Prova SESPI - NCEUFRJ - 2003 - para Médico Nefrologista.pdf

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 REALIZAÇÃO
PROVA OBJETIVA
LÍNGUA PORTUGUESA 
TEXTO 1 
Posso tomar banho após a refeição?
Tomar banho frio ou entrar numa piscina depois de ter 
comido não oferece riscos. O que não se deve fazer é 
qualquer tipo de exercício físico intenso, como nadar ou 
surfar. Isso desvia o sangue do estômago para os músculos 
que estão trabalhando. Após as refeições, boa parte do seu 
sangue vai para o estômago e o intestino a fim de realizar 
uma digestão adequada. Ao praticar esportes depois de 
comer, a pessoa fica com dificuldades na digestão e acaba
passando mal (enjôo, suor frio e tontura). Tomar banhos 
longos e quentes dilata os vasos sangüíneos da pele e
também acaba desviando o sangue do estômago. 
(Marcelo Duarte – O guia dos curiosos)
01 - “Posso tomar banho depois de uma refeição?”;
segundo o texto, a melhor resposta para essa pergunta é:
(A) Sim, pois isso nenhum mal faz;
(B) Sim, pois a digestão se processa normalmente;
(C) Não, pois isso traz problemas graves;
(D) Sim, mas é desaconselhável, pois os exercícios físicos 
prejudicam;
(E) Sim, desde que não sejam demorados e com água 
quente.
02 - Os atos de nadar e surfar são citados no texto como:
(A) exemplos de exercícios que devem ser evitados;
(B) atos que em nada prejudicam;
(C) atividades que auxiliam na digestão;
(D) prejudiciais ao desenvolvimento físico;
(E) causadores de problemas nos intestinos.
03 - Pela leitura do texto, a resposta dada pelo autor se 
apóia em:
(A) dados resultantes de pesquisas;
(B) informações de autoridades médicas;
(C) conhecimentos pessoais do autor;
(D) opiniões superficiais de caráter popular;
(E) depoimentos de autoridades da área da saúde.
04 - “Tomar banho frio ou entrar numa piscina depois de 
ter comido não oferece riscos.”; essa afirmação inicial,
segundo o texto, não está totalmente completa, pois para 
isso é preciso que o ato de tomar banho frio ou entrar
numa piscina:
(A) só ocorra após refeições leves;
(B) aconteça somente após o almoço e não após o jantar;
(C) não envolva exercício físico intenso;
(D) não se destine a nadar ou surfar;
(E) se destine a trabalhos de recuperação física.
05 - Entre as frases abaixo, aquela que modifica o sentido 
da frase inicial do texto é:
(A) Não oferece riscos tomar banho frio ou entrar numa 
piscina depois de ter comido;
(B) Não oferece riscos entrar numa piscina ou tomar
banho frio depois de ter comido;
(C) Entrar numa piscina ou tomar banho frio depois de ter 
comido não oferece riscos;
(D) Entrar numa piscina depois de ter comido ou tomar 
banho frio não oferece riscos;
(E) Depois de ter comido, entrar numa piscina ou tomar 
banho frio não oferece riscos.
06 - O antônimo da palavra sublinhada corretamente
indicado é:
(A) “...exercício físico intenso...” = leve;
(B) “...boa parte de seu sangue...” = má;
(C) “Após as refeições...” = depois de;
(D) “...dilata os vasos sangüíneos...” = amplia;
(E) “...uma digestão adequada.” = imprecisa.
07 - O segmento entre parênteses – enjôo, suor frio e 
tontura – representa:
(A) as causas de quem pratica esportes depois de comer;
(B) exemplos de problemas derivados da prática de
esportes após as refeições;
(C) conseqüências de quem toma banho quente e
demorado antes de comer;
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 REALIZAÇÃO
PROVA OBJETIVA
(D) exemplificação de exercícios intensos;
(E) males resultantes da não obediência dos conselhos 
médicos.
08 - As dificuldades na digestão, fisicamente falando,
derivam do (da):
(A) os músculos estarem trabalhando;
(B) enjôo, suor frio e tontura;
(C) mudança de temperatura do corpo;
(D) desvio do sangue de sua tarefa digestiva;
(E) excesso de sangue no aparelho digestivo.
09 - “Após as refeições, boa parte do SEU sangue...”; o 
possessivo sublinhado tem como referente:
(A) o autor;
(B) o autor e o leitor;
(C) o leitor;
(D) qualquer pessoa;
(E) quem pratica esportes.
10 - O segmento em que a correspondência entre o
segmento sublinhado e o seu valor semântico NÃO está 
correta é:
(A) “Posso tomar banho depois de uma refeição?” =
após;
(B) “...a fim de realizar uma digestão adequada.” = com 
a finalidade de;
(C) “...como nadar ou surfar.” = tal qual;
(D) “...vai para o estômago...” = na direção de;
(E) “Ao praticar esportes...” = depois de.
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
11 - Entre as diretrizes do Sistema Único de Saúde
inscritas no Capítulo 2, Seção 2 (da Saúde), artigo 198 da 
Constituição Federal de 1988, inclui-se:
(A) participação da comunidade;
(B) prioridade para o atendimento hospitalar;
(C) centralização das ações de saúde no governo federal;
(D) financiamento privado da saúde;
(E) regulação do setor de saúde suplementar.
12 - Segundo a lei 8.080 de 19/09/90 (Lei Orgânica da 
Saúde), são critérios para o estabelecimento de valores a 
serem transferidos a estados, Distrito Federal e municípios:
(A) desempenho técnico, econômico e financeiro no
período atual;
(B) perfil epidemiológico da população a ser coberta;
(C) participação paritária dos usuários no conselho de
saúde;
(D) eficiência na arrecadação de impostos;
(E) prioridade para o atendimento hospitalar.
13 - As funções de controle e avaliação em saúde devem 
ser realizadas por/pelo(s):
(A) conselhos de comunidade;
(B) governador do estado;
(C) presidente da república;
(D) todos os níveis do sistema de saúde;
(E) órgãos próprios das Secretarias de Saúde.
14 - Quanto à acessibilidade da população aos bens e 
serviços de saúde, analise as seguintes assertivas:
1 - A localização de um serviço de saúde deve levar 
em conta a distância e os meios de transporte
disponíveis.
2 - As normas e técnicas devem adequar-se aos
hábitos e costumes da população.
3 - A demanda de saúde deve se adequar à oferta de 
serviços de saúde.
Está(ão) correta(s) somente a(s) assertiva(s):
(A) 1;
(B) 1 e 2;
(C) 1 e 3;
(D) 2 e 3;
(E) 1, 2 e 3.
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 REALIZAÇÃO
PROVA OBJETIVA
15 - As ações e serviços públicos de saúde integram uma 
rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema 
único que visa:
(A) atendimento voltado para atividades preventivas;
(B) atendimento integral, com prioridade para as
atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
assistenciais;
(C) atendimento voltado apenas para as atividades
assistenciais;
(D) apenas ações de promoção da saúde;
(E) apenas ações de prevenção secundária.
16 - Segundo o Ministério da Saúde, a educação em saúde 
é um dos pilares da:
(A) campanha de imunização;
(B) assistência hospitalar;
(C) vigilância epidemiológica;
(D) promoção da saúde;
(E) medicina de alta complexidade.
17 - Segundo o artigo 200 do Capítulo 2, Seção 2 (da 
Saúde), ao Sistema Único de Saúde compete, nos termos 
da lei, entre outras, as seguintes atribuições, EXCETO:
(A) colaborar na proteção do meio ambiente, nele
compreendido o do trabalho;
(B) executar as ações de vigilância sanitária e
epidemiológica, bem como as de saúde do
trabalhador;
(C) ordenar a formação de recursos humanos na área de 
saúde;
(D) participar da formulação da política e da execução 
das ações de saneamento básico;
(E) prover cobertura de pensão e aposentadoria dos
eventos de doença, invalidez, morte, incluídos os
resultantes de acidentes do trabalho, velhice e
reclusão.
18 - Quanto ao financiamento do Sistema Único de Saúde, 
é correto dizer que:
(A) depende da contribuição direta dos usuários;
(B) é de responsabilidade única do orçamento dos
municípios;
(C) depende unicamente do orçamento dos estados;
(D) depende majoritariamente da CPMF;
(E) é de responsabilidade das três esferas de governo e 
cada uma deve assegurar o aporte regular de
recursos ao respectivo fundo de saúde.
19 -No Brasil, o Sistema Único de Saúde estabelece como 
competência municipal a(o):
(A) vigilância sanitária de portos e aeroportos;
(B) coordenação da rede de laboratórios de saúde pública 
e hemocentros;
(C) execução de serviços de vigilância epidemiológica e 
saúde do trabalhador;
(D) financiamento pleno dos recursos para o setor de 
saúde local;
(E) plena coordenação da rede hospitalar, inclusive a
terciária e a privada.
20 - Permitir o acesso à tecnologia de alto custo apenas 
aos cidadãos que possuam seguros privados de saúde
contraria um dos princípios básicos do SUS e significa
ausência de:
(A) integridade;
(B) hierarquização;
(C) universalização;
(D) municipalização;
(E) eqüidade.
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 REALIZAÇÃO
PROVA OBJETIVA
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
MÉDICO NEFROLOGIA
21 - As alterações do equilíbrio eletrolítico e ácido-base
mais comumente encontradas em pacientes com
insuficiência renal são:
(A) hipermagnesemia e alcalose metabólica;
(B) hipocalemia e acidose respiratória;
(C) hipercalemia e acidose metabólica;
(D) alcalose respiratória e hiponatremia;
(E) hipercalcemia e acidose metabólica.
22 - Um paciente portador de tuberculose pulmonar está 
em tratamento com esquema tríplice (isoniazida,
rifampicina e pirazinamida) há 30 dias. Está melhor do
quadro pulmonar, mas relata a presença de febre de 38oC,
artralgias e eritema principalmente no abdome. Diurese 
normal. Os exames mostram: HT 40%, leucócitos
12.500/mm3 com eosinófilos 10% e bastões 5%. Uréia
120mg% e creatinina 5,5mg%. Assinale a alternativa que 
MELHOR retrata o quadro atual do paciente:
(A) Pneumonia ativa como complicação da tuberculose;
(B) Insuficiência renal aguda por nefrite tubulointersticial
aguda provavelmente pela rifampicina;
(C) Tuberculose do trato urinário com insuficiência renal 
aguda;
(D) Glomerulonefrite aguda provavelmente relacionada à 
micobactéria;
(E) Insuficiência renal aguda provavelmente por depleção 
de volume.
23 - Dos achados laboratoriais abaixo, os mais
característicos da síndrome nefrótica são:
(A) hematúria, hiponatremia e hiperlipidemia;
(B) leucocitúria, hipocalcemia e hiperproteinemia;
(C) proteinúria, hipercalemia e hipocalcemia;
(D) proteinúria, hipoalbuminemia e hiperlipidemia;
(E) cilindrúria, hiperproteinemia e hipomagnesemia.
24 - A necrose tubular aguda é uma freqüente causa de 
insuficiência renal aguda em pacientes hospitalizados. O 
achado abaixo característico desta situação é:
(A) Sódio (Na) urinário > 20mEq/L ou Fração de
excreção de Na > 1%;
(B) Sódio (Na) urinário < 10mEq/L ou Fração de
excreção de Na < 1%;
(C) Osmolalidade urinária < 100 mOs/Kg, sugerindo urina 
muito diluída;
(D) Relação uréia/creatinina plasmática > 40/1, sugerindo 
grande reabsorção tubular da uréia;
(E) Densidade urinária < 1.010.
25 - Os pacientes portadores de diabetes mellitus que 
evoluem com nefropatia avançada podem apresentar
hipoaldosteronismo hiporreninêmico com acidose tubular
renal tipo IV, cuja alteração metabólica característica é:
(A) hipocalemia;
(B) hiponatremia;
(C) hipocalcemia;
(D) hipernatremia;
(E) hipercalemia.
26 - Um paciente que apresenta hipertensão arterial de 
causa indefinida e, na avaliação complementar, acusa a 
presença de alcalose metabólica, hipocalemia e atividade 
plasmática da renina baixa, a principal hipótese diagnóstica 
é:
(A) hipertensão arterial essencial;
(B) glomerulonefrite com insuficiência renal;
(C) hipertireoidismo;
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PROVA OBJETIVA
(D) hiperaldosteronismo primário;
(E) hipertensão renovascular.
27 - Uma paciente de 25 anos foi internada com quadro de 
eritema malar, artrite, palidez cutânea, vômitos, hipertensão 
arterial e edema de membros inferiores. A avaliação
complementar mostrou: HT 22%, uréia 210mg%, creatinina 
10,5mg%, K 7,2mEq/L, HCO3 8mEq/L, EAS com 40
hem./campo e proteinúria ++/4+, FAN positivo, anti-DNA
positivo e C3 baixo. Uma US mostrou rins de tamanho
normal. A biópsia renal revelou nefrite lúpica, cuja lesão 
mais provável é: 
(A) glomerulonefrite proliferativa difusa (classe IV da
OMS);
(B) glomerulopatia membranosa (classe V da OMS);
(C) glomerulonefrite focal (classe III da OMS);
(D) glomerulonefrite esclerosante (classe VI da OMS);
(E) glomerulonefrite mesangeal (classe II da OMS).
28 - Um homem de 60 anos apresenta quadro de
insuficiência renal crônica e está em hemodiálise por
cateter de duplo-lume na veia jugular interna direita,
enquanto aguarda a confecção de fístula. Após 2 semanas, 
inicia febre persistente, calafrios esporádicos, dores no
corpo, taquipnéia. Está mais pálido e surgiu um sopro
cardíaco que não havia antes. O espaço de Traube parece 
ocupado. PA 90 x 60mmHg e FC 122bpm, FR 36irpm. Os 
exames mostraram: HT 24%, leucócitos 21.500, bastões 
16%, VHS 110mm, glicose 108mg%, uréia 156mg e
creatinina 11,2mg%. A situação mais provável é:
(A) O quadro clínico sugere uma pneumonia aguda em 
um paciente imunossuprimido; deve-se tratá-lo com 
penicilina parenteral e manter sua diálise
normalmente.
(B) O diagnóstico sugere endocardite aguda; deve-se
colher hemoculturas, fazer um ecocardiograma,
retirar o cateter e iniciar vancomicina e
aminoglicosídeo.
(C) O quadro clínico é de bacteremia isolada; deve-se
apenas retirar o cateter duplo-lume e observar a
evolução clinica.
(D) O diagnóstico é de infecção relacionada ao cateter; 
deve-se apenas trocá-lo por outro no mesmo sítio
para manter a diálise.
(E) O paciente tem infecção ativa; deve-se retirar o
cateter e confeccionar uma fístula arterio-venosa
imediatamente para mantê-lo em diálise.
29 - Uma paciente que apresenta quadro clínico de LES 
com glomerulonefrite proliferativa difusa com crescentes 
celulares na biópsia renal e insuficiência renal aguda,
poderá responder melhor à seguinte combinação
terapêutica:
(A) inibidores da ECA e bloqueadores do canal de cálcio;
(B) corticóide e metotrexato;
(C) corticóide e ciclofosfamida;
(D) clorambucil e metotrexato;
(E) inibidores da ECA e diurético de alça.
30 - Com relação à Síndrome de Goodpasture, pode-se
afirmar que:
(A) é característico o depósito linear de imunoglobulinas 
ao longo da membrana basal glomerular;
(B) é uma importante causa de síndrome nefrótica;
(C) a insuficiência renal aguda é rara nesta doença;
(D) o complemento sérico C3 sempre está baixo;
(E) o principal marcador diagnóstico é a presença do
anticorpo anti-citoplasma de neutrófilos (ANCA).
31 - Em uma paciente com história de retardo mental e do 
crescimento, PA normal, que apresenta poliúria e polidipsia 
e nos exames laboratoriais encontram-se alcalose
metabólica, hipocalemia, hiperaldosteronismo e
hiperreninemia, a hipótese diagnóstica mais provável é:
(A) Granulomatose de Wegener;
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(B) Síndrome de Alport;
(C) Síndrome de Bartter;
(D) Síndrome de Cushing;
(E) Doença de Adison.
32 - A amiloidose secundária é uma condição que pode 
levar à glomerulopatia e insuficiência renal. Uma freqüente 
causa de amiloidose renal secundária é:
(A) leucemia mielóide crônica;
(B) esclerose sistêmica progressiva;
(C) anemia falciforme;
(D) artrite reumatóide;
(E) lupus eritematoso sistêmico.
33 - Com relação à nefropatia diabética, é correto afirmar 
que:
(A) no diabetes mellitus tipo II a nefropatia costuma surgir 
somente após 25 a 30 anos da doença;
(B) a nefropatia com insuficiência renal surge
freqüentemente sem associação com a hipertensão
arterial e retinopatia;
(C) é indicação absoluta para utilização de bloqueadores 
do canal de cálcio e hipoglicemiante oral;
(D) a diálise só deve ser introduzida quandoa filtração 
glomerular for abaixo de 5ml/min;
(E) a microalbuminúria é um marcador precoce e o uso 
de inibidores da ECA é eficaz para retardar a
progressão da nefropatia.
34 - Com relação à osteodistrofia renal, é INCORRETO 
afirmar que:
(A) a doença óssea nos pacientes em diálise é devida 
principalmente ao hiperparatireodismo secundário;
(B) o objetivo principal do tratamento é manter o produto 
cálcio x fósforo < 70 e o nível de PTH intacto < 25 
pg/mL;
(C) a elevação do PTH sérico é secundária à retenção de 
fosfato, hipocalcemia e redução dos níveis de
calcitriol;
(D) a osteíte fibrosa cística é a principal manifestação e é 
caracterizada principalmente por reabsorção
subperiosteal ao exame radiológico;
(E) a presença de osteíte fibrosa grave e progressiva,
calcifilaxia, hipercalcemia persistente e níveis de
PTH intacto > 1.000pg/mL são algumas das
indicações de paratireoidectomia. 
35 - Um paciente de 40 anos, com cirrose hepática, em 
pós-operatório de transplante hepático, foi internado no
CTI e evoluiu nas primeiras horas com insuficiência renal 
aguda caracterizada por anúria, congestão pulmonar
importante, acidose metabólica e hipercalemia. Sua PA foi 
70 x 40mmHg, sob noradrenalina, em ventilação mecânica, 
com PO2 62mmHg e FiO2 100%. A melhor abordagem 
com relação à diálise para este paciente é a seguinte:
(A) Há absoluta indicação de hemodiálise convencional 
de 2 a 3 horas de duração com ultrafiltração média de 
4.000mL.
(B) Deve-se optar por diálise peritoneal devido à
coagulopatia e instabilidade hemodinâmica.
(C) Deve-se tentar melhorar o quadro de choque,
manipulando a amina vasopressora e, assim que
possível, iniciar hemodiálise contínua. 
(D) A conduta ideal é a utilização de diurético de alça em 
altas doses e reposição de soluções colóides para 
aumentar a volemia.
(E) Não se deve realizar qualquer procedimento dialítico, 
pois o paciente está fora de possibilidade terapêutica.
36 - Constituem grupos de alto risco para insuficiência 
renal aguda relacionada ao uso de contraste iodado durante 
exames radiológicos:
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(A) insuficiência renal prévia, insuficiência cardíaca
grave, nefropatia diabética e mieloma múltiplo;
(B) hipertensão arterial, hepatopatia crônica e idosos;
(C) pneumonia ativa, passado de infarto miocárdico e
síndrome nefrótica;
(D) hiponatremia grave, aneurisma aórtico e desidratação;
(E) hipertensão renovascular, presença de rim único
normal e infecção urinária.
37 - Assinale o(s) distúrbio (s) do metabolismo ácido-base
presente(s) nesta gasometria arterial: pH 7,25; pCO2 32; 
pO2 88; HCO3 8,0; Sat. O2 97,5%:
(A) acidose respitarória;
(B) alcalose metabólica;
(C) acidose metabólica;
(D) alcalose respiratória ;
(E) acidose metabólica e respiratória (distúrbio misto).
38 - Um paciente foi internado com síndrome urêmica, PA 
180 x 100mmHg e seus exames mostraram: uréia
300mg%, creatinina 16mg%, potássio 8,2mEq/L, Na
128mEq/L, cálcio 7,5mg%, HCO3 12mEq/L, ECG com
ondas T apiculadas e simétricas. Para o tratamento deste 
paciente, de imediato, as medidas mais apropriadas são:
(A) gluconato de cálcio, bicarbonato de sódio, solução
glicoinsulínica e hemodiálise urgente;
(B) soro fisiológico para hiponatremia e gluconato de
cálcio para hipocalcemia;
(C) administrar furosemida e tratar a hipertensão arterial 
com captopril ou nifedipina;
(D) prescrever dieta para nefropatia, fazer diurético e
encaminhar para realizar fístula arteriovenosa para 
hemodiálise eletivamente;
(E) admitir o paciente em programa de CAPD após
colocação de cateter de Tenckhoff.
39 - Com relação à síndrome hepato-renal, é correto
afirmar que:
(A) é a presença de insuficiência hepática que ocorre em 
um paciente com insuficiência renal aguda de
qualquer etiologia;
(B) o sódio urinário é um marcador diagnóstico quando 
acima de 20 mEq/L;
(C) o uso de dopamina está estabelecido como droga
vasodilatadora renal, melhorando o prognóstico da
doença;
(D) a doença se inicia a partir de uma grande
vasodilatação esplâncnica e melhora com a reposição
e albumina associada com terlipressina parenteral
(análogo do ADH);
(E) a mortalidade é baixa quando se faz hemodiálise
precocemente.
40 - Com relação ao tratamento da litíase renal, pode-se
afirmar que:
(A) os diuréticos de alça são indicados para reduzir a 
excreção de cálcio;
(B) a litíase por ácido úrico pode ser controlada com
alcalinização urinária e hidratação;
(C) a acidose tubular renal tipo II pode estar associada à 
litíase por cálcio;
(D) a litíase por oxalato de cálcio pode ser controlada 
com alcalinização urinária;
(E) em pH urinário ácido ocorre maior solubilidade do
ácido úrico e menor formação de cálculos.
41 - Um paciente jovem foi trazido ao hospital por amigos 
com quadro de agitação, desidratação, oligúria e taquipnéia. 
Tinha relato de ter ido a uma festa na noite anterior e havia 
lesão com crostas em ambas as narinas internamente. PA 
160 x 100mmHg, FC 110 bpm. Seus exames foram: HT 
44%, leucócitos 8200/mm3, plaquetas 350.000/mm3, uréia 
210mg%, creatinina 8,5mg%, cálcio 7,0mg%, fósforo
9,5mg%, K 6,7mEq/L, CPK 154.000UI/L. A condição
clínica mais provável para justificar o quadro deste
paciente é:
(A) nefrite tubulointersticial aguda;
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 REALIZAÇÃO
PROVA OBJETIVA
(B) insuficiência renal aguda por provável leptospirose;
(C) insuficiência renal aguda por desidratação;
(D) glomerulonefrite aguda;
(E) insuficiência renal aguda por rabdomiólise.
42 - Com relação à glomerulopatia membranosa, é correto 
afirmar que:
(A) as “espículas” ao longo da membrana basal
glomerular são características à coloração pela prata;
(B) ocorre principalmente em crianças entre 2 e 8 anos;
(C) o mecanismo patogênico mais aceito é deposição de 
complexos imunes no mesângio e no espaço
subendotelial;
(D) é uma das causas mais comuns de síndrome nefrítica; 
(E) não se deve realizar transplante renal nos pacientes 
com esta lesão pelo risco alto de recorrência no
enxerto (80%).
43 - A crioglobulinemia mista (vasculite) e a
glomerulopatia membranoproliferativa estão associadas
mais freqüentemente a:
(A) infecção pelo vírus HIV;
(B) hepatite C;
(C) hepatite B;
(D) infecção pelo citomegalovirus;
(E) infecção herpética.
44 - Um homem de 28 anos apresenta história de
hematúria desde os 12 anos e evolui agora com
insuficiência renal e proteinúria de 3,6g/24h, além de perda 
de sua audição neurossensorial. A hipótese diagnóstica
mais provável para o caso em questão é:
(A) nefrite da IgA (Doença de Berger);
(B) glomerulonefrite difusa aguda (GNDA);
(C) nefrite lúpica;
(D) síndrome de Alport;
(E) síndrome de von Hippel-Lindau.
45 - A anemia hemolítica microangiopática,
trombocitopenia, insuficiência renal, febre e manifestações 
neurológicas são característicos de:
(A) púrpura de Henoch-Schönlein;
(B) anemia falciforme;
(C) síndrome de Churg-Strauss;
(D) poliarterite microscópica;
(E) púrpura trombocitopênica trombótica.
46 - Um paciente portador de insuficiência renal crônica 
foi submetido a transplante renal doador vivo (irmão),
controlado com corticóide, ciclosporina e micofenolato
mofetil. Saiu da sala operatória com boa diurese e sua 
creatinina caiu de 8mg% para 2,5mg% no sexto dia de 
transplante. No sétimo dia apresentou ganho de peso,
hipertensão arterial, oligúria, febre, dor no enxerto e sua 
creatinina foi 3,5mg%. A conduta mais adequada para o 
caso é:
(A) iniciar tratamento com anticorpo monoclonal anti-CD3
(OKT3), mesmo sem biópsia do enxerto;
(B) suspender a ciclosporina, pois o quadro clínico é típico
de nefrotoxicidade;
(C) iniciar pulsoterapia com metilprednisolona, pois o mais
provável é que seja rejeição aguda ao enxerto;
(D) o quadro é de infecçãoaguda pelo citomegalovirus e 
deve-se iniciar ganciclovir venoso;
(E) deve-se iniciar tratamento para infecção pulmonar ou 
urinária, uma vez que está imunossuprimido.
47 - As síndromes de neoplasias endócrinas múltiplas
(NEM tipo 2 e tipo 3) estão associadas à seguinte condição 
abaixo:
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 REALIZAÇÃO
PROVA OBJETIVA
(A) hiperaldosteronismo primário;
(B) tumor produtor de desoxicorticosterona;
(C) síndrome de Gitelman;
(D) feocromocitoma;
(E) tumor de Wilms.
48 - Uma paciente de 58 anos foi internada com quadro de 
edema, proteinúria de 8g/24h, albumina 1,8g%, colesterol 
325mg% e creatinina 1,2mg%. Sua biópsia renal revelou 
tratar-se de glomerulopatia membranosa. Após 1 semana 
de admissão evoluiu com dor lombar e hematúria
microscópica, que não havia antes. Sua creatinina subiu
para 4,5mg% e ela ficou oligúrica. A piora funcional renal 
da paciente pode ser explicada por:
(A) trombose venosa renal;
(B) depleção de volume por excesso de diurético;
(C) hipoalbuminemia acentuada com hipovolemia efetiva;
(D) provável efeito de antihipertensivos com hipoperfusão 
renal;
(E) provável desidratação, pois tem restrição hídrica.
49 - Pacientes com o vírus HIV podem desenvolver
nefropatia com características variadas. Com relação à 
nefropatia do HIV, assinale a alternativa INCORRETA:
(A) O tratamento pode exigir o uso de antiretrovirais,
inibidores da ECA e até de corticóide, em alguns
casos.
(B) A principal apresentação da nefropatia do HIV é a 
síndrome nefrótica por glomeruloesclerose segmentar 
e focal (GESF) colapsante.
(C) A hiponatremia devido à síndrome de secreção
inapropriada do ADH (SIADH) pode estar presente 
nos pacientes com HIV.
(D) A lesão renal mais comumente encontrada nos
pacientes com o HIV é a insuficiência renal aguda 
por necrose tubular aguda.
(E) Tanto a hemodiálise como a diálise peritoneal são
boas alternativas para o controle da insuficiência renal 
nos pacientes com o HIV.
50 - A hemodiálise é uma forma comprovadamente eficaz 
para o controle metabólico e de volume dos pacientes com 
insuficiência renal crônica em fase terminal. Sobre a
hemodiálise, assinale a alternativa INCORRETA:
(A) A primeira hemodiálise de um paciente crônico e
urêmico deve ser curta (cerca de 2 horas), para evitar 
o desequilíbrio osmótico.
(B) Para pacientes com pericardite urêmica, deve-se
realizar hemodiálise sem anticoagulação (heparina),
devido ao risco de tamponamento.
(C) A hipotensão arterial no curso da diálise é uma
freqüente complicação clínica, geralmente de fácil
resolução.
(D) Os índices mais úteis para a avaliação da eficiência 
da diálise são o KT/V e a redução percentual da uréia 
(PRU).
(E) Os pacientes em hemodiálise têm baixa incidência de 
doenças cardiovasculares e infecciosas.
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 REALIZAÇÃO
PROVA OBJETIVA
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SECRETÁRIA DE SAÚDE DO PIAUÍ 
CONCURSO PÚBLICO – MÉDICO NEFROLOGIA 
Gabarito da Prova de Objetiva 
Realização - NÚCLEO DE COMPUTAÇÃO ELETRÔNICA - UFRJ 
 
 
 
 
Questão 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 
Gabarito E A C C D A B D D E A B D B B D E E C E 
 
 
Questão 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 
Gabarito C B D A E D A B C A C D E B C A E A D B 
 
 
Questão 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 
Gabarito E A B D E C D A D E 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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