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Histologia do Sistema Reprodutor Feminino •As principais funções do sistema reprodutor feminino são: - Produzir gametas femininos - Manter o ovócito fertilizado durante o seu desenvolvimento em feto - Produzir hormônios sexuais - Servir como canal de parto - Servir como canal para a menstruação; •A partir da menarca, época em que ocorre a primeira menstruação, o sistema reprodutor sofre modificações cíclicas em sua estrutura e em sua atividade funcional, controladas por mecanismos neuro- humorais. A menopausa é um período variável durante o qual as modificações cíclicas se tornam irregulares e acabam cessando; OVÁRIOS •Superfície coberta por epitélio germinativo, de constituição cúbica simples ou pavimentosa; •Abaixo do epitélio germinativo há a túnica albugínea, constituída por tecido conjuntivo denso, que é responsável pela cor esbranquiçada do ovário; •Abaixo da túnica albugínea há o córtex do ovário, onde se encontram os folículos ovarianos. Folículo = Ovócito + células foliculares que o envolvem; •Os folículos estão imersos no estroma do ovário, que é o tecido conjuntivo da região cortical. Esse estroma é rico em fibroblastos dispostos em um arranjo característico, que forma redemoinhos; •A parte mais interna do ovário é a região medular, que tem tecido conjuntivo frouxo e um rico leito vascular; DESENVOLVIMENTO DOS GAMETAS → FOLÍCULOS PRIMORDIAIS ~ Folículo ovariano que está envolvido por uma camada de células foliculares (da granulosa) e que estão em repouso. Foram formados durante a vida fetal e nunca sofreram transformação. Encontram-se na primeira prófase da meiose; •A partir da puberdade, a cada dia um pequeno grupo de folículos primordiais inicia o processo de crescimento folicular. Esse processo consiste em modificações do ovócito, das células foliculares e dos fibroblastos que o envolvem. Esse crescimento é estimulado pelo FSH; →FOLÍCULOS PRIMÁRIOS ~ Sofre mudanças quanto ao seu crescimento, que é muito acelerado. O núcleo aumenta de volume e as mitocôndrias aumentam em número. As células foliculares dividem por mitose, formando uma camada única de células cuboides revestindo o ovócito. Nesta fase, esse folículo é chamado de folículo primário unilaminar. As células foliculares continuam a proliferar e originam um epitélio estratificado de camada granulosa, e aí passa a ser chamado folículo primário multilaminar ou folículo pré-antral. Nesta fase, uma espessa camada amorfa composta por glicoproteínas envolve o ovócito – a zona pelúcida. Folículo primário unilaminar Folículo pré-antral →FOLÍCULOS SECUNDÁRIOS ~ À medida que os folículos crescem, eles ocupam áreas mais profundas da região cortical. Líquido folicular começa a se acumular entre as células foliculares, e os pequenos espaços se unem e formam o antro folicular, que é uma grande cavidade. Por esta razão, esses folículos são chamados de antrais. O líquido folicular é composto por componentes do plasma (glicosaminoglicanos, esteroides, proteínas) e produtos das células foliculares. •Durante a reorganização das células da granulosa para formar o antro, algumas células dessa camada se concentram em determinado local da parede do folículo, formando um pequeno espessamento, o cumulus oophorus, que serve de apoio para o ovócito; •Além disso, um pequeno grupo de células foliculares envolve o ovócito, constituindo a corona radiata. →TECAS FOLICULARES ~ As células da teca interna são poliédricas e são produtoras de esteroides. As células da teca externa são semelhantes às do estroma ovariano (mais achatadas). O limite entre a teca interna e a camada granulosa é mais visível que entre as tecas, pois conta com uma camada de lâmina basal. Na teca interna há um rico plexo capilar. →FOLÍCULOS PRÉ-OVULATÓRIOS (TERCIÁRIOS)~ O folículo que cresce mais que os outros é o folículo dominante, e é o que é capaz de alcançar estágios mais desenvolvidos de crescimento. Quando chega ao máximo desenvolvimento, esse folículo é chamado de folículo maduro / pré-ovulatório / de Graaf. Folículo pré-ovulatório •O processo total de crescimento do folículo na mulher, desde primordial até maduro, dura aproximadamente 90 dias; •Atresia folicular ~ Processo de involução, em que as células foliculares e os ovócitos morrem e são eliminados por células fagocíticas. Atresia → OVULAÇÃO ~ Ruptura de parte da parede do folículo maduro e a liberação do ovócito, que será capturado pela extremidade dilatada da tuba uterina. Na mulher, geralmente só um ovócito é liberado pelos ovários durante cada ciclo, mas, às vezes, nenhum ovócito é ovulado (ciclos anovulatórios). Algumas vezes, dois ou mais ovócitos podem ser expelidos ao mesmo tempo e, se forem fertilizados, podem desenvolver-se em dois ou mais embriões. O estímulo para a ovulação é um pico de secreção de hormônio luteinizante (LH), liberado pela hipófise em resposta aos altos níveis de estrógeno circulante produzido pelos folículos em crescimento. Poucos minutos após o aumento de LH circulante, há um aumento do fluxo de sangue no ovário, e proteínas do plasma escoam por capilares e vênulas pós- capilares, resultando em edema. Devido à ruptura da parede folicular, o ovócito e o primeiro corpúsculo polar, envoltos pela zona pelúcida, pela corona radiata e juntamente com um pouco de fluido folicular, deixam o ovário e entram na extremidade aberta da tuba uterina, onde o ovócito pode ser fertilizado. Se isso não acontece nas primeiras 24 horas após a ovulação, ele degenera e é fagocitado. A primeira divisão meiótica é completada um pouco antes da ovulação. →CORPO LÚTEO ~ Funciona como uma glândula endócrina temporária, que é resultante da reorganização das células da granulosa e da teca interna. O corpo lúteo é formado após a ruptura da parede do folículo. Devido a isso, pode fluir um pouco de sangue para a cavidade folicular, formando o corpo hemorrágico (parte central do corpo lúteo). Após a formação do corpo lúteo, as células da granulosa passam a ser chamadas células granuloso-luteínicas; •A reorganização do folículo ovulado e o desenvolvimento do corpo lúteo resultam de estímulo pelo LH liberado antes da ovulação. Ainda sob efeito do LH, as células modificam seus componentes enzimáticos e começam a secretar progesterona e estrógenos; •O corpo lúteo é programado para secretar durante 10 a 12 dias. Se não houver mais estímulo, as células degeneram por apoptose; • Os restos do corpo lúteo são fagocitados por macrófagos. Fibroblastos adjacentes invadem a área e produzem uma cicatriz de tecido conjuntivo denso denominada corpo albicans; •Caso haja fecundação e ela proceda para uma gestação, a HCG resgata o corpo lúteo da degeneração, causa crescimento adicional dessa glândula endócrina e estimula a secreção de progesterona pelo corpo lúteo durante pelo menos metade da gravidez. O corpo lúteo passa a ser chamado de gravídico; •Embora as células da granulosa e os ovócitos degenerem durante a atresia folicular, algumas células da teca interna frequentemente persistem isoladas ou em pequenos grupos no estroma cortical e são chamadas de células intersticiais. Elas existem desde a infância até a menopausa e são ativas secretoras de esteroides, estimuladas por LH. TUBAS UTERINAS •Dois tubos musculares de grande mobilidade; •O infundíbulo abre-se na cavidade peritoneal e tem prolongamentos digitiformes – fimbrias; •A mucosa tem dobras longitudinais muito numerosas na ampola. Por isso o lúmen da ampola é semelhante a um labirinto de seções transversais. Na porção intramural essas dobras são reduzidas a pequenas protuberâncias. Essa mucosa é formada por epitélio colunar simplese tecido conjuntivo frouxo. Contém células ciliadas e secretoras. Os batimentos ciliares impedem que microrganismos do meio externo atinjam a cavidade peritoneal e a secreção tem função nutritiva e protetora aos ovócitos, além de promover a capacitação dos espermatozoides. •A fertilização geralmente acontece na ampola da tuba uterina; •O transporte do ovócito ou do zigoto para o útero é normal em mulheres com síndrome de cílio imóvel, indicando que a atividade ciliar não é essencial para este transporte. ÚTERO •Revestido externamente por uma serosa, que é constituída por mesotélio e tecido conjuntivo, ou uma adventícia, constituída de tecido conjuntivo sem revestimento de mesotélio; •O miométrio é composto por grandes feixes de fibras musculares lisas separadas por tecido conjuntivo. A primeira e a quarta camada são longitudinais, e as camadas intermediárias são os locais onde passam os grandes vasos sanguíneos que irrigam os órgãos; •O endométrio consiste em um epitélio e uma lâmina própria, que contém glândulas tubulares simples, que às vezes se ramificam nas porções mais profundas. O epitélio do endométrio é simples colunar, formado por células ciliadas e secretoras. Nas glândulas o epitélio é semelhante, porém, não existem células ciliadas. O endométrio é, ainda, subdividido em uma camada basal e uma funcional. Das artérias arqueadas, que se orientam circunferencialmente nas camadas médias do miométrio, partem dois grupos de artérias que proveem sangue para o endométrio: as artérias retas, que irrigam a camada basal, e as artérias espirais, que irrigam a camada funcional •A fase menstrual do ciclo mensal dura em média 3 a 4 dias. A fase seguinte do ciclo menstrual é denominada fase proliferativa, que é seguida pela fase secretória (ou luteal); →FASE PROLIFERATIVA ~ Glândulas com um aspecto mais retilíneo e sem secreção em seu interior. Os estrógenos agem no endométrio induzindo a proliferação celular, que reconstitui o endométrio perdido durante a menstruação. Durante a fase proliferativa, o endométrio está coberto por um epitélio colunar simples. →FASE SECRETORA ~ Glândulas com aspecto mais contorcido e com secreção em seu interior. Começa depois da ovulação, e é quando o endométrio alcança a sua máxima espessura. É possível que a secreção das glândulas seja uma fonte de nutrição para o embrião. →FASE MENSTRUAL ~ Ocorre em razão de ciclos de contração das artérias espirais do endométrio. Disso resulta um bloqueio do fluxo de sangue, produzindo isquemia e causando morte (por necrose) das paredes das artérias, assim como das células da porção da camada funcional do endométrio irrigada por esses vasos. A maior parte da camada funcional do endométrio é separada da mucosa e cai no lúmen uterino, fazendo parte do fluido menstrual. →ENDOMÉTRIO GRAVÍDICO ~ A progesterona faz as glândulas uterinas tornarem-se mais dilatadas e mais tortuosas, bem como produzirem mais secreção do que durante a fase secretória. →PLACENTA ~ A placenta é um órgão temporário que serve como local de trocas fisiológicas entre a mãe e o embrião ou feto. Consiste em uma parte fetal (cório) e uma parte materna (decídua basal). Também é um órgão endócrino. →CÉRVICE ~ Porção cilíndrica e mais baixa do útero. A mucosa é revestida por epitélio simples colunar e secretor de muco. Sua extremidade externa (ectocérvice) provoca saliência no lúmen da vagina, e é revestida por epitélio estratificado pavimentoso. A mucosa da cérvice contém as glândulas mucosas cervicais, e as suas secreções têm um papel importante na fertilização. VAGINA •A parede não tem glândulas, e o muco existente na vagina é derivado das glândulas do endocérvice; •O epitélio é estratificado pavimentoso, as células podem ter uma pequena quantidade de queratina, e há grande quantidade de glicogênio no citoplasma dessas células. Esse glicogênio é depositado no lúmen da vagina quando há descamação, e serve como substrato para a fermentação de bactérias, que produzem ácido lático e mantêm o pH da vagina em níveis baixos; •A lâmina própria é composta por tecido conjuntivo frouxo, rico em fibras elásticas. Há grande quantidade de linfócitos e neutrófilos; •A camada muscular é composta, principalmente, por conjuntos longitudinais de fibras musculares lisas. Existem feixes circulares na parte mais interna; •A adventícia é rica em fibras elásticas e há um plexo venoso extenso em seu tecido conjuntivo, bem como feixes nervosos. GENITÁLIA EXTERNA •Em cada lado do vestíbulo existem glândulas vestibulares maiores (glândulas de Bartholin), que são homólogas às glândulas bulbouretrais nos homens; •Ao redor da uretra e do clitóris existem as glândulas vestibulares menores; •O clitóris é homólogo ao pênis e é coberto por um epitélio pseudoestratificado pavimentoso. É formado por dois corpos eréteis; •Os lábios menores são dobras da mucosa vaginal, com tecido conjuntivo penetrado por fibras elásticas. O seu epitélio é estratificado pavimentoso, e contêm glândulas sudoríparas nas superfícies internas e externas desses lábios; •Os lábios maiores são dobras de pele com grande quantidade de tecido adiposo e uma delgada camada de músculo liso. Glândulas sebáceas e sudoríparas são numerosas; •A genitália externa é provida de forma abundante de terminações nervosas sensoriais, corpúsculos de Meissner e de Pacini. IMAGENS Ovário Folículos dentro do ovário Folículos primordiais e epitélio germinativo Tuba uterina Útero Endométrio uterino Endocérvice e Ectocérvice Endocérvice e Ectocérvice Vagina
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