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Imunizações (www.sbim.org.br) Histórico: Variolação e Vacinação (l.vacca) Tipos de Imunizações: Ativa Natural (infecção); Ativa Artificial (vacina) Passiva Natural (anticorpos maternos) e Passiva Artificial (soroterapia, Ig humanas) INTRODUÇÃO DA IMUNIZAÇÃO PARA PÓLIO IMUNIZAÇÃO. Processo artificial pelo qual o indivíduo se torna imune. Imunização Ativa Imunização Passiva IMUNIZAÇÃO ATIVA – (imunoprofilaxia) Indivíduo não-imune adquire uma habilidade de longa duração para responder a um organismo ou a seus produtos tóxicos através da geração de mecanismos protetores próprios. Pode ser: Artificial ou Natural Acarreta uma resposta imune protetora Ex: VACINAÇÃO ( do latim vacca) . Resposta primária - resposta lenta de baixa afinidade e de pequena capacidade de produção de anticorpos( IgM). Resposta secundária – Rápida, de alta afinidade e de alta capacidade de produção de Ig G e IgA IMUNIZAÇÃO PASSIVA – Confere imunidade humoral protetora no indivíduo sem a necessidade de uma resposta imune pôr parte do receptor Ex. injeções de anticorpo. Não confere imunidade de células T Pode ser: Natural ou artificial Vantagem - Atua imediatamente após a injeção. Desvantagem - Dura apenas o tempo de sobrevida in vivo dos anticorpos, que é de cerca de 3 semanas para IgG Risco de causar anafilaxia ou doença do soro ao reativar a imunidade passiva com anti-soros de animais inferiores. Pode ser profilática ou terapeuta, porém tem menos sucesso como terapia. . VACINAS Agente infectante atenuado, inativado ou morto ,toxina sem poder toxico ou uma subunidade inerte do agente infectante VIAS DE ADMINISTRAÇÃO SUB-CUTÂNEA OU INTRAMUSCULAR – são as mais comuns para a imunização tanto ativa quanto passiva. As imunoglobulinas são injetadas pôr via intravenosa no tratamento de pacientes com algumas imunodeficiências mediadas pôr anticorpo( hipogamaglobulinemia de Bruton) ADMINISTRAÇÃO ORAL – para imunização com a vacina antipoliomielite oral, cepa atenuada de vírus que se reproduz nas células do trato intestinal. IMUNIDADE DE GRUPO – vacina anti-poliomielite oral, os indivíduos imunizados eliminam o vírus, que pode se disseminar para outros indivíduos imunizando-os. INTRANASAL – estimula uma resposta imune que imita a resposta induzida pôr exposição natural a patógenos transportados pelo ar, podendo beneficiar a resposta da imunoglobulina A. Vacinas Atenuadas Vantagens reproduz a infecção natural Produz bom nível de proteção( via natural) Normalmente apenas uma dose é necessária. Desvantagens Possível reversão para o tipo selvagem virulento. Prazo de validade limitado e requer estocagem em refrigeração. A presença de constituintes do tecido ou da cultura de células onde o vírus foi cultivado produz efeito adversos. Contra indicada nos estados de imunodeficiência da células T e gestantes. Vacina Inativada Vantagens Segura contra a reversão da virulência. Mais estável para o transporte e estocagem. Aceitável para os pacientes imunocomprometidos. Desvantagens Menos eficaz que as vacinas vivas. Mais de uma dose é necessária. Não induz imunidade na população: os níveis atingidos devem- se aproximar de 100% ADJUVANTES Agentes que podem aumentar a imunização, retenção do antígeno no local da injeção prolongando a resposta imune, levando à estimulação crônica das células APCs que intensifica a co-estimulação de células T. Adjuvante de Freud completo – contém derivados de micobactérias LPS - efeito mitogênico e de ativação de macrófagos e células T Alúmen - resposta em anticorpos (TH2) Óleos - reposta mediada pôr TH1 Complexo imunoestimulante (ISCOM) – aumenta a produção de anticorpo, aumenta resposta imune mediada pôr células. Mimetizam a entrada de vírus nas células levando a apresentação de antígenos pôr caminhos endógenos. VACINAS VIRAIS Tem sido produzidas com vírus vivo atenuado, com vírus morto ou com subunidades representativas. VACINAS VIVAS ATENUADAS : Sarampo, Caxumba, Pólio(Sabin), rubéola, e Varicela(RNA) VACINAS INATIVADAS (mortas): Pólio(Salk), influenza, raiva. VACINAS COM SUBUNIDADES: Hepatite B, Influenza. VACINAS BACTERIANAS VACINAS VIVAS ATENUADAS – bacilo de Calmette-Guérin para a tuberculose VACINAS INATIVADA (mortas) – Bordetella pertusis para a coqueluche. Salmonela typhi e S.paratyphy para febre tifóide VACINA COM SUBUNIDADE (toxina) – Neurotoxina do Clostridium tetani quimicamente inativada, Toxina do Corynebacterium diphtheriae , quimicamente inativada, Polissacarideo da parede celular, Haemophilus influenzae tipo b. Polissacarideo da parede celular, da Neisseria meningitidis A e C Mortas pôr tratamento pôr calor ou pôr agentes químicos como formoaldeído e o fenol VACINAS ACELULARES – Bordetella pertusis , toxina mais a hemaglutinina purificada e inativada. VACINAS CONTRA PARASITOS Problemas no desenvolvimento das vacinas: multicelulares, colonizam mais de um órgão, sofisticado mecanismo de escape. IMUNIZAÇÃO PASSIVA (imunoterapia). A imunização passiva não é administrada rotineiramente. É utilizada em circustâncias específicas, como: Exposição de um paciente a determinado agente passível de ser particularmente perigoso. Como esquema terapêutico a longo prazo em indivíduos como deficiência de anticorpos. A imunização passiva baseia-se na injeção de antitoxinas ou soros antivirais. Antitoxinas – anticorpos neutralizantes contra a toxina.São produzidos por imunização de voluntários humanos, cavalos ou vacas. Eficácia relacionada com a meia vida do anticorpo. Antitoxina botulínica – polivalente três tipos de toxina(A , B e C). Clostridium botulinum Antitoxina diftérica – preparada em cavalos. Corynebacterium diphtheriae. Antitoxina tetânica - Imunoglobulina derivada de seres humanos específica para Clostridium tetani. A GAMAGLOBULINA – . Imunização passiva para indivíduos imunodeficientes. Pode ser utilizada na prevenção de hepatite A e do sarampo. Mistura de imunoglobulinas(pool) IMUNOGLOBULINA ESPECÍFICA – gamaglobulina de um grupo de pacientes que se recuperam de uma doença infecciosa específica ou de voluntários humanos hiperimunizados. Imunoglobulina para hepatite B( HBIG) – plasma humano com título elevado de anticorpos contra HbsAg. Imunoglobulina anti-rábica derivada de seres humanos(HRIG) – utilizado juntamente com a vacina. Imunoglobulina para varicela-zoster derivada de seres humanos(HVIG) – utilizado em crianças imunodeficientes. Imunoglobulina RhoD(RhoGAM) Anti-soro contra citomegalovírus – Indivíduos sugbmeditos a transplante de medula óssea. Antiveneno equino – tratar indivíduos que foram picados por animais venenosos. NOVAS TERAPIAS
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