Caso Clínico - Pneumofuncional

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Caso Clínico - Pneumofuncional
Um homem, de sessenta e oito anos de idade, caucasiano, com diagnóstico de diabetes
melito tipo 2, histórico de acidente vascular cerebral (hemiplegia à E) e fratura de fêmur
(quadril D) procurou o ambulatório de fisioterapia cardiovascular, consciente e orientado.
Durante o atendimento, o paciente relatou que tinha passado um período internado devido
ao fato de ter sofrido, havia um mês, um infarto agudo do miocárdio e ter recebido um
implante coronário. De forma concomitante, a fraqueza muscular piorou no lado
hemiplégico, a dor coxofemoral D aumentou e a dispneia em pequenos esforços apareceu
por causa da exacerbação da DPOC. Ainda de acordo com o paciente, durante o período
de internação ele tinha permanecido em repouso absoluto. Ao realizar avaliação
fisioterapêutica seus sinais vitais incluem temperatura de 37,0 °C, frequência cardíaca de
110 bpm, pressão arterial de 110/75 mmHg, frequência respiratória de 25 e SpO2 de 92%
em ar ambiente. Na ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular presente e roncos
em ápices e terço médio, tosse produtiva. Uma radiografia de tórax não mostra
opacidades focais e não apresenta fraturas.
Sobre o caso clínico responda:
a. Quais manobras fisioterapêuticas você realizaria para melhorar o quadro clínico
respiratório do paciente. Cite as manobras e explique como realizará a técnica no
paciente (repetições, velocidade, posicionamento de mãos e do terapeuta).
Vibrocompressão: É uma técnica de vibroterapia realizada pelas mãos do fisioterapeuta,
podendo ter o auxílio de aparelhos mecânicos de vibração ou coletes de higiene
brônquica.
Envolve movimentos de oscilação, rítmicos e progressivos. Contração isométrica com o 
antebraço do profissional, palma da mão ou polpa dos dedos no toráx do paciente, em 
conjunto à respiração do paciente, em que ele inspira pelo nariz e expira pela boca, tendo 
aplicação de maior pressão durante a expiração.
Drenagem postural: Técnica indicada para desobstruir as vias aéreas, pois ajuda a
eliminar o catarro do pulmão através da ação da gravidade.
Para fazer a drenagem postural para eliminar as secreções do pulmão, deve-se:
1.Deitar na cama ou no chão de barriga para cima, sem travesseiro sob a cabeça e com o
corpo inclinado entre 15 a 30 graus, mantendo a cabeça mais baixa que o resto do corpo;
2.Colocar 2 travesseiros por baixo dos quadris, e forma a ajudar a eliminar o catarro da 
parte frontal inferior dos pulmões;
3.Deitar do lado esquerdo, mantendo os travesseiros sob os quadris, para eliminar o 
catarro do lado inferior do pulmão direito. Depois virar para o lado direito para limpar o 
pulmão esquerdo;
4.Virar de barriga para baixo, colocando os travesseiros sob a barriga, e posicionando os 
braços próximos à cabeça.
b. Quais os objetivos da(s) manobra(s) utilizada(s)?
Vibrocompressão: Tem como objetivo a mobilização de secreções para os brônquios com
maior calibre (vias aéreas mais baixas para as mais altas), resultando na expectoração.
Drenagem postural: Tem como objetivo aumentar o transporte de muco de lobos e
segmentos específicos do pulmão em direção às vias aéreas centrais, onde as secreções
devem ser removidas mais rapidamente com a tosse ou aspiração.