shistosoma mansoni parasitologia

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Schistosoma Mansoni 
 
Parasitologia M3 – PR1 
Schistosoma mansoni 
(esquistossomose) 
Filo: platyhelminthes 
Classe: trematódeos e cestoda 
Família: Schistosomatidae 
Gênero: schistosoma 
 
Achatados dorsoventralmente, 
maioria hermafrodita. 
 
A classe trematoda: aspecto 
foliáceo, com 2 ventosas, 
tubo digestivo incompleto 
(tem uma entrada, mas não tem 
uma saída) e hermafroditas. 
 
possui uma ventosa oral formada por 
um cinturÃo musculoso 
formato largo. 
 
 
 Schistosoma haematobium 
Esquistossomose vesical, 
presente na África e oriente 
médio. 
 Schistosoma japonicum 
Esquistossomose intestinal, 
encontrado na China, Japão, 
Ilhas filipas e sudeste 
Asiático. 
 Schistosoma intercalatum 
Esquistossomose intestinal, 
encontrado na África central. 
 Schistosoma mekongi 
Esquistossomose intestinal, 
encontrado no Camboja (bacia 
rio Mekong) 
 
 Schistosoma mansoni 
Esquistossomose intestinal, 
encontrado na África, oriente 
médio, caribe e américa do Sul 
(brasil, Venezuela, Suriname, 
presente em 54 países. 
No Brasil ele encontrou seu 
caramujo e se estabeleceu. 
mal de Pirajá da silva = esquistossomose 
mansônica no brasil, conhecida como 
barriga d'água, mal do caramujo. 
Molusco 
Biomphalaria 
SP 
B. GLABRATA 
B. SRAMINEA 
B.TENAGOPHILA 
estimativa de 1,5 milhÃo de brasileiros 
infectados pelo mansoni. 
 
gêneros vertebrados e caramujos de 
água doce 
Espécies mais importantes em relaçÃo a 
prevalência: Schistosoma haematobium, 
schistosoma japonicum e shistosoma 
mansoni (único que tem no Brasil). 
a esquistossomose - presentes em 78 
paÍses e > 230 milhões de pessoas 
parasitadas no mundo. 
hospedeiro intermediário é um caramujo. 
 
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Morfologia 
Femea macho 
 
boca com ventosas, macho cilÍndrico na 
regiÃo anterior e larga na regiÃo 
posterior, onde possui o canal 
ginecóforo (faz uma fenda virtual pois 
ele se dobra). fêmea redonda e magra. 
 
Localização 
 
 Sistema porta-hepático: 
 Vasos intra-hepáticos 
(amadurecimento), veia porta 
(acasalamento), ramificações 
finais das veias mesentéricas e 
vênulas do plexo hemorroidário. 
crescem e amadurecem nos intra-
hepáticos no fÍgado e quando adultos 
machos e femea vÃo migrando contra a 
corrente sanguÍnea para as veia porta e 
migram para as mesentéricas, 
principalmente a inferior é onde a 
fêmea libera os ovos na ramificaçÃo mais 
fina dessas veias e também no plexo 
hemorroidário. 
vermes amadurecem dentro do fÍgado. 
 
Ovos 
 O ovo amadurece em 
qualquer lugar que ele esteja, 
pois possui a casca porosa que 
permite que os produtos entrem 
em contato com o ovo, rompendo 
e liberando a segunda larva. 
 
O ovo miracídios 
que tem a larva 
formada é o ovo 
maduro que sai 
nas fezes. 
esse ovo possui 
um 
espiculo\espinho 
lateral 
 
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Ovo miracideos – maduro, tem 
a região mais afilada e sua 
parte porsterior mais larga 
onde é localizado o seu 
espinho lateral. 
Ovo com dupla membrana, 
membrana porosa (permite que 
os nutrientes e produtos 
saiam de dentro do ovo). 
obs: esses produos no tecido 
humano gera um processo 
inflamatorio, que faborece a 
expulsão do ovo na mucosa 
intestinal. 
 
Larvas 
 
MiracÍdio - larva ciliada (permite a 
movimentaçÃo). 
larva miracideo se fixa no tecido do 
caramujo e libera enzimas para sofrer 
transformações e dar origem a várias 
células se transformando na segunda 
larva - cercária que é formada por um 
corpo e cauda bifurcada para ela nadar, 
ficando na água para penetrar o 
hospedeiro humano. 
O corpo da cercária que penetram 
dentro do organismo humano 
(esquistossomulo). 
Cercária 
Depois de 30 dias as células do 
miracideos dão as cercarias, 
que é a segunda larva. 
Possui penetração ativa na pele 
do homem para promover a 
infecção. 
A cercaria possui ventosa 
central e ventosa oral pois ela 
vai dar origem ao verme adulto. 
obs: a cercaria tem uma cauda 
bifurcada, facilitando a 
movimentação e serve para a ela 
nadar. 
 
Transmissão 
Penetração ativa das cercarias, 
perturbações na água. 
 
Focos Peri domiciliares: 
pequenos córregos, valas de 
irrigação, açudes, atividades 
laborais, recreação. 
 
MiracÍdio fica vivo no ambiente por 48h e 
o maior perÍodo de penetraçÃo sÃo as 
primeiras 8 horas. 
 
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Ciclo 
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cercaria - O corpo entra no ser humano 
e a cauda fica para fora. 
esquistossômulo - corpo da cercária 
quando entra na pele. 
sangue - coraçÃo - capilar pulmonar - 
coraçÃo esquerdo - grande circulaçÃo - 
fÍgado - vasos hepáticos - veia porta - 
veia mesentérica - intestino - liberaçÃo 
nas fezes. 
obs: nÃo faz ciclo de loss. 
 
Patogenia 
 
fase aguda - relacionada com o 
amadurecimento das larvas antes da 
produçÃo dos ovos. 
A fase aguda se estende até a fase 
postural. 
também apresenta uma fase crônica 
que só terá os vermes adultos e ovos. 
fase cronica - vermes adultos e ovos. 
 
As Cercarias podem levar a 
uma dermatite cercariana 
(eritema, prurido, pápulas 
eritematosas, edema) e 
depende da intensidade e duração. 
processo finito, nÃo mantém infectado 
só se infectar novamente. 
 
Os esquistossomulos levam a um 
processo inflamatório discreto 
(febre, tosse). 
 
Os vermes adultos e ovos podem 
levar a Forma toxemica– 
imunocomplexos 
Mal-estar, febres, cefaleia, 
sudorese, prostração, 
eosinofilia, hiporexia, tosse, 
adenites, hepatite, esplenite, 
diarreia. 
verme adulto no intestino. 
vermes adultos de alimentos no 
intestino de sangue, gerando hemozoÍna, 
também produzem imunocomplexo. 
 
Ovos, ficam no intestino 
A migração dos ovos pelo 
tecido, metade dos ovos são 
liberado nas fezes. 
Pode levar a um processo inflamatório, 
processos fibrosos da alça sigmoide, 
levando a uma ulceraçÃo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 enterocolite aguda, 
dores abdominais, 
diarreia, disenteria, 
tenesmo, constipação 
 hemorragias, edema 
mucosa, úlceras 
superficiais - aumento 
da CARGA PARASITÁRIA 
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 Hepatomegalia: ocorre uma 
hiperplasia (aumento de 
células no tecido, no 
caso muitos leococitos ou 
órgão, no caso o fígado), 
congestão dos órgãos e 
vasos, processo 
obstrutivo, levando a 
fibrose (resposta 
desregulada, maior 
produção de fibras 
colágenas). 
 
 Hipertensão portal grave: 
congestão e edema de 
paredes (estomago e 
intestino), congestão 
esplênica e 
esplenomegalia (congestão 
e dilatação de vasos). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Circulação colateral: 
comunicação porta e vasos 
sistêmicos. 
Varizes esofágicas, 
gástricas, hemorroidárias, 
parede abdominal, podendo 
levar a uma hemorragia 
gástrica que pode apresentar 
hematêmese, que é o vomito 
com sangue e melena que são 
fezes escuras, 
caracterizando uma presença 
de sangue no aparelho 
digestivo. 
Desvio do sangue – 
encefalopatia hepática, 
localizações anômalas. 
 
Obs: as varizes e desvio de 
sangue são complicações graves, 
podem ocorrer o rompimento de 
vasos importantes e congestão 
sanguínea do órgão. 
 
Veia umbilical sem reagir, 
sobrecarregando as veias superficiais 
chamadas de circulaçÃo por cabeça de 
medusa. 
 
 Ascite (barriga 
d’água):Leva um aumento da 
pressão intravascular e 
menor pressão oncótica, 
que é a pressão osmótica 
exercida pelas proteínas 
presentes no plasma. 
 
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A ascite pode levar a 
hemorragias digestivas, 
isquemia hepática, 
insuficiência hepática, 
aranhas vasculares, sintomas 
neuropsíquicos, estado geral 
precário. 
 
Formas complicadas 
 
 Lesões renais: 
glomerulonefrite é a 
doença que provoca a 
inflamação de uma região 
do rim, importante pois o 
rim é o órgão que filtra 
o sangue. 
 
 Formas pseudoneoplasicas: 
fibrosamento e 
confluências 
(adenocarcinoma de colón 
– tumor maligno). Forma neurológica (neuro 
esquistossomose): Afeta o 
sistema nervoso central, 
medula levando a quadros 
de epilepsia, AVE, dor 
lombar, alteração de 
forca ou sensibilidade de 
MII Etc. 
Diagnostico 
Pesquisa de ovos por método de 
Lutz, kato-katz ou biopsia 
retal. 
 
Outros exames: 
sorologia -AC, PCR, Imagem 
(Ultrassonografia). 
 
Profilaxia 
Eliminação das fontes de 
infecção, diagnóstico e 
tratamento dos casos positivos. 
Educação sanitária, saneamento 
básico e eliminação dos 
caramujos transmissores. 
 
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