ANEMIAS

Prévia do material em texto

ANEMIA 
Sintomas – Hemograma (HB) - Anemia - Contagem de Reticulócitos, Volume Corpuscular Médio (VCM), Valor RDW e 
Avaliação do sangue periférico. 
HEMOGLOBINA: 
(Hematócrito/ 3 = Hemoglobina) 
Hemoglobina: 
(Proteína presente na hemácia, responsável pela coloração e transporte O²). 
Mulher: < 12g/dl. 
Homem: < 13g/dl. 
Hematócrito: 
(Quantidade de hemácia no sangue). 
Mulher: < 36 %. 
Homem: < 41%. 
Referência: 
13 a 18 g/dl. 
Referência: 
35 a 47% 
 
RETICULOCITOSE: 
Velocidade de produção de hemácias na Medula Óssea (células jovens viraram hemácias). 
NORMAL: 
1 a 2% 
CONTAGEM NORMAL: 
50.000 a 150.000 mm³. 
HEMÁCIA DESTRUIDA: > 2% (D). 
MÉDULA (Problema na Produção): < 2% (P). 
 
CHCM – CONCENTRAÇÃO DA HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA: 
Medir a concentração de Hemoglobina nas hemácias. 
CHCM < 32 HIPOCRÔMICA. CHCM > 36 HIPERCRÔMICA. 
 
RDW: 
Variação de tamanho entre as hemácias. 
Referência: 
9,6 a 14 
 
VCM – VOLUME MÉDIO HEMÁCIAS: 
MICROCÍTICA 
VCM < 80 
(P – Produção na Medula). 
Hipoproliferativa 
NORMOCÍTICA 
(D OU P): 
 
MACROCÍTICA 
VCM > 100 
(P – Produção na Medula). 
Hipoproliferativa 
Hipoproliferativa. - Por deficiência de 
Produção ou Déficit de substrato 
 
D - HEMÁCIA SENDO DESTRUÍDA: 
(Medula está tentando repor as 
hemácias perdidas). 
Hiperproliferativa – Excesso de 
destruição ou perda. 
P – Produção na Medula. 
 
Problema no tamanho das Hemácias. 
MEGALOBLÁSTICA: 
Acima de 115. 
(P) 
Problema na divisão do DNA. 
Deficiência de Folato. 
Deficiência de Vitamina 12. 
Medicações. 
ANEMIA FERROPRIVA. 
ANEMIA DE DOENÇA 
CRÔNICA. 
ANEMIA SIDEROBLÁSTICA 
CONGÊNITA. 
TALASSEMIA. ANEMIA HEMOLITICA. 
ANEMIA FALCIFORME. NÃO MEGALOBLÁSTICA: 
Hipotiroidismo, Alcoolismo. 
Doença Hepática, Reticulose. 
Doenças Metabólicas. 
ANEMIA MIELODISPLASIA. 
ANEMIA APLÁSICA. 
 
Dosagem de Ferritina. ANEMIA G6PD. 
ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA. 
ANEMIA HEMOLITICA 
AUTOIMUNE. 
ANEMIA APLÁSICA. 
 
ANEMIAS HEMOLÍTICAS. 
AMENIAS SIDEROBLÁSTICAS ADQUIRIDA. 
 
Esfregaço Periférico. 
Contagem de Reticulócitos. 
 
MICROCÍTICA: 
EXAME CINETICA DO FERRO – FERRITINA. 
Anemia Ferropriva¹: Anemia de doença Crônica². 
 
Anemia Sideroblástica: 
Microcítica / Hipocrômica. Anemia Talassemias: 
 
Problema na mitocôndria faz o ferro se acumular por sua volta. 
Sangramentos crônicos. 
Úlcera gástrica. 
Problema na globina. Causas: 
Reversíveis: 
Medicamentos (Tuberculose). 
Álcool / Chumbo. 
Irreversíveis: 
Síndromes Mielodisplásicas. 
Deficiência de B6. 
Teloblástico de Anel. 
Dieta – 5 a 10 mg ferro. Perfil: 
Minor/Menor – Assintomáticos. 
Major/Maior – Transfusão de 
sangue. 
(acumulo de ferro: Hemocromatose 
secundária: Queloide de ferro). 
Hidropsia fetal. 
Perfil: 
Homem + 60 anos – Tumor Intestinal. 
Mulher jovem – Menorragia. 
Criança. 
 
↓ Ferro Sérico. 
↓ Ferritina. 
↑ Transferrina. 
↑ RDW. 
↓ Reticulócitos ou normal. 
Exame – Eletroforese de 
 proteínas. 
↑ Ferro Sérico. 
↑ Ferritina. 
 
Reposição de ferro: 
120 a 180 mg/dia em 2 a 3x por dia, iniciar em jejum. 
NORMOCÍTICA: 
Anemia de doença Crônica²: Anemia Hemolíticas: Anemia Falciforme: Esferocitose Hereditária: 
Anemia Normo – Normo. Anemia Normo – Normo. Anemia Normo – Normo. Anemia Normo – Normo. 
Produz uma proteína chamada Hepcidina. 
Câncer metastático. 
Destruição periféricas das hemácias. Crise vasoclosiva (formato de foice): 
Acidose / Hipóxia / Desidratação. 
Crises aplásicas. 
Problemas no citoesqueleto da hemácia. 
Perfil: 
Doença Inflamatória e assintomáticos: 
LES / Artrite Reumatoide. 
Exames: 
↑ Bilirrubina Indireta. 
↑ LDH. 
↓ Haptoglobina. 
Urobilinogênio urinário. 
Esquizócitos. 
 
Hemossiderinúria e 
Hemoglobinúria (intravascular). 
 
Esfregaço de sangue – Leucemia 
(Bastos). 
 
 
Teste do pezinho. 
Hidroxiureia. 
Poiquilocitose 
↑ VCM normal. 
 Reticulócitos 
Perfil: 
Paciente com hemólise e Esferocitose. 
 
Hemoglobina fetal. 
Tratamento – Hidratação / Oxigênio 
/Analgesia/ Transfusão. 
Tratamento: 
Tratar a doença de base. 
Fisiopatologia: 
Hemácia é redonda não consegue se deformar 
direito e o Baço a elimina – Hemólise. 
↓ Ferro Sérico. 
↑ Ferritina. 
↓ Transferrina. 
VCM Normal. 
Sem Reticulócitos. 
Anemia G6PD: 
Anemia Normo – Normo. 
Diagnóstico: 
Esfregaço de hemácias. 
Fragilidade Osmótica. 
Paciente não possui a enzima e ocorre o 
estresse oxidativo a célula se rompe 
(lise). 
Tratamento: 
Retirada do Baço – Esplenectomia. 
Howell − Jolly nos eritrócitos. 
Perfil: 
Masculino ingeriu medicamento: 
Nitrofurantoína / Bactrin e Dapsona. 
Anemia Hemolítica Autoimune: 
Anemia Normo – Normo. 
Teste: 
Coombs direito positivo. 
 
Diagnóstico: 
Níveis de G6PD. 
+ IgM – Ag Frios. 
+ IgG – Ag Quentes (Doenças autoimunes: 
Lúpus e Neoplasias). 
↑ Desidrogenase lática. 
↑ Bilirrubina indireta. 
↑ Reticulocitose. 
↑ Consumo de haptoglobina. 
Tratamento: 
Retirada da medicação. 
Tratamento: 
Evitar o frio. 
Corticoides. 
MACROCÍTICA: 
Deficiência de Folato: Deficiência de Vitamina 12: NÃO MEGALOBLÁSTICA: 
↓ Ferro Sérico. 
↑ Ferritina. 
↓ Transferrina. 
↑ RDW. 
↓ Reticulócitos ou normal. 
Carne. Perfil: 
Masculino ingeriu medicamento: Nitrofurantoína / Bactrin e 
Dapsona. 
Diagnóstico: 
Níveis de G6PD. 
Tratamento: 
Retirada da medicação. 
Estoque: 3 a 10 anos. 
Sintomas neurológicos. 
Perfil: 
Anemia Perniciosa. 
Doença de Crohn. 
By – Pass Gástrico. 
Estoque: 3 a 6 meses. 
Gravidez / Alcoolismo. 
 
Exames: 
↑ Ácido Metilmalônico e ↑ Homocisteína. 
↑ DLH. 
↓ Reticulócitos. 
 
Exames: 
- Ácido Metilmalônico e ↑ Homocisteína. 
Tratamento: 
Reposição Ácido Fólico. 
Tratamento: 
Absorção – B12 IM. 
Deficiência Alimentar – VO.