Reanimação Neonatal

Prévia do material em texto

Reanimação Neonatal 1
Reanimação Neonatal
Data de Criação
Fonte MEDCURSO 2021
Perguntas Iniciais
1) RN a termo? → 2) Respirando ou chorando? → 3) Tônus adequado?
Sim para todas: 
Clampeamento do cordão entre 1 e 3 minutos
Criança vai para o colo da mãe
Quando surge um não → mesa de reanimação
Não, sim e sim (boa vitalidade, mas não é a termo): aguarda para 
clampeamento
≥ 34 semanas: 1 a 3 minutos
< 34 semanas: 30 a 60 segundos
Qualquer IG, não ou não: clampeamento imediato do cordão + mesa de 
reanimação
Fluxograma de Reanimação
@25/12/2022
Reanimação Neonatal 2
Aquecer - Posicionar - Aspirar (SN) - Secar → 30 segundos
Avaliar FC e Respiração (padrão respiratório, não FR)
FC < 100 - Apneia - Respiração irregular → Ventilação com Pressão Positiva (VPP) 
por 30 segundos
A ventilação é a intervenção mais importante da reanimação neonatal
APAS + ventilação → golden minute (primeiro minuto de vida)
Se após VPP 30”, FC < 100: checar técnica, considerar IOT
Se após IOT, FC < 60: massagem cardíaca externa (MCE) por 60 segundos
Se após MCE, FC < 60: administrar epinefrina
Cuidados Iniciais
Aquecer - Posicionar - Aspirar (SN) - Secar
Reanimação Neonatal 3
30 segundos
Aquecer
Sala de parto: temperatura entre 23 e 26ºC
RN < 34 semanas: saco plástico + touca dupla
Aspirar
Se necessário 
1º Boca
2º Narinas
Avaliação FC + padrão respiratório
Ausculta com esteto
Contar FC por 6 segundos e multiplicar por 10
Ventilação com Pressão Positiva (VPP)
Aperta - solta - solta
40-60x/min
Oximetria de pulso em MSD (SpO2 pré-ductal)
Se < 34 semanas, colocar o oxímetro já nos passos iniciais
Monitorização cardíaca para avaliação da FC
Oxigênio:
≥ 34 semanas: ar ambiente (21%)
< 34 semanas: iniciar com FiO2 30%
SatO2 alvo durante os primeiros 5 minutos de vida: 70 a 80%
Massagem Cardíaca Externa (MCE)
Só iniciar quando a ventilação estiver bem estabelecida → na prática: IOT com 
ventilação por 30 segundos em FiO2 entre 60% e 100%
Reanimação Neonatal 4
Técnica: 2 polegares
Relação 3 compressões: 1 ventilação → 90 compressões / 30 ventilações por 
minuto
Se for possível, durante a MCE alguém já pode ir fazendo o cateterismo da veia 
umbilical pra caso precise administrar drogas
Drogas
Adrenalina: via traqueal (apenas 1x) ou veia umbilical
SF 0,9% (10 ml/kg) se palidez ou evidências de choque → clássico das questões: 
descolamento prematuro de placenta (DPP)