APG 13 - Células do sangue

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TEMA 13: Células do sangue 
OBJETIVOS
1. Listar quais são as células sanguíneas.
2. Compreender a morfologia das células sanguíneas (forma e composição).
3. Identificar as funções de cada uma dessas células sanguíneas.
4. Descrever o processo de formação dessas células sanguíneas.
5. Descrever o que as alterações das células sanguíneas implicam. 
Objetivo 1 e 3 –
	Células sanguíneas 
	Funções
	Eritrócitos 
	Realiza transporte de oxigênio (O2) e gás carbônico (CO2).
	Leucócitos 
	
	Neutrófilos 
	Realiza fagocitose de bactérias e fungos.
	Basófilos 
	Realiza liberação de histamina e outros mediadores da inflamação;
Realiza participação em reações alérgicas;
Realiza imunomodulação de linfócitos T. 
	Linfócitos 
	Divide-se em linfócito T, linfócito B e linfócito NK.
Linfócito T: destrói células infectadas e realiza modulação da atividade de outros leucócitos.
Linfócito B: produz anticorpos e realiza diferenciação em plasmócitos.
Linfócito NK: células natural killer; destrói células tumorais e células infectadas por vírus sem a necessidade de estimulação prévia.
	Monócitos
	Realiza diferenciação em macrófagos teciduais que fagocitam, matam e digerem protozoários, certas bactérias, vírus e células senescentes;
Realiza a apresentação de antígenos para os linfócitos. 
	Plaquetas 
	Realiza coagulação do sangue. 
	Eosinófilos
	Realiza defesa contra helmintos parasitos;
Realiza modulação do processo inflamatório;
Realiza participação em reações alérgicas;
Tem ação antiviral. 
 
Objetivo 2 –
Eritrócitos ou hemácias: são anucleadas e contém grande quantidade de hemoglobina. Possui forma de disco bicôncava, que proporciona grande superfície em relação ao volume, o que facilita a troca de gases. São flexíveis o que facilita a passagem pelas bifurcações dos capilares mais finos onde sofrem deformações temporárias. Os eritrócitos são acidófilos, ou seja, cora-se pela eosina. A forma bicôncava dos eritrócitos é mantida pelas proteínas estruturais do citoesqueleto e ligada à membrana da hemácia, como, espectrina, anquirina, actina, proteína e banda. Os eritrócitos usam energia derivada da glicose e cerca de 90% da glicose é degradada por via anaeróbia até o estado de lactado, e os 10% restante são utilizados pela via pentose-fosfato. 
A molécula de hemoglobina é formada por quatro subunidades, cada qual contendo um grupo heme ligado a um polipeptídio. Devido as variações nas cadeias de polipeptídio, distinguem-se diferentes tipos de hemoglobina (A1, A2 e F são as consideradas normais). 
A1 ou Hb A1 97% da hemoglobina do adulto normal.
A2 ou Hb A2 2% da hemoglobina do adulto normal.
F ou Hb F 100% da hemoglobina fetal e cerca de 80% da hemoglobina do recém-nascido. Tem importante papel na vida fetal, devido o feto não ter acesso ao ar e obtém o oxigênio do sangue materno, através da placenta. 
Durante a maturação na medula óssea, o eritrócito perde o núcleo e as outras organelas, não podendo renovar suas moléculas. Ao fim de 120 dias já se encontram em estado crítico e o corpúsculo é digerido pelos macrófagos, principalmente, no baço.
Leucócitos: São incolores e tem forma esférica quando suspenso no sangue e tem a função de proteger o organismo contra infecções. São classificados em dois tipos: granulócitos e agranulócitos 
· Granulócitos tem núcleo irregular e no citoplasma apresenta grânulos específicos envoltos por membrana. Distinguem-se em três tipos: neutrófilos, eosinófilos e basófilos. Além dos grânulos específicos, apresentam grânulos azurófilos, se coram em púrpura.
· Agranulócitos tem núcleo regular e o citoplasma não tem granulações especificas, podendo apresentar grânulos azurófilos inespecíficos. Há dois tipos: linfócitos e monócitos. 
Neutrófilos ou leucócitos polimorfonucleares: são células arredondadas, apresenta núcleo formado por dois a cinco lóbulos ligados entre si por finas pontes de cromatina. A célula muito jovem tem um núcleo não segmentado em lóbulos, chamada de neutrófilo com núcleo em bastonete ou de bastonete (nessas células o núcleo tem forma de um bastonete curvo). 
O núcleo dos neutrófilos em mulheres aparece com um pequeno apêndice, com forma de uma raquete (essa raquete contém cromatina sexual, constituída por cromossomo X heterocromático – condensado – que não transcreve seus genes).
O citoplasma do neutrófilo apresenta grânulos específicos e azurófilos. Os grânulos azurófilos contem proteínas e peptídeos que digerem e matam microrganismos. Já os grânulos específicos além de terem enzimas para combater microrganismos apresentam também componentes para reposição de membrana e auxilia na proteção da célula contra agentes oxidantes. 
O neutrófilo é uma célula em estagio final de diferenciação e realiza uma síntese proteica muito limitada. Apresenta poucos perfis de reticulo endoplasmático granuloso, raros ribossomos livres, poucas mitocôndrias e complexo de Golgi rudimentar. 
Eosinófilos: são células pouco numerosas do que os neutrófilos, constituindo 1 a 3% dos leucócitos. Apresenta núcleo bilobulado. O reticulo endoplasmático, as mitocôndrias e o complexo de Golgi dessas células são pouco desenvolvidos. Possui granulações ovoides que se coram pela eosina (granulações acidófilas), e são maiores que as dos neutrófilos. 
Basófilos: constituem menos de 2% dos leucócitos do sangue. Possui núcleo volumoso, em forma retorcida e irregular, geralmente com aspecto da letra S. o citoplasma é carregado de grânulos grandes que algumas vezes obscurecem o núcleo. Ao microscópio os basófilos são muito elétron-densos e frequentemente contem filamentos ou partículas alongadas. A membrana plasmática dos basófilos apresenta receptores para a imunoglobulina E (IgE) assim como a dos mastócitos. Além das proteínas contidas nos grânulos, os basófilos também secretam citocinas e leucotrienos, que são mediadores inflamatórios. 
Linfócitos: são células esféricas e podem ser encontrados no sangue circulante linfócitos pequenos e linfócitos maiores. O linfócito pequeno dispõe de um núcleo esférico, sua cromatina se dispõe em grumos grosseiros. O citoplasma é muito escasso e aparece no esfregaço como um anel delgado em volta do núcleo. Apresenta basofilia discreta, corando-se em azul-claro e pode conter grânulos azurófilos. Ao microscópio o citoplasma dos linfócitos mostra-se pobre em organelas, contendo moderada quantidade de ribossomos livres. 
Embora os linfócitos tenham morfologia semelhante, dependendo das moléculas localizadas em sua superfície podem ser separados em dois tipos principais: linfócitos B e linfócitos T.
Ao contrario dos outros leucócitos, que não retornam para o sangue depois de migrarem para os tecidos, os linfócitos voltam dos tecidos para o sangue, recirculando continuamente. 
Monócitos: são os maiores leucócitos circulantes. Possui o núcleo ovoide em forma de rim ou de ferradura, geralmente excêntrico. O núcleo dos monócitos contem dois ou três nucléolos. O citoplasma dessa célula é basófilo e contêm grânulos azurófilos (lisossomos) muito finos, esses grânulos podem ainda preencher todo o citoplasma. O citoplasma apresenta pequena quantidade de polirribossomos e reticulo endoplasmático granuloso pouco desenvolvido. Apresenta muitas mitocôndrias pequenas e o complexo de Golgi é grande. A superfície celular mostra muitas microvilosidades e vesículas de pinocitose. 
Plaquetas: são corpúsculos anucleados, em forma de disco e é derivado de células gingantes e poliploides da medula óssea, os megacariócitos. As plaquetas promovem a coagulação do sangue e auxiliam a reparação da parede dos vasos sanguíneos, evitando perda de sangue. 
Objetivo 4 – 
Hematopoese é a formação das células sanguíneas que inicia no saco vitelínico da 3° semana até o 2° mês de gestação, onde essa função migra para o fígado, e ao 4° mês o baço começa a auxiliar o fígado nesse processo. No 5° mês a medula óssea já começa a ser responsável pela hematopoese
Célula tronco/ Célula pluripotente essa célula dará origem a dois tipos de células, sendo elas as células linfóide multipotente e células mielóidemultipotente. A célula linfoide pode dar origem a três tipos de células imaturas: pró-NK, pró-B e pró-T. para que a celula pró-T amadureça ela vai passar pelo timo para formar linfócito T maduro, enquanto que as outras amadurecem na própria medula óssea. 
Células-troncos progenitor pluripotente progenitor mielóide comum.
· A célula mielóide comum dará origem a dois caminhos diferentes dependendo da unidade formadora de colônia sendo elas: 1 unidade formadora de colônia eritrócitos e megacariócitos (EMG-CFU) e 2 unidade formadora de colônia de granulócitos e monócitos. 
· A unidade formadora de colônia eritrócitos e megacariócitos darão origem as hemácias/eritrócitos e as plaquetas.
· Já a unidade formadora de colônia de granulócitos e monócitos dará origem aos granulócitos (eosinófilos, basófilos, neutrófilos e monócitos macrófago). 
· Formação das hemácias células-tronco se diferencia em célula mielóide comum e pela ação da unidade formadora de colônia de eritrócitos e megacariócitos ocorre a diferenciação da célula mielóide comum em proeritroblasto que se diferencia em um eritroblastos basófilo que vai se diferenciar ainda em eritroblastos policromático que se diferencia em eritroblastos ortocromático que se diferencia em um reticulócitos que é muito parecido com a hemácia e finalmente irá se diferenciar em uma hemácia. (uma hemácia tem duração, em média, no sangue de 120 dias). 
· Formação das plaquetas células-tronco se diferencia em célula mielóide comum e pela ação da unidade formadora de eritrócitos e megacariócitos ocorre a diferenciação da célula mielóide comum em um megacarioblastos que se diferencia em um megacariócitos basófilo que se diferencia em um megacariócitos acidófilo que se diferencia em um megacariócitos, que irá sofrer prolongamentos nos vasos sanguíneos e vai se fragmentando e a partir dessa fragmentação são originados as plaquetas. Logo as plaquetas não são células, são fragmentos de uma célula maior que é o megacariócitos. 
· Formação dos monócitos células-tronco se diferencia em célula mielóide comum que pela ação da unidade formadora de colônia de granulócitos e monócitos irá se diferenciar em monoblasto que se diferencia em monócito pela ação de algumas interleucinas como a interleucina-5 e assim ao chegar em um tecido formará um macrófago. 
· Formação dos granulócitos células-tronco se diferencia em célula mielóide comum que pela ação unidade formadora de colônia de granulócitos e monócitos dará origem aos granulócitos (eosinófilos, basófilos e mastócitos). 
· Surgimento dos neutrófilos células-tronco se diferencia em célula mielóide comum pela ação da unidade formadora de colônia de granulócitos e monócitos irá se diferenciar em mieloblasto que sofre diferenciações e se transforma em um promielócito que sofre diferenciação e se transforma em mielocito neutrófilo que se diferencia e se transforma em metamielócito neutrófilo e finalmente sofre diferenciação e se transforma em neutrófilo imaturo (núcleo em bastonete) e então vai ocorrer lobulações nesse núcleo e ai sim haverá a formação do neutrófilo.
· Formação eosinófilo células-troncos – célula mielóide comum sob ação da unidade formadora de colônia de granulócitos e monócitos – mieloblasto – promielócito – mieloblasto eosinófilo – metamielócito eosinófilo – eosinófilo. 
· Basófilos células-troncos hematopoiética – célula mielóide comum sob ação da unidade formadora de colônia de granulócitos e monócitos – mieloblasto – promielócito basófilo – mieloblasto basófilo – metamielócito basófilo – basófilo. 
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