ANESTÉSICOS DISSOCIATIVOS

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Anestesia geral x dissociativa 
 
 
Anestésicos dissociativos 
Derivados da fenciclidina (ciclohexaminas) 
Ação: dissociação dos sistemas talamo-cortical e 
límbico: 
• Inibe o sistema tálamo-cortical (responsável pelo 
controle da motricidade extrapiramidal (controle 
motor) e principais sistemas sensitivos 
• Estimula o sistema límbico (responsável pelas 
emoções) 
Acarreta alteração do estado de consciência 
 
 
Mistura racêmica composta dos dois isômeros (S+ e 
R-) 
 - Isômero (S)+: 
• Maior analgesia 
• Metabolização mais rápida 
• Menor incidência de reações adversas 
 - Isômero (R)-: 
• Agonista opioide sigma 
• Reduz limiar convulsivo 
pH: 3,5 – 5,5 
Usos: analgesia (doses subanestésicas), prevenção de 
hiperalgesia 
 
 
Disponível apenas associada ao zolazepam 
(benzodiazepínico): Zoletil 
 - para diminuição de efeitos adversos 
 
 
Cães 
Ação menor do Zolazepam 
 - apenas tiletamina age 
Consequências: 
• Rigidez menor 
• Estimulação simpática 
• Delirium 
 
Gatos 
Ação maior do Zolazepam 
Consequência: retorno anestésico tranquilo 
 
 
Suínos x Equinos 
 
Recuperação 
 mais lenta 
 
 
 
Hipnose, sono, 
inconsciência, 
depressão geral 
do SNC 
Não há 
depressão geral 
do SNC, não há 
hipnose 
Recuperação mais 
agitada 
- não muito utilizado! 
Mecanismo de ação 
Anestésicos dissociativos agem nos receptores: 
• NMDA 
• Opioides (MOR, KOR, DOR) 
• Monoaminérgicos 
• Muscarínicos 
Agem também interagindo com canais de cálcio 
 
Anestésicos dissociativos são antagonistas de NMDA 
 - acoplam-se ao sítio de ligação do NMDA → 
impedem ligação do glutamato ao NMDA → 
depressão talamocortical, límbica e sistema reticular 
→ ↓ tato, dor, temperatura, visão 
 
 
Anestésicos dissociativos são antagonistas de 
receptores monoaminérgicos 
 - inibem catecolaminas 
NMDA + catecolaminas: estimulam sistema límbico 
 
Anestésicos dissociativos são antagonistas de 
receptores muscarínicos 
Consequências: ativação simpática, inibição 
parassimpática → delirium, broncodilatação e ação 
simpatomimética 
Farmacocinética 
Latência (início de ação): rápido 
Altamente lipofílicos 
 - passam pela barreira hematoencefálica e 
placentária 
Vias: IV, IM, SC 
*VO (felinos) 
Concentração plasmática máxima: 
 - 1 min IV 
 - 10 min IM 
Duração: 
 - 20 - 30 min IV 
 - 40 - 60 min IM 
Metabolização: fígado 
Excreção: 
Tiletamina sofre conjugação e é eliminada pela urina 
Cetamina forma norcetamina no fígado 
 - em gatos é eliminada inalterada 
 - em cães é transformada → saem metabólitos 
inativos na urina 
 
Hepatopatas, nefropatas: pode haver prolongação 
da anestesia, cuidar doses! 
 
Ações nos sistemas 
Ações anticonvulsivante + neuroprotetora 
• Estado cataléptico 
Incapacidade de movimentação 
• Aumento do fluxo sanguíneo cerebral 
• Vasodilatação cerebral 
• Aumento da pressão arterial 
 
Faz eletroencefalograma epiletiforme (parecido com 
pacientes com epilepsia) 
↑PIC 
Efeitos colaterais 
• Ataxia 
• Hiper-reflexia 
• Sensibilidade ao toque 
• Aumento da sensibilidade motora 
Associar com benzodiazepínicos ou alfa-2 agonistas 
para amenizar efeitos 
 
Causam efeito inotrópico negativo: 
 - ↓ força de contração, ↓ DC 
Porém, também causam estimulação simpática 
central, pelo aumento da noradrenalina e das 
catecolaminas: 
• ↑ FC 
• ↑ força de contração 
• ↑ débito cardíaco 
• ↓ volume sistólico 
• Hipertensão sistêmica e pulmonar 
acarretam aumento do consumo de oxigênio* 
Portanto, pode-se considerar que há efeito inotrópico 
positivo, devido à estimulação simpática central 
 - cuidado com cardiopatas, idosos 
*Sempre dar aporte de oxigênio quando fizer 
dissociativos! 
 
• Há manutenção das respostas compensativas 
ventilatórias à hipóxia e CO2 
Porém, quando associados com outros depressores: 
ocorre depressão respiratória 
• Há padrão respiratório apnêustico 
↑ tempo de inspiração, ↓ tempo de expiração 
*CO2 e Volume Minuto: normais 
• Causa broncodilatação e diminuição da 
resistência das vias aéreas 
Devido ao relaxamento da musculatura brônquica 
Promove 
• rigidez muscular 
• movimentos espontâneos de membros, tronco, 
cabeça 
• ↑ PIO (pressão intraocular) 
Pois aumenta o tônus dos músculos extraoculares 
 
Não alteram exames laboratoriais 
Não alteram motilidade gastrintestinal 
 
Cuidado: ultrapassam a placenta 
Há depressão de reflexos neurológicos em neonatos 
 
• Manutenção dos reflexos protetores 
oculopalpebral e laringotraqueal 
• Centralização do globo ocular e nistagmo 
• ↑ salivação e secreções 
• Na indução anestésica: olhos permanecem 
abertos, reflexos laríngeo e faríngeo intactos 
 
Analgesia 
Boa analgesia somática (+ pele) 
 - pobre analgesia visceral 
Ação em: 
• Receptores opioides 
Pode haver reversão com naloxona 
• Receptor NMDA 
 
 
Localização: fenda sináptica 
lutamato ativa os receptores NMDA → cronifica a 
dor 
Se tem mto glutamato na fenda, magnésio é 
deslocado 
Mais dor = mais glutamato na fenda -> deslocam 
magnésio do NMDA e ativam NMDA 
 
Cetamina, tiletamina -> inibem ação do glutamato 
- ficam próximos ao magnésio e desativam todo 
receptor NMDA -> diminuem dor 
 
Ações espécie específicas 
Vias: IM, IV, SC 
Associados com relaxante muscular 
Uso como agente analgésico 
 
Vias: IV, IM, SC, VO 
 - via VO causa salivação excessiva 
(sabor amargo e pH baixo) 
Associados com relaxante muscular 
Tigres: não utilizar tiletamina+zolazepam 
 
Via: IV – indução* 
Associados com relaxante muscular 
Manutenção: uso em triple 
drip/gotejamento triplo (xilazina/detomidina, cetamina 
e EGG): 
• 1 / 0,02 a 0,04 mg/kl + 2 a 4 mg/mL + 50 a 100 
mg/mL 
Em caso de má sedação: há excitação, rigidez 
muscular, movimento involuntário 
Associação tiletamina+zolazepam: recuperação é 
associada com excitação e incoordenação 
*não fazer MPA dissociativa, apenas co-indução 
 
Via: IV – indução 
Associados com relaxante muscular 
Manutenção: uso em triple 
drip/gotejamento triplo (xilazina, cetamina e EGG): 
• 0,1 mg/mL + 2 a 4 mg/mL + 50 a 100 mg/mL 
 
Doses + duração 
• Pequenos animais: 
IV: 3 – 5 mg/kg (5 – 20 min) 
IM: 7 – 15 mg/kg (10 – 40 min) 
• Grandes animais: 
IV: 2 – 3 mg/kg (10 – 30 min) 
 
• Pequenos animais: 
IV: 2 – 5 mg/kg (40 – 60 min) 
IM: 5 – 12 mg/kg (60 – 90 min) 
 
Indicações 
• Contenção química (pacientes agressivos) 
Procedimentos rápidos (US, RX, coleta de sangue) 
• Castração 
Não utilizar sem associar 
 - analgesia inadequada em cavidade aberta 
• Indução anestésica 
 
 
Contraindicações 
• Cardiopatas 
• TCE (trauma crânio encefálico) 
• Gestantes 
• Glaucoma 
• Obstruídos 
• Nunca utilizar de forma isolada 
 
Associações 
• Adequado miorelaxamento 
• Retorno anestésico mais suave 
• Boa estabilidade hemodinâmica 
Cetamina + diazepam: não recomendado 
*exceção: cavalos 
 
• Moderada analgesia visceral e somática 
• Adequado miorrelaxamento 
• ↑ PA 
• ↓ FC 
• Excitação no retorno anestésico 
Cuidado com cardiopatas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Helena D. C. Bandas