Eritrograma

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Clínica Complementar ao 
Diagnóstico I
Hematologia
Eritrograma
Viviane Guyoti - 2021
PLASMA/SORO
Água 92%
Transporte de moléculas 
orgânica e inorgânicas, células, 
plaquetas, e calor
Proteínas plasmáticas 7%
Outros solutos 1%
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
Albumina 60%
Transporte de lipídeos, hormônios esteróides. 
Maior contribuinte para a concentração osmótica 
do plasma.
Globulinas 35%
Transporte de íons, hormônios, lipídeos. Atuam 
no sistema imune.
Fibrinogênio 4%
Componente essencial da hemostasia
Proteína de fase aguda.
Proteínas regulatórias < 1%
Enzimas, hormônios, fatores de coagulação.
Eletrólitos
Íons essenciais para o metabolismo celular do 
fluído extracelular normal.
(ex. Na+, K+, Cl-)
OUTROS SOLUTOS
Nutrientes orgânicos
Utilizados para produção de energia (ATP), 
crescimento e manutenção das células. (ex. 
ácidos graxos, glicose, aminoácidos)
Produtos do metabolismo (waste)
Metabólitos excretados
(ex. bilirrubina, uréia)
ERITRÓCITOS
PLASMA / SORO
Composição do sangue
55 A 57%
AVES
RÉPTEIS
PEIXES 
ANFÍBIOS
mamíferos
BUFFY-COAT ou
CAPA 
LEUCOCITÁRIA
Presença do fibrinogênio
Hematopoiese
Formação e maturação das células do sangue 
• Medula óssea 
Vermelha – ativa
Amarela – gordura (adipócitos)
Localização: Feto – (fígado e baço)
Jovem – todos os ossos (medula vermelha)
adultos – idosos (ossos chatos e epífeses de ossos
longos – medula vermelha)
• Extramedular (fígado, baço e linfonodo) MAMÍFEROS ADULTOS
PEIXES E ANFÍBIOS
• Rins, fígado e baço
RÉPTEIS
• MO e Baço, ou ambos
• Baço e fígado são secundários
AVES
• Medula óssea e Baço
• Linfopoiese: Timo e Burça de Fabrícius
NÃO MAMÍFEROS ADULTOSHematopoiese
Hematopoiese ( a Eritropoiese)
É a formação e maturação dos Eritrócitos (hemácias) do sangue. 
A produção é estimulada por condições de hipóxia: sinaliza o rim a produzir 
eritropoietina (EPO) para aumentar a produção de hemácias na Medula Óssea.
Rubriblasto Prorubrícito Rubrícito 
basofílico
Rubrícitos 
policromáticos
Metarubrícito
ERITROPOIESE... 
MENOS 
MADUROS 
(medula óssea)
... Para ...
MAIS 
MADUROS
(circulação)
¨ Os substratos mais importantes para esta 
divisão celular e maturação celular são:
¡ Ácido fólico B9 Piridoxina B6 Colabamina B12
¡ Ferro, Cobre, Cobalto, Zinco ...
Hemácias
Reticulócito
Espécie Sobrevida do eritrócito (dias)
Cavalo 140 a 145
Vaca 130
Homem 120
Cão 100 a 120
Gato 73
Camundongo
Aves
43
28 a 45
A MORTE DE ERITRÓCITOS É BALANCEADA POR PRODUÇÃO E LIBERAÇÃO DE RETICULÓCITOS 
E CÉLULAS MADURAS DA MO PARA O SANGUE PERIFÉRICO
ASSIM, AS HEMÁCIAS SÃO FAGOCITADAS NO FÍGADO, BAÇO E MEDULA ÓSSEA PARA 
POSTERIOR DEGRADAÇÃO DA HEMOGLOBINA.
*** QUALQUER MUDANÇA NA CARACTERÍSTICA DAS CÉLULAS PODE ATIVAR A DESTRUIÇÃO
MORTE FISIOLÓGICA DO ERITRÓCITO (Hemocaterese)
HEMOGRAMA
AULA PRÁTICA
- Ht%
- Prot TOTAL
- esfregaço para morfologia celular
ERITROGRAMA
• COLETA DA AMOSTRA
ERITROGRAMA
• ACONDICIONAMENTO DA AMOSTRA
• Amostra do dia?
• Refrigero? ATÉ 24H 
• Anticoagulante EDTA (quela a 
cascata da coagulação) - Tubo 
de tampa roxa!!!
• Qual a quantidade de sangue?
ERITROGRAMA
• coleta de amostra 
inadequada
ERITROGRAMA
• Contagem de HEMÁCIAS, 
HEMOGLOBINA, Plaquetas, 
e Leucócitos...
APARELHOS AUTOMATIZADOS CONTAGEM MANUAL
DILUIÇÃO 1:200 = (10µL SANGUE:1990µL DE 
SOLUÇÃO DE GOWER)
ERITROGRAMA
VCM – Volume corpuscular médio
VCM = Ht x 10 (µ3)
He
HCM – Concentração de hemoglobina
média HCM = Hb x 10 (gg)
He
CHCM – Concentração de hemoglobina
corpuscular média.
CHCM = Hb x 100 (%)
Ht
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
•Macrocítico
•Normocítico
•Microcítico
•Hipercrômico
•Normocrômico
•Hipocrômico
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
CLASSIFICAÇÃO ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
Nas anemias...
¨ Os substratos mais importantes na divisão celular e maturação são:
¡ Cobalamina
¡ Piridoxina B6 (divisão celular de material nucleico)
¡ Ácido fólico B9 (divisão celular de material nucleico)
¡ Vitamina B12 (divisão celular de material nucleico)
¡ Ferro ( + na maturação...)
¡ Cobre e cobalto (divisão celular de material nucleico)
POSSÍVEIS CAUSAS DE “HIPERCROMIA”
- ESFEROCITOSE (processos imuno-mediados)
- ICTERÍCIA, HEMÓLISE (INTRAVASCULAR, OU ERRO NA 
COLETA) – Hb livre
- LIPEMIA (HEMÓLISE IN VITRO)
-CORPÚSCULOS DE HEINZ (devido oxidação eritrocitária)
AVALIAÇÃO DO ERITROGRAMA...
CHCM
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS - CHCM
ERITROGRAMA
ANEMIA REGENERATIVA OU ARREGENERATIVA?
RETICULÓCITOS
• Contagem corrigida de reticulócitos (CCR)
CCR = HT (%) x Porcentagem (%) de Reticulócitos
Ht normal da espécie (45% cão e 37% gato)
≥ 1,0% cão: regenerativa
≥ 2,5% cão: muito boa regeneração
≥ 0,4% (ret. agregados no gato) = regeneração
ANEMIA 
REGENERATIVA OU 
ARREGENERATIVA?
RETICULÓCITOS
• Número total de Reticulócitos – quantos % contou em 1.000?
• (%) relativa de Reticulócitos = Nº Ret. observados ÷ 10
• Ret. Absoluto: % relativa de reticul. X número de hemácias do paciente:
Melhor índice para avaliar regeneração eritróide !!!!!
gatos
Anemia 
Regenerativa 
Perda de sangue
Traumas
Parasitoses
Hemólise
Arregenerativa
Nutricional
Tóxicas e Infecciosas
Neoplásicas ou Aplasia pura 
eritrocitária
Doenças inflamatórias crônicas
DRC
Endócrinopatias (hipotireo. e
hipoadreno.
FRANGO CASCAVEL CÃO
LHAMA CABRA JUNDIÁ/bagre
AVALIAÇÃO MORFOLÓGICA
COR: POLICROMASIA, 
HIPOCROMASIA/HIPOCROMIA
TAMANHO: ANISOCITOSE
FORMA: POIQUILOCITOSE
INCLUSÕES: 
CORPÚSCULOS E
HEMOPARASITAS
AVALIAÇÃO MORFOLÓGICA
Codócitos
üHowell Jolly üHeinz üLentz
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS E TINTORIAIS
Hepatopatias
Excesso de EDTA, tempo prolongado da amostra, neoplasias
Neoplasias vasculares
Intoxicação por alho e cebola
Paracetamol, Diabetes, linfomas e Intoxicação por alho e cebola
Codócitos – anemias, hepatopatias, esplenectomia, hipercolesterolemia
ERITROCITOSE
ou POLICITEMIA
20 % 63 %
ERITROCITOSE ABSOLUTA
Desordem
mieloproliferativa
Aumento da produção
de eritropoetina
PRIMÁRIA OU VERA SECUNDÁRIA
Diminuição do volume
plasmático
RESUMO GERAL
• Contagem de plaquetas (µL)
• Morfologia celular
Função???????
• Após estimulação, aparecem entre 3 e 5 dias na circulação
• Controladas pela trombopoetina e eritropoetina
• Vida média em torno de 08 dias
• 1/3 das plaquetas são sequestradas pelo baço
PLAQUETOGRAMA
PLAQUETOGRAMA
• Volume plaquetário médio (amplitude de 
distribuição do tamanho das plaquetas)
• Mensura ANISOCITOSE PLAQUETÁRIA, 
ou seja, o grau de variação no tamanho 
entre plaquetas.
PLAQUETOGRAMA
Caso 3
Anamnese: Felino, macho, SRD, 2 anos, proprietário trouxe o animal por este 
apresentar apatia e falta de apetite por 3 dias
Exame Físico: Temperatura de 41°C, mucosas pálidas e ictéricas.
Valores Normais
Hemácias: 3,31 5,2-10,0 x 106/µl
Hemoglobia: 5,4 8,5-15,0 g/dL
Hematócrito: 18 28-40 (%)
VCM: 54,38 39,0-55,0
HCM: 16,31 13,0-17,0
CHCM: 30,00 30,0-36,0
PT (plasma): 7,9 6,0-7,5 g/dL
Plaquetas: 310.000 300-500 x103/mm3
Reticulócitos agregados absoluto : 66.200/µl > 100.000 /µl (reg. Discreta)
Eritroblasto: 10 /100 leuc.
Outro:
Observações: Plasma ictérico +. Moderadas anisocitose por macrocitose e
policromasia. Moderada presença de corpúsculos de Howell-Jolly. Presença
moderada de Mycoplasma haemofelis. Plaquetas normais em quantidade e
morfologia.
Caso 4
Anamnese: Cão, macho, SRD, 4 anos, apatia, hiporexia observadas a uma semana 
Exame Físico: Animal magro apresentando mucosas hipercoradas e desidratação 
severa
HEMOGRAMA 
Valores Normais
Hemácias: 11,78 5,0-8,0 x 106/µl
Hemoglobia: 25,6 12,0-18,0 g/dL
Hematócrito: 74 37-54 (%)
VCM: 62,81 60,0-77,0
HCM: 21,73 22,0-27,0
CHCM: 34,59 31,0-36,0
PT (plasma): 10,2 5,5-7,7 g/dL
Plaquetas: 750.000 200-500 x103/mm3
Eritroblasto: 1 /100 leuc.
Outro:
Observações: Morfologia eritrocitária normal. Moderada trombocitose
OBRIGADA !!!