Análises Clínicas Microbiológicas e Imunológicas

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Análises Clínicas Microbiológicas e Imunológicas
Avaliação
	
	 
	 
		1 ponto
	
		1.
		Apesar dos antimicrobianos existentes, da melhora das condições sanitárias e das medidas de controle de infecção hospitalar, os estafilococos continuam sendo um dos patógenos que mais afetam o homem. Indivíduos sadios são colonizados intermitentemente por Staphylococcus aureus, mas, a partir de sítios específicos, podem contaminar a pele e membranas mucosas de pacientes em hospitais por contato direto ou ocasionar infecções letais dados os fatores de virulência ou de resistência aos antimicrobianos atualmente utilizados, como a vancomicina. Em contrapartida, os estreptococos foram os maiores causadores de infecção hospitalar na era pré-antibiótica, tendo causado surtos de infecção e morte de puérperas. Eles provocam, ainda hoje, doenças muito graves e muitas vezes letais, mesmo em pacientes imunocompetentes.  
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Microbiologia Clínica para o Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília, 2013 (adaptado). 
 
Com relação aos microrganismos mencionados no texto, avalie as afirmações a seguir. 
I. A identificação dos estreptococos, em forma de cocos aos pares, em cachos de uva ou agrupados, e dos estafilococos, em forma de cadeia longa, pode ser realizada por meio da microscopia. 
II. A prova da catalase em lâmina geralmente apresenta resultado positivo para estafilococos e negativa para estreptococos, permitindo sua diferenciação. 
III. As colônias de Staphylococcus aureus mostram-se com coloração amarela, enquanto as colônias de estreptococos apresentam halos de hemólise total ou parcial (beta e alfa hemólise), ou nenhuma. 
 
É correto o que se afirma em: 
 (Ref.: 202005006154)
	
	
	
	
	I, apenas.
	
	
	I e II, apenas.
	
	
	I, II e III.
	
	
	III, apenas. 
	
	
	II e III, apenas.
	
	 
	 
		1 ponto
	
		2.
		Sobre o tempo de crescimento das bactérias em meio de cultura a ponto de observamos o aparecimento de colônias, escolha a opção correta. 
 (Ref.: 202005006147)
	
	
	
	
	O tempo de crescimento em meio de cultura depende mais da temperatura na qual foi incubado do que a espécie de bactéria que se pretende cultivar. 
	
	
	O tempo de crescimento necessário das espécies bacterianas em meio de cultura para técnicas de diagnóstico pode variar entre uma ou mais semanas. 
	
	
	Os meios de cultura devem sempre ser incubados em estufa durante o período máximo de 1 semana, para evitar contaminações. 
	
	
	O tempo de crescimento necessário das espécies bacterianas em meio de cultura para técnicas de diagnóstico pode variar entre 24 horas até em semanas. 
	
	
	Os meios de cultura devem sempre ser incubados em estufa durante o período máximo de 24 horas. 
	
	 
	 
		1 ponto
	
		3.
		As meningites bacterianas ou sépticas são uma das principais complicações neurológicas, sendo seu diagnóstico confirmado através de exame laboratorial. Assinale a alternativa que indica o local onde a amostra deve ser coletada para diagnóstico da meningite.
 (Ref.: 202007078892)
	
	
	
	
	Líquor por punção lombar.
	
	
	Fezes.
	
	
	Secreção.
	
	
	Sangue por punção venosa.
	
	
	Sangue por cateter. 
	
	 
	 
		1 ponto
	
		4.
		Um paciente internado na UTI com uso de cateter venoso central para administração de medicamentos apresenta um quadro com febre alta (>38°C), diminuição da pressão arterial e aumento da frequência cardíaca. Suspeita-se de sepse e é solicitado uma hemocultura e uma cultura de cateter. Após alguns dias, o resultado liberado demostra a presença de um bacilo gram-negativo identificado como Pseudomonas aeruginosa em todas as culturas (da coleta do braço direito e esquerdo) e da ponta de cateter. Diante deste quadro, qual a possível origem da infecção sistêmica? 
 (Ref.: 202005006100)
	
	
	
	
	Infecção da corrente sanguínea associada ao cateter. 
	
	
	Infecção da corrente sanguínea com foco primário no trato urinário.  
	
	
	Infecção primária da corrente sanguínea. 
	
	
	Infecção secundária da corrente sanguínea com foco primário no trato respiratório. 
	
	
	Contaminação.
	
	 
	 
		1 ponto
	
		5.
		Uma campanha de doação de sangue veiculada nas mídias sociais traz como enunciado "Manoela tem o tipo sanguíneo AB+ e pode receber apenas doação de sangue tipo AB+ ou AB- ". Considerando a compatibilidade dos tipos sanguíneos, o anúncio: 
 (Ref.: 202005006218)
	
	
	
	
	procede, pois o tipo sanguíneo de Manoela é considerado doador universal 
	
	
	não procede, pois Manoela pode receber doações apenas de sangue tipo AB+ 
	
	
	não procede, pois Manoela pode receber doações de qualquer tipo sanguíneo 
	
	
	procede, pois Manoela é doadora e receptora universal 
	
	
	procede, pois as hemácias de Manoela não possuem o antígeno D na membrana 
	
	 
	 
		1 ponto
	
		6.
		Uma gestante com tipo sanguíneo Rh negativo realizou o teste da antiglobulina indireta e obteve resultado positivo. Neste caso, a gestante:
 (Ref.: 202005006224)
	
	
	
	
	apresenta sensibilização ao Rh e deve realizar a tipagem sanguínea do feto 
	
	
	não deve realizar a tipagem sanguínea do feto pois mãe e filhos são compatíveis
	
	
	não deve se preocupar pois apenas filhos de mães Rh positivas apresentam DHRN. 
	
	
	não deve se preocupar pois o resultado indica sensibilização prévia 
	
	
	deve se preocupar pois o resultado indica que ela possui antígenos contra hemácias Rh positivas 
	
	 
	 
		1 ponto
	
		7.
		Sabemos que diferentes exames imunológicos para a detecção antígeno e anticorpo utilizam a reagentes não marcados. Sobre essas técnicas analise as afirmativas e marque V ou F.
 
(  ) Na Precipitação usa-se um anticorpo ligado a minúsculas esferas de agarose para precipitar o antígeno.
(   ) O teste de coombs pode ser realizado pelo teste de aglutinação direta e indireta e é importante na doença autoimune e na pesquisa de anticorpos irregulares, respectivamente.
(  ) A imunoeletroforese consiste na migração de antígenos solúveis em uma matriz gelatinosa (ágar ou um gel de agarose) que contém um anticorpo em sua composição e observamos a formação de um imunocomplexo pela formações de zonas ou linhas de precipitação.
(   )  A reação de fixação do complemente possibilita identificar e quantificar a presença de antígenos e anticorpos em uma amostra através da formação de imunocomplexos e a avaliação da capacidade desses complexos em fixar e consumir as moléculas do sistema complemento in vitro.
(   ) Na reação de imunodifusão radial, ao utilizarmos amostras antígenos controles com concentrações conhecidas podemos obter uma curva padrão e descobrir a concentração de antígeno na amostra em investigação.
 
Assinale a alternativa correta:
 (Ref.: 202005005673)
	
	
	
	
	F, V, F, V e F.
	
	
	F, V, F, F e V.
	
	
	F, V, F, V e V.
	
	
	V, V, F, V e V.
	
	
	F, F, V, V e V.
	
	 
	 
		1 ponto
	
		8.
		Prefeitura Municipal de Ji-Paraná (IBADE - 2018) O Controle de Qualidade Interno (CQI) e Controle de Qualidade Externo (CQE) são instrumentos de validação importantes para o bom andamento do laboratório clínico. Portanto, pode-se afirmar corretamente que:
 (Ref.: 202006437161)
	
	
	
	
	o CQE tem frequência de realização mensal e não necessita de ações corretivas das inadequações.
	
	
	o CQI tem frequência de realização diária e necessita de regras para avaliação dos resultados.
	
	
	o CQE tem frequência de realização mensal e não é obrigatório para todos os laboratórios clínicos.
	
	
	nenhum dos processos CQI e CQE necessita de ações corretivas das inadequações.
	
	
	o CQI tem frequência de realização mensal e não necessita de regras para avaliação dos resultados.
	
	 
	 
		1 ponto
	
		9.
		Adaptado de Secretaria de Estado de Saúde - Acre (SESACRE) (IBFC - 2019) Durante a coleta de sangue venoso, principalmente em sistema a vácuo, trocar a ordem dos tubos é considerado um dos grandes problemas da fase pré-analítica. Sobrea ordem esperada dos tubos, assinale a alternativa correta.
 (Ref.: 202006437158)
	
	
	
	
	EDTA, Gel separador e Citrato de sódio.
	
	
	Fluoreto de sódio, Citrato de sódio e EDTA.
	
	
	Gel separador, Fluoreto de sódio e Citrato de sódio.
	
	
	EDTA, Fluoreto de sódio e gel separador.
	
	
	Citrato de sódio, Gel separador e EDTA.
	
	 
	 
		1 ponto
	
		10.
		Quando pensamos no conceito quantitativo para um diagnóstico sorológico, é comum já o associarmos a uma análise em caráter mesurável, ou seja, em percentual, desse modo é possível determinamos de maneira específica:  
 (Ref.: 202005006120)
	
	
	
	
	Não determina nem presença nem ausência.
	
	
	Somente a ausência de um microrganismo 
	
	
	A presença de um antígeno, verificando a sua carga viral.  
	
	
	Somente a presença de um microrganismo 
	
	
	A presença ou ausência de uma bactéria. 
Simulados
		1a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Entre os diferentes meios de cultura utilizados para o crescimento de bactérias em laboratório é importante saber em qual meio de cultura se adequa melhor a suspeita de infecção. Marque a opção que indica o meio de cultura diferencia e seletivo para gram-negativo.
		
	 
	Ágar Sangue.
	
	Ágar nutriente.
	
	Ágar Chocolate. 
	 
	 Ágar EMB.
	
	Ágar TSI.
		Explicação: A escolha dos meios de cultura utilizados para pesquisa de bactérias depende da suspeita clínica e incluem Ágar McConkey e Ágar EMB para pesquisa de Enterobactérias Gram-negativas, Ágar SS (Salmonella Shigella), Ágar HE (Entérico de Hektoen) e Ágar XLD (Desoxicolato-Lisina-Xilose) para detecção de Salmonela spp. e Shigella spp., Ágar Campy para detecção de Campylobacter spp., Ágar CIN (Novobiocina-Irgasan-Cefsulodina) para detecção de Yersinia spp., Ágar RCBS (Tiossulfato, Citrato, Bílis e Sacarose) para detecção de Vibrio spp. Além dos meios de cultura sólidos, a amostra também é semeada em um meio enriquecido e seletivo para patógenos entéricos, como caldo Selenito, Caldo Tetrationato, caldo Campy-tioglicolato (para Campylobacter spp.) e caldo GN (para Shigella e Salmonella).
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Entre as diferentes bactérias causadoras de infecções gastrointestinas, temos a Salmonella spp. e Shigella. Seu crescimento e diagnóstico envolve o uso de meios de culturas apropriados. Entre os meios de cultura sólidos para o crescimento de Salmonela ou Shigella, podemos citar: 
		
	
	Ágar CIN.
	
	Ágar SS, Ágar Sangue ou Ágar XLD. 
	
	Ágar EMB e Ágar XLD. 
	
	Ágar Sangue e Ágar Chocolate.
	 
	Ágar SS, Ágar XLD ou Ágar HE. 
		Explicação: A resposta correta é: Ágar SS, Ágar XLD ou Ágar HE. 
		3a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Os linfócitos B ativados se diferenciam em plasmócitos, células responsáveis por produzir anticorpos específicos contra determinado antígeno. Considerando a resposta imunológica humoral, é correto afirmar: 
		
	
	o pico da resposta primária é maior do que o da secundária 
	
	a imunidade humoral é composta pelos linfócitos TCD4+ e TCD8+ 
	
	o linfócito T atua como célula apresentadora de antígeno para o linfócito B 
	 
	a presença de anticorpos IgM indica infecção na fase ativa 
	
	na resposta primária, os níveis de IgG são maiores do que os níveis de IgM 
		Explicação: A resposta correta é: a presença de anticorpos IgM indica infecção na fase ativa 
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Aponte o sistema sanguíneo com maior relevância clínica: 
		
	 
	Rh
	
	Duffy
	
	Lewis
	
	Kell
	
	MNS
		Explicação: A resposta correta é: Rh
		5a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Pesquisadores do ICB-USP validam eficácia de três novos testes sorológicos para a Covid-19
escrito por Luciene Almeida, 5 de agosto de 2022
Produzidos no Instituto, testes obtiveram alta eficácia pelo padrão ouro de análises, inclusive quando comparados com um exame já em uso no mercado
Pesquisadores do Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo (ICB-USP) atestaram a eficácia de três novos testes sorológicos para Covid-19. Desenvolvidos no próprio ICB, os testes usam o método ELISA (ensaio de imunoabsorção enzimática) para a detecção dos anticorpos contra o vírus SARS-CoV-2, e tiveram sua eficácia comparada com outro teste já em uso no mercado, o Elecsys, da farmacêutica Roche.
Publicado na revista Frontiers in Cellular and Infection Microbiology em junho deste ano, o trabalho foi feito com base em 1.119 amostras do sangue de pessoas que tiveram ou não tiveram contato com a doença. Os testes foram conduzidos no Hospital Universitário da USP ao longo do ano de 2020, portanto mostram um cenário ainda sem vacinas.
"Mostramos que os testes são eficazes em uma época em que não havia vacinas. Logo, os pacientes não tinham como produzir anticorpos a não ser pela infecção. Isso dá mais assertividade aos resultados." destaca Robert Andreata-Santos, doutor em microbiologia pelo ICB e primeiro autor do estudo.
Disponível em: https://newslab.com.br/pesquisadores-do-icb-usp-validam-eficacia-de-tres-novos-testes-sorologicos-para-a-covid-19/. Acesso em: 20 out. 2022.
Sobre as classificações dos testes sorológicos, marque a alternativa correta.
		
	
	Testes sorológicos quantitativos apresentam um resultado seguro e com rapidez necessária para contribuírem com um diagnóstico em poucos minutos.
	
	Na metodologia qualitativa é possível identificar valores mensuráveis.
	 
	O método qualitativo indica a presença ou ausência de um antígeno, ou seja, o resultado será reagente ou não reagente.
	 
	O método qualitativo a quantidade de antígenos, ou anticorpos pode ser expressa.
	
	O resultado do Teste rápido para a detecção de anticorpos da COVID-19 do tipo IgM: Positivo, é um método quantitativo de análise.
		Explicação: O método qualitativo indica a presença ou ausência de uma resposta, ou seja, apenas classifica aquela análise como positiva ou negativa, reagente ou não reagente.
Resultado: Teste rápido para a detecção de anticorpos da COVID-19 do tipo IgM: Positivo. O médico, então, informa ao paciente que ele está com dengue, pois seu resultado detectou, de modo qualitativo, a presença de anticorpos contra o vírus causador dessa doença. Testes sorológicos qualitativos apresentam um resultado seguro e com rapidez necessária para contribuírem com um diagnóstico em poucos minutos.  Na metodologia qualitativa conseguimos verificar se houve ou não a positividade do teste, mas não podemos identificar valores mensuráveis. Quando desejamos que um resultado seja medido, ou seja, tenha um valor quantificado, devemos utilizar o método quantitativo. Nesse tipo de método, a quantidade de antígenos, ou anticorpos.
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Durante a rotina laboratorial, chegou um paciente com suspeita de síndrome gripal, e assim foi coletado um teste rápido para COVID. No Kit a amostra foi colocada no orifício S, e foi testado IgM (M) e IgG(G). O IgM é indicativo de infecção aguda e o IgG já indica a fase tardia da infecção e o C indica o controle do teste. Após o tempo de incubação foi verificado o seguinte resultado:
Marque a alternativa que apresenta o resultado do paciente.
		
	
	O teste foi inválido, devendo ser repetido, uma vez que as três bandas foram positivas.
	
	Negativo, pois o aparecimento das três bandas configura um resultado negativo.
	 
	Positivo para IgM e IgG, e válido pois a banda C também foi positiva, assim o paciente já pode ser comunicado que está com COVID.
	
	Positivo para IgM e IgG, mas como a banda C não poderia ter aparecido, deve ser repetido, porém o paciente já pode ser comunicado que está com COVID.
	
	Negativo, pois o aparecimento das três bandas configura um resultado negativo. Como a banda C não poderia ter aparecido, deve ser repetido, mas o paciente já pode ser comunicado que não está com COVID.
		Explicação: O teste rápido é constituído por uma fase sólida (membrana porosa), onde ocorre a interação antígeno-anticorpo eé o local onde estão presentes os elementos de captura (antígenos ou anticorpos específicos) fixados na membrana e uma fase móvel com o deslocamento da amostra por capilaridade. Quando houver reconhecimento antígeno-anticorpo, na região Teste aparece uma banda, no nosso caso G e M indica a positividade para IgG e IgM, e indica que o paciente está com COVID. Após a região teste, temos uma região controle, com anticorpos anti-IgG que são capazes de se ligar a todos os anticorpos livres presentes na amostra. O aparecimento da linha controle é essencial, pois indica que houve migração da amostra e deve estar presente nos resultados positivos e negativos. O não aparecimento da linha controle invalidada o teste.
		7a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Adaptado de Prefeitura Municipal de Várzea Grande UFMT - 2018) Nos testes laboratoriais com boa precisão e exatidão e realizados com amostras-controle de concentrações corretas, quase todos os resultados das amostras-controle ficam entre os limites de ± 2 desvios padrão (DP), distribuídos aproximadamente a metade de cada lado da média, sendo dois terços situados entre ± 1 DP. No entanto, uma amostra-controle que apresenta mais de cinco dosagens consecutivas próximas ao limite de +2 DP indica:
		
	
	Boa exatidão e precisão.
	
	perda de precisão e exatidão.
	
	tendência positiva.
	
	perda de precisão.
	 
	perda de exatidão.
		Explicação: A resposta certa é: perda de exatidão.
		8a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana - PR (AMS de Apucarana FAU - 2018) De acordo com a RDC 302/2005, uma amostra-controle é:
		
	
	Substância ou preparação destinada à higienização, desinfecção, esterilização ou desinfestação domiciliar, em ambientes coletivos, públicos e privados, em lugares de uso comum e no tratamento da água.
	
	Parte do material biológico de origem humana utilizada para análises laboratoriais.
	 
	Material usado com a finalidade principal de monitorar a estabilidade e a reprodutibilidade de um sistema analítico nas condições de uso na rotina.
	
	Amostra do paciente fora das especificações, mas que ainda pode ser utilizada para algumas análises laboratoriais.
	
	Designação genérica do conjunto dos meios ou materiais utilizados em um processo para geração de um produto ou serviço.
		Explicação: A resposta certa é: Material usado com a finalidade principal de monitorar a estabilidade e a reprodutibilidade de um sistema analítico nas condições de uso na rotina.
		9a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Assinale a opção abaixo contém um tipo de teste que pode ser realizado usando tiras reativas para o diagnóstico de infecção urinária.
		
	
	Contagem de hemácias. 
	
	Presença de glicose.
	
	Contagem de colônias. 
	 
	Presença de nitrito. 
	
	Presença de urobilinogênio.
		Explicação: A resposta correta é: Presença de nitrito. 
		10a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Sobre o diagnóstico das infecções do trato respiratório superior, qual o melhor meio de cultura para semear swab da garganta quando a suspeita for faringite estreptocócica? 
		
	
	Ágar Regan-Lowe
	
	Ágar Chocolate
	 
	Ágar Sangue
	
	Ágar MacConkey
	
	Ágar Löwenstein-Jensen
		Explicação: A resposta correta é: Ágar Sangue
	
		1a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Entre as diferentes provas bioquímicas utilizadas para identificação de bactérias, qual destas tem como objetivo observar a fermentação de açúcares?  
		
	
	Degradação da ureia.
	 
	Ágar TSI.
	
	Prova VP. 
	
	Descarboxilação de aminoácidos.  
	
	Teste da oxidase. 
		Explicação: A resposta correta é: Ágar TSI.
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Quais meios de cultura são utilizados para semeadura pela técnica de esgotamento para obtenção de colônias isoladas a partir dos frascos de hemocultura.  
		
	
	Ágar Sangue, Ágar SS e clado CIN.
	
	Ágar Sangue e Ágar HE. 
	
	Caldo BHI e Ágar sangue.
	 
	Ágar McConkey ou Ágar EMB, Ágar Chocolate e Ágar Sangue. 
	
	Caldo BHI, Ágar Chocolate e Ágar EMB.
		Explicação: A resposta correta é: Ágar McConkey ou Ágar EMB, Ágar Chocolate e Ágar Sangue. 
		3a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Em relação aos órgãos linfoides, a afirmativa correta é: 
		
	
	os órgãos linfoides primários são a medula óssea, o timo e o baço, que produzem e amadurecem os linfócitos; os órgãos linfoides secundários são os linfonodos, o sistema imune cutâneo e o sistema imune mucoso. 
	
	não há esta classificação em órgãos linfoides primários e secundários. 
	 
	os órgãos linfoides primários são a medula óssea, onde são gerados os linfócitos B e T, e o timo, onde os linfócitos T se desenvolvem; os órgãos linfoides secundários são os linfonodos, o baço, o sistema imune cutâneo e o sistema imune mucoso. 
	
	o órgão linfoide primário é a medula óssea, onde são gerados os linfócitos B e T; os órgãos linfoides secundários são o timo, os linfonodos, o baço, sistema imune cutâneo e sistema imune associado às mucosas. 
	
	os órgãos linfoides primários são a medula óssea, onde são gerados os linfócitos B e o timo, onde são gerados os linfócitos T; os órgãos linfoides secundários são os linfonodos, o baço, o sistema imune cutâneo e o sistema imune associado às mucosas. 
		Explicação: A resposta correta é: os órgãos linfoides primários são a medula óssea, onde são gerados os linfócitos B e T, e o timo, onde os linfócitos T se desenvolvem; os órgãos linfoides secundários são os linfonodos, o baço, o sistema imune cutâneo e o sistema imune mucoso. 
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A combinação de um anticorpo com uma molécula diferente do antígeno indutor da resposta é chamada de: 
		
	
	especificidade
	
	afinidade 
	
	complementariedade 
	 
	reatividade cruzada 
	
	avidez
		Explicação: A resposta correta é: reatividade cruzada 
		5a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Os exames sorológicos são realizados com o intuito de se identificar o agente causador de uma infecção. Os exames sorológicos irão auxiliar no diagnóstico de uma suspeita clínica principal.
Sobre o exame sorológico analise as afirmativas abaixo.
I - Os pacientes apresentam os mesmos sintomas para o mesmo agente etiológico, por isso é importante fazer o exame sorológico.
II - No caso do novo coronavírus, os indivíduos podem se apresentar como assintomáticos, sintomáticos leves e sintomáticos graves dependendo do perfil e quantidade de produção de anticorpos diferentes, por isso é tão importante o exame sorológico individual.
III - Pacientes assintomáticos são aqueles que não apresentam sinais clínicos da doença e também se apresentam negativos no exame sorológico.
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
		
	 
	Está correta a afirmativa II, apenas.
	
	Estão corretas as afirmativas II e III, apenas.
	
	Estão corretas as afirmativas I e III, apenas.
	
	Está correta a afirmativa I, apenas.
	 
	Estão corretas as afirmativas I e II, apenas.
		Explicação: A afirmativa I está incorreta pois é importante ressaltar que os indivíduos podem ter respostas diferentes frente ao mesmo invasor, variando a sintomatologia, o perfil e a quantidade de anticorpos produzidos.
A afirmativa III está incorreta pois pacientes assintomáticos se apresentam positivos no exame sorológico (reativo para o antígeno).
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	O hormônio Gonadotrofina Coriônica Humana (hCG) é uma glicoproteína secretada durante o desenvolvimento da placenta, logo após a fertilização e, portanto, pode ser detectado na urina ou sangue de gestantes, sendo um teste utilizado para detecção de gravidez. Uma das formas de realizar o diagnóstico imunológico da gravidez é pelo o teste de aglutinação, sobre o teste de aglutinação analise as alternativas a seguir:  
I. A aglutinação em látex constitui um método de aglutinação direta, na qual a presença de grumos indica reação antígeno-anticorpoe, consequentemente resultado positivo.
II. O teste de inibição de aglutinação consiste na competição de anticorpos solúveis e anticorpos do paciente pela ligação com antígenos ancorados na sua superfície do látex, a reação é positiva quando temos a aglutinação.
III. O teste de inibição de aglutinação consiste na competição de anticorpos solúveis e anticorpos do paciente pela ligação com antígenos ancorados na sua superfície do látex, a reação é positiva quando não vemos mais a aglutinação.
IV. No teste de aglutinação, pelo menos uma substância tem que ser um composto insolúvel.
 Estão corretas:
		
	
	 I e III.
	
	I e II.
	
	II e III.
	 
	III e IV.
	
	I e IV.
		Explicação: A resposta correta é: III e IV.
		7a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Adaptado de Prefeitura Municipal de Várzea Grande UFMT - 2018) Nos testes laboratoriais com boa precisão e exatidão e realizados com amostras-controle de concentrações corretas, quase todos os resultados das amostras-controle ficam entre os limites de ± 2 desvios padrão (DP), distribuídos aproximadamente a metade de cada lado da média, sendo dois terços situados entre ± 1 DP. No entanto, uma amostra-controle que apresenta mais de cinco dosagens consecutivas próximas ao limite de +2 DP indica:
		
	
	tendência positiva.
	 
	perda de exatidão.
	
	Boa exatidão e precisão.
	
	perda de precisão e exatidão.
	
	perda de precisão.
		Explicação: A resposta certa é: perda de exatidão.
		8a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana - PR (AMS de Apucarana FAU - 2018) De acordo com a RDC 302/2005, uma amostra-controle é:
		
	
	Parte do material biológico de origem humana utilizada para análises laboratoriais.
	
	Substância ou preparação destinada à higienização, desinfecção, esterilização ou desinfestação domiciliar, em ambientes coletivos, públicos e privados, em lugares de uso comum e no tratamento da água.
	 
	Material usado com a finalidade principal de monitorar a estabilidade e a reprodutibilidade de um sistema analítico nas condições de uso na rotina.
	
	Amostra do paciente fora das especificações, mas que ainda pode ser utilizada para algumas análises laboratoriais.
	
	Designação genérica do conjunto dos meios ou materiais utilizados em um processo para geração de um produto ou serviço.
		Explicação: A resposta certa é: Material usado com a finalidade principal de monitorar a estabilidade e a reprodutibilidade de um sistema analítico nas condições de uso na rotina.
		9a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Uma mulher com 45 anos de idade foi atendida na Unidade de Pronto Atendimento Hospitalar, queixando-se de dor ao urinar, disúria frequente, urgência miccional e ocasionalmente dor pélvica, além de dor nos flancos e febre. Após anamnese, o médico assistente solicitou à unidade de análises clínicas os seguintes exames de urgência: hemograma, exame qualitativo de urina (EQU), urocultura e antibiograma. Após quatro dias, o setor de microbiologia liberou o resultado da urocultura, que demonstrou crescimento de Escherichia coli ≥ 105 UFC/mL e sensibilidade aos antimicrobianos. 
 Com base no caso clínico descrito, avalie as afirmações a seguir. 
I. A realização da bacterioscopia da urina, após coloração de Gram, em objetiva de imersão (1000X), demonstra bacilos gram-negativos, além de observação de leucocitose no hemograma. 
II.  A determinação da sensibilidade aos antibacterianos, por meio do teste de difusão em disco, pode ser realizada em Ágar S angue de carneiro para Escherichia coli.  
III. As provas bioquímicas e meios de cultura seletivos como o ágar Mac Conkey ou Eosin Methylene Blue (EMB) são utilizados para identificação da enterobactéria Escherichia coli. 
 É correto o que se afirma em: 
		
	
	I, II e III. 
	 
	I e III, apenas.
	
	I, apenas. 
	
	II, apenas.
	
	II e III, apenas.
		Explicação: A resposta correta é: I e III, apenas.
		10a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Por que é tão importante para o diagnóstico de infecção urinária determinar o número de colônias que cresceram a partir de uma quantidade exata de urina? 
		
	 
	Um número de colônias abaixo do limite mínimo tem grandes chances de se tratar de contaminação da urina durante a coleta. 
	
	A partir da contagem de colônias a dosagem de antimicrobiano será ajustada, para garantir maior eficiência do tratamento. 
	
	O tipo de colônia que estiver em maior número sempre será a responsável pela infecção. 
	
	A contagem de colônias ajuda a determinar qual a espécie responsável pela infecção, já que as bactérias têm tempos de crescimento muito diferentes. 
	
	Caso a contagem seja alta, indica que a infecção acomete a porção superior do sistema urinário, o que inclui os rins.
		Explicação: A resposta correta é: Um número de colônias abaixo do limite mínimo tem grandes chances de se tratar de contaminação da urina durante a coleta. 
Teste de Conhecimento
		1.
		Adaptado de (Prefeitura Municipal de Paulistana - 2019)) Sobre as cores dos tubos de coletas e o tipo de anticoagulante contido no tubo, a opção correta é:
	
	
	
	O tubo de tampa azul contém heparina e o tubo de tampa cinza contém citrato de sódio.
	
	
	O tubo de tampa azul contém citrato de sódio e o tubo de tampa lilás contém EDTA.
	
	
	O tubo de tampa lilás contém EDTA e o tubo de tampa cinza contém heparina.
	
	
	O tubo de tampa verde contém citrato de sódio e o tubo de tampa azul contém heparina.
	
	
	O tubo de tampa azul contém citrato de sódio e o tubo de tampa cinza contém EDTA.
		Explicação: A resposta certa é: O tubo de tampa azul contém citrato de sódio e o tubo de tampa lilás contém EDTA.
	
	 
		
	
		2.
		O técnico do laboratório que você gerencia solicitou sua ajuda para calcular manualmente a concentração aproximada de glicose de dois pacientes com base na curva padrão e equação da reta a seguir:
Qual opção apresenta a opção correta da concentração de glicose aproximada?
	
	
	
	Paciente 1: 193,4mg/dL; Paciente 2: 168,9mg/dL.
	
	
	Paciente 1: 91,1mg/dL; Paciente 2: 69,9mg/dL.  
	
	
	Paciente 1: 112,5mg/dL; Paciente 2: 115,4mg/dL.
	
	
	Paciente 1: 130mg/dL; Paciente 2: 100mg/dL.
	
	
	Paciente 1: 125mg/dL; Paciente 2: 96mg/dL.
		Explicação: A resposta certa é: Paciente 1: 91,1mg/dL; Paciente 2: 69,9mg/dL.  
	
	DIAGNÓSTICO LABORATORIAL I
	 
		
	
		3.
		Por que é tão importante para o diagnóstico de infecção urinária determinar o número de colônias que cresceram a partir de uma quantidade exata de urina? 
	
	
	
	O tipo de colônia que estiver em maior número sempre será a responsável pela infecção. 
	
	
	A contagem de colônias ajuda a determinar qual a espécie responsável pela infecção, já que as bactérias têm tempos de crescimento muito diferentes. 
	
	
	Caso a contagem seja alta, indica que a infecção acomete a porção superior do sistema urinário, o que inclui os rins.
	
	
	A partir da contagem de colônias a dosagem de antimicrobiano será ajustada, para garantir maior eficiência do tratamento. 
	
	
	Um número de colônias abaixo do limite mínimo tem grandes chances de se tratar de contaminação da urina durante a coleta. 
		Explicação: A resposta correta é: Um número de colônias abaixo do limite mínimo tem grandes chances de se tratar de contaminação da urina durante a coleta. 
	
	
		4.
		Sobre o diagnóstico das infecções do trato respiratório superior, qual o melhor meio de cultura para semear swab da garganta quando a suspeita for faringite estreptocócica? 
	
	
	
	Ágar Löwenstein-Jensen
	
	
	Ágar Sangue
	
	
	Ágar Regan-Lowe
	
	
	Ágar Chocolate
	
	
	Ágar MacConkey
		Explicação: A resposta correta é: Ágar Sangue
	
	INTRODUÇÃO À IMUNOLOGIA CLÍNICA
	 
		
	
		5.
		Em relação aos órgãos linfoides, a afirmativa correta é: 
	
	
	
	os órgãos linfoides primários são a medula óssea, onde são gerados os linfócitos B e T, e o timo, onde os linfócitos Tse desenvolvem; os órgãos linfoides secundários são os linfonodos, o baço, o sistema imune cutâneo e o sistema imune mucoso. 
	
	
	os órgãos linfoides primários são a medula óssea, o timo e o baço, que produzem e amadurecem os linfócitos; os órgãos linfoides secundários são os linfonodos, o sistema imune cutâneo e o sistema imune mucoso. 
	
	
	não há esta classificação em órgãos linfoides primários e secundários. 
	
	
	o órgão linfoide primário é a medula óssea, onde são gerados os linfócitos B e T; os órgãos linfoides secundários são o timo, os linfonodos, o baço, sistema imune cutâneo e sistema imune associado às mucosas. 
	
	
	os órgãos linfoides primários são a medula óssea, onde são gerados os linfócitos B e o timo, onde são gerados os linfócitos T; os órgãos linfoides secundários são os linfonodos, o baço, o sistema imune cutâneo e o sistema imune associado às mucosas. 
		Explicação: A resposta correta é: os órgãos linfoides primários são a medula óssea, onde são gerados os linfócitos B e T, e o timo, onde os linfócitos T se desenvolvem; os órgãos linfoides secundários são os linfonodos, o baço, o sistema imune cutâneo e o sistema imune mucoso. 
	
		6.
		A combinação de um anticorpo com uma molécula diferente do antígeno indutor da resposta é chamada de: 
	
	
	
	complementariedade 
	
	
	avidez
	
	
	reatividade cruzada 
	
	
	especificidade
	
	
	afinidade 
		Explicação: A resposta correta é: reatividade cruzada 
	DIAGNÓSTICO SOROLÓGICO E CONTROLE DE QUALIDADE
	 
		
	
		7.
		J.R.M., 29 anos, vai ao médico com sintomas de uma gripe. Na consulta, relata relações sexuais sem proteção com vários parceiros. O médico pede assim a sorologia para HIV, HTLV, hepatite B e C e sífilis para ser realizada agora, e outra 2 meses depois. No primeiro, houve resultado negativo; dois meses depois, ele repetiu o exame e recebeu o resultado positivo. A partir do texto analise as afirmativas a seguir. 
I. Durante uma resposta imunológica, o contato com um antígeno geralmente induz à produção de anticorpos de maneira lenta, por isso que a detecção de anticorpos pelos métodos sorológicos disponíveis pode demorar. 
II. O período entre a produção e a detecção dos anticorpos pelos métodos é chamado de janela imunológica.  
III. No primeiro exame, o paciente poderia estar contaminado, mas o método testado não conseguiu detectar os anticorpos produzidos, resultando em um resultado falso negativo.   
Estão corretas as afirmativas:  
	
	
	
	II.
	
	
	I e II.
	
	
	I e III.
	
	
	III.
	
	
	II e III.
		Explicação: A resposta correta é: II e III.
	
	MÉTODOS LABORATORIAIS
	 
		
	
		8.
		Qual é a técnica sorológica em que o antígeno é fixado a um suporte sólido, seguido do anticorpo e um anticorpo secundário ligado a uma enzima:
	
	
	
	Imunodifusão dupla
	
	
	Imunodifusão radial
	
	
	Precipitação
	
	
	ELISA
	
	
	Imunoeletroforese
		Explicação: A resposta correta é: ELISA
	
	DIAGNÓSTICO LABORATORIAL II
	 
		
	
		9.
		Quais meios de cultura são utilizados para semeadura pela técnica de esgotamento para obtenção de colônias isoladas a partir dos frascos de hemocultura.  
	
	
	
	Caldo BHI, Ágar Chocolate e Ágar EMB.
	
	
	Ágar Sangue, Ágar SS e clado CIN.
	
	
	Ágar Sangue e Ágar HE. 
	
	
	Caldo BHI e Ágar sangue.
	
	
	Ágar McConkey ou Ágar EMB, Ágar Chocolate e Ágar Sangue. 
		Explicação: A resposta correta é: Ágar McConkey ou Ágar EMB, Ágar Chocolate e Ágar Sangue. 
	
	
		10.
		Entre as diferentes bactérias causadoras de infecções gastrointestinas, temos a Salmonella spp. e Shigella. Seu crescimento e diagnóstico envolve o uso de meios de culturas apropriados. Entre os meios de cultura sólidos para o crescimento de Salmonela ou Shigella, podemos citar: 
	
	
	
	Ágar SS, Ágar Sangue ou Ágar XLD. 
	
	
	Ágar SS, Ágar XLD ou Ágar HE. 
	
	
	Ágar EMB e Ágar XLD. 
	
	
	Ágar CIN.
	
	
	Ágar Sangue e Ágar Chocolate.
	
		Explicação: A resposta correta é: Ágar SS, Ágar XLD ou Ágar HE. 
Aula 1
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1. (Adaptada de IF RS -2018). As populações bacterianas seguem uma série de fases de crescimento: lag, logarítmica ou exponencial, estacionária e de declínio ou morte celular. Analise as assertivas abaixo:
I. A população reduz seguindo taxa logarítmica.
II. Ocorre aumento exponencial da população.
III. Há intensa atividade de preparação para o crescimento populacional, mas sem aumento da população bacteriana.
IV. As mortes microbianas são equilibradas pela produção de novas células.
Assinale única alternativa CORRETA que relaciona corretamente as assertivas I, II, III e IV. com as fases lag, log, estacionária e de morte celular:
Declínio (I), Log (II), Lag (III), Estacionária (IV)
Estacionária (I), Lag (II), Log (III), Declínio (IV)
Estacionária (I), Log (II, Lag (III), Declínio (IV)
Declínio (I), Lag (II), Log (III), Estacionária (IV)
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "A" está correta.
A fase em que a população é reduzida de forma logarítmica – declínio. A fase de aumento exponencial da população – log. A fase de preparação para o crescimento populacional, mas sem aumento da população é a lag. A fase onde ocorre equilíbrio entre as mortes microbianas e a produção de novas células é a estacionária.
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2. Aprendemos que a citologia bacteriana prevê alguns componentes bacterianos como obrigatórios e outros como elementos acessórios, podendo ou não estar presentes em alguns grupos de bactérias e que, frequentemente, estão associados à virulência, patogenicidade, motilidade, entre outras funções. 
Assinale a afirmativa abaixo que contenha apenas exemplos de elementos acessórios bacterianos.
Parede Celular, Ribossomos, Glicocálice e Fímbrias sexuais.
Glicocálice, Plasmídeos, Flagelos e Ribossomos.
Plasmídeos, Grânulos citoplasmáticos, Citoplasma e Endosporos.
Pili, endósporos, Plasmídeos e Glicocálice.
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.
Dentre os elementos acessórios estudados neste módulo, temos: plasmídeos, grânulos citoplasmáticos, fímbrias, glicocálice, esporos e flagelos. Já os componentes obrigatórios, temos: as membranas celulares, a parede celular (exceção dos micoplasmas), material genético e ribossomos.
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3. Aprendemos que os meios de cultura são compostos de nutrientes necessários para o cultivo de microrganismos e podem ser classificados como sólidos, semissólidos ou líquidos. Além disso, alguns meios contêm substâncias químicas específicas adicionadas ao caldo ou ao ágar nutritivo que previnem o crescimento de um determinado grupo de bactérias sem agir sobre outro. Esses meios de cultura são chamados de:
Diferenciais
Seletivos
Enriquecidos
De transporte
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Meios seletivos são os que contém substâncias que inibem o desenvolvimento de determinados grupos de microrganismos, permitindo o crescimento de outros.
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4. Estudamos que o antibiograma permite a identificação da sensibilidade de bactérias isoladas a um painel de antibióticos. Em relação ao teste de sensibilidade de disco-difusão em ágar, assinale a afirmativa que contenha uma vantagem deste teste:
Pode ser feito de forma automatizada.
É um método quantitativo.
Flexibilidade quanto à escolha dos antimicrobianos.
Requer utilização de equipamentos especiais.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
O teste de sensibilidade de disco-difusão em ágar não pode ser feito de forma automatizada, é um método qualitativo e não requer utilização de equipamentos especiais. Entretanto, permite ao microbiologista uma ampla escolha de antibióticos a serem utilizados, proporcionando, portanto, flexibilidade quanto à escolha.
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5. Verificamos que a coloração de Gram é uma técnica simples, rápida e se baseia na composição da parede celular das bactérias. A respeitodesta técnica, assinale a afirmativa CORRETA:
As bactérias gram-negativas após o tratamento com álcool-acetona permanecem roxas.
As bactérias gram-negativas apresentam uma parede celular constituída por uma fina camada de peptideoglicanos revestida por ácido micólico e uma membrana externa.
Os bacilos álcool ácido resistentes são preferencialmente corados pela técnica de Gram.
O lugol aumenta a afinidade da bactéria para o corante cristal violeta induzindo a formação de um composto roxo nas bactérias gram-positivas.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "D" está correta.
As bactérias gram-negativas após o tratamento com álcool-acetona perdem a cor corando com o corante de fundo (Safranina ou fucsina de Gram). As bactérias gram-negativas apresentam parede celular constituída por uma fina camada de peptideoglicanos, uma membrana externa e lipopolissacarídeos. Os bacilos álcool ácido resistentes são corados pela técnica de ZIEHL-NEELSEN.
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6. Estudamos que a coloração de Ziehl-Neelsen é uma técnica que permite a coloração de um grupo de bactérias que possuem parede celular constituída por peptideoglicanos, seguida de uma camada formada por polímeros de arabinogalactano e revestida por uma porção lipídica de ácidos micólicos. A respeito desta técnica, qual microrganismo é corado por este método de coloração?
Streptococcus sp.
Treponema sp.
Mycobacterium tuberculosis
Corynebacterium diphtheria
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
Os Bacilos-Álcool-Ácido-Resistente (BAAR) possuem a capacidade de álcool-ácido-resistência relacionada à hidrofobicidade da parede celular, assegurada pela presença de lipídeos como o ácido micólico e podem ser visualizadas pela coloração de Ziehl-Neelsen. Um exemplo de BAARs são o grupo das micobactérias, como M. tuberculosis.
Aula 2
1. Depois de conhecer as principais espécies bacterianas de importância clínica, julgue as frases abaixo e selecione a alterativa INCORRETA.
A forma da célula bacteriana pode variar bastante entre as espécies de importância clínica estudadas.
Bactérias podem causar diferentes tipos de infecções como pneumonias, gastroenterites, doenças de pele e sexualmente transmissíveis.
Todas as espécies bacterianas de importância clínica se enquadram como gram-negativas ou gram-positivas.
Cultivar bactérias em meio de cultura é uma abordagem útil para diagnosticar muitas doenças infecciosas.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
As bactérias de importância médica coram como gram-positivos e gram-negativos, mas a espécies do gênero Mycobacterium não se enquadram nessa classificação devido à presença da camada de ácido micólico, que dificulta sua coloração pela técnica de Gram, essas bactérias são chamadas de BAAR e coradas pela técnica de Ziehl-Neelsen.
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2. Vimos que existem uma variedade de espécies de bastonetes gram-negativos de importância clínica que podem causar infecções intestinais. Acerca desse assunto, indique a afirmativa INCORRETA.
Todas são enterobactérias.
Algumas fazem parte da microbiota normal, mas em determinadas situações podem provocar doenças.
Algumas são naturalmente patogênicas.
Diferem-se em relação necessidade de oxigênio para produção de energia.
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Parabéns! A alternativa "A" está correta.
A Vibrio cholerae, um bacilo gram-negativo, causa gastroenterite, mas não pertence ao grupo das enterobactérias.
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3. Aprendemos que as espécies Streptococcus pneumoniae e Streptococcus pyogenes são importantes agente de infecções do trato respiratório. Escolha a afirmativa que descreva uma afirmação verdadeira sobre essas bactérias.
Streptococcus pneumoniae quando semeado em meio de cultura Ágar Sangue não realiza hemólise das hemácias, deixando o meio com coloração esverdeada.
Streptococcus pneumoniae é mais importante por causar infecções respiratória do trato inferior, como a faringite estreptocócica.
Streptococcus pyogenes é mais importante por causar infecções respiratória do trato superior, como a pneumonia pneumocócica.
Streptococcus pyogenes quando semeado em meio de cultura Ágar Sangue realiza hemólise total das hemácias, deixando halo transparente ao redor da colônia.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "D" está correta.
Streptococcus pyogenes produz hemolisinas muito potentes, capazes de realizar β-hemólise. Enquanto Streptococcus pneumoniae produz hemolisinas mais fracas, ocorrendo uma perda parcial de hemoglobinas pelas hemácias, gerando uma zona esverdeada em torno da colônia.
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4. Estudamos que a tuberculose é uma infecção crônica do trato respiratório inferior. Ela é causada pela espécie Mycobacterium tuberculosis , que apresenta algumas particularidades em relação à maioria das bactérias. Escolha a opção que resume essas características corretamente.
A Mycobacterium tuberculosis cresce em 24 horas, não é corada pelo método de Gram, e tem grandes chances de ser resistente aos antimicrobianos de primeira linha usados no tratamento da doença.
A Mycobacterium tuberculosis cresce em até uma semana, não é corada pelo método de Gram, e raramente apresenta-se resistente aos antimicrobianos de primeira linha usados no tratamento da doença.
A Mycobacterium tuberculosis cresce lentamente, não pode ser diferenciada pelo método de Gram, e tem grandes chances de ser resistente aos antimicrobianos de primeira linha usados no tratamento da doença.
A Mycobacterium tuberculosis cresce lentamente, é corada pelo método de Gram, e raramente apresenta-se resistente aos antimicrobianos de primeira linha usados no tratamento da doença.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
Essa bactéria pode levar até 24 para se dividir, não pode ser diferenciada pelo Gram devido às extensas camadas externas de ácido micólico e uma preocupação com a resistência é verdadeira.
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5. Estudamos que a coleta, armazenamento e transporte de urina para o diagnóstico de infecções do trato urinário é um passo muito importante do processo. Analise as afirmativas abaixo e indique aquela que está de acordo com o cuidado necessário com essa amostra clínica.
No momento da coleta por jato médio, não se deve higienizar a região genital, pois isso eliminaria a bactéria responsável pela infecção.
A urina pode ficar armazenada em ambiente por até 24 horas, pois isso facilita a visualização de bactéria.
A coleta por punção suprapúbica é o padrão-ouro, pois garante que a amostra não será contaminada com microrganismos externos ao trato urinário.
O ideal é armazenar a urina na temperatura de 36°C até o momento da análise, pois essa é a temperatura na qual a bactéria vive no nosso corpo.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
Na coleta por punção suprapúbica, a urina não passa por nenhuma outra região do trato urinário, e é coletada diretamente na seringa. Antes de realizar a coleta de jato médio, deve-se fazer a higienização da região genital para evitar contaminação. O ideal é que a coleta seja feita no laboratório, ela deve ser processada em até 2 horas após a coleta, caso não seja possível, podem ser adicionados conservantes (ácido bório) ou ser mantida na temperatura de 2-8°C por no máximo 24 horas.
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6. Vimos que a infecções urinárias representam o crescimento de microrganismos no sistema urinário. Qual método é considerado referência (padrão-ouro) para confirmar o diagnóstico de infecções do trato urinário?
Testes rápidos com fitas reativas
Lamino-cultivo
Microscopia da urina
Urinocultura
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.
A urinocultura é o método mais preciso e com maior chance de detectar casos de infecção urinária.
Aula 3
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1. Estudamos que, na técnica de coleta de sangue para realização da hemocultura, existem diversos cuidados a serem tomados. Assinale a alternativa INCORRETAsobre a coleta.
Deve-se priorizar a coleta por punção venosa.
Coletar antes do início da antibiótico terapia e caso o antibiótico já tenha sido iniciado, coletar antes da próxima dose.
Realizar antissepsia do local da punção e do frasco de coleta.
Realizar a coleta de apenas um frasco para a análise.
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.
A coleta de apenas um ou dois frascos de sangue e do mesmo sítio anatômico diminui a possibilidade de detecção de bacteremia e descarta a chance de possíveis contaminações.
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2. Apreendemos que a Hemocultura é um importante teste de diagnóstico nos laboratórios clínicos, e a identificação rápida e correta de microrganismos na circulação sanguínea está associada a uma melhor recuperação do paciente. Diante disso, é correto afirmar que:
A infecção sanguínea ocorre exclusivamente pelo uso de cateter e agulhas que permitem com que bactérias acessem a corrente sanguínea.
O uso de antibiótico ajuda na rápida e correta identificação da bactéria.
Os meios de culturas mais utilizados para isolamento de bactérias do sangue incluem os caldos TSB, caldo BHI e o caldo Columbia.
Os frascos de culturas devem ser incubados a 35-37°C por 2 dias.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
Os principais meios de culturas para isolamento de bactérias no sangue precisam ser meio ricos em nutrientes, para permitir o crescimento da maioria das bactérias, uma vez que não se sabe a suspeita. Os caldos TSB, BHI e Columbia são exemplos de meios de culturas líquidos ricos em nutrientes que permitem o crescimento da maioria das bactérias.
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3. Vimos que a coprocultura é utilizada para o diagnóstico de infecções gastrointestinais, como a investigação de agentes causadores de diarreias. A respeito da coprocultura, é correto afirmar que:
Os recipientes de coleta devem conter amostra até o limite.
Caso haja demora na entrega da amostra, a mesma pode ser guardada no congelador por tempo indeterminado.
Quando ocorre suspeita de Salmonella, o meio de cultura para semeadura indicado é o ágar Mueller Hinton.
Durante a semeadura nos meios de culturas específicos, dar prioridade para regiões da amostra que contenham sangue ou pus.
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.
A presença de sangue ou pus nas amostras é sinal de processo inflamatório associado à síndrome disenteriforme. Nessas regiões da amostra, existe maior probabilidade de o patógeno causador estar presente nessas regiões da amostra.
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4. (HEMOPE/PE – 2006) A coprocultura é um método utilizado no diagnóstico de enterobactérias intestinais patogênicas. A rotina seguida no laboratório para coprocultura visa à detecção, principalmente, das enterobactérias:
Salmonelas, Shigela e Escherichia coli enteropatogênicas.
Salmonelas, Shigela e fungos leveduriformes.
Bactérias saprófitas.
Do gênero Treponema.
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Parabéns! A alternativa "A" está correta.
O exame de coprocultura busca investigar as principais bactérias associadas ao quadro de diarreia e incluem espécies de Salmonela, Shigela e as E. coli enteropatogênicas
Parte superior do formulário
5. Verificamos que a meningite envolve um quadro grave de inflamação das meninges, podendo ser ocasionada por bactérias, vírus, fungos, entre outros. As de origem bacterianas apresentam importante causa de meningite, sem contar a sua gravidade. Diante disso, é correto afirmar sobre as meningites bacterianas:
Sua disseminação até as meninges pode ocorrer pela via hematopoiética ou por traumatismos e sua presença pode alterar a composição do líquor.
As meningites assépticas podem ser causadas por bactérias e vírus.
O material analisado para o diagnóstico de meningite é o sangue.
As bactérias podem se disseminar via nervos periféricos.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "A" está correta.
As bactérias são células procariontes que podem acessar o SNC através de um foco secundário de infecção ou por infecção sistêmica utilizando a corrente sanguínea, ou ser inoculada direto no SNC através de traumatismo. Uma vez nas meninges, seu crescimento e o processo inflamatório resultante poderá alterar a composição do líquor para turvo, que é rapidamente visualizado durante a coleta.
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6. (ITAIPU Binacional – 2019). A gonorreia é uma das infecções sexualmente transmissíveis que mais tem crescido no Brasil e no mundo. Além disso, em 2017, a Organização Mundial da Saúde alertou para o fato de que bactéria responsável pela infecção está se tornando cada vez mais resistente a antibióticos. Sobre o diagnóstico laboratorial da gonorreia, assinale a alternativa correta.
Deve ser realizada bacterioscopia pelo Gram e cultura em ágar-sangue.
A cultura deve ser realizada no meio Tayer-Martin.
Na coloração de Gram, podem ser visualizados bacilos gram-negativos.
Na coloração de Fontana Tribondeau, podem ser visualizadas espiroquetas.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "B" está correta.
N. gonorrheae, agente causador da gonorreia, é uma bactéria fastidiosa e que requer meios de culturas de enriquecimento e que exclua possíveis microrganismos do ambiente. Para isso, o melhor meio para crescimento desta espécie é o Tayer-Martin, que é enriquecido e seletivo.
Aula 4
Parte superior do formulário
1. Aprendemos que as classes e quantidades das imunoglobulinas podem variar com o tipo de uma resposta imunológica. Uma mulher de 29 anos, gestante de 16 semanas, realizou sorologia para toxoplasmose, e o resultado do exame revelou IgM negativo e IgG positivo. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação diagnóstica correta do teste laboratorial:
Infecção prévia.
Possível infecção aguda.
Transmissão ativa da doença.
Nunca entrou em contato com T. gondii.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "A" está correta.
De forma geral, a presença de IgG indica que o indivíduo já esteve em contato com o antígeno.
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2. (EBSERH – 2015) Paciente chegou ao pronto-atendimento do hospital municipal com quadro inflamatório agudo. Considerando-se a resposta medular à infecção, na chamada fase inicial, pôde ser observada no hemograma presença, principalmente, de qual tipo de leucócitos?
Monócitos.
Eosinófilos.
Neutrófilos.
Eritrócitos.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
Os neutrófilos são o primeiro tipo celular a responder às infecções, principalmente aquelas causadas por bactérias extracelulares. Sua principal função é a fagocitose.
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3. (IBFC – 2019 adaptada) Estudamos que o sistema Rh é o mais complexo dos sistemas eritrocitários, sendo o segundo mais importante, depois do sistema ABO, na medicina transfusional. Em relação à sua classificação, é correto afirmar que:
Anticorpos Rh são naturalmente encontrados no organismo humano.
O antígeno Rh D é o único envolvido em reações transfusionais.
Os anticorpos do sistema Rh são gerados após sensibilização prévia.
Os antígenos do sistema Rh são encontrados em hemácias e fluidos corporais.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
Naturalmente, não temos anticorpos anti-Rh em nosso organismo. Assim, quando há sensibilização por uma gestação ou transfusão sanguínea anterior, os anticorpos são produzidos.
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4. (PUC-RP – 2016 adaptada) Vimos a importância do sistema ABO e RH como um dos pilares para a segurança transfusional. Imagine que determinado banco de sangue veicule a seguinte solicitação: “O banco de sangue necessita, com a máxima urgência, de sangue tipo A”. Considerando seus conhecimentos sobre o grupo sanguíneo ABO, pacientes que podem receber transfusão desse sangue possuem tipo sanguíneo:
A ou O.
A ou AB.
B ou O.
B ou AB.
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Indivíduos do grupo A podem doar sangue somente para indivíduos do grupo A e AB.
Parte superior do formulário5. (EBSERH-2017 adaptada) A tão famosa doença hemolítica do recém-nascido (DHRN), apesar de fácil detecção e tratamento, ainda mantém os altos índices de internação pós-parto nos hospitais públicos. Assinale a alternativa correta:
O teste de Coombs indireto detecta antígenos ou componentes do sistema complemento fixados às hemácias maternas, portanto o sangue materno é coletado.
Se uma mulher Rh negativo gera um bebê Rh positivo, ela pode vir a produzir anticorpos contra as células do sangue do segundo filho Rh positivo.
O teste de Coombs direto é realizado quando o recém-nascido é Rh positivo, independentemente do fator Rh da mãe.
A DHRN é investigada apenas quando a gestantes são Rh positivo e o primeiro filho tem Rh negativo, independentemente da tipagem ABO.
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
A condição necessária para que ocorra a DHRN é a mãe apresentar tipo sanguíneo Rh negativo e ter um primeiro filho Rh positivo, que a sensibilizará. Sendo a segunda gestação de um feto Rh positivo, os anticorpos da mãe previamente sensibilizada destruirão as hemácias desse segundo filho. O teste de Coombs indireto é realizado para verificar a presença de anticorpos do tipo irregular, e o teste de Coombs direto é um teste que detecta anticorpos (gamaglobulinas) do tipo IgG ou fração do sistema complemento que estão ligados às hemácias.
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6. (ENADE – 2007 adaptada) O sistema de grupo sanguíneo Rh é um dos mais importantes, sendo determinado pela presença (Rh positivo) ou ausência (Rh negativo) do antígeno D. Entretanto, foram descritos eritrócitos que expressam poucos antígenos D e são designados como D fraco. Um indivíduo portador do D fraco pode aparecer como Rh negativo em testes quando as amostras são tipadas apenas com antissoros contra o antígeno D. É correto afirmar que:
O D fraco é expresso em outras células do sistema sanguíneo, como linfócitos e macrófagos.
Um indivíduo D fraco somente poderá doar sangue para outro indivíduo D fraco.
Um indivíduo D fraco, por expressar menos sítios antigênicos, poderá doar sangue para indivíduos Rh negativo.
O D fraco pode ser detectado com o teste da antiglobulina indireta, indicando tratar-se de um indivíduo Rh positivo.
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.
A pesquisa do antígeno D fraco é realizada em amostras de sangue que apresentam reações fracas ou nulas em testes de aglutinação direta com soro anti-D. O teste de Coombs indireto ou teste da antiglobulina indireta (TAI) pode esclarecer esses casos, pois o teste positivo indica indivíduo Rh positivo.
Aula 5
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1. Estudamos que uma das aplicabilidades do diagnóstico sorológico é detectar a presença de antígeno ou anticorpos durante um processo infeccioso de maneira qualitativa e quantitativa. Com relação a essas análises, assinale a alternativa correta:
A análise qualitativa é utilizada para verificar a concentração de um antígeno.
A análise quantitativa detecta apenas presença ou ausência de antígenos.
A análise quantitativa é capaz de verificar a concentração de um antígeno.
As análises quantitativas e qualitativas de antígenos são a mesma coisa, visto que ambas definem um teste sorológico.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
Somente a análise quantitativa é capaz de mensurar valores, podendo ser obtidos resultados em percentuais e concentrações plasmáticas. Na análise qualitativa, teremos os resultados classificados como positivo e negativo, ou seja, presente ou ausente.
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2. Aprendemos a importância do diagnóstico sorológico coletivo na avaliação do panorama de uma população durante o surto de um vírus. Com relação ao diagnóstico coletivo, assinale a alternativa correta:
A soroprevalência indica a incidência de pessoas que apresentam antígenos detectáveis contra um antígeno infeccioso.
A soroprevalência indica a prevalência de pessoas que apresentam antígenos detectáveis contra um agente infeccioso.
A soroepidemiologia indica a indica a prevalência de pessoas que apresentam um marcador sorológico naquela população.
A soroconversão indica a prevalência de pessoas que apresentam um marcador sorológico naquela população.
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Soroprevalência - refere-se ao número de pessoas que apresentam anticorpos detectáveis contra um agente infeccioso, ou seja, a reação de soropositividade desenvolvida a partir da soroconversão. Soroepidemiologia - acompanha os pacientes, através dos exames de diagnóstico, que apresentaram marcadores sorológicos (anticorpos) contra algum microrganismo, associando esses dados aos fatores sociais, ambientais e econômicos; assim, é possível estudar as melhores estratégias para a saúde pública da população.
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3. Aprendemos que a sensibilidade é uma medida que pode ser obtida durante a avaliação da validade de um teste. Com relação à sensibilidade dos testes, assinale a alternativa correta:
Indica quanto um teste consegue determinar, em um grupo de indivíduos, aqueles que realmente se encontram doentes.
Mede a capacidade do teste de obter resultados reprodutíveis, ou seja, em dosagens repetidas da mesma amostra temos a obtenção do mesmo resultado.
É a habilidade de o teste obter resultados similares ao teste padrão (padrão-ouro).
Verifica quantas vezes é mais provável encontrar um resultado negativo em pessoas doentes quando comparadas com não doentes.
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Parabéns! A alternativa "A" está correta.
A sensibilidade é o parâmetro que indica quanto um teste consegue determinar, em um grupo de indivíduos, aqueles que realmente estão doentes. A reprodutibilidade indica a precisão (obtenção de resultados reprodutíveis) dessa medida, a acurácia é a habilidade de o teste obter resultados similares ao teste padrão (padrão-ouro). A razão de verossimilhança positiva verifica quantas vezes é mais provável encontrar um resultado negativo em pessoas doentes, quando comparadas com não doentes.
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4. Verificamos que, durante a realização de exames de sorologia, faz-se necessário o armazenamento dos soros em bancos de soros. Sobre esse armazenamento, analise as afirmativas a seguir:
I. Os bancos de soros permitem a rastreabilidade dos resultados sorológicos, podendo repetir o teste no caso de resultados duvidosos.
II. Durante rotina laboratorial de doadores de sangue, é preconizado pela ANVISA o armazenamento do soro por 3 meses.
III. Os tubos que serão armazenados devem ser organizados de acordo com o tipo de microrganismos que são investigados.
Assinale a seguir a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s):
I e III
I e II
II e III
Apenas a III
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Os bancos de soros permitem o armazenamento, a organização e a rastreabilidade nos laboratórios de imunologia. Nos bancos de sangue, de acordo com a RDC Nª 34/2014, as amostras de soros de doadores devem ser armazenadas por, no mínimo, 6 meses a -20 °C.
Aula 6
1. Aprendemos que os testes imunológicos são baseados no reconhecimento antígeno-anticorpo e podem ser feitos a partir de reagentes marcados ou não marcados, gerando uma interação que é visível a olho nu, como a aglutinação. Sobre a aglutinação, analise as assertivas a seguir:
I. São reações que ocorrem entre antígenos naturais insolúveis ou adsorvidos à superfície de partículas inertes com os anticorpos correspondentes.
II. A alta sensibilidade e baixa especificidade são vantagens das reações de aglutinação.
III. Pode ser utilizada para tipagem sanguínea, provas de compatibilidade transfusional, detecção de hormônios, detectar patógenos (vírus, bactérias, protozoários e fungos) e no diagnóstico das doenças autoimunes.
Estão corretas as assertivas:
I e II
II e III
I e III
III
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
A aglutinação é uma técnica que apresenta alta especificidadee baixa sensibilidade, pois, se os anticorpos e antígenos não estiverem nas concentrações equivalentes, pode ocorrer resultados falso negativos (o paciente tem a doença, mas o teste não detecta).
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2. Estudamos que a detecção de um antígeno ou anticorpo pode ser realizada a partir da capacidade dos imunocomplexos de fixar e consumir o sistema complemento, no teste chamado de reação de fixação do complemento. Sobre esse método, assinale a alternativa INCORRETA.
O teste de fixação do complemento é um teste utilizado para o diagnóstico de alguns agentes infecciosos como a histoplasmose e coccidioidomicose.
O teste de fixação de complemento é feito em duas etapas, na primeira etapa, ocorre a fixação do complemento e, na segunda, a revelação da reação que é verificada pela ausência ou presença de lise nas hemácias.
A interação do antígeno e anticorpo possibilita a fixação do sistema complemento e, nesse caso, ele é consumindo não ficando disponível para uma segunda reação.
Se o complemento foi fixado na primeira etapa da reação, na segunda etapa após a revelação, veremos a hemólise, ou seja, um resultado positivo.
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.
Na reação de fixação do complemento, quando temos a ligação do antígeno-anticorpo, o complexo formado é capaz de se ligar, fixar e consumir o sistema complemento, não ficando assim disponível para hemolisar as hemácias ligadas à hemolisina (anticorpo antieritrocitário) quando for adicionado o sistema revelador. Nesse caso, uma reação é positiva quando não vemos hemólise.
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3. Vimos que a técnica de ELISA é amplamente utilizada no diagnóstico imunológico de diferentes doenças infecciosas, como HIV, doença de chagas, como também é capaz de detectar hormônios como a gonadotrofina coriônica humana. Essa técnica apresenta algumas variações e, de acordo com a metodologia, pode ser classificada em ELISA direto, competitivo e indireto. Sobre esse assunto, marque a alternativa correta.
O teste de ELISA indireto é utilizado para verificar apenas a presença de antígenos em cortes de tecidos.
O teste de ELISA direto é utilizado para verificar a presença de antígenos em cortes de tecido.
No teste de ELISA competitivo, a intensidade de cor e a concentração de antígenos na amostra em investigação é diretamente proporcional.
O teste de ELISA competitivo é utilizado para verificar apenas a presença de antígenos em cortes de tecidos.
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
O teste de ELISA direto é um teste para verificar a presença de antígenos em cortes de tecidos. O ELISA indireto e competitivo pode analisar tanto antígenos como anticorpos. No teste de ELISA competitivo, a intensidade de cor e a concentração da amostra é inversamente proporcional, quanto maior a intensidade de cor, maior é a concentração de antígenos na amostra em investigação, pois menor é a ligação dos antígenos conjugados ao anticorpo de captura.
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4. Aprendemos que os testes rápidos são muito utilizados quando precisamos de um diagnóstico imunológico imediato, para a detecção de doenças infectocontagiosas como COVID, dengue, HIV e sífilis e é uma técnica de fácil execução, versátil e que dispensa equipamentos. Os testes rápidos detectam a interação antígeno-anticorpos por qual reação?
Imunoenzimática
Imunocromatografia
Imuno-histoquímica
Teste de sensibilidade cutâne
Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Os testes imunocromatográficos realizam a detecção da interação antígeno-anticorpo pela difusão cromatográfica, onde o complexo formado gera uma cor, e a partir dele podemos detectar antígenos ou anticorpos. Um exemplo clássico de teste imuncromatográfico são os testes rápidos comerciais para detecção de várias doenças, como: HIV, Hepatite, COVID.