Abordagem sindrômica

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Sandy Caroline – ENF/UEA 
 
Sandy Caroline – ENF/UEA 
 
Abordagem sindrômica 
Prevenção combinada: são as diferentes ações de prevenção as IST, ao HIV e 
as hepatites virais e seus fatores associados 
• As ISTs são causadas por vírus, bactérias e outros agentes patogênicos 
• Podem ser transmitidas por via sexual, vertical, amamentação e 
seringas 
• Em relação ao tratamento, alguns têm tratamento, porém não tem cura 
Fatores de risco para IST 
• Idade abaixo dos 30 anos 
• Novas ou múltiplas parcerias sexuais 
• Parcerias com IST 
• História prévia/presença de outras IST 
• Uso irregular de preservativo 
Estratégia a pessoa sexualmente ativa 
• Escuta ativa e a promoção de um ambiente acolhedor 
• Prevenção combinada 
• Sexo seguro 
• Oferta de preservativos 
• Rastreamentos de IST 
• Imunização para HBV e HPV 
Rastreamento de IST 
Realização de testes diagnósticos em pessoas assintomáticas para estabelecer 
o diagnóstico precoce 
• Os dois principais fatores de risco para IST são práticas sexuais sem 
uso de preservativos e idade mais baixa 
Imunização 
A imunização para HPV é realizada por meio de vacina quadrivalente (tipos 6, 
11, 16 e 18), estando indicada para meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 
14 anos 
• São duas doses com intervalo de seis meses 
Manejo de portadores sintomáticos de IST 
1. Corrimento vaginal (candidíase, vaginose bacteriana e tricomoníase) 
2. Corrimento uretral (gonorreia) 
3. Úlceras anogenitais (LGV, Herpes genitais, donovanosa, sífilis, 
cancroide) 
4. Verrugas anogenitais (HPV) 
Candidíase vulvovaginal (corrimento vaginal) 
Sandy Caroline – ENF/UEA 
 
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Agente etiológico: Candida albicans 
Manifestações clínicas: prurido, ardência, corrimento geralmente grumoso, 
dispareunia de introito vaginal, disúria externa, eritema, fissuras vulvares, 
edema vulvar, escoriações, lesões satélites, por vezes pustulosas pelo ato de 
coçar 
Lembrar: corrimento esbranquiçado grumoso, sem odor ‘’aspecto de leite 
coalhado’’ 
Tratamento: 
 
A nistatina e o miconazol pode ser utilizados em gestantes, lactantes e 
puérperas 
 
Vaginose bacteriana (corrimento vaginal) 
Agente etiológico: múltiplos agentes 
Manifestação clínica: corrimento vaginal de odor fétido que se acentua após a 
relação sexual e durante o período menstrual; coloração acinzentada, fluido ‘’as 
vezes bolhoso’’ 
Tratamento 
Sandy Caroline – ENF/UEA 
 
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Não pode ingerir bebida alcóolica durante o tratamento 
 
Tricomoníase (corrimento vaginal) 
Agente etiológico: Trichomonas vaginalis 
Manifestação clínica: corrimento vaginal intenso de coloração amarelo-
esverdeado, por vezes bolho e espumoso 
Atenção: odor fétido, semelhante a peixe, colpite, disúria, edema vulvar 
Tratamento 
 
Gonorreia (uretrite gonocócica) 
Manifestação clínica: dor a manipulação do colo, exsudato turvo, amarelo ou 
purulento que saem ao longo do tempo, desconforto abdominal, colo friável, 
náuseas, febre e odor fétido 
Tratamento: 
• Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única + Azitromicina 500 mg, 2 
comprimidos, VO, dose única 
• Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única + Doxiciclina 100 mg, 1 comprimido, 
VO, 2x/dia, por 7 dias (exceto gestantes e lactantes) 
Sandy Caroline – ENF/UEA 
 
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Alérgicos a cefalosporina: Azitromicina 500 mg, 4 comprimidos, VO, dose única 
(dose total: 2g) 
 
 
Herpes genital (úlcera anogenitais) 
Manifestação clínica: ardência, hipersensibilidade, queimação e parestesia 
Surtos recorrentes: pápula eritematosa, vesículas agrupadas com conteúdos 
citrino, ulcerações dolorosas, crostas serohemáticas e cicatrização de 7 a 10 
dias 
Tratamento 
 
O tratamento deve ser iniciado preferencial no período em que há ardência, 
hipersensibilidade, queimação e parestesia 
 
Sífilis (úlceras anogenitais) 
Primária: cancro duro e linfonodos regionais 
Secundária: lesões marrom-avermelhadas na pele, na boca, vagina ou anus; 
febre; glândulas linfáticas edemaciadas; perda ponderal; alopecia; cefaleia e 
mialgia; cansaço extremo 
Latente: a pessoa é altamente contagiosa e está progredindo para a próxima 
fase 
Sandy Caroline – ENF/UEA 
 
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Tratamento 
 
Em parcerias sexuais expostas até 90 dias, deve-se ofertar o tratamento 
presuntivo (1º opção e testá-las) 
 
A Benzilpenicilina benzatina é a única opção segura e eficaz para o tratamento 
das gestantes 
Condiloma acuminado (úlceras anogenitais) 
Manifestação clínica: são lesões pontiagudas que podem ser únicas ou 
múltiplas, achatadas ou papulosas, mas sempre papilomatosas 
Atenção: superfície fosca, aveludada ou semelhante a couve-flor 
Tratamento