Seminário - Materno Infantil (Patologias Gestacionais)

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PATOLOGIAS 
GESTACIONAIS 
SUMARIO 
Gravidez Ectópica 
Placenta Prévia 
Descolamento Prematuro De Placenta 
Aborto: Espontâneo/Provocado 
Aborto: Inevitavel/Completo 
Aborto: Incompleto/Retido 
Amniorrexe Prematura
Prematuridade 
 
Introdução 
A GESTAÇÃO É UM MOMENTO QUE PRA MAIORIA
DAS MULHERES É ESPERADO COM MUITO
ANSEIO E MUITA ALEGRIA , PORÉM DURANTE A
GESTAÇÃO PODE SURGIR ALGUMAS DAS
PATOLOGIAS QUE IRÃO SER ABORDADAS, NO
DECORRER DA APRESENTAÇÃO IREMOS FALAR
DE SINTOMAS E TAMBÉM TRATAMENTO PARA
ESSAS PATOLOGIAS. 
Gravidez Ectópica 
(LIDIANE)
O Que é 
GRAVIDEZ ECTÓPICA É QUANDO O EMBRIÃO,
RESULTANTE DA FECUNDAÇÃO DO ÓVULO PELO
ESPERMATOZOIDE, SE ADERE E COMEÇA A SE
DESENVOLVER FORA DA CAVIDADE UTERINA,
LOCAL CORRETO ONDE DEVERIA SE FIXAR.
Causa 
Gravidez Ectópica 
A CAUSA TÍPICA DE UMA GRAVIDEZ ECTÓPICA É UMA
OBSTRUÇÃO OU ESTREITAMENTO DE UMA TROMPA DE
FALÓPIO QUE IMPEDE O ÓVULO FERTILIZADO DE PASSAR
ATRAVÉS DA TROMPA ATÉ O ÚTERO. PODE SER RESULTADO
DE INFLAMAÇÃO E CICATRIZAÇÃO DE INFECÇÃO PÉLVICA
ANTERIOR CAUSADA POR UMA INFECÇÃO DE GONOCOCCUS
OU CHLAMYDIA, OU PODE SER RESULTADO DE INFECÇÕES
TUBÁRIAS CAUSADAS POR OUTRAS NUMEROSAS BACTÉRIAS
APÓS UM ABORTO OU PARTO, OU AINDA DURANTE O USO DE
UM DIU (DISPOSITIVO INTRA-UTERINO). 
Gravidez Ectópica 
Sintomas 
GERALMENTE APARECEM DUAS A QUATRO SEMANAS APÓS O ATRASO DO 
PERÍODO MENSTRUAL NORMAL. PEQUENAS QUANTIDADES IRREGULARES DE 
SANGUE QUE SAEM DA VAGINA SÃO UM DOS SINTOMAS INICIAIS. 
GERALMENTE SÃO SEGUIDAS POR DORES AGUDAS E CONTÍNUAS EM UM 
LADO DA PORÇÃO INFERIOR DO ABDOME. 
 
DOR REPENTINA, AGUDA E MUITO FORTE NO BAIXO VENTRE ACOMPANHADA 
DE BATIMENTO CARDÍACO ACELERADO E DOR NAS COSTAS SÃO SINAIS DE 
QUE A GRAVIDEZ ECTÓPICA SE ROMPEU. A MÃE TAMBÉM PODE DESMAIAR. 
Gravidez Ectópica 
Diagnóstico 
PODE SER DESCOBERTA DURANTE UM EXAME PÉLVICO. O
MÉDICO PODE ENCONTRAR UM INCHAÇO EM UM LADO DA
PELVE AO FAZER EXAME DE TOQUE, E OS MOVIMENTOS
DO ÚTERO OU OVÁRIOS DURANTE ESSE EXAME PODEM
CAUSAR DOR. SE O MÉDICO SUSPEITAR DE UMA
GRAVIDEZ ECTÓPICA, A MULHER SERÁ HOSPITALIZADA
IMEDIATAMENTE. 
Gravidez Ectópica 
Tratamento 
O TRATAMENTO PARA UMA GRAVIDEZ ECTÓPICA É A
REMOÇÃO CIRÚRGICA DO EMBRIÃO. QUANDO A
GRAVIDEZ É EM UMA TROMPA DE FALÓPIO, A TROMPA
INTEIRA E, ÀS VEZES O OVÁRIO, DEVE SER REMOVIDA
PARA PARAR O SANGRAMENTO. ENTRETANTO, ÀS VEZES
É POSSÍVEL REMOVER AS PARTES AFETADAS E
RECONSTRUIR A TROMPA DE MODO QUE FUNCIONE
NORMALMENTE NO FUTURO. 
Gravidez Ectópica 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
 ORIENTAR A MULHER SOBRE A PATOLOGIA,
PREPARAR O PACIENTE PARA REALIZAÇÃO DE
EXAMES, ADMINISTRAR MEDICAMENTOS CONFORME
PRESCRIÇÃO MÉDICA. EM CASOS DE PROCEDIMENTOS
CIRÚRGICOS, ASSISTIR À PACIENTE NO MOMENTO DO
PRÉ, INTRA E PÓS-OPERATÓRIO. 
 PLACENTA PRÉVIA 
Placenta prévia total 
Placenta prévia parcial 
Placenta prévia marginal ou lateral
Placenta prévia de implantação 
A placenta prévia é quando a placenta 
cobre completamente ou parcialmente a 
abertura interna do colo do útero, ao invés 
da parte superior ou lateral do útero. 
Tipos De Placenta Prévia 
(YORRANA)
O Que é 
PLACENTA PRÉVIA 
SINTOMAS 
DIAGNÓSTICO 
TRATAMENTO 
POSSJVEIS CAUSAS
RISCOS 
É A SEPARAÇÃO PREMATURA DO ÚTERO, GERALMENTE APÓS 20
SEMANAS DE GESTAÇÃO, DE UMA PLACENTA IMPLANTADA
NORMALMENTE. PODE SER UMA EMERGÊNCIA OBSTÉTRICA. AS
MANIFESTAÇÕES PODEM INCLUIR SANGRAMENTO VAGINAL,
DOR E HIPERTONIA UTERINA, CHOQUE HEMORRÁGICO E
COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA 
O Que é 
Descolamento Prematuro de Placenta 
(AMANDA)
olamento Prematuro de Placenta 
Sintomas 
SANGRAMENTO VAGINAL (DOLORIDO OU INDOLOR) 
DOR E SENSIBILIDADE DO ÚTERO. 
ANGÚSTIA OU MORTE FETAL. 
CHOQUE HEMORRÁGICO. 
CID. 
SENSIBILIZAÇÃO OU CHOQUE DESPROPORCIONAL AO GRAU DE
SANGRAMENTO VAGINAL. 
Descolamento Prematuro de Placenta 
É CLÍNICO E, ÀS VEZES, POR ULTRASSONOGRAFIA. A TERAPIA
INCLUI ATIVIDADE MODIFICADA (P. EX., AS MULHERES DEVEM
EVITAR PERMANECER EM PÉ DURANTE BOA PARTE DO DIA)
PARA SINTOMAS LEVES E PARTO IMEDIATO PARA
INSTABILIDADE MATERNA OU FETAL OU GESTAÇÃO PRÓXIMA
DO TERMO 
Descolamento Prematuro de Placenta 
Diagnóstico 
A AVALIAÇÃO DO DESCOLAMENTO PREMATURO DA PLACENTA É FEITA
POR: 
 
MONITORAMENTO DO CORAÇÃO FETAL 
HEMOGRAMA COMPLETO 
TIPO SANGUÍNEO E DE RH 
TP/TTP (TEMPO DE PROTROMBINA/TEMPO DE TROMBOPLASTINA 
PARCIAL) 
FIBRINOGÊNIO SÉRICO E PRODUTOS DEGRADAÇÃO DA FIBRINA (O 
INDICADOR MAIS SENSÍVEL) 
ULTRASSONOGRAFIA TRANSABDOMINAL OU PÉLVICA 
TESTE DE KLEIHAUER-BETKE, SE A PACIENTE TIVER SANGUE RH 
NEGATIVO — PARA CALCULAR A DOSE NECESSÁRIA DE 
IMUNOGLOBULINA RHO(D) 
Descolamento Prematuro de Placenta 
FATORES DE RISCO 
 Idade materna avançada 
Hipertensão (induzida pela gestação crônica ) 
Isquemia placentária ) restrição do crescimento intrauterino 
Infecção intra-amniotica 
Vasculite 
Outros distúrbios vasculares 
Trauma abdominal 
Distúrbio tromboticos materno adquiridos 
Tabagismo 
Raptura prematuro das membranas , particularmente em mulheres com polidramnio 
Uso de cocaina- aumenta em até 10%. 
Descolamento Prematuro de Placenta 
Aborto: Espontâneo/Provocado 
Espontâneo Provocado 
PRISCILA 
 
ABORTO ESPONTÂNEO É A PERDA 
DE UMA GRAVIDEZ ATÉ 20 
SEMANAS 
CAUSADA POR ALTERAÇÕES NOS 
CROMOSSOMOS SUBTÍTULO 
É QUANDO OCORRE UMA INTERRUPÇÃO DA 
GRAVIDEZ PROVOCADA PELA PRÓPRIA 
MULHER OU TERCEIROS . É LEGALIZADO NO 
CASO DE VIOLÊNCIA SEXUAL OU EM CASOS 
QUE A VIDA DA GESTANTE ESTEJA EM 
PERIGO. 
Aborto: Espontâneo/Provocado 
Sintomas 
SINTOMAS ACOMPANHADO DE 
SANGRAMENTO VAGINAL
,CÓLICAS E TAMBÉM PODENDO
EM ALGUNS CASOS NÃO 
APRESENTAR SINTOMAS 
OBESIDADE ,TIREÓIDE, DIABETES,
TROMBOFILIAS, MIOMA, FATORES
HORMONAIS , PROBLEMAS DE
PROLACTINA, MAU FORMAÇÃO
GENÉTICA , TABAGISMO E BEBIDAS
ALCOÓLICAS. 
Fatores De Risco 
Tratamento Cuidados De Enfermagem 
Aborto: Espontâneo/Provocado 
TRATAMENTO
DEPENDE DO TIPO DE
ABORTO 
DEIXAR A PACIENTE DE REPOUSO, 
SEMPRE ESTÁ EM OBSERVAÇÃO DOS 
SINAIS VITAIS, AVERIGUAR O 
SANGRAMENTO VAGINAL E DAR AS 
MEDICAÇÕES CORRETAMENTE 
Aborto:Inevitável/Completo 
(ROSEANE) 
Inevitável Completo 
 DEFINIDO QUANDO O PRODUTO
CONCEPTUAL (QUE É O PRODUTO
CONCEPTADO DA ELIMINAÇÃO DO
ABORTAMENTO) PERDE A VITALIDADE E
NÃO EXISTE POSSIBILIDADE DE
GESTAÇÃO. A SINTOMATOLOGIA É MAIS
INTENSA QUANTO À HEMMORAGIA E À
DOR. O COLO DO ÚTERO PODE ESTAR
DILATADO, EMOBRA O PRODUTO
GESTACIONAL POSSA OU NÃO TER SIDO
ELIMINADO OU PARCIALMENTE. OS
SINAIS DA GRAVIDEZ COSTUMAM SOFRER
ATENUAÇÃO. PODE COMPLETO OU
INCOMPLETO. 
O TERMO SUGERE, TODOS OS PRODUTOS
DA CONCEPÇÃO SÃO ELIMINADOS. ISSO 
ACONTECE COM MAS PROBABILIDADE
ANTES DA DÉCIMA SEMANA, POIS AS
VILOSIDADES AINDA NÃO ESTÃO
FIRMEMENTE FIXADAS A DECÍDUA A ESTA
ALTURA ALGUMAS VEZES TODO O
REVESTIMENTO DECIDUAL DO ÚTERO,
COM APARÊNCIA DE UM SACO
TRIANGULAR , PODE SER EXPELIDO .PODE
TÁ CIRCUNDADO POR UM 
COÁGULO SANGUÍNEO. 
Inevitável 
Aborto:Inevitável/Completo 
A ENFERMEIRA QUE ESTEJA DANDO
ASSISTÊNCIA A ESSAS PACIENTES DEVE
GUARDAR TODOS OS ABSORVENTES
PERINEAIS PARA A INSPEÇÃO DO MÉDICO
. TODO TECIDO OU COÁGULO SANGUÍNEO
EXPELIDO E CUIDADOSAMENTE
EXAMINADO PARA DETERMINAR SE O
ABORTAMENTO FOI 
OU NÃO COMPLETO. COM 
O TECIDO OU COÁGULOS 
COMPLETOS QUE PERMANECEM NO
ÚTERO. 
ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM O TRATAMENTO
E ASSISTÊNCIA AO
ABORTAMENTO COMPLETO
CONSISTE NA OBSERVAÇÃO
DO 
SANGRAMENTO, PARA 
ASSEGURAR QUE NÃO HÁ 
TECIDO PLACENTAR
REMANESCENTE NO ÚTERO. 
Completo 
 
REAÇÃO DO CASAL – A PERDA DO BEBÊ 
 
A TRISTEZA EXPERIMENTADA PELO CASAL NO CASO DE FRACASSO DE GESTAÇÃO É DIRETAMENTE 
PROPORCIONAL AO SEU INVESTIMENTO NELA. SUAS EMOÇÔES PODEM VARIAR DESDE UMA SENSAÇÃO DE ALÍVIO 
ATE O PESAR PROFUNDO E TÍPICO QUE UMA MULHER EXPRESSE A SENSAÇÃO DE VAZIO, E ATÉ DE
IMPERFEIÇÃO. OS SENTIMENTOS DOS HOMENS SÃO MAIS CENTRALIZADOS NA MULHER, A ENFERMEIRA DEVE 
AMPARAR ESSA RELAÇÃO FACILITANDO O DIÁLOGO, INTERPRETANDO OS PENSAMENTOS QUANDO NECESSÁRIO 
E PROPORCIONANDO OPORTUNIDADE PARA ESTAREM JUNTOS À SÓS. 
Incompleto Retido 
 ABORTOINCOMPLETO/RETIDO
SIGNIFICA QUE, APESAR DO FETO TER 
SIDO EXPULSO, PARTE OU TODA A 
PLACENTA FICOU RETIDA. HÁ 
HEMORRAGIA GRAVE EMBORA A DOR 
POSSA PARAR. O COLO DO ÚTERO ESTÁ
PARCIALMENTE FECHADO. É MAIS 
PROVÁVEL QUE ACONTEÇA NO SEGUNDO
TRIMESTRE DE GRAVIDEZ. 
MORTE FETAL OU EMBRIONÁRIA ANTES
DAS 20 SEMANAS OS SINTOMAS DA
GRAVIDEZ DESAPARECEM, PODE HAVER
UM CORRIMENTO VAGINAL MARROM O
ÚTERO TORNA-SE MENOR COM
AMOLECIMENTO IRREGULAR. NÃO HÁ
MODIFICAÇÕES CERVICAIS. 
(Rayane)
SINTOMAS CAUSAS 
ABORTO 
INCOMPLETO/RETIDO 
CORRIMENTO VAGINAL MARROM OU
AVERMELHADO; 
AUSÊNCIA DE AUMENTO DA BARRIGA
E DO VOLUME UTERINO; 
DIMINUIÇÃO OU AUSÊNCIA DOS 
SINAIS NATURAIS DA GRAVIDEZ, 
COMO SENSIBILIDADE NOS SEIOS,
ENJÔOS. 
PODE OCORRER DEVIDO À ALTERAÇÕES
CROMOSSÔMICAS, MALFORMAÇÕES FETAIS,
PROBLEMAS NO ÚTERO, COMO CICATRIZES
UTERINAS, OU AINDA POR PROBLEMAS
ENDÓCRINOS, COMO DISTÚRBIOS DA
TIREOIDE NÃO TRATADOS OU DIABETES
DESCONTROLADA 
ABORTO 
INCOMPLETO/RETIDO 
É FEITO PELO OBSTETRA ATRAVÉS DO ULTRASSOM
PÉLVICO OU TRANSVAGINAL, NORMALMENTE ANTES DAS
20 SEMANAS DE GESTAÇÃO, EM QUE É DETECTADA A
AUSÊNCIA DE BATIMENTOS CARDÍACOS FETAIS. NO
ENTANTO, QUANDO A GRAVIDEZ ESTÁ NAS FASES
INICIAIS, ATÉ 10 SEMANAS DE GESTAÇÃO, O
DIAGNÓSTICO PODE SER FEITO ATRAVÉS DO EXAME DE
BETA-HCG. 
Diagnóstico 
ABORTO 
INCOMPLETO/RETIDO 
DEVE SER FEITO COM ORIENTAÇÃO DO OBSTETRA, QUE
NORMALMENTE INDICA O ESVAZIAMENTO DA CAVIDADE
UTERINA MEDIANTE USO DE REMÉDIOS, CURETAGEM
UTERINA OU POR ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA-UTERINA. 
Tratamento 
 
Cuidados De Enfermagem 
ABORTO 
INCOMPLETO/RETIDO 
DEIXAR A PACIENTE DE REPOUSO, SEMPRE ESTÁ EM
OBSERVAÇÃO DOS SINAIS VITAIS, AVERIGUAR O
SANGRAMENTO VAGINAL E DAR AS MEDICAÇÕES
CONFORME PRESCRIÇÃO.
O Que é 
Amniorrexe Prematura 
(ANA PAULA) 
É A ROTURA DAS MEMBRANAS OVULARES CÁNIO E CÓRIO
ANTES DO INÍCIO DO PARTO ANTES DE 37 SEMANAS,PODE
SER FATOR DESENCADEANTE DO TRABALHO DO PARTO, ESTÁ
ASSOCIADO A RISCOS AUMENTANDO DE CARIOAMNIONITE
PREMATURIDADE, SÍNDROME DA ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA
(SAR) NO NEONATO, PROLAPSO DE CORDÃO UMBILICAL. É
FATOR DE 
RISCO TANTO PARA A MÃE COMO PARA O FETO! 
Fatores De Riscos 
Amniorrexe Prematura 
INFECÇÕES E INFLAMAÇÕES 
EXAMES INVASIVOS AMNIOCENTENCE 
TRABALHO DE PARTO PREMATURO 
TABAGISMO 
INSUFICIÊNCIA ISTMO CERVICAL. 
GESTAÇÃO MÚLTIPLA. 
VAGINOSE BACTERIANAS 
TRAUMATISMO 
Diagnóstico 
Amniorrexe Prematura 
ULTRASSONOGRAFIA E O PROCEDIMENTO MAIS
REALIZADO. 
PARA CONFIRMAR A AMNIORREX DIAGNÓSTICO DE
OLIGOAMNIO . 
O US PODE SER FEITO PARA AVALIAR A QUANTIDADE
DE LAE A IDADE GESTACIONAL. 
O PH VAGINAL ACIMA DE 6.5 A 7,5-AMNIOREX. 
PAPEL DE NITRAZINA 
NORMAL VARIA DE 3,8 A 4,5 A CONDIÇÃO IDEAL 
PARA OS BACILOS DE DODERLEIN (LACTOBACILOS). 
Tratamento 
Amniorrexe Prematura 
DEPENDE BASICAMENTE DO IG E DA PRESENÇA 
DE INFECÇÃO (CORIOAMNIONITE). 34 SEMANAS, 
CONDUTA É REALIZAR O PARTO. ENTRE 24 E 30 
SEM-MANTER O FETO INTRA- ÚTERO PARA A 
MATURIDADE A GESTANTE DEVE SER INTERNADA 
E RECEBER ANTIBIÓTICOS POR 48 HORAS E 
CORTICOIDE PARA A MATURAÇÃO FETAL. 
Cuidados de Enfermagem 
Amniorrexe Prematura 
REALIZAR HEMOGRAMA DE 1 A 2 VEZES POR SEMANA. 
CONTROLAR O PULSO E TEMPERATURA DA GESTANTE. 
FCF A CADA 4H .OU DE H/H - PRESCRIÇÃO MÉDICA. 
MANTER OS PESOS LIMPOS E OBS. A COLORAÇÃO DA SEC.VAGINAL .
NÃO REALIZAR TOQUE VAGINAL! 
FAZER A CARDIOTOCOGRAFIA E EXAMES DE ULTRA -SOM. 
EVIDENCIAR A INFECÇÃO, MÉDICO-PARTO. 
Prematuridade 
PREMATURIDADE É TODO AQUELE NEONATO QUE NASCE PRÉ-TERMO OU SEJA
ANTES DAS 37 SEMANAS, COM BAIXO PESO E IMATURIDADE SISTÊMICA E QUE
NECESSITA DE CUIDADOS INTENSIVOS , DEMANDANDO UM TEMPO DE
INTERNAMENTO ATÉ TER SUA VITALIDADE DE VIDA EXTRA-UTERINA, AS
INFORMAÇÕES QUANTO AO TEMPO DA GESTAÇÃO E O DESENVOLVIMENTO
INTRAUTERINO É EXTREMAMENTE IMPORTANTE PARA QUE O GRAU DE
PREMATURIDADE SEJA MENSURADO. ISSO PORQUE SERÁ DEFINIDO AS
CHANCES DE COMPLICAÇÕES DE SAÚDE APÓS O NASCIMENTO DO BEBÊ POR
MEIO DO GRAU DESSA PREMATURIDADE. 
E A PREMATURIDADE OCORRE DE FORMA ESPONTÂNEA OU ELETIVA , 
QUANDO MARCADA PELO MÉDICO POR FATORES DE RISCOS ENVOLVIDOS. 
(RENATA/THALYNE)
Prematuridade 
POR QUE ACONTECE A PREMATURIDADE? 
A PREMATURIDADE É UM FENÔMENO MULTIFATORIAL E EM DIVERSOS 
CASOS, É DIFÍCIL IDENTIFICAR UMA CAUSA EXATA, ISSO PORQUE EXISTEM 
DIVERSOS FATORES QUE RESULTAM EM UM NASCIMENTO PREMATURO 
COMO : 
* AUSÊNCIA DOS CUIDADOS DE PRÉ- NATAL , TABAGISMO , ALCOOLISMO , 
USO DE ENTORPECENTES, ESTRESSE AXACERBADO, INFECÇÕES URINÁRIAS, 
METRORRAGIA, DIABETES , OBESIDADE , HIPERTENSÃO, GRAVIDEZ GEMELAR , 
PRÉ-ECLAMPSIA … SÃO CAUSAS FREQUENTES QUE DE ASSOCIA A 
PREMATURIDADE . 
Prematuridade 
UM DOS SINTOMAS MAIS CLARO DA
PREMATURIDADE É O ROMPIMENTO
PRECOCE ANTES DE 37 SEMANAS DA BOLSA
AMNIÓTICA, CONTRAÇÕES FREQUENTES ,
ALTERAÇÃO NA SECREÇÃO VAGINAL ,
PRESSÃO PÉLVICA , DOR LOMBAR , CÓLICAS
ABDOMINAIS . 
Sintomas
Prematuridade 
AS CAUSAS MAIS COMUNS : 
HIPERTENSÃO CRÔNICA 
PRÉ-ECLAMPSIA 
DESLOCAMENTO PREMATURO 
PLACENTA 
MÁ FORMAÇÃO DO ÚTERO 
INFECÇÕES NO ÚTERO