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Prova Pref. GuarulhosSP - VUNESP - 2009 - para Médico Gastroenterologista.pdf

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CONCURSO PÚBLICO
8. PROVA OBJETIVA
MÉDICO – GASTROENTEROLOGISTA
INSTRUÇÕES
� VOCÊ RECEBEU SUA FOLHA DE RESPOSTAS E ESTE CADERNO CONTENDO 30 QUESTÕES OBJETIVAS.
� PREENCHA COM SEU NOME E NÚMERO DE INSCRIÇÃO OS ESPAÇOS RESERVADOS NA CAPA DESTE CADERNO.
� LEIA CUIDADOSAMENTE AS QUESTÕES E ESCOLHA A RESPOSTA QUE VOCÊ CONSIDERA CORRETA.
� RESPONDA A TODAS AS QUESTÕES.
� MARQUE, NA FOLHA INTERMEDIÁRIA DE RESPOSTAS, A LETRA CORRESPONDENTE À ALTERNATIVA QUE VOCÊ ESCOLHEU.
� TRANSCREVA PARA A FOLHA DE RESPOSTAS, COM CANETA DE TINTA AZUL OU PRETA, TODAS AS RESPOSTAS ANOTADAS NA FOLHA INTERME-
DIÁRIA DE RESPOSTAS.
� A DURAÇÃO DA PROVA É DE 3 HORAS.
� A SAÍDA DO CANDIDATO DO PRÉDIO SERÁ PERMITIDA APÓS TRANSCORRIDA A METADE DO TEMPO DE DURAÇÃO DA PROVA OBJETIVA.
� AO SAIR, VOCÊ ENTREGARÁ AO FISCAL A FOLHA DE RESPOSTAS E ESTE CADERNO, PODENDO DESTACAR ESTA CAPA PARA FUTURA CONFERÊNCIA 
COM O GABARITO A SER DIVULGADO.
AGUARDE A ORDEM DO FISCAL PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES.
20.12.2009
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2PMGR0907/08-MédicoGastroenterologista
CONCURSO PÚBLICO
FOLHA INTERMEDIÁRIA DE RESPOSTAS
QUES
TÃO RESPOSTA
01
02
03
04
05
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
06
07
08
09
10
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
11
12
13
14
15
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
QUES
TÃO RESPOSTA
16
17
18
19
20
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
21
22
23
24
25
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
26
27
28
29
30
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
QUES
TÃO RESPOSTA
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3 PMGR0907/08-MédicoGastroenterologista
POLÍTICA DE SAÚDE
01. O Relatório Final da 8.a Conferência Nacional de Saúde 
– CNS – propôs um novo Sistema Nacional de Saúde que 
deveria ser regido, dentre outros, pelos seguintes princípios:
(A) unidade na condução das políticas setoriais; dicotomiza-
ção das ações preventivas e curativas.
(B) regionalização e hierarquização das unidades prestadoras 
de serviços; fortalecimento do papel da União.
(C) equidade em relação ao acesso dos que necessitam de 
atenção; atendimento oportuno segundo as necessidades.
(D) salários maiores para os médicos de nível federal inte-
grantes das equipes multidisciplinares; admissão por 
meio de concurso público.
(E) centralização na gestão dos serviços; direito de acompa-
nhamento a doentes internados, principalmente gestantes.
02. Um tema bastante polêmico da 8.a Conferência Nacional de 
Saúde foi o papel da Previdência Social. A posição majoritária 
foi a de que a Previdência deveria
(A) se encarregar das ações próprias do “seguro social”.
(B) melhorar a qualidade da assistência à saúde prestada aos 
seus segurados.
(C) cooperar com a área da saúde no financiamento das ações 
de maior custo econômico.
(D) aumentar gradativamente o financiamento da área da 
saúde.
(E) fortalecer o Instituto Nacional de Assistência Médica da 
Previdência Social – INAMPS.
03. “Em seu sentido mais abrangente, a saúde é a resultante das 
condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio 
ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, 
acesso e posse da terra e acesso a serviços de saúde.” Consi-
derando o fragmento do texto, da 8.a CNS, é possível afirmar 
que
(A) a alimentação é o primeiro fator na determinação do 
estado de saúde da população.
(B) o acesso a serviços de saúde não é fator importante para 
a higidez da população.
(C) a saúde resulta de determinantes políticos, sociais, eco-
nômicos e da oferta de serviços de saúde.
(D) a qualquer grupamento social, só é possível obter con-
dições de saúde se ele tiver a posse das terras.
(E) condições adequadas de alimentação, educação e trans-
porte são suficientes para se garantir o estado de saúde 
da população.
04. A Constituição Federal estabelece que a seguridade social 
compreende um conjunto integrado de ações de iniciativa 
dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar 
os direitos relativos
(A) ao trabalho, à saúde e à previdência social.
(B) ao trabalho, à saúde e à assistência social.
(C) ao trabalho, à previdência e à assistência social.
(D) à saúde, à previdência e à assistência social.
(E) ao trabalho, à saúde e à previdência e assistência social.
05. Com base na Constituição Federal, assinale a alternativa que 
preenche corretamente a lacuna do texto a seguir.
“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido 
mediante políticas que visem à redução do 
risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e 
igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção 
e recuperação.”
(A) sociais e sanitárias
(B) sociais e econômicas
(C) econômicas e sanitárias
(D) sanitárias e educacionais
(E) curativas e preventivas
06. Ao Sistema Único de Saúde (SUS) compete, além de outras 
atribuições, nos termos da lei,
(A) participar da formulação da política de saneamento bá-
sico, mas não de sua execução.
(B) fiscalizar e inspecionar alimentos, mas não controlar o 
seu teor nutricional.
(C) participar do controle e fiscalização da produção de 
substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos, 
mas não do controle de seu transporte.
(D) colaborar na proteção do meio ambiente, mas não dos 
ambientes de trabalho.
(E) ordenar a formação de recursos humanos e incrementar 
o desenvolvimento científico e tecnológico em sua área 
de atuação, mas não em outras.
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4PMGR0907/08-MédicoGastroenterologista
07. É correto afirmar que no âmbito do Sistema Único de Saúde, 
de acordo com a legislação vigente, a listagem oficial de 
doenças originadas no processo de trabalho deve ser revisada 
periodicamente,
(A) com base na que for adotada pelo Instituto Nacional do 
Seguro Social – INSS.
(B) com base nas proposições da Organização Internacional 
do Trabalho – OIT.
(C) com base nas proposições da Organização Mundial de 
Saúde – OMS.
(D) tendo na sua elaboração a colaboração de instituições 
acadêmicas, de ensino e pesquisa, integrantes de comis-
são aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde.
(E) tendo na sua elaboração a colaboração de entidades 
sindicais.
08. O conjunto articulado e contínuo de ações e serviços preven-
tivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada 
caso em todos os níveis de complexidade do sistema, referente 
à assistência em saúde, expressa o conceito de
(A) integralidade.
(B) equidade.
(C) universalidade.
(D) igualdade.
(E) efetividade.
09. Os recursos financeiros do SUS devem ser depositados em 
conta especial, em cada esfera de sua atuação, e movimentados 
sob fiscalização
(A) do Ministério da Saúde.
(B) do Ministério da Fazenda.
(C) das respectivas Comissões de Finanças em Saúde.
(D) dos respectivos Conselhos de Saúde.
(E) exclusiva do Ministério Público.
10. A legislação referente à participação da comunidade na gestão 
do SUS estabelece que os Conselhos de Saúde
(A) têm caráter transitório e deliberativo.
(B) têm caráter permanente e deliberativo.
(C) têm caráter permanente e consultivo.
(D) são constituídos, majoritariamente, por representantes 
da sociedade organizada.
(E) são constituídos, majoritariamente, por representantes 
dos segmentos sociais mais vulneráveis.
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
11. Dos esquemas apresentados, aquele que você utilizaria para 
tratar a infecção pelo H. pylori, num paciente com úlcera 
gástrica de incisura, idoso, sem evidências de tratamento 
prévio para a bactéria, que é procedente de zona endêmica 
de amebíase, tendo feitovários tratamentos prévios para a 
verminose, é o que contém:
(A) Omeprazol + Tinidazol + Claritromicina.
(B) Omeprazol + Secnidazol + Azitromicina.
(C) Lansoprazol + Amoxicilina + Claritromicina.
(D) Amoxicilina + Furazolidona + Metronidazol.
(E) Omeprazol + Bismuto + Amoxicilina + Metronidazol.
12. O Helicobacter pylori deve ser erradicado nos familiares em 
primeiro grau de um paciente com câncer gástrico, porque nesta 
população de maior risco a erradicação da bactéria pode prevenir 
o câncer gástrico. Sobre essa afirmação, pode-se dizer que a
(A) assertiva e a razão estão corretas. A razão justifica a 
assertiva.
(B) assertiva e a razão estão corretas, mas a razão não justifica 
a assertiva.
(C) assertiva está correta, a razão está incorreta.
(D) assertiva está incorreta, a razão está correta.
(E) assertiva e a razão estão incorretas.
13. Em um paciente de 16 anos, que apresenta quadro de disfagia 
e impactação do bolo alimentar de repetição, o diagnóstico 
mais provável é
(A) doença do refluxo gastroesofágico.
(B) acalasia idiopática.
(C) divertículo esofágico.
(D) esofagite eosinofílica.
(E) câncer esofágico.
14. A evolução natural das pancreatites agudas é para:
(A) forma crônica.
(B) insuficiência exócrina.
(C) insuficiência endócrina.
(D) restituição do parênquima.
(E) sequela exócrina.
15. As pancreatites crônicas podem ser estadiadas por meio da 
avaliação de
(A) dor, esteatorreia e diabete.
(B) emagrecimento, desnutrição e derrame pleural.
(C) icterícia, dor e ascite.
(D) dor, ascite e câncer.
(E) febre, emagrecimento e diabete.
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16. Com relação ao conceito: “Usuários de anti-inflamatórios não 
esteroidais (AINES) apresentam risco aumentado de compli-
cações gastroduodenais”. Sobre essa afirmação, assinale a 
alternativa correta.
(A) Jovens, abaixo de 30 anos, são mais susceptíveis aos 
efeitos gastrotóxicos dessas drogas.
(B) Estima-se que 15% dos seus usuários desenvolverão 
úlcera gástrica, enquanto 10%, úlcera duodenal.
(C) Os bloqueadores H2 são capazes de proteger os usuários 
que iriam desenvolver lesões gástricas.
(D) Está bem estabelecido que o H.pylori determina maior 
risco de lesão pelos AINES.
(E) Existe correlação entre intensidade das lesões induzidas 
por AINES e sintomas clínicos.
17. O aumento da gastrina basal observada em indivíduos infec-
tados pelo Helicobacter pylori é resultante
(A) do aumento da secreção de GRP (peptídeo liberador de 
gastrina).
(B) do aumento da população de células G (células produtoras 
de gastrina).
(C) da diminuição da somatostatina antral induzida pela 
bactéria.
(D) da ação inibitória da secretina sobre a célula G.
(E) da hipocloridria devido ao frequente tratamento com 
antissecretores.
18. Paciente com doença inflamatória intestinal e menor risco de 
desenvolvimento de neoplasia maligna do cólon é o que tem
(A) história familiar de câncer colo-retal.
(B) tempo elevado de duração da doença.
(C) p-ANCA positivo e colangite esclerosante.
(D) pseudopólipos.
(E) displasia intestinal.
19. O tratamento de escolha para giardíase é
(A) tetraciclina.
(B) mebendazol.
(C) albendazol.
(D) pirimetamina.
(E) secnidazol.
20. O exame considerado “padrão ouro” para o diagnóstico da 
doença celíaca é
(A) teste da D-xilose.
(B) biópsia da mucosa do delgado.
(C) Raio X contrastado do delgado.
(D) determinação da gordura fecal.
(E) colonoscopia.
21. Na avaliação das hemorragias digestivas, a perda não percep-
tiva de sangue pode alcançar o volume de até
(A) 100 mL/dia.
(B) 300 mL/dia.
(C) 500 mL/dia.
(D) 700 mL/dia.
(E) 900 mL/dia.
22. Na esteatorreia da pancreatite crônica, a resposta inadequada 
ao tratamento com pancreatina deve levar à suspeita de con-
comitância com
(A) hipercloridria.
(B) diabete melito.
(C) doença celíaca.
(D) alcoolismo intenso.
(E) pseudocisto de pâncreas.
23. Na classificação das diarreias, o mecanismo secretor é apa-
nágio da
(A) síndrome do intestino irritável.
(B) deficiência de lactase.
(C) shiguelose.
(D) doença de Whipple.
(E) cólera.
24. A ação motora intestinal conhecida como “Movimento em 
massa” está associada
(A) à pseudo-obstrução intestinal.
(B) ao megacólon chagásico.
(C) ao uso crônico do bisacodil.
(D) à hipossensibilidade retal.
(E) à defecação normal.
25. Na síndrome do intestino irritável, a urgência retal está asso-
ciada.
(A) à amplitude aumentada de contrações intestinais.
(B) a um aumento das contrações intestinais não propulsoras.
(C) a um aumento da sensibilidade visceral.
(D) a uma diminuição das contrações intestinais propulsoras.
(E) a um aumento da concentração colônica de sais biliares.
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26. No tratamento medicamentoso da hipertensão portal com os 
nitratos, uma ação não observada com estes agentes, obtida 
com o uso dos beta-bloqueadores, é a
(A) redução da pressão portal.
(B) aumento da vasoconstricção esplâncnica.
(C) manutenção da perfusão hepática.
(D) redução da pressão arterial sistêmica.
(E) redução da perfusão hepática arterial.
27. Lesões dermatológicas em extremidades, glossite, queilite, 
distrofia ungueal, perda de peso, astenia e depressão são 
características do
(A) gastrinoma.
(B) glucagonoma.
(C) insulinoma.
(D) somatostinoma.
(E) vipoma.
28. Das expressões clínicas da hepatite pelo vírus A, a forma mais 
infrequente é a
(A) anictérica.
(B) colestática.
(C) ictérica.
(D) fulminante.
(E) miotóxica.
29. O padrão macroscópico de cirrose micronodular pode ser 
frequentemente observado
(A) na doença de Wilson.
(B) na hemocromatose.
(C) na hepatite B.
(D) no uso da metildopa.
(E) na hepatite autoimune.
30. No paciente com AIDS, a causa mais frequente de diarreia 
ocasionada por protozoários é a determinada pelo
(A) Isospora.
(B) Entamoeba.
(C) Giardia.
(D) Blastocystis.
(E) Cryptosporidium.
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2
ANEXO ÚNICO DO EDITAL DE GABARITO Nº 12/2009-SAM01 
Médico Alergista 
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - B 12 - E 13 - D 14 - A 15 - C 16 - C 17 - D 18 - A 19 - B 20 - E 
21 - C 22 - B 23 - D 24 - C 25 - E 26 - A 27 - E 28 - B 29 - D 30 - A 
Médico Cardiologista 
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - C 12 - E 13 - B 14 - C 15 - B 16 - A 17 - C 18 - D 19 - B 20 - E 
21 - D 22 - A 23 - A 24 - D 25 - B 26 - E 27 - C 28 - D 29 - E 30 - E 
Médico Cardiologista Pediatra 
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - A 12 - C 13 - C 14 - D 15 - D 16 - E 17 - D 18 - E 19 - B 20 - D 
21 - A 22 - B 23 - A 24 - A 25 - B 26 - E 27 - A 28 - C 29 - D 30 - D 
Médico Cirurgião Geral 
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - C 12 - B 13 - B 14 - E 15 - A 16 - A 17 - D 18 - C 19 - C 20 - E 
21 - A 22 - D 23 - E 24 - B 25 - A 26 - D 27 - B 28 - D 29 - B 30 - D 
Médico Clínico Geral 
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - C 12 - A 13 - D 14 - B 15 - E 16 - E 17 - C 18 - B 19 - A 20 - B 
21 - A 22 - D 23 - C 24 - B 25 - C 26 - A 27 - E 28 - D 29 - C 30 - C 
Médico Clínico Geral Intensivista 
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - C 12 - D 13 - A 14 - C 15 - E 16 - B 17 - D 18 - E 19 - E 20 - E 
21 - B 22 - D 23 - A 24 - D 25 - A 26 - C 27 - C 28 - A 29 - D 30 - A 
Médico Endocrinologista 
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - B 12 - A 13 - A 14 - D 15 - D 16 - D 17 - B 18 - C 19 - C 20 - E 
21 - C 22 - D 23 - C 24 - A 25 - C 26 - E 27 - B 28 - C 29 - A 30 - B 
Médico Gastroenterologista 
1 - C 2 - A 3 - C 4 -D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - C 12 - A 13 - D 14 - D 15 - A 16 - B 17 - C 18 - D 19 - E 20 - B 
21 - A 22 - A 23 - E 24 - E 25 - C 26 - C 27 - B 28 - B 29 - D 30 - E 
Médico Geriatra 
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - D 12 - D 13 - C 14 - B 15 - B 16 - D 17 - D 18 - C 19 - C 20 - E 
21 - E 22 - E 23 - A 24 - B 25 - E 26 - B 27 - C 28 - B 29 - A 30 - A 
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3
Médico Ginecologista 
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - D 12 - C 13 - E 14 - C 15 - C 16 - C 17 - A 18 - E 19 - B 20 - D 
21 - A 22 - E 23 - D 24 - C 25 - C 26 - B 27 - D 28 - C 29 - B 30 - A 
Médico Hematologista 
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - D 12 - C 13 - A 14 - C 15 - D 16 - B 17 - E 18 - E 19 - B 20 - A 
21 - D 22 - B 23 - E 24 - A 25 - D 26 - B 27 - E 28 - C 29 - C 30 - A 
Médico Infectologista 
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - E 12 - D 13 - D 14 - B 15 - C 16 - E 17 - C 18 - D 19 - B 20 - D 
21 - D 22 - D 23 - E 24 - C 25 - B 26 - B 27 - A 28 - D 29 - D 30 - B 
Médico Nefrologista 
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - A 12 - A 13 - B 14 - E 15 - D 16 - C 17 - B 18 - E 19 - A 20 - C 
21 - D 22 - E 23 - B 24 - D 25 - C 26 - E 27 - E 28 - C 29 - A 30 - C 
Médico Neurologista 
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - A 12 - B 13 - C 14 - D 15 - E 16 - A 17 - B 18 - C 19 - D 20 - E 
21 - B 22 - C 23 - D 24 - D 25 - E 26 - E 27 - A 28 - A 29 - D 30 - D 
Médico Neuropediatra 
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - C 12 - B 13 - A 14 - D 15 - B 16 - E 17 - C 18 - A 19 - E 20 - D 
21 - B 22 - C 23 - A 24 - D 25 - B 26 - C 27 - C 28 - E 29 - A 30 - E 
Médico Ortopedista
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - A 12 - B 13 - C 14 - D 15 - C 16 - D 17 - B 18 - C 19 - D 20 - C 
21 - A 22 - E 23 - D 24 - E 25 - A 26 - A 27 - B 28 - D 29 - E 30 - A 
Médico Pediatra 
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - B 12 - A 13 - C 14 - A 15 - E 16 - C 17 - B 18 - D 19 - E 20 - D 
21 - D 22 - E 23 - A 24 - C 25 - D 26 - B 27 - A 28 - A 29 - B 30 - A 
Médico Pediatra Intensivista 
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
11 - B 12 - C 13 - B 14 - C 15 - A 16 - E 17 - A 18 - D 19 - C 20 - D 
21 - C 22 - C 23 - D 24 - E 25 - E 26 - D 27 - A 28 - B 29 - D 30 - E 
Médico Pneumologista 
1 - C 2 - A 3 - C 4 - D 5 - B 6 - E 7 - E 8 - A 9 - D 10 - B 
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Médico Psiquiatra 
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Médico Reumatologista 
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Médico Socorrista Clínico Geral 
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Médico Socorrista Ortopedista 
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11 - C 12 - D 13 - B 14 - A 15 - E 16 - E 17 - D 18 - C 19 - B 20 - A 
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Médico Socorrista Pediatra 
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11 - D 12 - E 13 - C 14 - E 15 - A 16 - B 17 - C 18 - C 19 - C 20 - B 
21 - E 22 - D 23 - A 24 - A 25 - C 26 - B 27 - C 28 - D 29 - A 30 - C 
Médico Socorrista Psiquiatra 
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11 - B 12 - B 13 - A 14 - D 15 - C 16 - C 17 - C 18 - E 19 - B 20 - B 
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Médico Ultrassonografista 
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Médico do Adolescente 
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Médico de Família 
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