Prova Pref. FortalezaCE - IMPARH - 2008 - para Médico Traumato-Ortopedia.pdf

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INSTITUTO MUNICIPAL DE PESQUISA, ADMINISTRAÇÃO E RECURSOS HUMANOS – IMPARH 
Prova aplicada em 18 de maio de 2008. PROVA DE ORTOPEDIA - IJF 
 
 
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PROVA OBJETIVA: 
Este Caderno de Prova contém 40 (quarenta) 
questões, numeradas de 01 a 40, todas com 04 
(quatro) alternativas. Verifique se o caderno está 
completo ou se há imperfeições. Nestes casos, 
informe, imediatamente, ao fiscal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
ORTOPEDIA-IJF 
 
01. A osteocondrite dissecante no joelho atinge com 
mais freqüência 
A) a superfície lateral do côndilo femoral medial. 
B) o intercôndilo. 
C) a tíbia próximo as eminências tibiais. 
D) o platô tibial interno. 
 
02. No tratamento com fixador de Ilizarov, podemos, 
corretamente, afirmar que 
A) a rigidez é conferida à configuração osso-
fixador pelo tensionamento dos fios de 
Kirschner a cerca de 1.000 a 1.300 kg. 
B) designa-se compactotomia a ostotomia 
diafisária. 
C) as montagens híbridas em H são formadas por 
dois meios pinos e um fio olivado. 
D) as montagens híbridas e T são formadas por 
dois fios olivados e um meio pino. 
 
03. Com relação ao “regenerado ósseo” no tratamento 
com fixador de Ilizarov, podemos, corretamente, 
afirmar que a remoção pode ser feita se o 
regenerado for maturo e demonstrar 
A) ossificação de 70% da zona periférica 
radiotransparente do osso regenerado. 
B) ausência de defeitos ou “mordidas de tubarão” 
em três lados da zona de distração. 
C) ausência de defeitos ou “mordidas de tubarão” 
em dois lados da zona de distração. 
D) ossificação de 70% da zona central 
radiotransparente do osso regenerado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
04. Nos pacientes portadores de espondilite 
anquilosante associada à fratura da coluna cervical 
podemos, corretamente, afirmar que 
A) a lesão medular pode tornar-se evidente 
horas após a lesão inicial e é considerada 
causada por lesão vascular. 
B) o tratamento cirúrgico é altamente 
recomendado, especialmente em pacientes 
com perda neurológica. 
C) o tratamento não cirúrgico com imobilizações 
não é recomendado em pacientes com perda 
neurológica. 
D) mecanismo da lesão geralmente é em flexão e 
a pseudo-artrose é freqüente com o uso de 
halo-colete. 
 
05. Na osteosíntese das fraturas do fêmur com haste 
intramedular em crianças, é FALSO afirmar que 
A) a necrose avascular da cabeça do fêmur 
aumenta pelo acesso na fossa piriforme. 
B) o joelho flutuante exige fixação de, pelo 
menos, uma fratura. 
C) a fixação com hastes intramedulares flexíveis 
pode ser usada em crianças maiores. 
D) a aplicação de haste intramedular fresada 
durante a infância leva à diminuição do ângulo 
cérvico-diafisário e alargamento do colo. 
 
06. Com relação às fraturas vertebrais, podemos 
afirmar, corretamente, que 
A) as fraturas de Chance com desvio podem 
consolidar corretamente com o OTLS. 
B) as fraturas de Chance ocorrem por um 
mecanismo de extensão-distração. 
C) as fraturas de Chance ocorrem por um 
mecanismo de extensão-compressão. 
D) a fratura de Chance é exclusiva da região 
lombar. 
 
 
 
 
 Marque seu cartão-resposta 
pintando completamente o 
quadrinho correspondente à sua 
resposta, conforme o modelo: 
 
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07. Na espondilolistese traumática do áxis 
A) o comprometimento neurológico ocorre na 
maioria dos pacientes. 
B) as fraturas tipo III de Levine & Edwards 
combinam luxação facetaria bilateral entre C1 
e C2 com uma fratura do arco neural do áxis. 
C) a lesão por enforcamento judicial produz 
fraturas bilaterais dos pedículos do áxis com 
ruptura completa do disco e ligamentos entre 
C2/C3. 
D) as fraturas do enforcamento judicial ocorrem 
por hiperextensão e compressão. 
 
08. Nas fraturas do anel pélvico, é INCORRETO 
afirmar que 
A) os principais componentes do sistema 
genitourinário acometidos são a bexiga e a 
ureter. 
B) na via de acesso anterior à articulação 
sacroilíaca deve-se evitar atravessar o ilíaco 
até o sacro e danificar primordialmente a raiz 
de S5. 
C) o local mais freqüente da ruptura da uretra é 
na sua porção bulbar, abaixo do soalho 
pélvico. 
D) os ligamentos sacroilíacos posteriores e 
iliolombares mantêm a estabilidade vertical, 
os sacroespinhosos previnem a rotação e os 
sacrotuberosos a migração vertical 
 
09. Paciente masculino, 11 anos apresentou uma 
fratura do colo do rádio com desvio. Foi feita uma 
tentativa de redução fechada com manipulação, 
permanecendo um desvio residual com angulação 
de 700 e deslocamento de 60% (De Steele & 
Graham). Qual o melhor procedimento? 
A) O melhor é ressecar a cabeça do radio, 
imobilizar com gesso axiloplamar por 3 
semanas. 
B) A redução é aceitável e devemos imobilizar 
com tala posterior axilopalmar por 3 semanas. 
C) Redução percutânea pelo método de 
alavancagem guiado por fluoroscopia e fixação 
com fio de Kirschner. 
D) Este desvio necessita de redução aberta e 
gesso axilopalmar. 
 
10. Qual o método de fixação com fio de Kirschner nas 
fraturas desviadas do colo do rádio em crianças 
que têm maior probabilidade de complicar com o 
rompimento do fio ao nível da articulação? 
A) Fixação oblíqua com fio simples. 
B) Fixação oblíqua com dois fios. 
C) Fixação pela técnica de Metaizeau. 
D) Fixação transcapitular. 
11. Com relação às complicações das fraturas 
condilares laterais nas crianças, é FALSO afirmar 
que 
A) a pseudo-artrose deve ser corrigida para 
evitar o cúbito varo. 
B) a pseudo-artrose é excepcionalmente comum 
para essa fratura. 
C) a necrose avascular pode resultar do 
deslocamento excessivo das inserções dos 
tecidos moles no fragmento durante a redução. 
D) na pseudo-artrose com mais de 12 meses, o 
fragmento pode não se encaixar; a fixação 
com parafuso metáfise-úmero pode ser 
aceitável. 
 
12. Dentre os pacientes com doença de Legg-Perthes, 
na classificação do pilar lateral de Herring B, com 
mesmo tempo de evolução da doença, aspecto 
radiológico e exame clínico idênticos, tem melhor 
prognóstico: 
A) masculino, 10 anos. 
B) masculino, 3 anos. 
C) feminino, 6 anos. 
D) feminino, 9 anos. 
 
13. Qual das síndromes “Perthes – like” não costuma 
produzir necrose avascular bilateral? 
A) Doença de Gaucher. 
B) Mucopolissacaridose. 
C) Displasia espondiloepifisária. 
D) Síndrome de Goldenhar. 
 
14. Escolha, entre as alternativas, abaixo, a MENOS 
provável para ser incluída no diagnóstico 
diferencial da doença de Legg-Perthes. 
A) Tuberculose. 
B) Linfoma. 
C) Lúpus eritematoso. 
D) Doença de células falciformes. 
 
15. Na doença de Legg-Perthes, assinale o que prediz 
gravidade mais precocemente. 
A) Horizontalização da fise. 
B) Sinovite. 
C) Sinal do crescente. 
D) Mudanças metafisárias de rarefação. 
 
 
 
 
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16. Escolha, entre os procedimentos de reconstrução 
acetabular para tratamento da displasia do 
desenvolvimento do quadril, aqueles em que 
haverá uma metaplasia na fibrocartilagem usada 
na cobertura da cabeça do fêmur. 
A) Osteotomia de Lance/osteotomia de 
Pemberton 
B) Osteotomia de Chiari / osteotomia tipo shelf 
C) Osteotomia de Dega / osteotomia Sutherland 
D) Osteotomia de Salter / osteotomia de Steel 
 
17. Os padrões de necrose avascular na displasia dodesenvolvimento do quadril estão baseados na 
classificação de Kalamchi e MacEwing. Sobre isso, 
assinale o INCORRETO. 
A) A coxa vara é mais comum naquelas do tipo 4. 
B) A do tipo 1, em geral, regride 
espontaneamente, sem deixar deformidade 
residual. 
C) A mais freqüente é a do tipo 3, que leva a 
uma orientação mais horizontal da fise. 
D) A do tipo 2 apresenta uma ponte fisária lateral 
 
18. As lesões fisárias são responsáveis por cerca de 
um quarto de todas as fraturas da infância. Sobre 
isso, assinale o INCORRETO. 
A) Os tipos 1 e 2 de Salter-Harris não 
atravessam a epífise. 
B) As do tipo 5 são as mais raras. 
C) Na ressonância magnética a barra pode 
aparecer como um osso com ponte ou uma 
irregularidade da fise. 
D) As do tipo 3 e 4 atravessam a metáfise, 
podendo causar parada do crescimento e 
deformidade progressiva. 
 
19. As fraturas do tornozelo em crianças são variadas 
e complexas. Sobre elas, é FALSO afirmar que 
A) as de Tillaux resultam do fechamento 
assimétrico da epífise distal da tíbia. 
B) as triplanares podem ser laterais ou mediais. 
C) as triplanares mediais, Salter-Haris 3 incluem 
somente dois fragmentos. 
D) as de Tillaux são fraturas epifisárias Salter-
Haris 3. 
 
 
 
 
 
 
 
 
20. Escolha o fator de risco que tem a maior 
probabilidade de apresentar displasia do 
desenvolvimento do quadril: 
A) torcicolo. 
B) adução do metatarso. 
C) genu recurvatum congênito. 
D) posição de nádegas durante o parto. 
 
21. Relacione as colunas: 
 
1. cisto ósseo 
aneruismático 
( ) “cajado de 
pastor” 
2. tumor do rim ( ) displasia fibrose 
+ “cafè au lait” + 
puberdade 
precoce 
3. displasia 
fibrosa 
( ) nível líquido 
intralesional na 
RM 
4. granuloma 
eosinofílico 
( ) células de 
Langerhans 
5. síndrome de 
Albright 
( ) lesão lítica + 
responde pouco a 
radioterapia 
6. doença de 
Trevor 
( ) displasia 
epifisária 
hemimélica 
Assinale a alternativa que contém a seqüência 
correta, de cima para baixo, 
A) 3, 5, 1, 4, 2, 6 
B) 5, 6, 3, 4, 1, 2 
C) 1, 5, 2, 3, 4, 6 
D) 3, 1, 2, 4, 6, 5 
 
22. Indica uma vascularização do corpo do tálus, 
descartando uma necrose avascular pós-trauma: 
A) lesão de Thompson. 
B) sinal de Hawkins. 
C) sinal do crescente. 
D) lesão de Tillaux. 
 
23. Nas fraturas supracondilianas em crianças, 
segundo Synn Staheli, os nervos mais afetados, 
respectivamente, são, em ordem decrescente: 
A) ulnar, mediano, radial e interósseo anterior. 
B) interósseo anterior, radial, mediano e ulnar. 
C) ulnar, radial, mediano e interósseo anterior. 
D) radial, mediano, interósseo anterior e ulnar. 
 
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24. Nas fraturas distais do antebraço em adultos, 
denomina-se fratura de chauffeur: 
A) fratura intrarticular do rádio em duas partes 
com subluxação dorsal. 
B) fratura do estilóide radial. 
C) fratura intrarticular do rádio em duas partes 
com subluxação palmar. 
D) fratura intra-articular com três partes 
comprometendo a faceta semilunar. 
 
25. A respeito da restauração anatômica e a funcional 
nas fraturas distais do rádio, em adultos, assinale 
o INCORRETO. 
A) Os resultados funcionais mantêm mais relação 
com o método de imobilização e menos com a 
qualidade da restauração anatômica. 
B) Existe uma relação direta entre a deformidade 
residual e a incapacidade. 
C) Encurtamento radial de 5 mm altera o 
carregamento de força para a ulna distal. 
D) Numa inclinação dorsal do rádio distal de 15o, 
a sustentação de carga através da 
radiocárpica pode alterar significativamente. 
 
26. Sobre as fraturas intra-articulares do rádio distal 
em adultos com cinco ou mais partes, assinale o 
correto. 
A) Necessitam de planejamento pré-operatório 
com radiografia do punho AP + P + Oblíquas; 
a TC pode ser útil. 
B) Em situações especiais, a artrodese 
radiocárpica precoce ou retardada pode ser 
utilizada. 
C) Cursam com complicações freqüentes, como 
perda da fixação, distrofia simpático reflexa e 
neurite do ramo motor do radial no punho. 
D) Em fraturas de mais alta energia, os 
fragmentos podem ser desviados em ambas 
as direções, exigindo uma via de acesso 
dorsal e palmar. 
 
27. Rupturas de tendões raramente ocorrem como 
complicação das fraturas do rádio distal em 
adultos. Quando acontece, o tendão mais 
acometido é o 
A) flexor radial do carpo. 
B) extensor longo do polegar. 
C) curto abdutor do polegar. 
D) extensor radial do carpo. 
 
 
 
 
28. A fratura unicolunar do úmero distal do tipo 
divergente, descrita por Kuhn et al., ocorre 
A) mais freqüentemente em pacientes idosos 
com osteoporose. 
B) mais freqüentemente em pacientes adultos, 
sendo do tipo “bag of bone”. 
C) por um mecanismo tipo “baby car fracture”. 
D) ocorre em adolescentes que têm uma grande 
fossa ou abertura septal entre a fossa 
olecraneana e a coronóidea. 
 
29. A fixação intramedular da diáfise umeral em 
pacientes adultos, com haste bloqueada, tem 
indicação 
A) em qualquer fratura diafisária do úmero em 
um paciente politraumatizado. 
B) nas fraturas umerais associadas com déficit 
neurológico. 
C) na união retardada. 
D) na fratura diafisária que não manteve o 
alinhamento satisfatório com “pinça de 
confeiteiro”. 
 
30. As lesões nervosas nas fraturas/luxações do 
úmero proximal em adultos podem ocorrer no 
momento da fratura, com a redução fechada ou 
aberta. Relacione as colunas: 
 
1. axilar ( ) enxerto 
2. sural ( ) subluxação 
inferior 
glenoumeral 
3. musculocutâneo ( ) segunda mais 
freqüente lesão 
nervosa 
4. supra-escapular/ 
músculocutâneo 
( ) técnica de Clark 
modificada 
5. plexo braquial ( ) nervo isolado 
mais comumente 
lesado 
 
Assinale a alternativa que contém a seqüência 
correta, de cima para baixo. 
A) 2, 5, 4, 3, 1 
B) 2, 4, 1, 2, 5 
C) 3, 5, 2, 1, 4 
D) 3, 4, 2, 1, 5 
 
 
 
 
 
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31. Uma variedade de métodos de redução fechada 
das luxações glenoumerais anteriores, em adultos, 
foi descrita. Sobre isso, assinale o INCORRETO. 
A) A manobra de Kocher foi associada com 
complicações nerurovasculares e fraturas e 
não é, geralmente, recomendada. 
B) A técnica de Stimson é uma adaptação 
daquela usada em luxação anterior do quadril. 
C) A técnica de Milch é relativamente 
atraumática e tem uma elevada taxa de 
sucesso. 
D) Na técnica hipocrática, o pé é posto contra o 
úmero proximal e tração longitudinal é 
aplicada no membro superior. 
 
32. A luxação recorrente do quadril, sem fraturas 
associadas de cabeça femoral ou acetábulo, é 
extremamente rara. Sobre sua etiopatogenia, é 
FALSO afirmar que 
A) é uma lesão “tipo Bankart”. 
B) tem redundância e frouxidão capsular. 
C) apresenta anteversão femoral aumentada. 
D) revela displasia da parede acetabular anterior 
ou posterior. 
 
33. Nas fraturas do colo do fêmur por fadiga, é 
INCORRETO afirmar que 
A) aquelas por compressão podem sem tratadas 
com deambulação com muletas. 
B) ocorrem com maior freqüência em pacientes 
com osteoporose. 
C) existe uma relação com a artroplastia total do 
joelho. 
D) as fraturas transversas (de tensão) começam 
na porção inferior do colo. 
 
34. Relacione uma opção adequada de tratamento das 
fraturas sub-trocanterianas do fêmur em adultos 
com a classificação de Russell-Taylor: 
 
1. Russell-TaylorIA 
( ) dispositivo de 
Zickel 
2. Russell-Taylor 
IB 
( ) DHS / Placa 
lamina AO + 
enxerto ósseo 
3. Russell-Taylor 
IIA 
( ) haste 
bloqueada 
centromedular 
convencional 
4. Russell-Taylor 
IIB 
( ) DHS / Placa 
lâmina AO 
 
 
Assinale a alternativa que contém a seqüência 
correta, de cima para baixo. 
A) 2, 1, 3, 4 
B) 2, 4, 1, 3 
C) 3, 4, 1, 2 
D) 3, 4, 2, 1 
 
35. As fraturas femorais proximais em crianças são 
lesões sérias. Com respeito à localização e à 
extensão da necrose avascular, segundo Ratliff, 
podemos afirmar: 
A) a do tipo 3 envolve apenas o colo do fêmur 
distal e é resultado da obstrução dos vasos 
ascendentes posteriores. 
B) a do tipo 2 envolve o vaso fisário lateral, 
causando necrose da epífise. 
C) a do tipo 1 resulta da obstrução da 
vascularização medial e lateral. 
D) a do tipo 2 é a mais comum. 
 
36. De acordo com a classificação de Delbet-Colonna, 
assinale o INCORRETO sobre as fraturas femorais 
proximais do tipo 1, em crianças. 
A) São mais comuns em bebês e em crianças 
pequenas. 
B) Apresentam um maior risco de necrose 
avascular. 
C) Costumam estar associadas a abuso infantil. 
D) Apresentam um traço transcervicais. 
 
37. Segundo Lynn Staheli, podemos afirmar, 
corretamente, sobre as fraturas supracondilares 
em crianças, que 
A) ocorrem com maior incidência em meninas e 
no braço esquerdo. 
B) quase todas as lesões nervosas recuperam-se 
de forma espontânea no prazo de duas 
semanas a quatro meses. 
C) o preenchimento capilar, porém com perda do 
pulso radial, são indicação clara para 
exploração arterial. 
D) a deformidade em cúbito varo causa 
comprometimento estético e funcional leve. 
 
38. Assinale a alternativa que NÃO se enquadra na 
osteomielite que ocorre em criança com anemia 
falciforme. 
A) Invólucro tênue devido a circulação óssea 
deficiente. 
B) Distribuição poliostótica. 
C) Envolvimento diafisário. 
D) Germes: Stapylococcus aureus e salmonela. 
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39. Entre as patologias abaixo, assinale a que NÃO 
pode ser implicada como causa de dor lombar em 
adultos. 
A) Discite em coluna lombar. 
B) Spina bífida oculta em L5. 
C) Cálculo no ureter. 
D) Artrose inter-facetária em L5. 
 
40. A artrite séptica na criança pode causar 
deformidades e incapacidades graves. Sobre o 
assunto, assinale o INCORRETO. 
A) O joelho é a articulação mais acometida 
B) No bebê devemos pensar em Pneumococcus e 
E. coli como agentes etiológicos. 
C) No quadril, a tradicional aspiração com agulha 
em série é uma opção bastante aceitável. 
D) A drenagem artroscópica é uma opção para 
grandes articulações. 
 
 
 
 
 
 
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CONCURSO DO INSTITUTO DR. JOSÉ FROTA – IJF 
EDITAL 025/2008 
GABARITO OFICIAL DEFINITIVO (APÓS RECURSOS) 
 
ENFERMEIRO 
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 
B NULA NULA C D C A A D C NULA A D B C A C D D A 
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 
B C B B C A C C A C A D C B C D A A NULA A 
As questões 02, 03, 11 e 39 foram anuladas e os demais questionamentos foram considerados improcedentes. 
TRAUMATO-ORTOPEDISTA 
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 
A B B A D D C B C D A B D A C B C D C C 
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 
A B B B A NULA B D NULA A B C D C NULA D NULA A B C 
As questões 26, 29, 35 e 37 foram anuladas e os demais questionamentos foram considerados improcedentes. 
ENDOSCOPISTA DIGESTIVO 
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 
C C A A C D A A B D D B B NULA C D B C C A 
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 
B D D D B NULA B C D D C B D D D A C B D D 
As questões 14 e 26 foram anuladas, a resposta da questão 27 foi alterada de A para B, e os demais questionamentos foram 
considerados improcedentes. 
CIRURGIÃO VASCULAR 
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 
B B A C D B D D B D B C A B D NULA C D B A 
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 
D A C A C A C NULA D D A A A A NULA B A A B A 
As questões 16, 28 e 35 foram anuladas e os demais questionamentos foram considerados improcedentes. 
CIRURGIÃO PLÁSTICO 
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 
C C A D A D D B C A D NULA D B C D B D A B 
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 
C C A D B C A D B B D D B A D A D D A D 
A questão 12 foi anulada e os demais questionamentos foram considerados improcedentes. 
ANESTESIOLOGISTA 
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 
D B C A B D D B A D B D B A C D A B C D 
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 
C A B A D C B A D C D B D C B A B D A D 
A resposta da questão 31 foi alterada de A para D e os demais questionamentos foram considerados improcedentes. 
 
 
Fortaleza, 16 de junho de 2008. 
 
 
 
Comissão Elaboradora 
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