FERIDA,CURATIVO E COBERTURA

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Caroline de Souza Machado – Enfermagem
 Feridas, Curativos e Coberturas
 Curativo Ideal
O curativo ideal deve: 
· Proteger contra traumas mecânicos 
· Ser impermeável a bactérias 
· Não deixar resíduos no leito da ferida
· Absorver o excesso de exsudato
· Sem traumas no tecido neoformado
· Manter a umidade no leito da ferida
Tipos de Curativos
Semi Oclusivo: Muito utilizado em feridas cirúrgicas, feridas exsudativas, absorvendo-o exsudato e isolando-o da pele adjacentes saudável.
Compressivo: Reduz o fluxo sanguíneo, promove a estase e ajuda na aproximação das extremidades da lesão.
Oclusivo: Não permite a entrada de ar ou fluidos, atua como barreira mecânica, impede a perda de fluidos, promove isolamento termino, veda a ferida afim de impedir formação de crosta.
Aberto: Realizado em ferimentos onde não há necessidade de serem ocluídos, como cortes pequenos, suturas e escoriações.
Critérios para avaliação da ferida
Os critérios são: 
· Complexidade
· Localização Anatômica
· Exsudação
· Classificação de perda tecidual
· Presença de cor e mensuração
· Bordas da ferida
Cicatrização
 
 
 Cicatrização por primeira intenção: Caracterizado por: cicatrização rápida, de volume pequeno e com menos retrações, bordas próximas e menor reação inflamatória.
Cicatrização por segunda intenção: Caracterizada por: Grande perda de tecido, maior reação inflamatória, infecção, cicatrização mais lenta.
Cicatrização por terceira intenção: Caracterizado por: Enxerto de pele após ocorrer a granulação, feridas profundas que não são saturadas de imediato, ou são deixadas abertas até que não haja sinais de infecção. Essa cicatrização é conhecida como fechamento primário tardio.Tipos de feridas
 
Feridas Assépticas: Evita a contaminação da ferida. Não tem infecção, ocorre limpeza de dentro para fora.
Feridas Séptica: Evita contaminação do tecido sadio ao redor da ferida. Possui infecção, ocorre limpeza de fora para dentro.
Ferida Limpa: Risco de infecção 1 a 3%, sem inflamação, fechamento por primeira intenção, sem quebra da técnica asséptica.
Ferida Contaminada: Inflamação aparente, ferida aberta traumática, risco de infecção 20 a 25%, grande quebra da técnica asséptica.
Ferida Limpa-Contaminada: Pequena quebra da técnica asséptica, fechamento por primeira intenção, sem inflamação, risco de infecção 5 a 8%.
Causas da cicatrização anormal
As causas mais comuns são: 
· Descontrole glicêmico 
· Infecção da ferida
· Tabagismo
· Desnutrição 
· Obesidade
· Uso de corticoides 
· Déficit de minerais e vitaminas
· Idade avançadaCoberturas
É importante ressaltar algumas coberturas, como:
Ácido Graxo Essencial AGE: É um óleo vegetal que mantém o meio úmido, promove angiogênese, desbridamento autolitico preveni LPP. Porém é contraindicado em feridas infectadas e com necrose. 
Bota de Unna: Promove fibrinólise, mantém o meio úmido, indicado para úlceras venosas na perna.
Colagenase: Mantém o meio úmido, promove desbridamento, indicado para feridas com tecido desvitalizado.
Creme Barreira: Hidrata e condiciona a pele, indicado para prevenção de assaduras. 
Hidrocoloide: Mantém o meio úmido, promove o desbridamento, reduz o risco de infecção, prevenção ou tratamento de LPP não infectadas.
Hidropolímero: Desbridamento autolitico, absorve grande quantidade de exsudato. 
Sulfadiazina de prata: Feridas com grande potencial de infecção, indicado para queimaduras.
VAC: Acelera o processo de cicatrização formação de granulação, indicado para lesões crônicas. 
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