Ictericia Neonatal

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Icterícia neonatal 
-
↳ visivel quando ultrapassa Valores 5 mg/dl
IMetabolismodaWilimusinge
-
8- HemolbingS*
Degradação da porção Heme Captação da bilirulina
- Transforma-se em :
Biliverdina Conjugação com o Áci
. glicumônico
· Enzima glicuroniltransferase
Bilirulina indireta
Bilimmubina Diretor
↳ Acontece no sistema retículo &
Excetador na loil
entobial
Aconteceno fígado .
Iprandombpela glicmonidase (Separar a bolinI
novamente no intes
↑o Circulacato enterohepottica .
Lina do ácido glicumônico), para Metor-
nor ao Ciclo hepático e ser excretado
- tino.
eoe e
O que acontece nos primeiros dias de lidor ?
·
Durante a vida fetal a bilirubina é eliminada pela placenta e não pelo figado.
· Nos primeiros dias de Cida, ocorre sobrecarga de bilirrubina ao hepotócito devido a dois fatores :
1 Produção aumentado
· Durante a vida intraútero o che éposto solo constante condição de hipóxia, logo para suppias
o organismo muita hemácia sera produzida para Carrear O ao organismo Por isso apresentar
um alto hematócritas
.
Entretanto O acho apresenta muito hemoglobina getal o qual apresenta
um tempo de meiahida curto, em consequência,muita bolonhana sera formada
Causas de icterícia 
2 Circulação enteropática aumentada
· Durante os primeiro dias de vida a bilirubina não é transformada em estercolina, permane
cendo então em sua forma Conjugada (Podendo sem desconjugada
· Ainda durante os primeiros dias de lida o trânsito intestinal é mais lento
,
deixando a biliado-
na conjugada mais tempo disponível no intestino, podendo sofer ação da glicuronidase para
desconjugação, resultando no aumento daCirculação entero-hepatica
· Nos primeira dias deVida há ainda imaturidade hepática, tendo em lista que sua junção
Vinha sendo realizada pela plascenta.
& Consora Comum !i
e↳
-I* Itemícia Fisiológica
-↑
Dentre as características principais, destacam-se
·
icterícia as custas de bilirubina indiretor
· Costuma surgir entre o 2 e 3: dia de Vida
· Os níveis séricos de bilirubina para enquadrar como icterícia neonatal varia entre valores
de até 12/13 mg/dl
· Zonas de ame (Não é tão fidedigno no prátical.
Essas Jonas foram criadas para esta-
tificar os níveis de bilimbina no compo do
neonato
.
Fisiológica : Compreende as zonas 1 e G .
Patológica : "Passou do Umbigo, começou o
perigo" (Apartir da Zona3)
.
· Dura poucas dias (Acima de 2 semanas é patológico.
· Doenças Hemolíticas
· Caracteriza-se por icterícia ainda nas primeiras 24 homos de nascido
1 Incompatibilidade materno-fetae-
&
1 . 1 : Incompatia de O
· Na maioria dos casos termos Uma mãe do tipo sanguíneo (0)
, produzindo anticompos
Anti-A e Anti-B naturalmente
· O filho por sua vez nasce com olangue com os antígenos (A) au (B) que são ata-
Cados,Via plascentária, pelos anticorpos da mãs.
· Aos exames
, pode ser dosernado :
* Coomlos Wimeto + on -
* Presença de esperócitos
OBS: O teste de comos visa analisar as proteinas
ligadas as hemácias
.
Durante o teste é Jogador
Uma substância contendo as proteinas de coomlos
-
nas presentes nasque imão ligar-se as profi
hemácia do monato, gerando aglutinação
· O teste de comlos direto
, por características próprias OX
- Y Proteina Comlosdas hemácias, pode dan negativo e isso não exclui Ej j
diagnóstico . j a
Aglutinação !A
Combos Dimeto El : Not exclui x
1. 2: lida
· A me ao ficar grávida de um eR acaba sendo sensibilizada produzindo
anticorpos contra as hemácias do RH+
,
Em uma próxima gravidez esse fatoa podemos
causar a morte fetal.
· Por esse motivo, nesses casos o Como Direto do loclo será sempre positivo; tendo em
-vista que o potencial de destruição desses anticorpos serão maiores e a atração dessas hemacias
também .
(Antic, Antie,Antie
,
Antikell)1 . 3
: compartida a no halmá incompatibilidade saquínea ouR
2
: Quadros não imunomediados .
e
m
Já que trata-se de doenças não imunomediados, o coomlas Direto será (Sempre ! ) .
-
> Exemplos : * Esferocitose hereditária
* Deficiência de GGPD
.
↑
-
co
-> jeterícia associado com amamenta
a Iterícia do abitamento materno Densiste
por poucos dias)
.
· Iterícia que surgenos primeiros dias de vida, as custas de Bilimbina Indimeto .
·
Para que a bilirubina seja excretada nas fezes na forma de estercolina é importante
que haja um bom aporte nutricional no intestino do pelo para formar as fezes.
Icterícia relacionada com aumento de bilirrubina Direta 
· Dessa forma, umhb que não esta mamando adequadamente e esta perdendo peso e esta
istérico, essa pode sem a Causa.
· Se a bilimbina não é devidamente excretada
, logo a bilimbina ficará acumulador em Megiã
intestinal, o que acentuamá a circulação Entero- hepático
2 jetericia do leite materno .
·
Também as custas de B .I.
S
Acredita-se na hipótes de
que alguma proteina posso
· Mecanismo potológico não muito bem elucidado. estar interferindo.
·
E uma icterícia um pouco persistente. Por 24h.
Prova terapêutica : Retirar o leite da dieta
s
doserva-se uma educao do
Valor de Liliorubina
: Criança com icterícia isolada, sem nenhuma outra quixa, suspeitar de iterícia doLeite
male- MNO.
É considerada icterícia de bilimulina direta todo aumento 1mg/dl.
Dentre as Causas, destaca-se :
1- Atresia de lias biliares.
me -
· Atresia ou dostrução das vias biliares pode correr após o nascimento, ou seja, o belo pode nascem
bem e, com otempo, desenvolver Uma iterícia após as a semanas de vidar
· O quadro inicial poderá se caracterizar apenas por icterícia e só após evoluir com sinais de
Colestas (Acolia e Colúria).
Avaliação inicial: USE de lias biliares
L são realizados antes a fim de identifica outras diagnos
Biópsia ticos a fim deevitar submeter a criança a colangio.
Colangiografia perioperatoria Diagnóstico definitivo) .
!Tratamento Cirurgia de Kasai
↳ Portoenterstomia (liga as lias do hilo hepótico com o intestino)
.
↳ Deve ser realizado nas primeiras semanas
após diagnóstico para que se restabeleça a due
magem biliar e exite lesões hepáticos que resul
tena necessidade de transplante hepático.
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Tratamento da bilirrubina indireta 
↳ PrincipalComplicação se noto tratadoUpassagem
ala larina hematoencefálica Quando ni
& veis muito altos
Encefalopatia bilimulínica .
(mictems)
.
Forma
Transforma a bilirubina indireta em lumirrubina para que assim possa ser excretado
por meio das fezes e Umina
.
· Para estabelecer quem receberá fototerapia, delumos seguir a seguinte tabela :
Analisa-se o valor da bilinulina tempo de
Vida + Presença de fatores de risco.
Todo Valor acima da curva de risco ag abaixo(li-
geiramente abaixo, necessita de fototerapia) .
Abaixo daCurra de misco não realiza-se fototerapia.
De maneira geral avaliamos :
e o e
· Avaliar se icterícia nas primeiras 24h de Vida
· Sempre que bilimbino 17 Indicar fototerapia
· Se Zona de alto risco para desenvolver hiperbilimulinemia significativas
Emanguinsfu
↳ Realiza-se a troca de Sangue do neonato.
Causas e fatores de risco para hiperbilirrubinemia 
indireta 
·