na ausência de implantação embrionária; 
 - Término da vida funcional do corpo lúteo à redução da produção de estrogênio e progesterona 
à reações vasomotoras, perda decidual e menstruação = espasmos vasculares levam a isquemia e 
a perda de tecido; 
- Maior concentração de prostaglandinas à aumento da vasoconstrição; 
- Fase Proliferativa 
 - Corresponde a fase folicular do ovário; 
- Aumento do estrogênio estimula a proliferação endometrial à maior numero de glândulas e 
estroma endometrial mais espesso 
- Produção aumentada de estrógenos provoca a reconstrução e o crescimento do endométrio (após 
3-4 dias de menstruação); 
- Todos os componentes tissulares demonstram proliferação, com pico nos dias 8-10 do ciclo à 
aumento da atividade mitótica à endométrio trilaminar; 
- Fase Secretora 
 - Corresponde a fase lútea no ovário; 
- Caracteriza-se pela ação da progesterona produzida pelo corpo lúteo em contraposição a ação 
estrogênica; 
- Aumento da progesterona à desenvolvimento vascular, aumento da secreção glandular, 
espessamento endometrial; 
- O estroma é edemaciado e os vasos sanguíneos apresentam-se espiralados; 
* Como saber se houve ovulação: dosagem de progesterona ou biópsia de endométrio (predomínio 
de endométrio secretor) 
- A atividade secretora das glândulas costuma ser máxima e o endométrio já se encontra preparado 
para a implantação do blastocisto; 
- Oócito não fecundado à prostaglandinas levam ao vasoespasmo dearteríolas à isquemia à 
descamação; 
 
 
 
 
 
DIA 
DO 
CICLO 
FASE DO 
CICLO 
ENDOMÉTRIO OVÁRIOS ESTROGENIO PROGESTERONA FSH LH 
1-4 Menstrual Descamação Desenvolvimento 
folicular 
Baixo Muito baixo ­ Baixo 
5-12 Folicular Reorganização 
Proliferação 
Maturação 
folicular 
­ Muito baixo Alto Baixo 
13-15 Ovulatória Crescimento Ovulação Alto Baixo Baixo Alto 
16-25 Lútea Vascularização 
Secreção 
Corpo lúteo ­ ­ Baixo Alto 
26-28 Pré-
menstrual 
Inicio da 
descamação 
Regressão do 
corpo lúteo 
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