Toxoplasmose (Resumo)

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Parasitologia
Toxoplasmose:
Etiologia:
- Zoonose.
- 1 em cada 3 pessoas no mundo tem/teve
Toxoplasmose. Principalmente clima tropical.
- Pelo menos 70% da população está infectada com
ele. Ele pode parasitar qualquer animal de sangue
quente.
Agente etiológico: Toxoplasma Gondii
Verme: faz parte do subgrupo Apicomplexa (mesmo do
Plasmodium) e possui um complexo apical, uma estrutura
muito importante para ele conseguir penetrar nas células.
As formas que contém esse complexo apical são: o taquizoíto,
bradizoíto, e esporozoíto (porém, ele não pode ser visto pelo
microscópio).
Oocisto: encontrado no meio ambiente, externo (não é
encontrado no nosso organismo), é uma forma de resistência
aos fatores externos. Só é produzido em gatos não imunes ao
Toxoplasma (gatos que nunca tiveram contato com ele -
filhotes) ou gatos com a imunidade muito baixa.
Taquizoíto: reprodução rápida na fase aguda, encontrado em
tecidos e em líquidos. Tem a forma de uma “meia lua ou
banana”.
Bradizoíto: reprodução lenta na fase crônica, encontrado
apenas em tecidos. Eles ficam DENTRO do cisto e, por isso, no
microscópio, não conseguimos visualizá-lo, só conseguimos
visualizar granulações dentro do cisto.
Cisto: encontrado nos tecidos, é uma forma de resistência
contra o sistema imunológico do hospedeiro intermediário.
Dentro dele, ficam os Bradizoítos.
Ciclo: Heteroxênico
Hospedeiro intermediário: homem ou outros mamíferos
(bovinos, suínos, caprinos, cães)
Hospedeiro definitivo: gato
1. Um gato que nunca se infectou antes entra em
contato com o Toxoplasma através de oocistos
esporulados despejados por outro gato ou cistos com
bradizoítos presentes em outro animal que ele se
alimentou, como um rato, por exemplo.
2. O vetor vai para o intestino do gato e faz reprodução
assexuada (esquizogonia) → vai formar um
Esquizonte, que é uma célula que contém vários
Merozoítos dentro, e vai liberar esses Merozoítos que
vão infectar novas células e depois de alguns ciclos
de reprodução e infecção, alguns vão se transformar
em sua forma sexuada. Alguns vão formar o
macrogameta (feminino) e outros o microgameta
(masculino).
3. Vai acontecer a fecundação entre os gametas e a
reprodução, e o zigoto vai se desenvolver em Oocisto
imaturo, que vai ser eliminado pelas fezes do gato.
4. No ambiente externo, o Oocisto vai começar a
maturação e fazer a esporogonia. Dentro de cada
oocisto vão se formar 2 esporocistos e dentro de
cada esporocisto, 4 esporozoítos. (Processo que
ocorre entre 1 a 5 dias e quando finalizado o Oocisto
já é considerado maduro. O prazo para esses
Oocistos serem eliminados é de até 2 semanas, e
depois de eliminados, podem ficar no solo de 12 a 14
meses.
Parasitologia
5. Quando um humano entra em contato com esses
oocistos ou cistos através de carne crua ou comida
contaminada, os esporozoítos ou bradizoítos vão
penetrar na célula do intestino.
6. Vão se libertar e fazer reprodução assexuada e dar
origem aos taquizoítos. Essa fase é chamada defase
proliferativa, porque vai acontecer uma reprodução
super rápida.
7. Os taquizoítos vão navegar através da linfa ou do
sangue e podem alcançar praticamente todos os
órgãos (cérebro, coração, músculos, placenta...).
8. O sistema imune vai reagir e vai destruir grande
parte deles, mas alguns vão ser resistentes e se
transformar em bradizoítos, cistos resistentes ao
sistema imune do hospedeiro intermediário. Essa é a
fase cística, que é a mais importante da fase
crônica/lenta.
Obs: é possível que esses vermes sobrevivam dentro do corpo
humano por 1 a 2 anos e eles entraram em tamanho equilíbrio
com o organismo humano, que conseguem fazer todo o seu
ciclo sem matar o hospedeiro.
Também pode ser transmitida pelo leite cru.
Manifestações clínicas:
A maioria das pessoas vão ser assintomáticas.
Os grupos de risco são: imunodeprimidos, fetos, recém
nascidos e crianças.
Na fase aguda, 10 a 20% das pessoas vão ter sintomas
inespecíficos, como mal-estar, cefaléia, febre, mialgia…
OBS: Toxoplasmose Congênita:
Se torna um problema quando ocorre durante a gravidez, pois
pode ocorrer a transmissão transplacentária.
Fatores: cepa do parasita, quantidade de parasitas,
anticorpos maternos (se reagem ou não) e estágio da gravidez.
Pode acontecer:
No 1º trimestre: aborto
No 2º trimestre: bebê prematuro, síndrome de Sabin
(coriorretinite [lesão ocular], calcificação cerebral,
perturbações neurológicas, micro ou macrocefalia.
No 2º trimestre: sintomas podem se manifestar dentro de
alguns dias, meses ou anos! Podem aparecer até a idade
adulta, como lesões oculares, quando o parasita entra na
retina! A pessoa pode passar a sentir dor ocular, visão
embaçada e até ter perda da visão
Diagnóstico:
- Clínico: anamnese e pré natal para grávidas.
- Laboratorial: fundoscopia p/ toxoplasmose ocular,
teste sorológico para procurar anticorpos
antitoxoplasma (RIFI: reação imune com
imunofluorescência indireta, ELISA, Hemaglutinação
indireta e Reação de Sabin Feldman - padrão ouro)
OBS: se for detectado IgM está na fase aguda da doença e se
for detectado IgG está na fase crônica.
Tratamento:
- Não tem cura, devido a persistência dos cistos nos
tecidos do hospedeiro!
- Em caso de Toxoplasmose aguda sintomática ou
reativação da doença:Sulfadiazina + Pirimetamina
- Em caso de Toxoplasmose congênita:
1º trimestre: Espiramicina (não atravessa a placenta)
ou Espiramicina + Sulfadiazina, caso o bebê já tenha
sido infectado (atravessa a placenta).
2º trimestre em diante: Sulfadiazina + Pirimetamina
- Recém-nascido: Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido
folínico (durante 1 ano)
- Em caso de Toxoplasmose ocular: Sulfadiazina +
Pirimetamina + Antiinflamatório (Predinisona).