Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
INTEGRADORA – 2021.2 1º QUESTÃO Paciente de 25 anos do sexo feminino apresentou queixas de tremores. No exame de imagem, foi constatada uma lesão nodular na transição bulbopontina posterior à esquerda e inferiormente, foi observada outra lesão na oliva bulbar. Sobre anatomia do local da lesão nodular encontrada pelo médico, assinale a alternativa correta. a) O limite superior do bulbo se faz em um sulco horizontal visível no contorno deste órgão, sulco bulbo-pontino, que corresponde à margem inferior da ponte. b) Ponte é a parte do tronco encefálico interposto entre o bulbo e o hipotálamo. c) A ponte é situada ventralmente ao cerebelo e repousa sobre a parte basilar no osso occipital e o dorso da cela túrcica do osso etmoidal. d) O bulbo ou medula oblonga tem forma de um cone, cuja extremidade menor continua cranialmente com a medula espinhal. 2º QUESTÃO Um paciente que será submetido à deferenctomia pergunta ao médico se a ligadura bilateral irá reduzir o volume do sêmen. Com isso, assinale a alternativa correta sobre o local na anatomia reprodutora masculina que é realizada a ligadura nesse procedimento cirúrgico. a) Epidídimo b) Ducto deferente c) Ducto eferente d) Ducto ejaculatório 3º QUESTÃO Os rins são recobertos pelo peritônio e circundados por uma massa de gordura e de tecido areolar frouxo. O esquerdo é um pouco mais comprido e mais estreito do que o direito. O rim direito normalmente situa-se ligeiramente abaixo do rim esquerdo devido ao grande tamanho do lobo direito do fígado. Assim, marque a alternativa correta em relação as faces, bordas e extremidades do órgão em questão a) FACES (2) – Anterior e Posterior; BORDAS (2) – Medial (convexa) e Lateral (côncava); EXTREMIDADES (2) – Superior (Glândula suprarrenal) e Inferior (a nível de L3). b) FACES (2) – Anterior e Posterior; BORDAS (2) – Medial (côncava) e Lateral (convexa); EXTREMIDADES (2) – Superior (Glândula suprarrenal) e Inferior (a nível de L3). CURSO DE MEDICINA - AFYA NOTA FINAL Aluno: Componente curricular: Sistema Orgânico Integrados II, Habilidades e Atitudes Médicas II, Integração Ensino e Comunidade II, Metodologia de Ensino e Pesquisa II. Professor (es): Período: Turma: Data: c) FACE (1) – Anterior; BORDAS (2) – Medial (côncava) e Lateral (convexa). EXTREMIDADES (2) – Superior (Glândula Suprarrenal) e inferior (a nível de L3). d) FACES (2) – Anterior e posterior; BORDAS (2) – Medial (côncava) e Lateral (convexa). EXTREMIDADES (2) – Superior (glândula Suprarrenal) e Inferior (a nível de L5). 4º QUESTÃO Mulher, 25 anos e atleta ao participar de campeonato de esporte de arremesso, foi acometida por uma lesão dos tendões do manguito rotador, principal complexo de estabilização do ombro. Assim, assinale a alternativa que indica o conjunto de articulações que podem sofrer falha em sua estabilidade na condição clínica supracitada. a) Glenoumeral; esternoclavicular; acrômioclavicular; escapulotorácica. b) Glenoumeral; esternoclavicular; acrômioclavicular; acrômioesternal. c) Glenoumeral; esternoclavicular; acrômioclavicular; Umeroulnar. d) Glenoumeral; esternoclavicular; acrômioclavicular;Umerorradial. 5º QUESTÃO A ozonosfera é uma das principais barreiras de proteção contra a excessiva radiação ultravioleta (UV) que traz sérios prejuízos aos seres vivos. Em relação à pele humana, é correto afirmar que a incidência excessiva dos raios UV agride as células podendo provocar alterações genéticas com danos profundos na: a) Endoderme, camada mais interna da pele. b) Ectoderme, camada mais externa da pele. c) Mesoderme, camada abaixo da endoderme. d) Epiderme, camada superficial da pele. 6º QUESTÃO Um estudante de Medicina, avaliando o efeito nefrotóxico da longa exposição ao clorofórmio em animais de laboratório, identificou ao microscópio lesão direta nos túbulos renais e com a exposição crônica a altas doses de indução de tumores renais, confirmando se efeito carcinogênico. Sobre os túbulos renais examinados nos animais não expostos ao clorofórmio é correto afirmar: a) A mácula densa, um quimiosensor de sódio, aparece como células cilíndricas no túbulo contorcido proximal, sendo o marco do inicio desse túbulo. Essas células podem produzir renina e atuam no controle da pressão arterial. b) As células dos túbulos renais são responsáveis pela produção e liberação de renina bem como também com a excreção de vitamina D sendo essencial para o equilíbrio da pressão arterial e ósseo. c) O túbulo contorcido distal mais impermeável à água tem células com extensa borda em escova, e muitas mitocôndrias e com nítidos limites intercelulares. Esses limites intercelulares ajudam a identificar esse túbulo em relação ao túbulo próxima. d) O túbulo contorcido proximal do néfron possui células exibindo uma extensa borda em escova, interdigitações laterais, grande quantidade de mitocôndrias e extenso sistema túbulo-vesicular. Possuem transportadores para aminoácidos e glicose e podem excretar drogas e antibióticos. 7º QUESTÃO Gravidez ectópica é um problema que surge quando o óvulo fecundado se implanta de forma equivocada em outras estruturas que não o útero. A forma mais comum de gravidez ectópica é a gravidez tubária. Quais características histológicas da tuba uterina podem influenciar impedindo ocorrência do quadro descrito? a) Presença de uma ampla camada de fibras musculares lisas na região intramural favorecendo a entrada dos espermatozoides e passagem do embrião em direção ao útero e sua área ampla de músculo liso. b) Presença de pregas em pouca quantidade, curtas e pouco ramificadas no istmo associada às células secretoras capacitando os espermatozoides e nutrindo o ovócito e embrião. c) Presença de pregas longas, numerosas e ramificadas na região da ampola uterina influenciada pelo peritônio visceral da camada serosa e da região de tecido conjuntivo frouxo. d) Presença de células ciliadas realizando movimentação em direção ao útero e peristaltismo das fibras musculares lisas transportando o óvulo ao longo da tuba. 8º QUESTÃO Na doença de Graves (hipertiroidismo) anticorpos estimulam a secreção de T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), assim como o TSH (do inglês, thyroid-stmulating hormone) fazendo com que as células produtoras desses hormônios fiquem grandes, com núcleos volumosos, devido à sua maior atividade. Quais as células que estão envolvidas na patogênese da doença e que material vai apresentar sua quantidade diminuída na luz dos folículos devido ao seu elevado metabolismo: a) Principais e paratormônio. b) Cromófoda e prolactina. c) Oxifilas e cálcio. d) Foliculares e colóide. 9º QUESTÃO Um paciente de 29 anos deu entrada na emergência de um hospital público com politraumatismo por causa de um acidente automobilístico. Houve necessidade de uma cirurgia de emergência para reparo do tecido da orelha. Sobre o sucesso de um aloenxerto (de um individuo para outro) de um banco de cartilagem para reconstrução de orelha, é correto afirmar: a) A cartilagem é um tecido altamente imunogênico (induz uma resposta imunológica), por suas características histológicas, por causa do acesso livre de suas proteínas ao sistema imunológico do paciente. b) O aloenxerto de cartilagem nessa cirurgia não tem qualquer chance de sucesso já que com certeza haverá rejeição do transplante e infecção quase que imediata após a cirurgia, mesmo com todos os cuidados. c) Um aloenxerto de cartilagem geralmente tem baixa imunogenicidade, por causa do acesso reduzido de linfócitos T (que participam da rejeição do transplante), já que a cartilagem não tem vasos sanguíneos e nem vasos linfáticos. d) A cartilagem da orelha representa uma cartilagem elástica, que não possui pericôndrio, portanto depende dos vasos sanguíneos de tecidos distantes da cartilagem. Preservar o pericôndrio da cartilagem elástica é importante nessa cirurgiareconstrutiva. 10º QUESTÃO Um motorista infrator, ao dirigir na Via Costeira em alta velocidade, perdeu o controle do carro em uma curva, sofrendo um acidente. Ao chegar ao pronto-socorro, diagnosticou-se uma isquemia cerebral (bloqueio da circulação nas artérias que fornecem sangue ao encéfalo) no lobo frontal do cérebro. Como consequência, poderá haver comprometimento da capacidade do motorista para: a) Sentir dor ao encostar em um ferro quente. b) Preencher uma ficha de identificação. c) Piscar sob estimulo de uma luz intensa. d) Salivar ao sentir o aroma de uma comida. 11º QUESTÃO A osteoporose é a mais comum de todas as doenças ósseas em adultos, especialmente na velhice. Estima-se que 5,5 milhões de brasileiros sofram dessa doença, responsável por 1 milhão dos casos registrados de fraturas, dos quais 50% na coluna vertebral. Até novembro de 2003, os medicamentos usados no Brasil no combate à osteoporose tinham como objetivo reduzir a atividade das células responsáveis pela destruição da matriz óssea. A partir desta data, foi colocado à disposição do doente de um novo medicamento que age estimulando a reconstituição óssea. Esse novo medicamento tem como função: a) Aumentar o metabolismo dos osteoclastos, diminuindo a desmineralização do osso. b) Estimular a produção do paratormônio, diminuindo a ação dos osteoclastos. c) Inibir a produção de calcitonina, hormônio responsável pela deposição de cálcio na matriz óssea. d) Aumentar o número de osteoblastos, diminuindo a desproporção metabólica entre osteoblastos e osteoclastos. 12º QUESTÃO A função diurética deste grupo de medicamentos ocorre devido a seu mecanismo de atuação que é inibir a ação do íon transportador Na+Cl- no túbulo distal com aumento de eliminação de Na+, Cl-, K+ e H2O. Estamos falando do seguinte grupo de fármacos. a) Diurético osmótico. b) Inibidor da Anidrase Carbônica. c) Diurético de Alça. d) Diurético tiazídico. 13º QUESTÃO A produção do hormônio luteinizante estimula as células intersticiais ou de Leydig a liberar um hormônio que, por sua vez, é responsável pela manutenção dos caracteres sexuais. Assinale a alternativa que corresponde ao descrito no texto. a) O hormônio luteinizante estimula o testículo a produzir estrogênio, estimulando a hipófise. b) O hormônio luteinizante estimula o ovário a produzir a progesterona, estimulando a hipófise. c) A hipófise produz o hormônio luteinizante e estimula o testículo a produzir testosterona. d) O testículo produz hormônio luteinizante e estimula a hipófise a produzir estrógeno. 14º QUESTÃO Paulo não é vegetariano, mas recusa-se a comer carne vermelha. Do frango, como apenas o peito e recusa a coxa, que alega ser carne vermelha. Para fundamentar ainda mais sua opção, Paulo procurou saber no que difere a carne do peito da carne da coxa do frango. Assim, Paulo verificou que a carne do peito: a) É formada por fibras musculares de contração rápida, pobres em mioglobina. Já a carne da coxa é formada por fibras musculares de contração lenta, ricas em mitocôndrias e mioglobina. A associação da mioglobina, que contém ferro, com o oxigênio confere à carne da coxa uma cor mais escura. b) É formado por fibras musculares de contração rápida, ricas em mioglobina. Já a carne da coxa é formada por fibras musculares de contração lenta, ricas em mitocôndrias e hemoglobina. A associação da hemoglobina, que contém ferro, com o oxigênio confere à carne da coxa uma cor mais escura. c) É formada por fibras musculares de contração rápida, ricas em mioglobina. Já a carne da coxa é formada por fibras musculares de contração lenta, ricas em mitocôndrias e hemoglobina. A associação da hemoglobina, que contém ferro, com o oxigênio confere à carne da coxa uma cor mais escura. Já a mioglobina, que não contém ferro, confere à carne do peito do frango uma coloração mais pálida. d) É formada por fibras musculares de contração lenta, pobres em hemoglobina. Já a carne da coxa de frango é formada por fibras musculares de contração rápida, ricas em mitocôndrias e mioglobina. A associação da mioglobina, que contém ferro, com o oxigênio confere à carne da coxa uma cor mais escura. 15º QUESTÃO Observe a figura a seguir, a qual mostra a formação de irmãos gêmeos humanos, originados a partir do mesmo concepto pré-embrionário. No último estágio apresentado, observam-se gêmeos: a) Dizigóticos com placentas separadas. b) Dizigóticos univitelínicos. c) Dizigóticos bivitelínos. d) Monozigóticos univitelinos. 16º QUESTÃO O sistema urogenital pode ser dividido funcionalmente em sistema urinário (excretor) e sistema genital (reprodutivo). Acerca da embriologia do sistema renal, marque a alternativa correta. a) A bexiga apresenta origem embrionária do seio urogenital, o qual é dividido em 3 segmentos. b) A agenesia renal é uma anomalia congênita comum e apresenta-se incompatível com a vida. c) O giro 180º que os rins realizam dar-se pela posição anatômica favorável que o hilo necessita. d) Inicialmente, a bexiga apresenta ligação com os anexos embrionários, especificamente com o córion. 17º QUESTÃO Que gene se encontra relacionado à síntese do fator determinante do testículo (FDT)? a) YSR b) SRY c) XX d) BRCA1 18º QUESTÃO Indivíduos apresentam núcleos cromatina-negativos, um testículo de lado e uma gônada indiferenciada no outro. A genitália interna é feminina, mas algumas vezes derivados masculinos dos ductos mesonéfricos estão presentes. Na puberdade, não ocorre nem o desenvolvimento das mamas, nem a menstruarão, porém há gruas variáveis de virilização. A que fenômeno o texto acima retrata? a) Hemafroditismo. b) Disgenesia gonadal mista. c) Sexo indiferenciado. d) Disgenesia genadal masculina. 19º QUESTÃO Um homem de 50 anos busca ajuda médica no posto de saúde após observar recorrência de alguns eventos como: sede polidpsia (sede excessiva) e poliúria (urina em excesso). Além disso, relata que a característica da urina de cor transparente (diluída), não altera quando a ingestão de líquido é reduzida. Após uma busca diagnóstica, o médico concluiu se tratar de diabetes insipido, ocasionada pela deficiência do hormônio antidiurético, secretado por uma glândula endócrina. Assim, assinale a alternativa que indica a glândula que se relaciona com a gênese da problemática e sua localização anatômica. a) Tireoide – Localizada na região anterior do pescoço e posteriormente aos músculos esterno-tiroideu e esterno-hioideu, ao nível das vertebras C5 e T1. b) Hipotálamo – Sob o tálamo, formando uma importante área na região central do diencéfalo, entre o quiasma óptico e corpos mamilares. c) Hipófise anterior – Alojada na sela túrcica ou fossa hipofisária do osso zigomático na base do cérebro. d) Hipófise posterior – Alojada na sela túrcica ou fossa hipofisária do osso esfenoide na base do cérebro. 20º QUESTÃO Paciente de 68 anos, histórico renal, dor lombar, episódios de vômitos recorrentes, sensação de bexiga cheia e corpo febril. Em um ultrassom de abdômen total, observou-se cálculos renais e dilatação anormal do rim direito (hidronefrose), possivelmente ocasionada por uma obstrução nas vias urinárias. Se não tratada, essa condição acarreta danos nas estruturas do sistema urinário. Assim, assinale a alternativa que indica o local anatômico da obstrução que pode ter culminado na hidronefrose. a) Piramides renais. b) Ureter. c) Coluna renal. d) Cálice renal maior. 21º QUESTÃO Um paciente com 65 anos, com história de doença aterosclerótica e hipertensão crônica, foi submetido a uma cirurgia para corrigir a estenose da artéria renal devido à placa aterosclerótica, após diagnóstico angiográfico. A causa da hipertensão foi identificada pela liberação aumentada de renina pelas células justaglomerulares, pela redução da perfusão do rim. Diante do quadro apresentado pelo paciente e as característicashistológicas da região envolvida podemos afirmar que: a) As células justaglomerulares, as células mesangiais extraglomerulares, intraglomerulares, mácula densa e células endoteliais formam o sistema justaglomerular. Todos esses lugares podem potencialmente produzir renina que é diretamente clivada em angiotensina. b) O polo vascular do corpúsculo renal inclui a área ocupada pela arteríola aferente e a arteríola eferente. Principalmente na arteríola aferente, existem células justaglomerulares que produzem renina. A reina atua indiretamente elevando a pressão arterial, através do sistema renina-angiotensina-aldosterona. c) Os néfrons justaglomerulares possuem alça de Henle com segmento fino mais curto e cuja arteríola eferente forma o plexo capilar peritubular. Esse néfron com essas características estruturais atua no sistema de contracorrente renal, tendo o papel na retenção de água produzir renina. d) As células justaglomerulares, as células mesangiais extraglomerulares e mácula densa formam o sistema justaflomerular. Todos esses lugares podem potencialmente produzir renina. 22º QUESTÃO Pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) apresentem como consequência um quadro de hipocalemia, hiperfosfatemia e deficiência de calcitriol características da doença, os quais são os principais responsáveis pelo aumento da secreção de Paratormônio (PTH), causando alterações morfológicas das glândulas paratireoides. Assim, assinale a alternativa que indica as células presentes na glândula paratireoide que estão hiperestimulada na IRC a) Células principais b) Células C c) Células foliculares d) Células oxifilas 23º QUESTÃO Mulher de 24 anos, em consulta ao endocrinologista relatou fadiga, aumento de peso, intolerância ao frio, ressecamento da pele, queda dos cabelos, após exames bioquímicos com queda na produção dos hormônios T3 (triiodotironina) T4(tiroxina) e aumento das taxas de colesterol, o médico endocrinologista lhe informou que se tratava de hipotireoidismo. Sobre a origem e função da glândula diretamente envolvida na enfermidade descrita, assinale as afirmativas abaixo: I. É a última glândula endócrina a ser formada no embrião. II. Na sua formação, passa dorsalmente ao osso hioide e às cartilagens. III. O crescimento do embrião e da língua desloca essa glândula para o pescoço. IV. É originada de um espessamento do endoderma mediano no assoalho da faringe primitiva. V. Depois de formada, permanece ligada à língua através de um tubo estreito, chamado de ducto tireoglosso. A opção que contém apenas afirmativa(s) correta(s) é: a) III e IV. b) I e III. c) II e V. d) I, II e V. 24º QUESTÃO Paciente feminina de 22 anos (figura A) e paciente masculino de 21 anos (figura B), com histórias de infecções do trato urinário de repetição na infância, foram submetidos a exame de imagem de abdome total (figuras A e B). Sobre a origem e desenvolvimento embrionário dos órgãos em questão, analise as afirmativas abaixo: I. Os órgãos em questão têm origem mesodérmica. II. Trata-se de rins em ferradura e agenesia unilateral. III. Trata-se de rins ectópicos e agenesia renal bilateral. IV. Trata-se de rins em panqueca e ectopia renal cruzada. V. São originados do divertículo metanéfrico e da massa metanéfrica. A opção que contém apenas afirmativas corretas é: a) I e III. b) III e IV. c) I, II e V. d) III e V. 25º QUESTÃO Homen, 58 anos, tavagista, com clínica de bronquite crônica, operário em fábrixa de fundição e minas de volfrâmio com resultante silicose. Seguindo em consulta de Pneumologia por tuberculose pulmonar confirmada em exame direto e cultural de expectoração. Iniciou tratamento antibacilar com boa evolução clinicorradiológica e conversão das baciloscopias ao 1º mês de tratamento. Ao 2º mês inicia dor em moedeira e aumento do testículo direito, sendo orientado para a consulta de Urologia. O doente negava história prévia de traumatismo. Ao exame físico apresentava uma volumosa massa palpável a nível do saco escrotal direito, ocupando todo o volume do saco e alterando a forma das estruturas intreescrotais. O toque retal revelou uma próstata com aproximadamente 50g e nódulo palpável a nível do terço médio do lobo direito. Realizou posteriormente ecografia testicular e vesicoprotática que demostrou um testículo direito com múltiplas formações nodulares, pericentimétricas, sugestivas de processo neoplásico. Nesse contexto, para o médico concluir o processo neoplásico, foi necessário o conhecimento anatômico do sistema urogenital masculino, assim, assinale a alternativa correta. a) As glândulas seminais, cada uma do tamanho de uma ervilha, encontra-se no espaço profundo do períneo e não armazena espermatozoide. b) O ducto deferente é a continuação do ducto do epidídimo que penetra na cavidade abdominal posterior pelo canal iguinal. c) Os ductos ejaculatórios têm origem na união dos ductos das glândulas seminais com ductos deferentes, atravessando a parte posterior da próstata para desembocar na uretra prostática. d) A base da próstata está intimamente relacionada ao colo da bexiga, e seu istmo, situa-se posteriormente à uretra. 26º QUESTÃO Paciente do sexo masculino 76 anos, raça caucasiana, com antecedentes pessoais de diabetes tipo 2 com 14 anos de evolução (insulinodependente, bom controle glicêmico) e disfunção renal crônica secundária à glomerulonefrite pós-estreptocócica diagnosticada em 2012 por meio de biópsia renal. Assinale a alternativa correta sobre os aspectos anatômicos renais envolvidos na condição clínica em questão. a) O glomérulo renal ou glomérulo de Malpighi é a unidade funcional dos rins, composta por um ramalhete de capilares circundados por uma membrana denominada cápsula de Bowman. b) O túbulo contorcido distal ou parte convoluta do túbulo distal é o segmento inicial do túbulo distal. c) O ducto coletor é o seguimento do túbulo renal subsequente ao túbulo de conexão. Os ductos coletores medulares se unem formando tubos cada vez mais calibrosos, seguindo uma trajetória retilínea até desembocarem na coluna renal. d) O túbulo proximal é o segundo segmento dos túbulos renais, originando-se logo após o corpúsculo renal e teminando no ramo fino descendente do túbulo intermediário. 27º QUESTÃO Paciente relata que nos últimos meses apresenta mais cansada que o normal – dorme nas aulas e não se sente disposta para nada. Além disso, seus ciclos menstruais encontran-se irregulares e com fluxo aumentado, se tornando um fato incomodo em sua vida social. Após uma busca diagnóstica, a médica conclui se tratar de hipotireoidismo. Assim, para concluir esse diagnóstico, a médica realizou um exame físico na glândula em questão, sobre o posicionamento da tireoide no corpo, assinale a alternativa correta. a) Localizada no nível entre a quinta vértebra cervical e a primeira vértebra torácica. b) Localizada logo acima da laringe. c) Localizada na região ântero-superior do pescoço. d) Localizada na região póstero-inferior do pescoço. 28º QUESTÃO A atenção primária à saúde é a porta de entrada do sistema de saúde, sendo caracterizada por quatro atributos essenciais e três atributos derivados, dentre eles, a competência cultural. A melhor definição de competência cultural é: a) O desenvolvimento de ferramentas e instrumentos que potencializem aspectos culturais de uma comunidade. b) O atributo que qualifica o profissional que é instruído, civilizado e informado sobre vários assuntos. c) A incorporação de eventos sociais e culturais nos processos de trabalho da atenção primária à saúde. d) A capacidade de reconhecer as necessidades especiais das subpopulações, relacionadas a características étnicas, raciais, entre outras. 29º QUESTÃO A equipe de Estratégia de Saúde da Familia iniciou o trabalho em uma uidade de saúde recém-inaugurada, num bairro da periferia de um município de 120 mil habitantes.Uma das ações a serem implementadas será a do controle dos pacientes com hipertensão arterial na área de abrangência. No que diz respeito às atribuições dos profissionais em relação aos pacientes em tratamento, é correto afirmar que o: a) Técnico de enfermagem solicitará dosagem periódica no sangue e na urina de sódio e potássio. b) Médico administrará a dose aos pacientes que estiverem em tratamento diretamente observado. c) Agente Comunitário de Saúde realizará visita domiciliar para buscar os faltosos inscritos no programa. d) Enfermeiro suspenderá a medicação por ocorrência de efeitos adversos do esquema em uso, propondo novo tratamento medicamentoso. 30º QUESTÃO Na Unidade de Saúde da Família, o pai de um paciente de 16 anos portador de esquizofrenia, solicita consulta com o médico de família, a fim de refazer a receita elaborada pelo médico do seu plano de saúde. O pai sempre compra os medicamentos prescritos para seu filho, mas ficou sabendo que esses remédios são fornecidos gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Por não ser paciente da Unidade de Saúde da Família, o jovem não tem o prontuário. Diante dessa situação e com base nos princípios éticos e organizacionais do SUS, assinale a alternativa correta quanto à conduta adequada a ser adotada pela equipe. a) Oferecer a receita para o pai, agendando consulta médica na Unidade de Saúde da Família com o adolescente no prazo de 30 dias, com base na universalidade e integralidade. b) Oferecer a receita para o pai e encaminhar o paciente com urgência para um atendimento especializado em psiquiatria, com base na hierarquização e na resolubilidade. c) Não permitir o agendamento da consulta médica, com base na equidade na complementaridade do setor privado. d) Fazer consulta, verificando a indicação da receita e encaminhar o paciente para um atendimento especializado, com base na universalidade e na hierarquização. 31º QUESTÃO Observe a figura a seguir Sobre as relações familiares representadas nesse genograma, é correto afirmar que: a) João tem uma relação de muita proximidade com Ana. b) Ricardo tem uma relação conflituosa com Júlio. c) Maria tem uma relação de distanciamento com Vera. d) João tem uma relação de proximidade com Ricardo. 32º QUESTÃO Mulher de 54 anos vai à consulta com o médico de família, trazendo anotações de níveis pressóricos superiores a 160/100 mmHg no último mês (aferidos pela Unidade de Saúde em horários variados) e os seguintes exames laboratoriais recentes: glicemia de jejum – 118 mg/dL; triglicerídeos – 182 mg/dL; colesterol total – 240 mg/dL; HDL – 22mg/dL. Ao exame físico, apresenta duas medidas pressóricas de repouso de 150/100 e 140/90, no intervalo de quinze minutos. O IMC é de 38 (aumentou 10kg/12 meses), e a circunferência da cintura abdominal é de 142 cm. Considerando o caso descrito, qual é a conduta inicial mais apropriada? a) Adotar manejo medicamentoso. b) Encaminhar o paciente para manejo com endocrinologista. c) Encaminhar o paciente ao psicólogo. d) Dar orientações nutricionais e adotar manejo medicamentoso para o paciente. 33º QUESTÃO Na prática do médico de família, a abordagem familiar contribui para o plano de prevenção, de investigação clínica e de tratamento familiar que identifica todos os sistemas envolvidos e relacionados com a pessoa, com a família e com o meio onde vivem. Em relação a essa abordagem, dos instrumentos abaixo, qual o adequado para o médico de família adotar? a) Ecomapa. b) Firo. c) Ciclo vital. d) Genograma. 34º QUESTÃO Um médico, ao iniciar seus trabalhos em uma equipe de saúde da família, é questionado por seu colega enfermeiro sobre como deve formatar sua agenda. Para poder responder à dúvida, o médico pergunta sobre os trabalhos comunitários desenvolvidos, tempo para visitas e grupos. Seu colega fica sem atitude, afirmando que o médico anterior apenas atendia consultas, 16 por turno e com isso ganhava uma tarde de liberação para estudo. Diante do exposto, o médico iniciante, em conjunto com sua equipe, decide realizar um planejamento e um diagnóstico situacional. Nesse caso seria essencial: a) Realizar levantamento de dados epidemiológicos e sanitários do território e levar em conta os determinates de saúde levantados pelas lideranças comunitárias. b) Pedir para os agentes comunitários de saúde realizarem a territorialização para que o médico possa centrar seus esforços no atendimento livre da demanda. c) Conhecer bem a clínica individual, uma vez que esta é a principal causa da demanda espontânea, responsável pela pressão assistencial das áreas limítrofes. d) Conhecer as patologias com menor prevalência presentes no seu território, no sentido de se preparar caso as mesmas apareçam. 35º QUESTÃO Em um município de pequeno porte, uma equipe de Saúde da Família identificou que todas as famílias já tinham sido cadastradas e o território já se encontrava mapeado e dividido. Ao analisar o perfil ambiental, demográfico e epidemiológico a esquipe de saúde constatou que um dos principais problemas apresentados pela população era infestações ambientais por Aedes Aegypti. Pontuando os casos de dengue no mapa do território, percebeu- se que a maioria ocorreu na micro-área mais precária da comunidade, com lixo, esgoto a céu aberto aproximo às residências. Após discussão sobre os determinantes envolvidos na situação, que conduta deverá ser adotada pela equipe de Saúde da Família, a fim de minimizar o problema? a) Entender que os órgãos governamentais devem programar um território especifico em que os processos de planejamento sejam de caráter fechado das equipes de saúde da família. b) Cancelar os atendimentos na Unidade de Saúde, de forma que a equipe de saúde da família concentre as consultas na micro-área acometida. c) Comunicar a situação identificada à prefeitura da cidade, pois à equipe de saúde da família não compete atuar em determinantes estruturais, como moradia e saneamento básico. d) Orientar a população que residem nesse espaço, de forma individual e em grupo, promovendo discussões a respeito de ações que poderá contribuir para prevenir novos casos de arboviroses. 36º QUESTÃO Em um hospital universitário trabalham 2.500 funcionários. No mês de agosto de 2019 ocorreram dez casos de afastamento do trabalho por motivos de saúde. A tabela abaixo mostra a distribuição desses afastamentos, por sexo, diagnóstico e tempo. CASO SEXO DIAGNÓSTICOS AFASTAMENTO (EM DIAS) 1 M RESFRIADO COMUM 1 2 M RESFRIADO COMUM 1 3 F RESFRIADO COMUM 2 4 F DIARRÉIA 5 5 M DIARRÉIA 4 6 F LOMBALGIA AGUDA 1 7 F SINUSITE 3 8 M SINUSITE 3 9 F SINUSITE 5 10 M PNEUMONIA VIRAL 5 Com relação à situação apresentada acima, assinale a opção correta. a) A média aritmética do tempo de afastamento por resfriado comum é de 10 dias. b) A mediana do tempo de afastamento é de 3 dias. c) A distribuição dos diagnósticos é amodal (não a moda), uma vez que se trata de uma variável qualitativa. d) A média aritmética do tempo de afastamento é de cinco dias. 37º QUESTÃO O professor da disciplina de Métodos de Estudo e Pesquisa solicitou aos alunos do 2º período do curso de medicnia que fizessem um estudo sobre a prevalência das anemias em mulheres de acordo com os conhecimentos metodológicos discutidos em sala previamente. Qual dos itens descreve uma das características relacionadas a esse tipo de estudo? a) Funciona como um guia importante no planejamento dos serviços de saúde e são medidas uteis em estudos sobre doenças crônicas. b) Os pacientes devem ser acompanhados por um longo período de tempo, suficiente para os desfechos ocorrerem. c) Trata-se de uma medida de associação e são uteis em estudos sobre doenças que surgem e se resolvem rapidamente. d) Trata-se de uma medida de associação e é calculada a partir da razão entre o numero de casos novose o numero de pessoas expostas ao risco da doença em determinado período. 38º QUESTÃO Leia atentamente a descrição metodológica do artigo: Ensaio clínico placebo-controlado com isoflavonas da soja para sintomas depressivos em mulheres e climatério. Métodos População, elegibilidade e local da pesquisa. Esse estudo experimental, com desenho de ensaio clínico placebo- controlado, duplo-cego e randomixado, incluiu 84 pacientes do sexo feminino com idade entre 45 e 60 anos atendidas no Ambulatório de Climatério do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW), da Universidade Federal da Paraiba (UFPB), em João Pessoa, Paraiba (PB). A Seleção das pacientes ocorreu por meio de amostragem por conveniência. O tamanho da amostra foi calculado em 84 pacientes, com base Rev. Bras Ginecol Obstet. 2006;28(2):91-100 Fonte: SOUSA, R.L. FILIZOLA, R.G; DINIZ, M. F. F. M; SOUSA, E. S. S; MORAES, J. L. R. Ensaio clínico placeco-controlado com isoflavonas da soja para sintomas depressivos em mulheres no climatério. Ver. Bras. Ginecol. Obstet., v. 28. P. 120 – 129, 2006. Qual tipo de amostragem foi utilizado? a) Amostragem não probabilística por conveniência. b) Amostragem semi-probabilistica sistemática. c) Amostragem semi-probabilistica por quotas. d) Amostragem probabilística estratificada. 39º QUESTÃO A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é caracterizada como uma doença crônica não transmissível de causas multifatoriais, associada a alterações funcionais, estruturais e metabólicas. As estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS) indicam que as doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis por 58,5% de todas as mortes ocorridas no mundo e por 45,9% da carga global de doença. A seguir encontra-se uma tabela publicada na revista Convención Internacional de Salud, de 2018, pertencente ao artigo intitulado Prevalência de Hipertensão Arterial em População Adulta de uma Região do Centro-Oeste Brasileiro, seguindo a seguinte metodologia: Trata-se de um estudo de base populacional, de corte transversal, com amostragem aleatória. O tamanho amostral foi calculado considerando-se a relevância de hipertensos de 20,0%, assumindo um nível de significância de 5,0% (0,05) e intervalo de confiança de 95%. Estimou-se a população de Cuiabá em 477.458 habitantes, segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, 2000. CARACTERISTICAS NORMOTENSOS (%) HIPERTENSOS (%) P - valor Analfabetos 4,2 6,3 0,011 Escolaridade < 8 anos 34,4 4,6 0,002 Renda Familiar (≤ 3 salários mínimos) 86,6 84,2 0,007 Renda Familiar (≤ 6 salários mínimos) 97 94,8 0,006 Obesidade (IMC ≥ 30Kg/m2) 13,1 32,7 < 0,001 Tabagismo 29,6 29,7 0,097 Ex-fumante 25,5 37,2 < 0,001 Sedentarismo 23 20,4 0,032 Alcoolismo 54,4 53,4 0,196 Média da idade (anos) 35 44,2 < 0,001 Média de IMC (Kg/m2) 24,8 28 < 0,001 Média de circunferência da cintura (cm) 83,6 93,9 < 0,001 Média de pressão arterial (mmHg) PAS 111,6 144,2 < 0,001 PAD 72,3 93,8 < 0,001 Levando em consideração o valor de p, analise a tabela e assinale a alternativa CORRETA. a) As características como: Obesidade, ex-fumante, PAS e PAD não têm nível estatístico caracterizado como significante, ou seja, para estas variáveis, não existe diferença real entre os grupos. b) As características como: obesidade, ex-fumante, PAS e PAD têm nível estatístico caracterizado como extremamente significante, ou seja, para estas variáveis, é muito provável que exista diferença real entre os grupos. c) As características como renda familiar, tabagismo e alcoolismo têm nível estatístico dito estramamente significante frente ao estudo realizado, logo se pode afirmar que existe uma diferença real para estas variáveis entre os grupos. d) As características como renda familiar, tabagismo e alcoolismo têm nível estatístico dito não significante frente ao estudo realizado, logo não se pode afirmar que exista uma diferença real para estas variáveis entre os grupos. 40º QUESTÃO Um aluno de Medicina irá iniciar um estudo para investigar se a exposição ocupacional a radiações ionizantes constituiria um fator de risco estatisticamente significativo para a ocorrência de anemia aplástica. No ambulatório de hematologia de sua universidade, ele encontrou 42 pacientes com anemia aplástica e a partir daí começou a investigar no passado se houve ou não exposição ao fator de risco. No desenho de estudo mais apropriado e a medida de associação a ser encontrada são respectivamente: a) Caso controle e Odds ratio. b) Coorte prospectiva e Odds ratio. c) Ensaio clínico e Risco relativo. d) Transversal e Risco Relativo. 41º QUESTÃO A ideia de risco, de forma especifica, está diretamente associada às probabilidades de ocorrência de determinados resultados em relação a um valor médio esperado. É um conceito voltado para o futuro, revelando uma possibilidade de perda e variabilidade dos dados. Assinale a alternativa que denomina as medidas estatísticas, que na maioria das vezes representam essa variabilidade em um conjunto de dados. a) Permutações e arranjos. b) Desvio padrão e variância. c) Correlação e co-tangência. d) Estimação e amostragem. 42º QUESTÃO A razão entre duas taxas de incidência, que corresponde ao risco da doença entre os indivíduos que tenham sido submetidos uma dada exposição dividida pelo risco da doença entre aqueles que não tenham sido submetidos à exposição, denomina-se: a) Risco relativo. b) Risco atribuível. c) Risco absoluto. d) ODDS Ratio. 43º QUESTÃO Em probabilidade e bioestatística, a distribuição normal é uma das distribuições de probabilidade mais utilizadas para modelar fenômenos naturais. Isso se deve ao fato de que um grande número de fenômenos naturais (variáveis biológicas, por exemplo) apresenta sua distribuição de probabilidade tão proximamente normal, que a ela pode ser referida, e, portanto, com adequado acerto por ela representada como se normal fosse. Os gráficos abaixo mostram exemplos de duas diferentes distribuições de fenômenos naturais. Analise os gráficos acima e assinale a alternativa CORRETA. a) Os gráficos A e B são representações de tipos distribuição, onde o gráfico B representa uma curva de Gauss, demostrando que os dados analisados têm uma distribuição normal. b) OS gráficos A e B são representações de tipos distribuição, onde o gráfico A não representa uma curva de Gauss, demostrando que a média e a mediana não coincidem no centro da distribuição. c) Os gráficos A e B são representações de tipos distribuição, onde o gráfico A não representa a curva de Gauss, o qual tem aspecto irregular e os dados são distribuídos assimetricamente em torno da média. d) Os gráficos A e B são representações de tipos distribuição, onde o gráfico A representa uma curva de Gauss, demostrando que os dados analisados têm uma distribuição normal. 44º QUESTÃO Mulher de 37 anos apresenta há duas semanas dor severa no pescoço irradiando para sua cintura escapular esquerda e se estendendo para o braço, antebraço e dorso da mão esquerda. Ela relata não ter tido febre, perda de peso, fraqueza nas pernas, ou disfunção urinária ou intestinal. O exame físico revela a fraqueza de seus tríceps esquerdo, extensores dos dedos, e flexores do punho, bem como hipoestesia do terceiro digito e um reflexo tríceps diminuído. Qual o disgnóstico topográfico / anatômico que pode justificar os sinais e sintomas apresentados pela paciente? a) Manguito rotador. b) Canal de Guyon. c) Túnel do carpo. d) Plexo braquial. 45º QUESTÃO Homem de 27 anos procura atendimento por sentir dor no joelho direito. Refere que o quadro iniciou há 2 semanas, após uma partida de futebol, e informa uma sensação de instabilidade do membro inferior direito. A dor se instensifica com a manobra em que com o paciente em decúbito dorsal com o joelho fletido em 80-70°, o examinador senta-sesobre o pé do paciente e com uma das mãos na região posterior do terço superior da perna traciona-a para frente, provocando seu deslocamento anterior sobre a coxa. Qual a causa mais provável? a) Lesão do ligamento cruzado anterior. b) Lesão do ligamento colateral medial. c) Lesão do ligamento colateral lateral. d) Lesão do ligamento cruzado anterior. 46º QUESTÃO Homem de 26 anos teve fratura da diáfise do úmero direito, apresentando mão direita caída. Qual o provável diagnóstico topográfico / anatômico que justifica a mão caída? a) Lesão da artéria braquial. b) Lesão do musculo bíceps braquial. c) Lesão do nervo radial. d) Lesão do musculo braquirradial. 47º QUESTÃO Cabeleireira, 46 anos, queixa-se de parestesia em 1º, 2º, 3º e metade radial do 4º quirodáctilo da mão direita, além de dor na mão que a desperta a noite. Qual das manobras/testes abaixo mais provavelmente será positivo para essa paciente? a) Cozen. b) Patte. c) Froment. d) Phalen. 48º QUESTÃO Mulher de 35 anos é disgnósticada com câncer do colo do útero, no estadiamento desta paciente é necessário avaliar os paramétrios. Qual a manobra mais indicada que o médico deve realizar para verificar se paramétrios foram acometidos pelo tumor? a) Exame especular. b) Inspeção dinâmica. c) Toque retal. d) Toque vaginal. 49º QUESTÃO Mulher, 60 anos, diabética de difícil controle, chega a Unidade Básica de Saúde queixando-se de uma “ferida no pé”. O médico realiza um teste, conforme ilustrado na figura: Esse teste realizado pelo médico objetiva a avaliação: a) Vascular. b) Musculoesquelética. c) Da perda de sensibilidade protetora. d) Da percepção tátil dolorosa. 50º QUESTÃO Paciente, sexo feminino, 15 anos, teve um trauma no joelho direito durante partida de futebol evoluindo com edema e forte for local. Vem a emergência com essas queixas. O médico realiza o exame físico dos joelhos dessa paciente. a) Inspeção, palpação, movimentos e manobras. b) Olhar, mover e sentir. c) Sentir, mover e olhar. d) Inspeção, palpação e manobras. GABARITO 1 – A 2 – B 3 – B 4 – A 5 – D 6 – C 7 – D 8 – D 9 – C 10 – B 11 – D 12 – D 13 – C 14 – A 15 – D 16 – A 17 – B 18 – B 19 – D 20 – B 21 – B 22 – A 23 – A 24 – C 25 – C 26 – A 27 – A 28 – D 29 – C 30 – D 31 – B 32 – D 33 – A 34 – A 35 – D 36 – B 37 – A 38 – A 39 – B 40 – A 41 – B 42 – A 43 – D 44 – D 45 – D 46 – C 47 – A 48 – A 49 - C 50 – A OBS: ESTE GABARITO NÃO É OFICIAL
Compartilhar