PIODERMITES (2)

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Aula1 
Piodermites 
Andrea Simoni 
Módulo 11 Dermatologia 
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Diretos adquiridos pela: Editora Manole Ltda.. 
Piodermites 
• São infecções purulentas da pele e seus anexos 
 
• Causadas por cocos Gram-positivos (estafilococos 
e/ou estreptococos) 
 
• Estão entre os problemas mais comuns e importantes 
da clínica pediátrica 
 
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Impetigo 
Bolhoso 
 
• Causado pelo S.aureus , produtor de toxina 
epidermolítica 
• Inicia-se com vesículas → bolhas flácidas que 
rompem deixando bases eritematosas e úmidas; 
confluem levando a figuras policíclicas 
• Local mais afetado: face 
• Comum em crianças de 2 a 5 anos 
• Importância no período neonatal 
 
Impetigo bolhoso 
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Impetigo 
Não bolhoso 
 
• É o mais comum 
• Causado pelo S.aureus isolado ou associado ao 
Streptococcus 
• Inicia-se com vesículas sobre bases eritematosas que, ao se 
romperem, são recobertas por secreção purulenta (crosta 
melicérica) 
• Localizam-se em áreas expostas 
• Ocorre raramente antes dos 2 anos de idade 
 
Impetigo não bolhoso 
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Impetigo 
Tratamento 
 
• Cuidados com higiene e remoção de crostas 
• Antibiótico tópico: 
o Mupirocina ou ácido fusídico 
o Neomicina e bacitracina 
o Retapamulina 
 
• Aplicações de 2 a 3 vezes ao dia, por 5 a 14 dias 
Impetigo 
Tratamento sistêmico 
Indicações: 
• Acometimento de estruturas profundas 
• Febre 
• Linfadenomegalia 
• Faringite associada 
• Lesões próximas à cavidade oral 
• Infecções no couro cabeludo 
• Lesões numerosas 
 
 
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Impetigo 
Antibioticoterapia sistêmica 
 
• Penicilinas resistentes à penicilinase (não existe 
VO) 
• Cefalosporina de primeira geração (cefalexina e 
cefadroxil) 
• Eritromicina 
• Claritromicina, roxitromicina e azitromicina 
• Amoxicilina e ácido clavulânico 
• Vancomicina, SMT/TMT, minociclina e clindamicina 
 
Ectima 
• Lesão bacteriana profunda com invasão da derme 
• Causada por estreptococos e/ou estafilococos 
• Localizada nos membros inferiores 
• Desencadeada por traumas ou picadas de insetos 
• Evolui para cura deixando cicatriz 
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Ectima 
Ectima gangrenoso 
 
• Úlceras únicas ou múltiplas da pele ou mucosas 
• Iniciam-se como vesículas que evoluem para 
hemorrágicas formando úlceras necróticas 
• Localizam-se principalmente nas regiões glútea e 
lombar 
• Frequentes em neutropênicos graves 
• Pseudomona aeruginosa é o agente mais comum 
 
Ectima 
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Foliculites 
• Piodermites estafilocócicas que se originam do 
folículo piloso 
• Superficiais: pústula no folículo piloso 
• Acomete couro cabeludo e extremidades e não há 
sintomas sistêmicos 
• Agente: S. aureus 
• Tratamento tópico com clindamicina ou eritromicina 
• Profundas: foliculite decalvante (alopécia central 
com lesões na periferia) e hordéolo 
Foliculite 
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Furunculose 
• Infecção do aparelho pilossebáceo com reação 
inflamatória e necrose 
• Nódulo eritematoso, doloroso e quente 
• Acomete áreas pilosas e o S.aureus é o 
principal agente 
 
• Antraz: processo inflamatório profundo com 
acometimento de várias unidades 
pilossebáceas 
Furunculose 
Tratamento 
• Calor local úmido 
• Antibiótico tópico (mupirocina) 
• Antibioticoterapia sistêmica nas lesões múltiplas, celulite ou 
febre 
 
Furunculose de repetição: 
• Usar sabonete antisséptico, antibiótico com cobertura para S. 
aureus e embrocação nasal 
• Nos casos com resistência: rifampicina e cefalosporina de 
primeira geração 
 
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Furunculose 
Erisipela 
• Infecção das camadas superficiais da pele e vasos 
linfáticos cutâneos 
• Agente: estreptococos 
• Lesão em placa, eritematosa e bordas definidas 
• Evolui com vesículas e bolhas de conteúdo seroso 
• Sinais e sintomas sistêmicos: febre, dor, edema e 
linfadenomegalia regional 
• Locais acometidos: pernas e face 
• Complicações: abscessos, necrose ou disseminação 
sistêmica da infecção 
 
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Erisipela 
Tratamento 
 
• Cuidados gerais: repouso e elevação do 
membro afetado 
• Casos graves: penicilina G cristalina ou G 
procaína 
• Casos leves: penicilina VO, cefalosporina de 
primeira geração e macrolídeos 
Erisipela 
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Celulite 
• Infecção aguda dos tecidos profundos da pele 
• Agentes comuns: estreptococos e S. aureus 
• S. pyogenes pode causar celulite perianal 
• Sinais e sintomas: febre, linfadenopatia, edema, 
eritema difuso e dor à palpação 
• Tratamento: antibióticos sistêmicos (penicilina 
semissintética ou cefalosporina de primeira 
geração) 
• Em casos graves: internação 
 
Celulite 
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Encerramento 
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