Prova INSTITUTO EVANDRO CHAGAS - FIDESA - 2010 - para Pesquisador - Hanseníase.pdf

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Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Assistente – Hanseníase 
 
 
 
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ÁREA DE ATUAÇÃO GERALÁREA DE ATUAÇÃO GERALÁREA DE ATUAÇÃO GERALÁREA DE ATUAÇÃO GERAL 
 
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 01 A 10, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE 
AO ENUNCIADO. 
 
01. Qual alternativa abaixo dá suporte à afirmativa de que a mitocôndria tem sua origem na bactéria? 
 
A) A mitocôndria tem DNA circular. 
B) A membrana interna da mitocôndria não contém colesterol. 
C) As bactérias contém enzimas hidrolíticas, tais como DNAses, RNAses e proteases. 
D) As mitocôndrias, como as bactérias, podem ser intra e/ou extracelulares. 
 
02. Qual dos nomes dos microrganismos abaixo está escrito corretamente? 
 
A) Salmonella Typhi. 
B) Staphylococcus album. 
C) Neisseria gonnorrhoea. 
D) Staphylococus piogenes. 
 
03. A parede celular das bactérias é formada por: 
 
A) mucopeptídeo, mureína e peptideoglicano. 
B) mureína, peptídio glicano e fosfolipase. 
C) peptídeoglicano, mucopeptídeo e fosfolipase. 
D) fosfolipase, mureína e peptideoglicano. 
 
04. Em relação às cápsulas bacterianas, é correto afirmar que 
 
A) aumentam a virulência das bactérias, porque possuem ação semelhante à das endotoxinas. 
B) são comuns nas bactérias Gram-positivos, mas extremamente raras nas bactérias Gram-negativas. 
C) são utilizadas na classificação sorológica de várias bactérias. 
D) desempenham papel na resistência osmótica de bactérias íntegras. 
 
05. Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus são facilmente diferenciados por testes laboratoriais. 
Qual das características abaixo é comum para ambos? 
 
A) Hemólise do tipo beta. 
B) Coagulase. 
C) Carbohidrato C. 
D) Endotoxina. 
 
06. As bactérias anaeróbias são inibidas na presença de oxigênio. Essa característica é devida à 
 
A) presença de cápsula. 
B) presença de enzimas com grupo sulfídricos. 
C) ausência de superóxido dismutase. 
D) ausência de lipopolissacaridase. 
07. A adição de peptona a um meio de cultura bacteriana relaciona-se a 
 
A) fonte de nitrogênio. 
B) fonte de vitaminas. 
C) fonte de magnésio. 
D) capacidade tampão. 
 
 
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08. Elementos genéticos, extracomossômicos, que conferem resistência bacteriana aos antimicrobianos, 
podem, algumas vezes, ser transferidos de bactéria para bactéria por 
 
A) transdução e conjugação. 
B) conjugação e deleção. 
C) deleção. 
D) conjugação. 
 
 09. Qual o método de escolha para o diagnóstico de gonorréia aguda, em pacientes do sexo masculino numa 
clínica de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST)? 
 
A) Reação em cadeia mediada pela polimerase (PCR) de urina. 
B) Pesquisa de proteína C reativa (PCR) no soro. 
C) Bacterioscopia da secreção uretral corada pelo método de Gram. 
D) Coloração com Giemsa. 
 
10. Uma das principais características do Streptococcus pneumoniae é a cápsula. A perda da cápsula resulta 
em 
 
A) morte da bactéria. 
B) perda da virulência. 
C) impossibilidade de se diferenciar do estreptococo beta hemolítico. 
D) perda da resistência da bactéria às sulfonamidas. 
 
11. As endotoxinas, de natureza lipopolissacarídica, são encontradas em 
 
A) Escherichia coli, Salmonella Typhi e Enterobacter aerogenes. 
B) Shigella, Salmonella e Clostridia. 
C) Streptococcus, Enterobacter e Staphylococcus. 
D) Salmonella, Enterococcus e Shigella. 
 
12. O pneumococo apresenta, em àgar sangue, após 24-48h de incubação, colônias que produzem um halo de 
hemólise semelhante, em aparência, às produzidas por: 
 
A) estreptococo beta hemolítico. 
B) estreptococo alfa hemolítico. 
C) estreptococo gama hemolítico. 
D) Staphylococcus. 
 
13. As colônias isoladas de Streptococcus viridans, em Àgar sangue, produzem hemólises com a seguinte 
característica: 
 
A) hemólise total. 
B) hemólise esverdescente. 
C) hemólise incolor. 
D) hemólise total e incolor. 
 
14. Em qual fase da curva do crescimento bacteriano a síntese de DNA é praticamente inexistente? 
 
A) fase logarítimica. 
B) fase estacionária. 
C) fase lag. 
D) fase de declínio. 
 
 
 
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15. Qual a substância bacterio-impediente do meio de Chapman? 
 
A) Telurito de sódio a 1%. 
B) Telurito de sódio a 10%. 
C) NaCl a 2%. 
D) NaCl a 7,5%. 
 
16. Qual o tipo de calor mais utilizado na esterilização de alças bacteriológicas de metal? 
 
A) Calor seco. 
B) Flambagem. 
C) Calor úmido. 
D) Autoclavação. 
 
17. Qual a temperatura ideal para o transporte de espécime clínico (LCR) destinado a cultura bacteriológica, 
obtido de paciente com suspeita de infecção por Neisseria meningitidis? 
 
A) 0 – 4ºC. 
B) 0 – 8ºC. 
C) -70ºC. 
D) Temperatura ambiente. 
18. Qual a função da enzima triptofanodesaminase na prova bioquímica do Indol? 
 
A) obter o triptofano, que é um aminoácido essencial obtido da hidrólise do indol. 
B) hidrólise do indol a triptofano. 
C) hidrólise do aminoácido triptofano a indol. 
D) auxiliar na obtenção do triptofano pela hidrólise do indol por bactérias produtoras de triptofanase. 
 
19. Qual o meio de transporte adequado para o transporte de espécime clínico (swab retal) obtido de paciente 
com suspeita de infecção por Vibrio cholerae? 
 
A) Chapman. 
B) Teague. 
C) Mac Conkey. 
D) Cary-Blair. 
20. O tratamento adequado do material biológico a ser descartado deve ser 
 
A) deixá-lo em solução de hipoclorito de sódio a 2%, pelo período de 18-24h; após esse período, o material 
deverá ser descartado em recipientes apropriados para a coleta de materiais contaminados. 
B) deixá-lo em solução de hipoclorito de sódio a 2%, pelo período mínimo de 24h; após esse período, o 
material deverá ser descartado em recipientes apropriados para a coleta de materiais contaminados. 
C) deixá-lo em solução de hipoclorito de sódio a 2%, pelo período mínimo de 24h; após esse período, o 
material deverá ser autoclavado e, posteriormente, descartado em recipientes apropriados para a coleta de 
materiais contaminados. 
D) autoclavá-lo por 2h; após esse período, o material deve ser descartado em recipientes apropriados para a 
coleta de materiais contaminados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ÁREA DE ATUAÇÃO ESPECÍFICAÁREA DE ATUAÇÃO ESPECÍFICAÁREA DE ATUAÇÃO ESPECÍFICAÁREA DE ATUAÇÃO ESPECÍFICA 
 
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 21 A 60, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE 
AO ENUNCIADO. 
 
21. O antígeno Phenolic Glycolip (PGL-1), da parede do M. leprae, 
 
A) apresenta resposta humoral com reação cruzada com outras micobactérias. 
B) possui função supressora da atividade macrofágica. 
C) induz resposta imune humoral suficiente nas formas paucibacilares. 
D) induz a produção de anticorpos, principalmente IgA, em altos níveis nas formas paucibacilares. 
 
22. O destino do antígeno do M. leprae, a ser seguido no interior do macrófago, pode ser determinado por 
mecanismos imunológicos que envolvem a apresentação do Complexo MHC e pelo antígeno de 
histocompatibilidade HLA Human Lynmphocyte Antigens, ambos geneticamente herdados. É correto afirmar que 
 
A) os complexos HLA DR estariam associados à resistência à doença e HLA DQ à susceptibilidade. 
B) os complexos HLA DR estariam associados às formas lepromatosas. 
C) há expressão de HLA- DR em queratinócitos hiperplasiados de lesões de formas lepromatosas. 
D) há expressão de HLA-DQ em queratinócitos hiperplasiados de formas tuberculoides. 
 
23. O desenvolvimento dos níveis de resposta imune e o aparecimento das formas clínicas da hanseníase 
parecem depender de fatores ainda não completamente estabelecidos. É correto afirmar que 
 
1. embora as imunidades celular e humoral estejam simultaneamente ativadas, o componente humoral assume 
maior importância na eliminaçãodo bacilo. 
2. a carga bacilar e a resposta imune celular do hospedeiro são críticas para tal definição. 
3. indivíduos com predomínio da imunidade celular localizam a doença na forma tuberculoide. 
4. indivíduos com depressão da imunidade celular disseminam a doença caracterizando o polo lepromatoso. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
24. O padrão de resposta imune Th1 X TH2 na hanseníase foi determinado através de detecção da expressão 
de RNAm de citocinas em lesões de pacientes hansenianos. É correto afirmar que 
 
A) os pacientes LL apresentaram um perfil predominante de citocinas TH1 (IL-4, IL-5 e IL-10), sugerindo 
susceptibilidade à doença. 
B) os pacientes tuberculoides apresentaram perfil TH1 (IFNγ, IL-2) sugerindo proteção à doença. 
C) pacientes tuberculóides apresentam RNAm de IFNγ e TNFα diminuído em comparação aos lepromatosos. 
D) a citocina IFNγ tem sido detectada em altos níveis em pacientes lepromatosos em correlações positivas com 
a carga bacilar e níveis de antiPGL-1. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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25. Quanto á interação entre micobactérias e fagócitos, analise as assertivas abaixo. 
 
1. Sulfatídeos purificados de micobactérias foram capazes de prevenir a fusão lisossoma-fagossoma em 
culturas de macrófagos. 
2. Uma das características do gênero micobactéria é a presença de uma parede celular rica em quitina. 
3. O glicolipídeo fenólico é uma molécula que contém uma porção trissacarídica encontrada em outras 
micobactérias. 
4. Macrófagos de pacientes hansenianos, incapazes de destruir o M. leprae fagocitado, têm essa situação 
revertida quando estimulados por componentes do bacilo deslipidado. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
26. O diagnóstico da hanseníase baseia-se em manifestações clínicas e não existe teste laboratorial para 
diagnosticar casos assintomáticos. Novas análises genômicas e ferramentas de biologia molecular têm sido 
empregadas para revelar proteínas exclusivas do M. leprae. Neste sentido, é correto afirmar que 
 
1. proteínas recombinantes e peptídeos sintéticos do M. leprae sorologicamente reativas podem ser 
incorporadas ao antígeno anti-PGL-1 para melhorar o diagnóstico de formas multibacilares. 
2. proteínas recombinantes e peptídeos sintéticos do M. leprae têm sido testados em ensaios de Resposta 
Imune Celular RIC e IFN-γ para melhorar o diagnóstico de formas paucibacilares. 
3. a hanseníase paucibacilar apresenta baixo nível de anticorpos e forte resposta imune celular (RIC) tipo Th1/ 
IFN-γ 
4. a hanseníase multibacilar apresenta altos níveis de anticorpos e forte RIC tipo Th1/ IFN-γ. 
 
O correto está em: 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
27. Considerando as respostas imunes inata e específica à infecção pelo M. leprae, é correto afirmar que 
 
A) a resposta imune inicial desencadeada pela penetração do patógeno é realizada pela resposta imune 
específica, especialmente por células Natural Killer. 
B) a imunidade específica é mobilizada quando a resposta inata não é suficiente e as células responsáveis pelo 
reconhecimento do antígeno são células de Langerhans 
C) a imunidade específica é mobilizada quando a resposta inata não é suficiente e as células responsáveis pelo 
reconhecimento do antígeno são os linfócitos, sendo necessária a apresentação destes por uma célula 
portadora de antígeno. 
D) a resposta imune inicial desencadeada pela penetração do bacilo é realizada, distinguindo-se pela 
capacidade de reconhecer o antígeno e produzir uma resposta rápida e amplificada. 
 
28. Para que ocorra a resposta imune específica, é necessário que haja o encontro do antígeno com uma célula 
apresentadora de antígeno (APC). Dessa forma, é correto afirmar que as principais 
 
A) APC na hanseníase são as células dendríticas do sangue. 
B) células apresentadoras de antígeno são os linfócitos da pele. 
C) APCs são as células de Langerhans das mucosas. 
D) APCs são os macrófagos e células de Langerhans epidérmicas. 
 
 
 
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29. Qual a resposta imune específica ao M. leprae? 
 
A) Depende exclusivamente de fatores relacionados ao hospedeiro. 
B) Fatores genéticos relacionados ao bacilo são definidores da resposta imune. 
C) Depende de fatores relacionados ao hospedeiro e patógeno sendo fortemente influenciada ao percurso do 
patógeno, sua concentração e à natureza da APC. 
D) É definida por fatores relacionados à concentração do patógeno e sua variabilidade genética. 
 
30. Em concomitância com as investigações de respostas imunes a antígenos do M. leprae no soro dos 
pacientes, os componentes de nervos periféricos também têm sido investigados como possíveis alvos 
imunológicos nos diagnóstico e prognóstico da doença hansênica. Sobre o assunto, é correto afirmar que 
 
A) o Fator de Crescimento do Nervo (NGF) foi encontrado em níveis baixos nas lesões de pacientes com 
hanseníase. 
B) não houve alteração do NGF nas lesões de pacientes com hanseníase. 
C) anticorpos anti-NGF foram encontrados, exclusivamente, no soro de pacientes portadores de formas 
tuberculoides. 
D) anticorpos anti-NGF foram encontrados em lesões de pele somente quando o paciente apresentava neurite 
hansência. 
 
31. Quanto à morfologia do M. leprae, 
 
1. o bacilo apresenta em sua parede, uma camada eletro-transparente, constituída de dois lípides, o 
dimicocerosato de fitiocerol e o outro, o glicolipídio fenólico (PGL-1). 
2. no seu citoplasma apresenta uma enzima, a difenil-oxidade, que é específica e capaz de oxidar o isômero D 
da dihidroxifenilamina(DOPA), o que o torna ímpar entre as micobactérias patogênicas. 
3. a presença do PGL-1 na parede do M. leprae torna-o a única micobactéria neurotrópica. 
4. o PGL-1 é um trissacarídeo e serve de aceptor de laminina α 2 da célula de Schwan do sistema nervoso 
periférico. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
32. Quanto à relação do PGL-1 e o neurotropismo da hanseníase, podemos afirmar que 
 
1. o antígeno PGL-1 é essencial para que o bacilo penetre na célula de Schwann. 
2. o antígeno PGL-1 é fundamental na resistência à ação destruidora do macrófago. 
3. a lâmina basal da célula de Schwann não parece agir como barreira de proteção contra o bacilo da Hansen e 
seu antígeno de superfície. 
4. o fato de a célula de Schwann ser um nicho preferido pelo bacilo possibilita a vulnerabilidade deste aos 
mecanismos de defesa do hospedeiro. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
 
 
 
 
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33. A vacina BCG (Bacilo Calmette e Guérin) é conhecida como capaz de estimular a imunidade celular 
específica (IMC). Testes de hipersensibilidade realizados com PPD (antígeno proteico purificado) possibilitam 
avaliar imunidade celular. Analise as assertivas abaixo. 
 
1. As respostas ao teste PPD mostraram-se discretas ou irregularmente diminuídas nas formas dimorfas e 
lepromatosas da hanseníase. 
2. A vacina BCG é mostrou-se capaz de aumentar a IMC e a imunidade humoral em formas multibacilares. 
3. A resposta ao teste PPD mostrou-se aumentada em formas lepromatosas da hanseníase. 
4. A vacina BCG mostrou-se capaz de estimular a IMC, sendo recomendada a sua aplicação na vigilância de 
contatos dos doentes. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
34. As manifestações clínicas da hanseníase dependem da resistência do indivíduo contra o bacilo de Hansen, 
chamada fator N de Rotberg. O fator N confere capacidadede reagir ao bacilo, o que pode ser avaliado pelos 
seguintes testes de antígenos do M. leprae: 
 
A) Teste de Mitsuda, antígeno integral, que consiste na aplicação de bacilos mortos e restos de tecidos. 
B) Teste de Fernandez, a partir de material obtido da infecção experimental no tatu. 
C) Teste de Mitsuda, obtido da fração proteica do bacilo a partir da inoculação em pata de camundongo. 
D) Teste de Medina, obtido da fração proteica de bacilos extraídos de hansenomas humanos. 
 
35. A positividade ao teste de Mitsuda 
 
A) diminui com a idade e representa desenvolvimento da resistência ao longo da vida. 
B) aumenta com a idade e representa desenvolvimento da imunidade constitucional por maturidade celular 
induzida pelo M. leprae ou BCG, ou outras micobactérias. 
C) aumenta com a idade e representa desenvolvimento da imunidade constitucional por maturidade celular 
induzida pelo M. tuberculosis prevalente na população. 
D) diminui com a idade e representa desenvolvimento da resistência constitucional por maturidade celular 
induzida pelo M. leprae ao longo da vida. 
 
36. Em relação à resposta ao Teste de Mitsuda, sua interpretação para o valor prognóstico, de acordo com a 
imunidade do indivíduo, permite afirmar que 
 
1. a pessoa infectada, tendo teste de Mitsuda positivo abortará a infecção, ou ficará com doença subclínica, ou 
poderá evoluir para doença em sua forma benigna, paucibacilar. 
2. se o indivíduo não apresentar resistência natural, apresentando teste de Mitsuda negativo, ao ser infectado, 
os bacilos tendem a se multiplicar nos macrófagos e disseminar-se pelos tecidos, evoluindo para as formas 
malignas, multibacilares. 
3. somente uma parcela de indivíduos Mitsuda negativos adoecerá e evoluirá para formas contagiantes. 
4. indivíduos negativos ao teste de Mitsuda, ao conviverem com formas multibacilares, evoluem em sua 
totalidade para formas multibacilares. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4 apenas. 
C) 1 e 4 apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4 
 
 
 
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37. O M. leprae, quando comparado ao M. tuberculosis, parece ter dispensado os genes normalmente 
necessários para a sua multiplicação em meios de cultura e assumido um nicho ecológico único, com faixa 
limitada ao hospedeiro. Analise as assertivas abaixo. 
 
1. Os genes essenciais para a formação da parede celular foram mantidos, possibilitando a existência dos 
antígenos essenciais para a sua sobrevivência no homem. 
2. O bacilo apresenta crescimento lento, porém grande capacidade de crescimento em meios de cultura 
sintéticos. 
3. A grande capacidade de se multiplicar em meios sintéticos proporcionou a possibilidade de vacinação nos 
contatos de hansenianos. 
4. O bacilo, por sua dependência dos produtos metabólicos do hospedeiro, apresenta crescimento lento e 
incapacidade de multiplicação nos meios de cultura. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
38. Em surtos reacionais hansênicos em pacientes portadores de hanseníase lepromatosa, 
 
A) há diminuição da gamaglobulinemia, especialmente IgG. 
B) há aumento da gamaglobulinemia, especialmente IgA. 
C) há hiperglobulinemia, IgM, em pacientes com lesões de Eritema Nodoso necrotizante. 
D) podem surgir anticorpos antilipídios responsáveis por falsas reações com sífilis, lúpus eritematoso e 
síndrome antifosfolípides. 
 
39. O método de Tzank pode ser utilizado nas lesões de hanseníase Virchowian, em esfregaços. É correto 
afirmar que 
 
A) o corante utilizado é Giemsa. 
B) podemos visualizar, pela coloração de Leishman, as células de Virchow e macrófagos com espaços claros 
que correspondem aos bacilos. 
C) é uma técnica utilizada rotineiramente. 
D) é de fácil execução e de grande sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de formas multibacilares. 
 
40. A primeira linha de interação entre o M. leprae e o homem é mediada por receptores das células do 
hospedeiro, que reconhecem padrões moleculares das micobactérias. É correto afirmar que 
 
1. dentre os chamados receptores de reconhecimento de padrões PRR, os receptores Toll-like (TLR) são 
essenciais para o reconhecimento dos patógenos. 
2. especialmente os TLR-2 são ativados por lipoproteínas do M. leprae. 
3. a resposta protetora está ligada à secreção de IL-12, que ativa os linfócitos T virgens. 
4. o processo leva à expansão de células Th1 produtoras de IFNγ que induzem os elementos da resposta imune 
responsáveis pela eliminação do bacilo. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
 
 
 
 
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41. Em relação à presença do IFNγ nas formas de hanseníase e seu papel na resposta imune, é correto 
afirmar que 
 
1. ocorre nas lesões de pacientes TT, resultando em atividade fagocítica intensa. 
2. macrofágos sob ação dessa citocina, juntamente com linfócito, formam o granuloma. 
3. não há expressão nas lesões de pacientes LL, limitando a ação fagocítica. 
4. a expressão de IFNγ nas lesões lepromatosas é intensa, caracterizando a formação intensa do granuloma. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
42. Alguns fatores podem dificultar o diagnóstico correto e precoce da Hanseníase. A combinação de critérios 
clínicos e laboratoriais, principalmente de testes sorológicos podem ser úteis, para a correta classificação e 
alocação de pacientes de hanseníase na poliquimioterapia. E, dentre os testes sorológicos, existem várias 
técnicas em estudo. 
 
1. A técnica de Elisa é de difícil padronização, porém o baixo custo e resultados quantitativos fazem com que 
seja um teste único e, para estudos epidemiológicos de grande escala e acompanhamento de pacientes, é a 
técnica preferível. 
2. O ensaio “dipstick” (ML Dipstick) é um teste imunocromatográfico composto por uma linha de antígeno PGL-1 
fixa a uma tira de nitrocelulose fixada em superfície de plástico. 
3. O teste rápido de fluxo lateral para o Mycobacterium leprae também é um teste imunocromatrográfico, com 
reagentes altamente estáveis e pode ser armazenado em temperatura ambiente, o que ajuda a ser um teste 
de fácil execução. 
4. A baciloscopia da linfa é um exame complementar útil, de fácil execução e custo relativamente baixo. O 
raspado dérmico é coletado em lesões suspeitas. A coloração é feita pelo método de Ziehl-Neelson, e o 
resultado é expresso na forma de um índice baciloscópico (IB), conforme proposto em Madri, numa escala de 
0 a 7 +. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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43. Em cada técnica associada à sorologia PGL-I na Hanseníase existem vantagens e limitações. Sobre 
essas técnicas, é correto afirmar que 
 
1. no método Elisa, uma vantagem é o fato de que não é preciso marcar componentes específicos do 
Mycobacterium leprae utilizados no teste. 
2. na técnica de dipstick não há necessidade de refrigeração, porque possui um protocolo relativamente fácil e 
inclui a diluição em soro (1:60) e incubação de 8 horas. 
3. o Elisa, para derivados de PGL-I, envolve a mobilização da proteína da molécula (BSA ou HSA) a uma 
superfície plástica por meio de interações passivas. A ligação não específica de outras proteínas a espaços 
desocupados na superfície durante a realização do ensaio não é comum, o que não torna o bloqueamento 
essencial. 
4. o ML Flow é um teste imunocromográfico composto por uma tira de nitrocelulose com um reagente de 
detecção feito de fibra de lã com anticorpo IgM anti-humano marcado com ouro coloidal seco de um lado, e 
uma tira de absorção no outro. A leitura é rápidae é feita após 10 minutos, quando realizado com soro. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
44. A Unidade básica de Saúde é a porta de entrada preferencial para todo e qualquer paciente, com suspeita 
ou não de hanseníase. Cabe aos profissionais dessa unidade, acolher, identificar e coletar as amostras de 
esfregaço dérmico, dos casos indicados, para que não se perca a oportunidade da detecção e rastreamento de 
novos casos. Sobre o assunto, é correto afirmar que 
 
1. na técnica de coleta do raspado intra-dérmico deve-se fazer um corte na pele de aproximadamente 3 mm de 
extensão por 4 mm de profundidade. Colocar o lado não cortante da lâmina do bisturi em ângulo obtuso em 
relação ao corte e realizar o raspado das bordas da incisão, retirando uma quantidade suficiente do material. 
Se fluir sangue no momento do procedimento, deve-se limpar com soro e enxugar com algodão. 
2. em pacientes que não apresentam lesões ativas visíveis, deve-se colher material do lóbulo auricular direito 
(LD), lóbulo auricular esquerdo (LE), cotovelo direito (CD) e cotovelo esquerdo (CE). 
3. o método de coloração a frio é o recomendado, por preservar as condições morfo-tintoriais do bacilo. Além 
disso, evita que os vapores tóxicos de fenol, presentes na fucsina e que são eliminados durante o 
aquecimento, sejam inalados pelo profissional, o que acarretaria risco para sua saúde. 
4. o índice morfológico é o índice mais utilizado para descrever o aspecto da morfologia do M. leprae nos 
esfregaços. Quando submetidos à coloração, os bacilos apresentam-se corados, na sua grande maioria, 
irregularmente. Podem ser observados isoladamente ou formando aglomerados ou globias. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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45. A classificação do paciente com Hanseníase é necessária para a alocação dos pacientes em um dos dois 
esquemas terapêuticos existentes. E a classificação incorreta do doente implica tratamento insuficiente para 
casos multibacilares (MB) classificados como paucibacilares (PB) e excessivo para o PB classificado como MB. 
Por isso, a correta classificação são desafios para a eliminação da endemia e a implementação de testes podem 
influenciar na melhor classificação de pacientes. 
 
A) O ML Flow detecta anticorpos IgG contra o PGL-I do Mycobacterium leprae, utilizando soro e é um teste que 
pode ser usado como um instrumento adicional para a correta classificação de casos novos de Hanseníase. 
B) Devido à inviabilidade da baciloscopia em muitos programas de controle, foram desenvolvidos métodos 
clínicos para a classificação dos pacientes. 
C) A sorologia é altamente sensível na detecção da presença de anticorpos contra o Mycobacterium leprae na 
corrente sanguínea, porém a baciloscopia ainda apresenta várias vantagens em relação à sorologia, dentre 
elas é que não se trata de um procedimento invasivo e de grande escala operacional. 
D) No Brasil, a baciloscopia do esfregaço dérmico, quando disponível, deve ser utilizada como exame 
diagnóstico e/ou para a classificação dos casos em MB ou PB. Porém o resultado negativo não exclui o 
diagnóstico. 
 
46. Quanto à aplicabilidade da sorologia, é correto afirmar que 
 
1. a detecção de anticorpos IGM anti-PGL-I não pode ser utilizada como um teste de diagnóstico, mas pode ser 
usada no processo de diagnóstico quando os resultados sorológicos são considerados junto com outros 
dados clínicos e diagnósticos. 
2. durante o tratamento de pacientes multibacilares, a repetição do teste de ELISA pode ser uma ferramenta 
adicional para medir a eficácia do tratamento. 
3. a detecção de anticorpos é particularmente útil no diagnóstico de hanseníase multibacilar. 
4. os anticorpos contra PGL-I refletem a carga bacilar do indivíduo, mostrando infecção subclínica ou doença. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
47. A respeito dos métodos de auxílio diagnóstico na Hanseníase, 
 
1. o teste da histamina é utilizado como apoio diagnóstico precoce da hanseníase em casos em que a pesquisa 
de sensibilidade é difícil ou duvidosa: crianças; adultos com algum tipo de deficiência mental que dificulte a 
obtenção de informações conclusivas; máculas hipocrômicas ou áreas de pele com leve alteração de 
sensibilidade. O resultado do teste é mais bem avaliado nos pacientes de pele com fototipo I, II ou III. 
2. a biópsia de nervo tem sido descrita como um método valioso no diagnóstico da hanseníase neural pura. Um 
infiltrado inflamatório compromete o endoneuro, o perineuro e o epineuro. A presença de granuloma bem 
definido com necrose caseosa, a destruição fascicular do nervo, a ausência ou raros bacilos são vistos nos 
casos tuberculoides. 
3. em 1998, a OMS reconsiderou a sua classificação, retirando o IB (índice baciloscópico) e aplicou critérios 
exclusivamente clínicos: Paucibacilares (PB), com menos de seis lesões, e multibacilares (MB), com seis ou 
mais lesões dermatológicas. 
4. o teste de histamina avalia a integridade das ramificações neurais dérmicas. Quando essas ramificações 
estão íntegras, a aplicação da histamina provoca uma dilatação dos capilares sanguíneos, caracterizando a 
tríplice reação de Lewis: aparecimento do eritema primário, do eritema reflexo secundário e de uma pápula. 
Caso exista lesão, a exemplo da hanseníase, não se observam a segunda e terceira fases do teste. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
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48. Pouco se sabe ainda sobre a distribuição e transmissão da infecção e os fatores que conduzem ao 
adoecimento. Sabe-se que a infecção pelo Mycobacterium leprae é mais prevalente que a doença. Em relação à 
Hanseníase, é correto afirmar que 
 
1. a reação de Mitsuda é um teste de aplicação intradérmica e leitura tardia, após 28 dias da sua aplicação no 
indivíduo. Não possuí valor para o diagnóstico. 
2. a baciloscopia é um exame complementar diagnóstico útil, de fácil execução e baixo custo. A coloração é feita 
pelo método de Ziehl-Neelsen. A baciloscopia mostra-se negativa nas formas tuberculoide e indeterminada, 
fortemente positiva na forma virchowiana e revela resultado variável na forma dimorfa. 
3. o diagnóstico de hanseníase é feito a partir do exame dermato-neurológico. Pesquisa de BAAR nas lesões de 
pele e demais técnicas complementares são utilizadas como investigação complementar, quando necessário. 
4. a biópsia de pele é realizada nos casos que persistem indefinidos após a aplicação da investigação clínica e 
laboratorial de rotina. Mesmo assim, deve-se saber interpretar seu resultado. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
49. Sobre as técnicas auxiliares para o diagnóstico da Hanseníase do tipo neural pura, analise as assertivas 
abaixo. 
 
1. Atualmente, com a utilização da reação em cadeia da polimerase (PCR) para amplificação de sequência 
repetitiva do DNA do M. leprae, eventualmente presente em pelo, muco nasal, linfa, sangue e nervo 
biopsiado, pode-se chegar ao diagnóstico nos casos difíceis, como o da forma clínica neural pura. 
2. A hanseníase neural pura é reconhecidamente de difícil diagnóstico, e, a fim de aprimorar a detecção dessa 
doença, faz-se importante investigar atentamente seus aspectos clínicos e, se possível, correlacionar os 
métodos de investigação clássicos com a reação da polimerase em cadeia (PCR). 
3. A reação da polimerase em cadeia (PCR) é um método rápido, sensível e capaz de fornecer resultados com 
quantidades mínimas de amostras de filetes nervosos. 
4. Não existem diferenças de alteração de sensibilidadeno local após ser realizada uma biópsia de nervo de 
maneira fasciculada ou uma biópsia de nervo em toda a sua extensão, embora a técnica fasciculada permita 
a retirada de um fragmento melhor, o que gera um histopatológico mais fidedigno. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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50. Sobre a PCR na Hanseníase, é correto afirmar que 
 
1. a PCR apresenta posição de destaque dentre os exames de alta sensibilidade pela possibilidade de amplificar 
fragmentos de DNA de células, inserindo as bacterianas, permitindo, dessa forma, sua detecção mais 
facilmente. 
2. inúmeras amostras clínicas podem ser usadas para a detecção do bacilo M. leprae, através da PCR, entre 
elas, raspado celular, sangue, biópsia de pele e nervo e secreção nasal. 
3. uma das técnicas que pode ser usada para PCR consiste em retirar amostras de secreção nasal com o 
auxílio de “swabs” estéreis, esfregando suavemente várias vezes contra o segmento anterior da cavidade 
nasal. Após a colheita da secreção nasal, o “swab” é imerso em solução de LISE. 
4. as lesões de pele são consideradas um dos sinais cardinais da hanseníase e, em associação com o exame 
clínico, seria o diagnóstico “padrão ouro” para a hanseníase. Assim, o método da PCR para identificação do 
DNA está sendo introduzido como um método de diagnóstico complementar importante que apresenta maior 
sensibilidade e especificidade do que a baciloscopia e a biópsia e tem indicação de uso em estudos 
operacionais. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
51. Usando recursos para auxiliar o diagnóstico da Hanseníase, é correto afirmar que 
 
1. testes sorológicos podem ser de grande valia na determinação da magnitude da hanseníase em uma 
comunidade, bem como um indicador de medida de controle através de levantamentos sorológicos repetidos. 
2. o histopatológico da lesão de hanseníase é geralmente preparado nas colorações pelo HE e Faraco-Fite. 
Este recurso é essencial nas unidades de referência especializadas e, ainda em casos de infiltrado 
inflamatório não específico,pode-se utilizar a detecção de antígenos micobacterianos pela imunohistoquímica. 
3. em meados de 2003, foi desenvolvido um teste simples e rápido, o ML Flow, que mostrou ser um teste fácil, 
que dispensa laboratório, e que pode ser utilizado como ferramenta auxiliar para diagnóstico e classificação 
dos pacientes para fins de tratamento em uso nas Unidades de referência estaduais. 
4. diversos métodos têm sido desenvolvidos para estudo dos anticorpos específicos para o Mycobacterium 
leprae e, atualmente, existem diversos antígenos micobacterianos disponíveis para investigação desses 
anticorpos em portadores de hanseníase; o mais utilizado é o ELISA – enzyme-linked immunosorbent assay 
− para detectar a presença de anticorpos contra o glicolipídio fenólico específico do Mycobacterium leprae 
(PGL-I). 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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52. Quanto à sorologia da Hanseníase utilizando o PGL-I, analise as assertivas abaixo. 
 
1. Os métodos sorológicos baseados no PGL-I podem ser úteis no monitoramento de terapia. Na maioria dos 
pacientes, os níveis de anticorpos caem com o início do tratamento, quando é mais drástica. 
2. Como ferramenta auxiliar no diagnóstico de reação tipo I ou II durante o tratamento, a sorologia não se 
mostra eficiente, pois níveis semelhantes podem ser encontrados em pacientes sem reação. 
3. A alta prevalência de soropositivos entre contatos de pacientes de hanseníase evidencia que infecção 
subclínica com Mycobacterium leprae é comum e está relacionada ao tipo de hanseníase do paciente 
envolvido. 
4. O acompanhamento de contatos apresentou um risco aumentado de desenvolvimento de hanseníase MB nos 
que eram soropositivos, quando comparados aos contatos soronegativos. A vacina BCG parece ter um efeito 
protetor, pois a maioria dos contatos soropositivos vacinados desenvolve hanseníase PB. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
53. Na baciloscopia da linfa, 
 
1. os bacilos fragmentados são os que contêm grandes falhas em sua parede celular, apresentando apenas 
pequenos pontos (grânulos) corados em vermelho. São considerados inviáveis ou mortos e também são 
frequentemente observados em esfregaço de pacientes, durante ou depois do tratamento. 
2. coloração do esfregaço pelo Método de Ziehl – Neelsen a frio é o método de coloração a frio recomendado 
por preservar as condições morfo-tintoriais do bacilo. Além disso, evita que os vapores tóxicos de fenol, 
presentes na fucsina e que são eliminados durante o aquecimento, sejam inalados pelo profissional, 
acarretando risco para sua saúde. 
3. são considerados viáveis ou vivos por apresentar-se totalmente corados em vermelho e sem falhas de 
coloração em sua parede celular. São vistos com frequência em esfregaços de pacientes que ainda não 
receberam o tratamento, ou nos casos de recidiva da doença. 
4. após leitura do exame baciloscópico, as lâminas devem ser colocadas em posição vertical, por alguns 
minutos, a fim de retirar o excesso do óleo de imersão. Não é recomendado o uso de papel absorvente ou 
gaze para retirar o óleo. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
54. Sobre os critérios de cura, é correto afirmar que 
 
A) os pacientes irregulares que não completaram o tratamento preconizado – PB: seis (6) doses em até nove 
(9) meses e MB: doze (12) doses em até vinte e quatro (24) meses – deverão ser avaliados quanto à 
necessidade de reinício ou possibilidade de aproveitamento de doses anteriores, visando à finalização do 
tratamento dentro do prazo preconizado. 
B) condutas para indicação de outro ciclo de tratamento em pacientes MB: para o paciente MB sem melhora 
clínica ao final das doze (12) doses PQT/OMS, a indicação de um segundo ciclo de seis ou doze doses. 
C) doses adicionais de tratamento deverão ser baseadas na associação de sinais de atividade da doença, 
mediante exame clínico e correlação laboratorial (baciloscopia e, se indicada, histopatologia), em unidades 
de referência. 
D) o encerramento da poliquimioterapia deve ser estabelecido segundo os critérios de número de doses e 
tempo de tratamento, de acordo com cada esquema, sempre com avaliação neurológica simplificada 
obrigatória nos pacientes multibacilares. 
 
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55. A classificação de Ridley e Jopling representou um avanço no entendimento da patologia da hanseníase. 
Sem alterar fundamentalmente a classificação de Madri, 
 
1. devido às dificuldades operacionais para seu uso, pois necessita de apoio da anatomia patológica, passou a 
ser considerada como uma classificação destinada a centros especializados e para trabalhos de pesquisa. 
2. a classificação de Ridley e Jopling inclui dois tipos polares, estáveis e mutuamente excludentes: tuberculoide 
(TT) e virchovianos (VV); o grupo dimorfo: [dimorfo-tuberculóide (DT), dimorfo-dirmorfo (DD) e dimorfo 
virchoviano (DV)], bem como o grupo indeterminado: fase inicial, não granulomatosa da doença. 
3. a classificação de Ridley, mesmo mantendo o conceito de polaridade de Rabello, permitiu uma melhor 
compreensão do aspecto espectral de hanseníase, do grupo dimorfo e das reações tipo 1. 
4. na histopatologia de rotina empregam-se os mesmos critérios de leitura da baciloscopia dos esfregaços de 
linfa cutânea. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2,3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
56. Sobre a Hanseníase dimorfa tuberculoide (DT), analise as assertivas abaixo. 
 
1. O quadro histopatológico é semelhante ao Tuberculoide. 
2. A carga bacilar pode, com o tempo, alterar a morfologia das células epitelioides, e o aumento do percentual 
de bacilos íntegros pode inibir, pela ação de antígenos capsulares (antígeno glicolipídeo fenólico – PGL-I), a 
imunidade celular, alterando as características do granuloma no sentido do polo virchoviano. 
3. O processo de progressiva modificação das características clínicas, baciloscópicas e histopatológicas dos 
dimorfos no sentido do polo virchoviano é denominado degradação. 
4. Nesse subgrupo, as lesões clínicas, individualmente, têm como característica ser dispostas em placas 
infiltradas conhecidas como foveolares e demonstrando-se em pequena quantidade e com baciloscopia da 
biópsia positiva. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
57. Quanto à sorologia na Hanseníase, é correto afirmar que 
 
1. a identificação de anticorpo anti PGL-1, em contato de pacientes com hanseníase pode contribuir para o 
diagnóstico da doença antes do aparecimento de lesões na pele, porém trata-se de um teste de difícil 
execução, o que dificulta na orientação das ações dos programas de controle. 
2. as técnicas sorológicas utilizadas na hanseníase incluem ensaio imunoenzimático (ELISA), ML Dipstick e o 
ML flow, este último um teste imunocromatográfico de fita, de fácil utilização e resultado rápido. 
3. técnicas sorológicas são baseadas na detecção de anticorpos específicos anti-M. leprae, os quais refletem 
infecção passada ou presente e são úteis no acompanhamento durante a terapia e na investigação da 
prevalência da doença, bem como da disseminação da infecção na comunidade. 
4. o glicolipídio fenólico 1 (PGL-1) é um antígeno específico para o M. leprae. A detecção do anticorpo anti-PGL-
1 sugere infecção pelo M. leprae e identifica indivíduos com maior risco de desenvolver a doença. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
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58. A hanseníase ainda é doença endêmica no Brasil, pois ainda há a dificuldade na realização de exames 
laboratoriais em campo. Sobre o assunto, analise as assertivas abaixo. 
 
1. Um diagnóstico preciso da forma clínica envolve cinco critérios: morfologia das lesões, aspectos evolutivos, 
baciloscopia do esfregaço, histopatologia e resposta imunológica do paciente. 
2. O ML Flow, que detecta anticorpos IgM contra o PGL-I do Mycobacterium leprae usa reagentes que são 
altamente estáveis e podem ser armazenados em temperatura ambiente. 
3. Na técnica de dipstick não há necessidade de refrigeração ou equipamentos. 
4. O teste rápido de fluxo lateral para Mycobacterium leprae (ML Flow) é composto por uma tira de nitrocelulose 
com um reagente de detecção feito de fibra de lã com anticorpo IgM anti-humano, marcado com ouro coloidal 
seco de um lado, e uma tira de absorção no outro. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
59. Testes imunológicos e moleculares são cada vez mais utilizados como métodos alternativos de diagnósticos, 
 
A) apesar da facilidade de encontrar o Mycobacterium leprae por meios de métodos histopatológicos nas fases 
iniciais da doença, a reação em cadeia da polimerase (PCR) tem sido utilizada na detecção de bacilos 
presentes nos tecidos. 
B) a imunidade humoral, avaliada pela titulação de anticorpos anti-glicolipídeo fenólico-1 (anti-PGL-1) de 
Mycobacterium leprae é diretamente proporcional ao índice baciloscópico encontrado na pele e no esfregaço 
dérmico e a imunidade celular, avaliada pelo teste intradérmico de Mitsuda, é inversamente proporcional à 
carga bacilar. 
C) no exame histopatológico, são necessários no mínimo 90.000 bacilos por grama de tecido para que a 
detecção pela coloração seja confiável. 
D) o teste de Mitsuda baseia-se na reatividade do paciente à injeção intradérmica com lepromina. A reação de 
hipersensibilidade tardia à presença do antígeno é medida em aproximadamente quatro semanas e reflete a 
indução da resposta imune celular tipo III de Gel combs. 
 
60. Um grande número de ferramentas complementares, fruto dos avanços da imunologia e da biologia 
molecular, vêm sendo desenvolvidas e testadas para investigação em hanseníase. Analise as assertivas abaixo. 
 
1. Recentemente, testes in vitro, mais rápidos e fáceis de serem realizados utilizando sangue total, ao invés de 
células mononucleares do sangue periférico, são propostos para estudar a resposta imune e a exposição ao 
M. leprae em populações e como auxiliar no diagnóstico precoce da hanseníase. 
2. A reação de Mitsuda, diferente do teste de PPD usado em inquéritos populacionais, não possibilita 
diferenciar populações infectadas de não infectadas. Na categoria dos testes cutâneos de primeira geração 
estão os antígenos solúveis do M. leprae, que não se prestaram para identificar exposição à infecção pelo M. 
leprae nem mesmo como teste diagnóstico de hanseníase em regiões endêmicas, devido à alta prevalência 
de reações inespecíficas. 
3. Atualmente, vêm sendo desenvolvidos testes cutâneos de segunda geração, produzidos a partir de proteínas 
do M. leprae fracionadas e de frações subcelulares brutas, cuja aplicabilidade deve ainda ser validada em 
campo. 
4. A impossibilidade do cultivo bacteriano in vitro, aliado ao fato de que, dentre todas as bactérias conhecidas, 
o M. leprae apresenta o maior tempo de duplicação, em torno de 21 dias, representaram as grandes 
barreiras em pesquisa de área básica na geração de testes para diagnóstico do período pré-genômico. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
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