TOMOGRAFIA DE CRÂNIO

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Maria Eduarda Teixeira
Tomografia de Crânio
NEUROANATOMIA NA TC DE CRÂNIO:
INDICAÇÕES: resposta rápida
AVC, cefaleia com sinais de alerta (pensar em hemorragia intracraniana), trauma.
QUANDO PEDIR TC E RM? TC é um exame da velocidade (trauma, AVE agudo, rebaixamento do nível de consciência, cefaleia) e RM exame da complexidade (dúvidas/ prognóstico, investigações eletivas, neoplasias, avaliar a substância branca – esclerose múltipla, infecções – neurosifilis, malformações).
ANATOMIA NORMAL DO CRÂNIO SEM CONSTRASTE
DIENCÉFALO – aparece, principalmente, os tálamos
CEREBELO – ocupa a fossa posterior, em cima e atrás ele é rígido por conta da tenda do cerebelo e osso occipital. Anterior ao cerebelo, temos o tronco encefálico; O LIQUOR SE COMPORTA COMO A ÀGUA, SENDO HIPOATENUANTE, OU SEJA, FICA PRETO.
ELE É PRODUZIDO PELOS PLEXOS COROIDES E É REABSORVIDO NAS GRANULAÇÕES ARACNOIDES
TRONCO ENCEFÁLICO – mesencéfalo, ponte e bulbo se conectando com a medula
ENCÉFALO: dividido em 2 hemisférios e 5 lobos cada hemisfério
MENINGES: temos 3 meninges, sendo elas a dura-mater, aracnoide e pia-máter.
SISTEMA VENTRICULAR: formado dois ventrículos laterais,3° e 4° ventrículos e é preenchido pelo liquor.
Avaliar tamanho e simetria dos ventrículos, em indivíduos mais idosos é comum eles estarem maiores, pois o cérebro vai atrofiando com a idade e o liquor ocupa esse espaço.VENTRÍCULOS LATERAIS
Início dos ventrículos laterais
liquor
Em rosa, temos a foice cerebral na parte superior e inferior da imagem. Através dela conseguimos observar se há desvio da linha mediana.
No meio tem o 3° ventrículo conectando os laterais
Em vermelho temos o 4° ventrículo
Azul = cerebelo 
Verde= pode estar parte do mesencéfalo, início da ponte
Ao lado da reta amarela, temos o sulco central
Substância branca é rica em axônios e axônios tem bastante bainha de mielina, as quais são compostas por gordura ficando assim, menos denso na tomografia (mais escuro).
Substância cinzenta por ter mais corpos celulares ela é mais densa e na TC mais branca.
Lembre-se que os plexos coroides podem calcificar na TC! 
Imagem de um indivíduo mais idoso
Ponto branco = hemorragia
Aparece nesse corte o Mickey = Mesencéfalo
VASCULARIZAÇÃO DO ENCÉFALO
IRRIGAÇÃO:
· Circulação anterior ou carotídea 
· Circulação posterior ou vértebro-basilar
Elas formam o Polígono de Willis
Dorso da cela túrcica = estrutura óssea
Tem-se as carótidas internas anteriormentes em vermelho e em vermelho posterior final da comunicante anterior
Pode-se visualizar as carótidas internas e posterior única a basilar
SEIOS DA FACE
· Seios Maxilares
· Seios Frontais
· Seios Esfenoidais
· Seios Etmoidais
Janela óssea, não se consegue visualizar bem o parênquima
No corte coronal, ficam acima das órbitas
Corte axial
Posterior – sela túrcica
Etmoidal = próximo da órbita
No centro, conseguimos visualizar o septo nasal
CRÂNIO NO TCE
Grande determinador do efeito sobre o cérebro – pode ser um escuro ou uma arma.
TCE – QUANDO INDICAR?
Trauma leve: cefaleia pós-trauma, vômito, perda da consciência, intoxicação por álcool ou substancias psicoativas.
NÃO PEDIR RAIOX DE CRÂNIO EM CONTEXTO DE TRAUMA, pois pode haver dano cerebral sem lesão externa detectável ou lesão externa grave sem injúria no tecido cerebral.