GABARITO PROVA INTEGRADA - DISSERTATIVA - 2 SEM

Prévia do material em texto

ATENÇÃO: NA EXISTÊNCIA DE FOTOS, GRÁFICOS OU CASOS CLÍNICOS, AS
PERGUNTAS REFERENTES AOS MESMOS ESTARÃO SEPARADOS POR SEÇÕES.
VOCÊ PODERÁ AVANÇAR E RETORNAR ENTRE AS SEÇÕES. SUAS RESPOSTAS SÓ
SERÃO SALVAS APÓS ENVIO.
CASO A QUESTÃO SOLICITE "N" ITENS, SERÃO CONSIDERADOS APENAS OS
PRIMEIROS "N" ITENS COLOCADOS. TODOS OS DEMAIS NÃO SERÃO
CONSIDERADOS.
CONCORDO COM TODOS OS PONTOS DESCRITOS
***
7341
INTEGRADA - 2º SEMESTRE - 2022.2
QUESTÕES DISSERTATIVAS - LINK
ESPECIAL
O e-mail do participante (daniloperon@uni9.pro.br) foi registrado durante o envio deste formulário.
CONSENTIMENTO DO ALUNO *
Para realizar a prova, é necessário concordar com as orientações acima
DIGITE A SENHA DE ACESSO *
Heide Baida
IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO
GABARITO - DISSERTATIVA - INTEGRADA - 2 SEM
***
00000000
***
2A
2B
2C
2D
2E
2F
2G
2H
2I
2J
QUESTÃO O1
NOME *
RA *
TURMA *
Paciente do sexo feminino, 41 anos, portadora de cardiomiopatia hipertrófica (CMPH), 
internada por palpitações e dispneia intensa. Apresentava história de palpitações 
taquicárdicas acompanhadas de sudorese e palidez desde os 30 anos de idade, e aos 33 
anos, dispneia aos grandes esforços. O exame físico revelou paciente taquidispneia, com 
sudorese profusa e extremidades frias; havia estase jugular; a frequência respiratória era de 
40 incursões por minuto; taquicárdica; 140 bpm; pressão arterial 130 / 80 mmHg. O 
ecocardiograma mostrava disfunção moderada de ventrículo esquerdo, hipertensão pulmonar 
e dilatação de ventrículo direito. Foi diagnosticado edema agudo dos pulmões. Houve 
melhora do quadro com controle da frequência cardíaca, uso de vasodilatadores e diuréticos. 
Na evolução apresentou febre, tosse produtiva e leucocitose, foi iniciada antibioticoterapia 
com ceftriaxona. Apresentou dois episódios de taquicardias ventriculares que necessitaram 
de cardioversão elétrica e foi indicado o uso de desfibrilador, cardioversor implantável. 
Enquanto aguardava o procedimento, apresentou bradicardia, seguida de atividade elétrica 
sem pulsos, sem repostas às manobras de ressuscitação e faleceu. (Caso adaptado de Arq 
Bras Cardiol 2012;99(2):e115-e121)
IMAGEM REFERENTE À QUESTÃO 01
Pergunta A
50 pontos
R: Veias pulmonares. 
PADRÃO DE CORREÇÃO: (resposta única). 
100% - veias pulmonares. (ou vv. pulmonares ou veias pulmonares direita e esquerda ou vv. pulmonares 
direita e esquerda) 
0 - qualquer resposta diferente desta. 
Justificativa e fundamentação: 
“O lado esquerdo do coração (coração esquerdo) recebe sangue bem oxigenado (arterial) dos pulmões 
através das veias pulmonares e o bombeia para a aorta, de onde é distribuído para o corpo.” 
“O átrio esquerdo forma a maior parte da base do coração (Figura 4.53C e D). Os pares de veias 
pulmonares direita e esquerda, avalvulares, entram no átrio de paredes finas (Figura 4.57). No embrião, 
há apenas uma veia pulmonar comum, e também somente um tronco pulmonar. As paredes dessa veia 
e de quatro de suas tributárias foram incorporadas à parede do átrio esquerdo, do mesmo modo que o 
seio venoso foi incorporado ao átrio direito.” 
MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8 ed. São Paulo: 
Guanabara Koogan, 
2018.https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527734608/epubcfi/6/36[%3Bvnd.vst
.idref%3Dchapter05]!/4/1094/4%4051:44
Pergunta B
50 pontos
R.: Disfunções do ventrículo esquerdo podem causar aumento da pressão hidrostática dos capilares 
pulmonares levando ao edema pulmonar. 
PADRÃO DE CORREÇÃO: 
100% se abordar os conceitos do gabarito. 
50% se apenas mencionar a disfunção no coração mas não explicar o aumento da pressão hidrostática. 
0% se não mencionar nenhuma das explicações. 
Silverthorn, D. U. , Fisiologia Humana – 7. ed.– Artmed. Porto Alegre, 2017. CAP 14
QUESTÃO O2
Considerando-se a descrição do caso, em qual ou quais vasos da base cardíaca 
haverá estase de sangue? 
*
Utilize seus conhecimentos de fisiologia e associe de forma sucinta as alterações 
fisiológicas com o edema pulmonar. 
*
N.M.L., sexo feminino, 32 anos, chega à emergência com quadro de desconforto 
gastrointestinal há 01 (uma) semana, ocorrendo 15-30 minutos após refeições. Paciente se 
queixa de dor abdominal com cólica, náuseas, rubor e episódios de diarreia que melhoram 
após repouso. Em associação, também relata fraqueza, tontura e palpitação no mesmo 
período. Ao exame físico, apresenta taquicardia, taquipneia, palidez e pressão baixa. 
Paciente relata que era obesa (IMC = 42,9 kg/m²) e realizou gastrectomia (cirurgia bariátrica) 
parcial há 2 meses. Afirma que não apresentava esses sintomas antes do procedimento e 
tem dificuldade em seguir a dieta, consumindo com frequência carboidratos. Sedentária, 
refere consumo de álcool ocasionalmente, nega tabagismo e outras drogas. Hemácias: 2,5 x 
10^6 mm³ (VR: 4,5 a 5,9 10^6 mm³); Ht: 31% (VR: 37% a 47%%); Hb: 9,9 g/dL (VR: 11,5 a 
16,5 g/dL); RDW: 16,3% (VR: 11 a 14%), Leucócitos: 7000 mm³ (VR: 4.500 a 11.000 mm³). 
Plaquetas: 250.000 (VR: 150.000 a 400.000).
Pergunta A
50 pontos
R: Célula parietal. 
PADRÃO DE RESPOSTA: (Resposta única) 
100% - Célula parietal. 
0 - quaisquer respostas diferentes desta. 
Justificativa e fundamentação: 
“Em humanos, células parietais são produtoras do fator intrínseco, uma glicoproteína que se liga 
avidamente à vitamina B12. Em outras espécies, no entanto, o fator intrínseco pode ser produzido por 
outras células. O complexo de vitamina B12 e fator intrínseco é absorvido por pinocitose pelas células 
do íleo – o que explica por que a perda do fator intrínseco pode levar à deficiência de vitamina 
B12. Essa condição resulta em um distúrbio no mecanismo de 
formação de hemácias conhecido como anemia perniciosa” 
JUNQUEIRA, L.C.U.; CARNEIRO, J. Histologia Básica - Texto e Atlas. [Digite o Local da Editora]: Grupo 
GEN, 2017. 9788527732178. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527732178/.
Pergunta B
Considere o procedimento cirúrgico realizado e os parâmetros laboratoriais e cite 
qual célula presente no estômago está envolvida com o desenvolvimento da 
anemia, neste caso. 
*
50 pontos
Resposta: Muitas vezes, a retirada de grande porção do estômago, pode comprometer a síntese de fator 
intrínseco, componente essencial para absorção de vitamina B12, que por sua vez, apresenta um papel 
importante na hematopoiese. 
Padrão de correção: Vitamina B12 – 100% da nota
QUESTÃO O3
Uma Instagrammer postou a seguinte informação na sua rede social: “Limão com água 
emagrece. Basta colocar 10 gotas de limão em um copo de água morna e beber logo em 
seguida, sem adicionar açúcar, em jejum ao acordar, cerca de 30 minutos antes de tomar o 
café da manhã”. Mas a realidade é que o limão não tem nenhum efeito sobre o processo de 
emagrecimento, pois este processo é controlado por hormônios. Utilizando seus 
conhecimentos de metabolismo e de biologia molecular, responda às seguintes questões.
Pergunta A
50 pontos
Resposta: Glucagon (jejum) e adrenalina (exercício físico). 
100% - se responder os dois hormônios 
50% - responder apenas um dos hormônios 
0% - qualquer outra resposta 
NELSON, David L.; COX, Michael M. Princípios de bioquímica de Lehninger. 7 ed. Porto Alegre: Artmed, 
2016. 
- Capítulo 17 e 21
Pergunta B
Supondo que a paciente em questão apresente um quadro de anemia por
deficiência de ferro e folato, responda com base no caso, qual nutriente não esta
sendo absorvido de forma correta. 
*
Quais hormônios controlam a mobilização e lipólise do tecido adiposo durante o 
jejum e durante o exercício físico? 
*
50 pontos
Resposta: AMP cíclico. 
100% - AMPc (ou AMP cíclico) 
0% - qualquer outra resposta 
ALBERTS, Bruce et al. Biologia Molecular da Célula. São Paulo: Artes Médicas, 2017. 6 ed. Capítulo 15-
Sinalização celular.
QUESTÃO O4
Sabemos que pacientes em AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida) apresentam 
queda no número de linfócitos T auxiliares (LTCD4+), comprometendo a respostaimune e 
favorecendo a instalação de infecções e o câncer. Sabendo da importância deste tipo celular, 
responda:
Pergunta A
Esses hormônios participam do processo de mobilização e lipólise do tecido 
adiposo, compartilhando do mesmo mecanismo de ação, apesar de serem 
secretados por glândulas diferentes, em resposta a estímulos distintos. Ambos se 
ligam a receptores associados à proteína G, ativando a produção intracelular de um 
segundo mensageiro, que, por sua vez, ativa a PKA. Essa proteína cinase vai 
catalisar a fosforilação de uma série de enzimas, levando à modificação de sua 
atividade. Qual é o segundo mensageiro produzido, responsável por ativar a PKA 
nesta via de sinalização? 
*
50 pontos
Resposta: A partir da apresentação de antígenos proteicos via moléculas do complexo principal de 
histocompatibilidade tipo II. 
Padrão de correção: 
50% A partir da apresentação de antígenos proteicos 
25% A partir da apresentação de antígenos 
50% via moléculas do complexo principal de histocompatibilidade tipo II 
25% via moléculas do complexo principal de histocompatibilidade 
25% via MHC tipo II 
12,5% via MHC 
Referências bibliográficas: 
ABBAS, Abul K.; LICHTMAN, Andrew H.; PILLAI, Shiv. Imunologia Básica - Funções e Distúrbios do 
Sistema Imunológico. Grupo GEN, 2021. E-book. 9788595158672. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595158672/epubcfi/6/32[%3Bvnd.vst.idref
%3Dhtml14]!/4/2/2/2/2 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595158672/epubcfi/6/34[%3Bvnd.vst.idref
%3Dhtml15]!/4/2/2/2/2 
MURPHY, Kenneth. Imunobiologia de Janeway. Grupo A, 2014. E-book. 9788582710401. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788582710401/pageid/353
Pergunta B
50 pontos
Resposta: LTCD4+ secreta citocinas que irão promover a troca de classes. 
Padrão de correção: 
100% LTCD4+ secreta citocinas que irão promover a troca de classes. 
Referências bibliográficas: 
ABBAS, Abul K.; LICHTMAN, Andrew H.; PILLAI, Shiv. Imunologia Básica - Funções e Distúrbios do 
Sistema Imunológico. Grupo GEN, 2021. E-book. 9788595158672. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595158672/epubcfi/6/32[%3Bvnd.vst.idref
%3Dhtml14]!/4/2/2/2/2 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595158672/epubcfi/6/34[%3Bvnd.vst.idref
%3Dhtml15]!/4/2/2/2/2 
MURPHY, Kenneth. Imunobiologia de Janeway. Grupo A, 2014. E-book. 9788582710401. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788582710401/pageid/353
ORIENTAÇÃO IMPORTANTE. ANTES DE AVANÇAR PARA A PRÓXIMA SEÇÃO, VOLTE
E CONFIRA TODAS AS SUAS RESPOSTAS. NÃO SERÃO ACEITAS RECLAMAÇÕES
Qual é a primeira etapa de ativação deste tipo celular? *
Qual a participação do linfócito T auxiliar na troca de classes de anticorpos 
secretados pelo linfócito B? 
*
POSTERIORES
CHAME SEU PROFESSOR
5572
Este formulário foi criado em Uninove.
DIGITE A SENHA DE ENVIO *
 Formulários
https://www.google.com/forms/about/?utm_source=product&utm_medium=forms_logo&utm_campaign=forms
Heide Baida