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PERITONITE INFECCIOSA FELINA – PIF VÍRUS Coronavírus felino e tem alta capacidade de mutação. Alguns animais tem uma variante com e outros sem mutação. O Coronavírus “normal” – entérico - habita o intestino do gato, eliminando pelas fezes. Outros gatos entram em contato usando a mesma caixa de areia ao cavar e se higienizar depois, onde a infecção é orofecal. A partir daí, 3 opções surgem: 1. O animal é resistente a infecção – 5 – 10% 2. Infecção transitória – 70% 3. Infecção persistente – 13% Nos dois últimos, o principal sinal clinico é a diarreia e é muito comum em colônias de gatos (5 gatos) 4. PIF – 1 – 3% a. Vírus sofre mutação por fator ambiental ou genético, ai sim o gato tem PIF. O vírus da PIF atrai o macrófago para ser fagocitado, onde “Pega carona” e vai até os linfonodos periféricos, “pegando carona” com os linfócitos e se espalhando pelo corpo, levando a viremia (vírus no sangue). Na PIF úmida, o imunocomplexo (anticorpo + vírus) é uma molécula grande e que as vezes para no vaso. O Sistema imune responde exacerbadamente e gera uma vasculite, que gera uma inflamação e consequentemente o vaso fica mais permeável, levando a efusão, sinal clássico de PIF. PIF então tem relação com uma doença IMUNOMEDIADA, pois, apesar de ser uma resposta mediante o vírus, é uma resposta do corpo. A efusão pode ser abdominal, tórax, pericárdio etc. A PIF Seca é onde o vírus mutado se abriga em células da parede do intestino e , através de reposta do sistema imune, gera lesões piogranulomatosas. DIAGNÓSTICO Mais gatos morreram de falsa interpretação dos resultados dos testes de anticorpos do que da doença (Pedersen, 1995). Histórico é a primeira parte, uma boa anamnese é essencial. Grande parte dos gatos com PIF são em gato de 1-2 anos ou menos. 10% são idosos. Em gatos entre 2-9 anos é mais provável de ser uma outra doença. Perguntar sobre possíveis causas de estresse, Maine coon, persa, bengal são mais predispostos. Sinais clínicos é a segunda parte. Devemos nos preocupar com diagnósticos diferenciais. Ao drenar o líquido, mandar para análise. Para ser PIF, deve ser um Exsudato Asséptico, SE HOUVER BACTERIA, NÃO É PIF. A peritonite séptica tem a mesma cara, (amarelado, proteico). A séptica também promove febre, assim como na PIF (ainda mais por seu uma doença imunomediada). Considerar mordidas escondidas, machucados em grades etc. Na PIF, é comum a globulina (anticorpo) estar mais alto que albumina, até porque é a característica da doença, porém se esta for a única alteração encontrada, não é patognomonico. Um diagnóstico diferencial neste caso é colangite linfocítica, também sendo uma doença autoimune. Da mesma forma, podemos ter a ALB/Glo instável. Exames complementares também fazem parte do quebra cabeça, como ressonância, avaliação de liquor, biópsia. Teste de Rivalta, feito no tubo de ensaio com vinagre e colocamos uma gota da infusão. Se a gota sair redondinha, tem cara de PIF. Somente em casos de tutores com menor condições financeiras. Também da positivo para casos de Linfoma e Peritonite séptica. Necessário mais investigação, nunca para fechar. Histopatológico e o exame para fechar diagnóstico. Porém, considerar sempre a clínica do paciente. Idade, tutor e o quanto o animal se debilitará com esse procedimento. Sorologia para PIF não funciona bem pois detecta o coronavírus apenas, seja o entérico, presente em grande parte dos felinos e que causa apenas diarreia ou PIF. Literatura não confirma a alta ou baixa titulação. PCR para PIF é recente, que procurará o vírus mutante. Porém, o PIF não faz sempre a mesma mutação e pode vir um negativo. Se o vírus do animal for muito diferente do procurado, pode dar um falso negativo. Porem, se for positivo, podemos realmente fechar diagnóstico. Se o animal tiver sinal neurológico, o ideal é mandar amostra de liquor ou efusão TRATAMENTO • POLYPRENYL IMMUNOSTIMULANT (PI) Imunoestimulante que utiliza uma outra via senão dos anticorpos. Os primeiros estudos são de 2009 com PIF seca, levando uma sobrevida de 2 anos. Em 2017, com 60 gatos com PIF seca, 8 sobreviveram mais de 200 dias e 4 mais de 300 dias. Melhoramos a qualidade de vida com este. • Antiviral GC376 (2018) Ainda está sendo testado, utilizado em universidades. 20 gatos (14 úmida e 6 secas, excluídos neuro). Houve melhoras com 2 semanas de tratamento, depois retorno dos sinais com 1 a 7 semanas depois. 5 com remissão de 11,2 meses até a publicação do estudo. Tratamento promissor e abriu porta para terapia com antivirais. Porém, a empresa que veiculou esses estudos é a mesma que produz. (confiável?) Não existe cura no Brasil no momento, eutanásia somente quando o animal não tem mais qualidade de vida. A imunossupressão ainda é o caminho brasil, usamos a prednisolona 2 a 4mg/kg. Não cura, mas melhora. Interferon felino (somente importado) não tem resposta para PIF.
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