RESUMINHO 01 - CONCEPCAO

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Modulo – Concepção 
Medicina UNIDERP 
Gametogênese 
Espermatogênese 
Ocorre nos túbulos seminíferos (região localizada nos 
testículos) formado por diferentes tipos celulares, porem 
as células que darão origem aos espermatozoides são 
chamadas de células da linha germinativa são elas: 
• Espermatogônia 
• Espermatócito primário e secundário 
• Espermátide 
• Células de Sertoli – possui núcleo diferente das 
células germinativas 
 
Inicialmente temos uma célula germinativa primordial, 
ao entrar nos testículos temos uma espermatogônia este 
processo ocorre do nascimento ate a puberdade, 
lembrando que esta célula pode realizar mitose, ou seja, 
uma célula com 46 cromossomos pode se dividir e gerar 
duas células com 46 cromossomos, considerada a etapa 
de multiplicação. 
Estas espermatogônias podem aumentar seu volume 
citoplasmático denominada fase de crescimento (fase 
que possui duração média de 25 dias) gerando 
espermatócito primário. 
Este espermatócito primário entra na Divisão MEIÓTICA 
chama de fase de maturação, com isso temos, Meiose I 
- reducional (-) resultando de uma célula diplode (2n = 
46) para duas células aploides (n=23 n=23), 
posteriormente temos MEIOSE II que é equacional 
formando 4 espermátides (formando 4 celulas n=23) 
Estas espermátides irão sofrer um processo de 
diferenciação conhecimento como espermiogênese – 
processo com duração media de 21 dias, onde temos a 
espermátides se transformando em espermatozoides. 
Espermiogênese 
 
A transformação do espermatócito em espermatozoide. 
✓ Perda significativa de volume citoplasmático 
✓ Formação do acrossomo derivado do complexo 
de Golgi que é fundamental para o processo de 
fertilização 
✓ Bainha mitocondrial fundamental para a 
formação de ATP determinante no processo para 
o movimento flagelar 
✓ Flagelo garantindo a movimentação celular 
 
OVOGÊNESE 
 
O processo de ovogênese se inicia no período intra 
uterino, ou seja, antes do nascimento com a célula 
germinativa primordial, esta célula realiza mitose e 
consegue migrar para o córtex ovariano e lá são 
chamadas de ovogônias. 
Esta ovogônia irá aumentar seu volume citoplasmático 
com isso será chamada de ovócito primário que irá 
iniciar a MEIOSE I com isso fase iniciando fase de 
maturação da gametogênese, porem inicia meiose e para 
em estagio de PROFASE I com isso tendo o nascimento 
da bebe, ou seja, ao nascer a menina nasce com ovócito 
primário estagnados em prófase I devido a quebra de 
ação dos hormônios materno em decorrência do 
nascimento. Lembrando que esta menina ficará 
estagnada em PROFASE I até a puberdade. 
Ao nascer a menina já nasce com todos os ovócitos 
primários, ou seja, não haverá mais ovogonias realizando 
mitose. 
Após a menarca, teremos ovócito primaria finalizando a 
MEIOSE I formando duas células: 
• Corpo polar – que ira se degenerar, esta célula 
recebe em sua maior parte DNA 
• Ovócito Secundário, possui maior parte de 
citoplasma 
Este ovócito secundário iniciará a MEIOSE II e será 
interrompido na METAFASE II, então iniciando o 
processo de ovulação, ou seja, ovulação é a liberação de 
ovócito secundário estagnado em metáfase II 
Caso ocorra um processo de fecundação (entrada de 
espermatozoide) termina o processo de MEIOSE II que é 
equacional formando: 
• Corpo Polar 
• Óvulo 
Dentro do ovulo temos o núcleo aploide do ovulo e 
núcleo aploide do espermatozoide, nas quais 
posteriormente teremos a fusão destes núcleos gerando 
a formação do zigoto. 
Importe lembrar que este ovócito é recoberto por células 
foliculares: 
• Folículo primário – multilaminar, onde 
encontramos ovócito primário com várias 
camadas de células foliculares 
• Folículo secundário 
• Folículo de Graaf, que devido a alterações 
hormonais se rompe e libera o gameta feminino 
que é o ovócito secundário estagnado em 
METAFASE II 
Este ovócito secundário liberado pelo folículo de 
graaf possui duas camadas chamada de: 
• Zona pelúcida – formada por glicoproteínas 
• Coroa Radiada (mais externa – formadas por 
células foliculares proveniente do folículo de 
Graaf que se rompeu) 
 
Embriogênese 
• Semana 01 
Momento em que temos 5 importantes acontecimentos: 
• Ciclo ovariano 
• Fecundação 
• Clivagem 
• Blastocito 
• Implantação 
 
Ciclo Ovariano 
Primeiramente teremos o desenvolvimento folicular, 
depois da ovulação e formação do corpo lúteo. 
 
Desenvolvimento Folicular, ocorre por estimulo do FSH 
com isto esta célula ira se desenvolver e por conta do 
próprio FSH teremos a maturação, com isso teremos 
uma célula com ANTRO (liquido folicular em sua parte 
interna), em um determinado momento por conta do 
pico de LH que resultará na ovulação. 
 
Depois da ovulação, o resquício sofrera ação do LH e 
formará o corpo lúteo que possui grande importância na 
secreção de progesterona principalmente, importante a 
formação do corpo lúteo para que o útero esteja pronto 
para receber o embrião. 
Porem o corpo lúteo possui dois destinos: 
• Não ocorrendo fecundação: corpo albicans – 
tecido cicatricial 
• Se ocorrer fecundação: corpo lúteo gravídico que 
ficará secretando progesterona até por volta do 
4ºmes de gestação 
 
Fecundação 
Ocorre na tuba uterina 
 
Após o momento da relação a fecundação pode ocorrer 
por até 6 dias realizado pelo movimento de contração 
uterina. 
O espermatozoide chega no local exato devido a 
quimiotaxia pela superfície dos gametas. 
No acrossoma do espermatozoide encontramos enzimas 
que irão digerir a parede. 
Para o espermatozoide poder fertilizar é necessário: 
• Capacitação – reação responsável pela remoção 
da superfície de glicoproteínas que ira permitir a 
chegada do acrossoma na corona radiada 
• Reação acrossomica – após sua entrada ocorre 
uma ligação na zona pelúcida que irá permitir sua 
entrada. 
• Reação de zona – ocorre na zona pelúcia que ira 
impedir com que qualquer outro 
espermatozoide entre. 
Com isso dois pro núcleos (masculino e feminino) irão se 
unir, duplicar a quantidade de dna ocorrendo a primeira 
mitose, ocorrendo a primeira clivagem do zigoto 
 
CLIVAGEM 
Processo de divisão, mitoses! 
 
Conforme a divisão irá acontecendo não temos um 
aumento de volume e sim uma divisão em células 
menores, formando os blastômeros. 
Quando chega ao número de 8 blastômeros ele começa 
se compactar, em torno do 4 dia temos a Mórula. 
A mórula possui uma organização celular com células 
internas (embrioblasto) e externas (trofoblasto). 
Celulas externas -TROFOBLASTO: dará origem a placenta 
Celulas internas – EMBRIOBLASTO: dará origem ao 
embrião 
 
 
BLASTOCISTO 
Por volta do 4º dia a mórula penetra dentro do útero e o 
liquido deste ambiente começa a penetrar dentro da 
mórula através da zona pelúcida, entre os dois tecidos 
embrioblasto e trofoblasto teremos a formação de uma 
cavidade repleta de liquido chamada cavidade 
blastocistica, com isso temos a formação do blastocisto. 
Durante dois dias este blastócito fica livremente no 
útero, após dois dias a zona pelúcida vai degenerando e 
aumenta seu volume. 
A partir 6 dias após a fecundação, o blastocisto adere ao 
epitélio endometrial, com isso sua proliferação está 
acelerada e forma os tecidos: citotrofoblasto e 
sinciciotrofoblasto. 
Sinciciotrofoblasto irá erodir o tecido epitelial do 
endométrio, fazendo com que a implantação seja mais 
efetiva. 
No dia 7 dia teremos um blastócito implantado, se 
nutrindo dos nutrientes oriundos do tecido materno. 
CICLO OVARIANO / CICLO MENSTRUAL 
O ciclo ovariano corresponde ao desenvolvimento dos 
folículos que produzem estrogênios sob o estímulo do 
FSH, ovulação (pico do LH) e formação do corpo lúteo, 
com secreção de progesterona. 
O ciclo menstrual corresponde às alterações cíclicas que 
ocorrem no endométrio e pode ser dividido em quatro 
fases: 
• Menstrual 
• Proliferativa 
• Secretória 
• Pré-menstrualNeste momento precisamos identificar que o ciclo 
menstrual é regulado por meio de feedback sejam eles 
positivos e negativos repercutidos por uma ação 
hormonal, ou seja, o eixo hipotálamo – hipófise – 
gonadal. 
Inicialmente temos a liberação pulsativo de GnRH pelo 
hipotálamo, que em determinada fase da vida da menina 
aumenta seus pulsos estimulando a hipófise que irá 
liberar o hormônio FSH (folículo estimulante) que atuará 
nas gônadas feminina (ovário). 
FSH estimulando os ovários temos a liberação de 
estrogênio, ao chegar em seu pico temos duas ações, 
uma por meio feedback negativo estimulando a hipófise 
a produzir menos FSH, e por feedback positivo estimulo 
a produção de LH hormônio hipofisário que irá estimular 
as gônadas a produzirem progesterona, 
consequentemente ao seu pico realizara por meio de 
feedback negativo o estimulo na hipófise para a redução 
na produção de LH. 
 
A menina antes da puberdade não tinha os ovários 
ativos, a supra renal ainda não havia começado o 
processo de adrenarca que é a produção de hormônios 
adrenais, tanto menina quanto o menino chegando na 
puberdade sofre influencia tanto que ambiental através 
da cultura, tv, estímulos visuais, como também a parte 
genética atuando neste desenvolvimento, um dos genes 
identificados é o gene KISS que torna-se ativo neste 
momento, inclusive pelo despertar do eixo no momento 
da adrenarca onde os andrógenos supra renais 
começam a ser convertidos no tecido periférico, por isso 
meninas com excesso de peso possuem maior 
probabilidade de puberdade precoce, então, andrógenos 
convertidos em estrona no tecido adiposo irá aumentará 
a quantidade de pulsos do GnRH estimulando a hipófise 
a iniciar o estimulo cíclico do FSH que fara o 
recrutamento de folículos. 
Lembrando: na ovogênese, temos oocitos que estão 
dormentes, e pelo estimulo do FSH alguns se tornam 
responsivos iniciando o processo de recrutamento! 
Importante: reconhecer as variações hormonais do eixo 
 
Pico de LH no meio do ciclo (14 dias) 
Vida media do corpo lúteo: 10 – 12 dias 
Estimulo do Estradiol na fase proliferativa, fazendo com 
que o endométrio prolifere 
Fase Secretora: progesterona hormônio dominante, 
desenvolvimento de glândulas endometriais, as 
arteríolas espiraladas a medida em que este endométrio 
vai espessando. 
Tudo isso visando o preparo para a fecundação! 
Muco do colo do útero: 
A medida em que estrogênio vai aumentando ele vai se 
tornando abundante e filante. 
Quando a progesterona surge 24 horas após a ovulação 
a temos a coagulação do muco, impedindo a subida do 
espermatozoide. 
Processo de fecundação: 
Capacitação dos espermatozoides pelo muco cervical até 
iniciar o processo da fecundação em si na ampola 
uterina. 
Os espermatozoides quando saem na ejaculação estão 
envolvidos em proteínas, recobertos pela secreção 
prostática então precisam sair de todas estas 
“coberturas” para entrar no processo de capacitação. 
No liquido seminal temos um meio alcalino, quando são 
jogados no fundo vaginal, formando o lago espermático, 
se for em um momento de período fértil onde o 
estrógeno está alto e o ovulo pronto, o muco do colo do 
útero estará abundante, de imediato os 
espermatozoides que vem de um meio alcalino são 
jogados em ambiente acido (vagina) então se refugiam 
neste muco facilitando a subida para alcançar o destino 
final que é o ovulo, a medida que irão ascendo irá 
perdendo as proteínas que os recobriam. 
Espermatozoides não sobem todos de uma vez, no canal 
cervical temos as criptas onde temos as glândulas 
endoteliais produtoras de muco, vários entram dentro 
dessas criptas e acabando sendo dispersos nessas 
regiões, em uma reserva que irão aos poucos irão 
ascendendo. 
Ao chegar no oocito, o espermatozoide possui a espécie 
de um capuz repleto de enzimas que irão digerindo a 
parede eliminado as células da zona pelúcida, fazendo 
com que fragilize a parede até com que um dele consiga 
inserir a cabeça e perdendo a cauda, com isso seu núcleo 
tem um grande aumento (em torno de 40x) formando o 
pró núcleo masculino que ira posteriormente parear com 
o pró núcleo feminino. Neste momento o oocito termina 
a segunda divisão meiótica e está apto a ocorrer a fusão 
do pró núcleo. 
 
Ciclo Menstrual 
 
Ciclo ovariano: 
Hormônios da Adeno hipófise: 
Ao final de um ciclo temos o aumento do FSH, pois a 
hipófise começa a identificar que ouve uma queda do 
estrogênio e progesterona (pois não ouve fecundação). 
Os baixos níveis de estrogênio e progesterona sinalizam 
para a hipófise o termino de um ciclo, com isso a hipófise 
estimular os ovários para recrutar novos folículos, 
lembrando que os ovários possuem vários folículos 
dormentes que estão entrando em uma fase de pré 
recrutamento. Quando o FSH começa aumentar no 
sangue por conta do estimulo da hipófise chega no 
ovário na fase menstrual, o FSH no ovário está 
recrutando folículos. 
Durante a fase da menstruação temos o aumento FSH, 
pois quando começa a descamação endometrial é sinal 
de que iniciou um novo ciclo, ou seja, é um sinal que no 
ciclo anterior acabaram os hormônios, corpo lúteo entra 
em falência – atresia. O endométrio que estava bem 
desenvolvido e preparado para receber uma gravidez 
não tem como se sustentar, então ele começa a 
descamar, como temos vasos que ficam abertos em 
baixo da mucosa que vai descamando temos o 
sangramento e restos celulares que irão sair sendo 
considerado o processo menstrual. Nos ovários neste 
momento esta ocorrendo o recrutamento dos folículos, 
o oocitos começam a crescer, o oocito que conseguir 
sintetizar receptores para FSH e jogar na sua superfície 
maior numero de receptores irá aproveitar ao máximo o 
pico de FSH, e ira se desenvolver afinal é o melhor 
sintetizador de receptores, então ira receber mais FSH 
crescerá mais rápido a medida em que ele cresce começa 
a produzir ESTRADIOL, e por volta do 5º dia do ciclo, onde 
seria +- o final fluxo da menstrual, este folículo 
dominante se tona “auto suficiente” então a medida em 
que o estrogênio vai aumentando pelo crescimento do 
folículo, vai aumentando estradiol no sangue e este 
aumento avisará a hipófise que já possui um folículo 
dominante com isso podendo o ocorrer a redução de FSH 
– que é um hormônio folículo estimulador, com isso FSH 
sofre uma ligeira queda, e os folículos que não são 
dominante não consegue continuar proliferando 
sofrendo um processo de atresia e começam a 
desaparecer. A medida que o estrogênio vai aumentando 
o FSH vai caindo, o estrogênio vai aumentando e atingir 
um limite (limiar) que é um gatilho tornando por meio de 
feedback+ na hipófise fazendo um pico de LH (hormônio 
luteinizante) que será responsável pelo processo da 
ruptura do folículo – ovulação. 
A medida em que ocorre o pico de LH e o folículo 
dominante esta pronto, ocorre a ruptura do folículo com 
a liberação do ovulo ocorrendo uma queda discreta de 
estrogênio e uma ligeira recuperação formando o corpo 
lúteo (corpo amarelo) que pela ação do LH sofrerá o 
processo de luteinizarão deixo apto a produzir o segundo 
hormônio 
Ciclo ovariano: 
1. Folicular 
2. Lútea 
Ciclo uterino 
1. Menstrual 
2. Proliferativa – estimulada pelo estrogênio 
3. Secretora (onde se desenvolve as glândulas e 
começam a secreções endometriais) 
 
Corpo lúteo possui vida pré determinada irá durar 10 – 
12 dias, produzindo muita progesterona e estrógeno. A 
progesterona ira agir no endométrio fazendo com que o 
que estava sendo proliferado amadureça, ou seja, 
aumente as arteríolas espiraladas, forme as glândulas 
endometriais. 
A progesterona possui efeito termogênico, aumenta a 
temperatura corporal. 
 
Ação sobre o muco do colo do útero: 
O muco no período menstrual, obviamente terá muito 
pouco, a medida em que o estrogênio aumenta e o 
endométrio está crescendo o muco cervical aumenta em 
quantidadede acordo com o aumento do estrogênio, ou 
seja se torna abundante e filante próximo da ovulação. 
24 horas depois da ovulação o nível de progesterona já 
se encontra elevado, e a progesterona coagulo este 
muco, realizando o efeito periférico em que ajuda a 
fechar o colo do útero para que evite que ascendam 
espermatozoides, e aqueles que estavam nas criptas, nos 
canais próximos as glândulas fiquem aprisionados no 
muco espesso. 
Princípio da pílula do dia seguinte: faz um pico de 
progesterona, ou seja, coagula o muco, segurando os 
espermatozoides que ainda não subira, alteram a 
secreções do endométrio e da trompa, altera a 
motilidade da trompa; influencia no eixo e de ovulação 
Lh. 
Quando a queda progesterona faz com que o endométrio 
descame. 
Corpo Lúteo: 
Entrará em falência ao final do ciclo, mas se ela 
engravidar? 
Dois hormônios começam a ser produzidos: 
• Fator Ultra precoce da Gravidez 
• Beta HCG 
Então, o corpo lúteo que anteriormente estava 
programado para entrar em falência e regredir parando 
a sua produção hormonal, irá crescer por conta dos 
hormônios da gravidez, aumentando a produção de 
progesterona. 
O nível de progesterona será mantido pelo corpo lúteo 
gravídico, auxiliado na manutenção do endométrio 
(nidação) atuando até aproximadamente o 3º mês de 
gravidez, a partir do disto a placenta inicia sua atuação 
com capacidade suficiente para a manutenção na 
produção hormonal. 
 
 
PUBERDADE E ADOLESCENCIA 
O primeiro episódio hormonal é a adrenarca (em média 
entre 8 – 9 anos iniciam os primeiros sinais), nas meninas 
ocorre um pouco mais cedo que nos meninos, que a 
produção dos androgênios supra renais que irão ser 
convertidos em estrona no tecido adiposo. 
Menarca, primeira menstruação, normalmente ocorre 
sem ter sido precedida de ovulação, pois como este 
endométrio recebe estes estrógenos durante um 
período longo – meses – chegando a um momento em 
que não se sustenta mais, sem ter ocorrido a ovulação. 
A partir da menarca, por conta da imaturidade do eixo e 
dos ovários, a meninas as vezes não estabelece um ciclo 
mensal podendo passar por um período de 
irregularidade que pode chegar até dois anos, ou seja, os 
primeiros dois anos depois da menarca é possível que a 
menina tenha sangramentos irregulares. 
SINAIS QUE SUGEREM A GRAVIDEZ 
Importante saber por conta do uso de medicações! 
Quais são os sinais sugestivos? 
Probabilidade? 
Certeza? 
 
✓ Sinais de presunção: 
Atraso menstrual 
Náusea 
Polaciúria (vontade de urinar mais frequente) 
Alterações Mamarias 
Alterações da vulva e da vagina (coloração) 
 
✓ Sinais de Probabilidades 
Ao toque percebe útero aumentado, pode ser mioma? 
Alteração no colo do útero, ao toque uma consistência 
semelhante ao lábio, meio amolecida, quanto a não 
gravida é a consistência semelhante a ponta do nariz 
mais endurecida 
Colposcopia – visualizam alteração das glândulas do 
endocérvice 
Aumento do volume do abdômen (região baixo ventre) 
 
✓ Sinais de Certeza 
Batimento cardíaco do fetal – 140 (BCF +) 
Movimentos fetais presentes 
USG apresentando saco gestacional