Antropometria gestante, lactente, criança e adolescente estudantes

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ANTROPOMETRIA 
 Gestante, LACTENTE, CRIANÇA E ADOLESCENTE
UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS
CURSO DE NUTRIÇÃO
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Novembro, 2019
ADOLESCÊNCIA
Lambert Adolphe Jacques Quételet. 1796-1874
https://www.famousscientists.org/adolphe-quetelet/
Quando iniciou-se o uso da antropometria para fins de avaliação nutricional?
- 1870: medidas seriadas de estatura de algumas crianças
 em comparação ao estudo do Conde Philipert Guéneau 
de Montbeillard (1777).
- Gomez (pediatra mexicano): primeira tentativa de 
Método de avaliação do estado nutricional de crianças.
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
https://www.famousscientists.org/adolphe-quetelet/
ADOLESCÊNCIA
Método de Gomez
Massa corporal por idade => normais ou desnutridas, 
com objetivo de estimar o risco de mortalidade das 
crianças atendidas no Departamento de Nutrição do 
Hospital Infantil do México.
% de déficit Classificação
Até 10% Normais
10% - 24% Desnutrição grau I
25% - 40% Desnutrição grau I
Acima de 40% Desnutrição grau III
1. O déficit de massa corporal em termos 
percentuais é diferente em função da faixa etária.
Críticas ao método de Gomez
2. As faixas de déficit são arbitrárias, ou seja, não 
tem significado fisiológico.
3. A classificação, quando se usa somente a 
massa corporal, não identifica se o déficit é 
causado por massa corporal ou pela estatura ou 
pelo comprimento.
Tabela 01 – Classificação de Gomez para avaliação nutricional de crianças.
WATERLOW
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
ADOLESCÊNCIA
Método Waterlow
- 1970: massa corporal x estatura/comprimento.
- Posteriormente: estatura/comprimento x idade.
Desnutrição recente
Desnutrição crônica
NOVIDADE: Uso da distribuição populacional da media antropométrica
Programa Biológico Internacional (1964-1974)
- Crescimento linear era mais influenciado pelo 
ambiente do que pela genética.
Utilização de uma 
referência internacional.
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
ADOLESCÊNCIA
Método Waterlow
- 1970: massa corporal x estatura/comprimento.
- Posteriormente: estatura/comprimento x idade.
Desnutrição recente
Desnutrição crônica
NOVIDADE: Uso da distribuição populacional da media antropométrica
Programa Biológico Internacional (1964-1974)
- Crescimento linear era mais influenciado pelo 
ambiente do que pela genética.
Utilização de uma 
referência internacional.
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
ADOLESCÊNCIA
Crescimento e ambiente
Victora et al. (2005)
 REFERENCIAIS ANTROPOMÉTRICOS
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
ADOLESCÊNCIA
Waterlow Curvas de crescimento
Estudo Longitudinal 
de Fels (ELF)
National Health em 
Nutrition 
Examination Survey 
(NHANES) I
Crianças até 2 
anos de idade
Crianças a partir 
de 2 anos de 
idade
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
FASE FETAL ADOLESCÊNCIA
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
CURVAS OMS 
2006/2007
CURVAS OMS 
2006/2007
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
ALGUNS CONCEITOS BÁSICOS...
O índice é o resultado da razão entre 
duas ou mais medidas/variáveis, o 
qual isoladamente, não fornece um 
diagnóstico. 
A importância do índice é a 
possibilidade de interpretar e agrupar 
medidas. 
Exemplo: Peso em relação a idade.
ÍNDICE PONTO DE CORTE
Para ser feito um diagnóstico antropométrico, é 
necessária a comparação dos valores encontrados na 
avaliação com os valores de referência ditos como 
“normais”, para identificar se existe alteração ou não. 
Os limites de normalidade são chamados de pontos de 
corte.
 
Os pontos de corte são, portanto, limites estabelecidos 
(inferiores e superiores) que delimitam, com clareza, o 
intervalo de normalidade.
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
PERCENTIL
Percentil é a medida estatística 
proveniente da divisão de uma série 
de observações em cem partes iguais, 
estando os dados ordenados do menor 
para o maior, em que cada ponto da 
divisão corresponde a um percentil. 
ESCORE Z
Um escore-z (ou escore padrão) de uma 
observação é o número de desvios padrão 
acima ou abaixo da média da população. Para 
calcular um escore z, é necessário saber a 
média da população e o desvio padrão da 
população.
ALGUNS CONCEITOS BÁSICOS...
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
PERCENTIL ESCORE Z
ALGUNS CONCEITOS BÁSICOS...
 E agora? Percentil ou Escore- z?
As medidas de percentil tendem a ser 
mais sensíveis, ou seja, mais abrangentes. 
Em outras palavras, as crianças 
classificadas como risco nutricional a 
partir do percentil podem estar apenas 
próximas de uma situação de risco, mas 
não necessariamente em risco 
nutricional.
As medidas de Escore- Z são mais específicas, 
ou seja, detectam com mais precisão aqueles 
casos que estão relacionados com situações 
de risco nutricional. 
O seu uso vem sendo estimulado pela OMS, o 
que permite uma padronização e maior 
comparabilidade entre as estatísticas de 
desenvolvimento infanto juvenil dos 
diferentes países.
PERCENTIL ESCORE Z
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 E agora? Percentil ou Escore- z?
As medidas de percentil tendem a ser 
mais sensíveis, ou seja, mais abrangentes. 
Em outras palavras, as crianças 
classificadas como risco nutricional a 
partir do percentil podem estar apenas 
próximas de uma situação de risco, mas 
não necessariamente em risco 
nutricional.
As medidas de Escore- Z são mais específicas, 
ou seja, detectam com mais precisão aqueles 
casos que estão relacionados com situações 
de risco nutricional. 
O seu uso vem sendo estimulado pela OMS, o 
que permite uma padronização e maior 
comparabilidade entre as estatísticas de 
desenvolvimento infanto juvenil dos 
diferentes países.
PERCENTIL ESCORE Z
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
FASE FETAL ADOLESCÊNCIA
 NOVAS CURVAS OMS (2006 e 2007):
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 O conjunto das novas curvas da OMS é um instrumento tecnicamente robusto e 
representa a melhor descrição existente do crescimento físico para crianças menores 
de 5 anos de idade.
 O novo padrão representa o crescimento infantil normal sob condições ambientais 
ótimas.
 O padrão OMS deve ser usado para avaliar crianças de qualquer país, 
independente de etnia, condição socioeconômica e tipo de alimentação.
 Estão disponíveis no site da OMS: www.who.int/childgrowth.
Entendendo a diferença entre Escore-Z e Percentil
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_vigilancia_alimentar.php?conteudo=curvas_de_crescimento
Índices e indicadores antropométricos de Lactentes e Crianças
◦Perímetro cefálico para a idade
◦Peso para idade
◦Comprimento ou estatura para 
idade
◦Peso para estatura
◦IMC/idade
http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_vigilancia_alimentar.php?conteudo=curvas_de_crescimento
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Definição de alguns dos índices antropométricos mais amplamente usados, recomendados pela
 Organização Mundial de Saúde - OMS e adotados pelo Ministério da Saúde para a avaliação do 
estado nutricional no Brasil?
 Peso por idade (P/I): Expressa a massa corporal para a idade cronológica. É o índice utilizado para a avaliação 
do estado nutricional, contemplado no Cartão da Criança. Essa avaliação é muito adequada para o 
acompanhamento do crescimento infantil e reflete a situação global do indivíduo; porém, não diferencia o 
comprometimento nutricional atual ou agudo dos pregressos ou crônicos. 
 Altura por idade (A/I): Expressa o crescimento linear da criança. É o índice que melhor indica o efeito 
cumulativo de situações adversas sobre o crescimento da criança. É considerado o indicador mais sensível 
para aferir a qualidade de vida de uma população. 
 Peso por altura (P/A): Este índice dispensa a informação da idade; expressa a harmonia entre as dimensões de 
massa corporal e altura. É sensível para o diagnóstico de excesso de peso, carecendo, porém, de medidas 
complementares para o diagnósticopreciso de sobrepeso e obesidade.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE
https://www.douradosagora.com.br/noticias/ciencia-saude/oms-casos-de-sifilis-congenita-soma
vam-mais-de-600-mil-no-mundo-em-2016
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
https://www.douradosagora.com.br/noticias/ciencia-saude/oms-casos-de-sifilis-congenita-somavam-mais-de-600-mil-no-mundo-em-2016
https://www.douradosagora.com.br/noticias/ciencia-saude/oms-casos-de-sifilis-congenita-somavam-mais-de-600-mil-no-mundo-em-2016
IDADE GESTACIONAL: correspondência entre trimestre, meses e semanas
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE
REDEFINIÇÃO DE GESTAÇÃO A TERMO:
Gestação a termo inicial ( inglês early term): 37 semanas até 38 semanas e 6 dias 
 Gestação a termo (inglês full term): 39 semanas até 40 semanas e 6 dias 
Gestação a termo tardio (inglês late term): 41 semanas até 41 semanas e 6 dias 
Gestação pós-termo (inglês post term): 42 semanas ou mais
Menor mortalidade
materno-fetal
http://www.febrasgo.org.br/site/?p=7703
IDADE GESTACIONAL E PREMATURIDADE
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE
http://www.febrasgo.org.br/site/?p=7703
Quais são as principais informações para avaliação do estado nutricional de 
gestantes?
ESTADO 
NUTRICIONAL
PESO
ESTATURA
IDADE 
GESTACIONAL
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE
É POSSÍVEL PREVER O GANHO DE PESO AO LONGO DA GESTAÇÃO?
https://atarde.uol.com.br/saude/noticias/2027663-gestacao-e-trabalho-quais-sao-os-
direitos-assegurados-as-gestantes-premium
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE
https://atarde.uol.com.br/saude/noticias/2027663-gestacao-e-trabalho-quais-sao-os-direitos-assegurados-as-gestantes-premium
https://atarde.uol.com.br/saude/noticias/2027663-gestacao-e-trabalho-quais-sao-os-direitos-assegurados-as-gestantes-premium
ANTROPOMETRIA DA GESTANTE
Calculando o ganho de peso recomendado ao longo da gestação...
1) Calcule o IMC
2) Calcule a semana gestacional
3) Realize o diagnóstico nutricional utilizando o Quadro 1
4) Classifique o estado nutricional da gestante segundo 
IMC por semana gestacional
ANTROPOMETRIA DA GESTANTE
5) Estime o ganho de peso para gestantes utilizando o Quadro 2.
Quadro 2. Recomendações de ganho de peso ao longo da gestação segundo IMC
Calculando o ganho de peso recomendado ao longo da gestação...
ANTROPOMETRIA DA GESTANTE
HORA DE PRATICAR...
Caso 1
 
 Gestante de 23 anos, idade gestacional (IG) de 27 semanas, segundo a ultrassonografia, e estatura de 1,55 m. Seu 
peso pré-gestacional (PPG) era de 50 kg e na 27ª semana de gestação era de 60 kg.
Faça a avaliação antropométrica desta gestante e diga qual será o ganho de peso adequado ao longo da gestação, 
segundo as recomendações do IOM.
Quadro 2. Recomendações de ganho de peso ao longo da gestação segundo IMC
IDADE GESTACIONAL: correspondência entre trimestre, meses e semanas
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE
Classificação IMC de 
acordo com a idade 
gestacional
ANTROPOMETRIA DA GESTANTE
HORA DE PRATICAR...
Caso 2
 
 Dados da 1ª consulta: Gestante de 33 anos, IG: 17 sem, segundo a ultrassonografia, e estatura de 1,54 m. PPG
= 56 kg. Peso na 17ª semana de gestação igual a 58 kg. Dados da 2ª consulta: Peso = 59,3 kg na 20ª sem.
Dados da 3ª consulta: Peso = 59,9 kg na 23ª sem.
Faça a avaliação antropométrica desta gestante e avalie a curva (ANEXO 2).
Quadro 2. Recomendações de ganho de peso ao longo da gestação segundo IMC
Classificação IMC de 
acordo com a idade 
gestacional
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO LACTENTE
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
https://www.maemequer.pt/desenvolvimento-infantil/sono/1-12-meses/o-meu-bebe-nao-dorme-a-noite-caus
a-colicas-e-gases/
https://www.maemequer.pt/desenvolvimento-infantil/sono/1-12-meses/o-meu-bebe-nao-dorme-a-noite-causa-colicas-e-gases/
https://www.maemequer.pt/desenvolvimento-infantil/sono/1-12-meses/o-meu-bebe-nao-dorme-a-noite-causa-colicas-e-gases/
FASE FETAL ADOLESCÊNCIA
• Fase de crescimento intra-uterina:
– Em média: 1,2 a 1,5 cm/semana
– Meio da gestação: 2,5 cm/semana
– Final da gestação 0,5 cm/semana
https://www.saudebemestar.pt/pt/clinica/ginecologia/gravidez/
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO LACTENTE
https://www.saudebemestar.pt/pt/clinica/ginecologia/gravidez/
Idade Gestacional e Prematuridade
Sociedade Brasileira de Pediatria
ANTROPOMETRIA DO LACTENTE
Tabela x. Classificação de prematuridade a partir da idade gestacional
Reflete as condições nutricionais e metabólicas 
da mãe durante a gestação e o 
desenvolvimento fetal intrauterino 
ANTROPOMETRIA DO LACTENTE
PESO AO NASCER
Peso ao nascer Classificação
> 2.500 g Peso adequado
< 2.500 g (até 2.499g, 
inclusive)
Baixo peso ao nascer
< 1.500 g (até 1.499g, 
inclusive)
Peso muito baixo ao nascer
< 1.000 g(até 999g, inclusive) Peso extremamente baixo ao nascer
Tabela x – Classificação nutricional de acordo com peso ao nascer.
FASE FETAL ADOLESCÊNCIA
FASES DO CRESCIMENTO
• Fase do lactente:
– Primeiro ano: 25 cm/ano
– Segundo ano: 15 cm/ano
ANTROPOMETRIA DO LACTENTE
ANTROPOMETRIA DO LACTENTE
FASE FETAL ADOLESCÊNCIA
Como é um exame físico em
 um recém-nascido?
COMPRIMENTO
PESO
DESENVOLVIMENTO 
SOCIAL E 
PSICOAFETIVO
CRÂNIO
PERÍMETRO 
CEFÁLICOFACE
PELE 
https://delas.ig.com.br/filhos/2018-11-27/recem-nascido-cuidado.html
https://delas.ig.com.br/filhos/2018-11-27/recem-nascido-cuidado.html
FASE FETAL ADOLESCÊNCIA
HORA DE PRATICAR...
ANTROPOMETRIA DO LACTENTE
Avalie a evolução do peso e estatura das seguintes crianças, utilizando as curvas OMS (2006/2007). Anexe as 
curvas utilizadas na avaliação deixando identificado os pontos que indicam a posição nas avaliações de cada 
criança.
Descreva sua conclusão sobre o estado atual (da última avaliação antropométrica) e sobre a evolução de 
cada criança a partir da análise da inclinação da curva. Exemplo de conclusão: Criança atualmente com baixo 
peso, porém curva ascendente indicando processo de recuperação nutricional.
FASE
HORA DE PRATICAR...
ANTROPOMETRIA DA CRIANÇA
Classifique o estado nutricional das crianças abaixo a partir da antropometria utilizando as curvas da OMS 
(2006/2007) em escore-z. Todas as crianças nasceram a termo e no exame físico não foi detectada presença de 
edema. 
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
ANTROPOMETRIA DO ADOLESCENTE
ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
FASE FETAL ADOLESCÊNCIA
VELOCIDADE DO CRESCIMENTO
ANTROPOMETRIA DO ADOLESCENTE
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ADOLESCENTE
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ADOLESCENTE
ANTROPOMETRIA DO ADOLESCENTE
ANTROPOMETRIA DO ADOLESCENTE
Relação da VC com estágios de maturação sexual
ANTROPOMETRIA DO ADOLESCENTE
ANTROPOMETRIA DO ADOLESCENTE
CLASSIFICAÇÃO SEGUNDO ESTÁGIOS DE TUNNER
ESTÁGIO DE TANNER CLASSIFICAÇÃO
1 e 2 Pré-pubere
3 Púbere
4 e 5 Pós-púbere
Oferecer um índice de 
 maturação endócrina 
global
ANTROPOMETRIA DO ADOLESCENTE
QUAL É A IMPORTÂNCIA DE SE CONHECER A IDADE ÓSSEA (IO)?
Fatores reguladores do desenvolvimento ósseo são 
similares aos que regulam a maturação hipotálamo-
hipofisária. 
 A IO deve ser avaliada por profissional experiente, e 
atualmente há softwares de leitura de IO disponíveis.
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO ESTATURAL
ANTROPOMETRIA DO ADOLESCENTE
ANTROPOMETRIA DO ADOLESCENTE
 PERCENTUAL DE GORDURAS
PREGASUBESCAPULAR
PREGA TRICIPITAL
COMO CALCULAR?
ANTROPOMETRIA DO ADOLESCENTE
FÓRMULA 
 DE 
CÁLCULO
ANTROPOMETRIA DO ADOLESCENTE
CLASSIFICAÇÃO
DO PERCENTUAL
 DE GORDURA
CLASSIFICAÇÃO MASCULINO FEMININO
Excessivamente baixa Até 6% Até 12%
Baixa 6,01 a 10% 12,01 a 15%
Adequada 10,01 a 20% 15,01 a 25%
Moderadamente alta 20,01 a 25 % 25,01 a 30%
Alta 25,01 a 31% 30,01 a 36%
Excessivamente alta Maior que 31,01% Maior que 36, 01 %
Tabela X. Classificação IMC de crianças e adolescentes de 07 a 17 anos
Fonte: DEURENBERG et al. (1990)
ANTROPOMETRIA DO ADOLESCENTE
HORADE PRATICAR...
Classifique o estado nutricional de cada adolescente a partir da antropometria utilizando as curvas da 
OMS em escore-z (2006/2007). Anexe as curvas utilizadas na avaliação deixando identificado os pontos 
que indicam a posição de cada adolescente.
ANTROPOMETRIA DO ADOLESCENTE
HORA DE PRATICAR...
Classifique o estado nutricional de cada adolescente a partir da antropometria utilizando as curvas da 
OMS em escore-z (2006/2007). Anexe as curvas utilizadas na avaliação deixando identificado os pontos 
que indicam a posição de cada adolescente.
1. TADDEI J. A. de A Carrazedo, LANG, R. M. F. , LONGO-SILVA G., TOLONI, M. H. de A. (editores) . Nutrição em 
Saúde Pública. Rio de Janeiro. Editora Rubio, 2011.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
2. DEURERENBERG P, Pieters JJ, Hautvast JG. The assessment of the body fat percentage by skinfold thickness 
measurements in childhood and young adolescence. Br J Nutr 1990;63:293-303.
3. SLAUGHTER, M.H.; LOHMAN, T.G.; BOILEAU, R.A.; HORSWILL, C.A.; STILLMAN, R.J.; VAN LOAN, M.D.; BEMBEN, 
D.A. Skinfold equations for estimation of body fatness in children and youths. Human Biology, Detroit, v.60, p.709-
23, 1988
3. FREEDMAN DS, SERDULA MK, SRINNIVASAN SR, BERENSON GS. Relation of circumferences and skinfold 
thicknesses to lipid and insulin concentrations in children and adolescents: the Bogalusa Heart Study. Am J Clin 
Nutr. 1999;69:308-17.
4. BRASIL. Incorporação da curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde de 2006 e 2007 no SISVAN. 
Coordenação-Geral da Política de Alimentação e Nutrição. Departamento de Atenção Básica. Secretaria de 
Atenção à Saúde. Ministério da Saúde. Disponível em: 
https://www.sprs.com.br/sprs2013/bancoimg/131209104419oms2006_2007.pdf. Acessado em out de 2019.
5. VITOLO, M.R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Editora Rubio, 2008. 628 p.
https://www.sprs.com.br/sprs2013/bancoimg/131209104419oms2006_2007.pdf
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	ANTROPOMETRIA & AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
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	E agora? Percentil ou Escore- z?
	E agora? Percentil ou Escore- z?
	NOVAS CURVAS OMS (2006 e 2007):
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	AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE
	AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE
	REDEFINIÇÃO DE GESTAÇÃO A TERMO:
	AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE
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	ANTROPOMETRIA DA GESTANTE
	ANTROPOMETRIA DA GESTANTE
	ANTROPOMETRIA DA GESTANTE
	AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE
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	AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO LACTENTE
	AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO LACTENTE
	ANTROPOMETRIA DO LACTENTE
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	ANTROPOMETRIA DO LACTENTE
	HORA DE PRATICAR...
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	VELOCIDADE DO CRESCIMENTO
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