REVISÃO OSCE 4

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REVISÃO OSCE 4
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS
1. Intoxicação medicamentosa
Primeiros passos
● Exame físico breve avaliando a responsividade e o ABCDE básicos da ressuscitação,
assegurando a proteção das vias aéreas e a adequação da ventilação, mantendo o estado
circulatório do paciente com ressuscitação hídrica;
● Aplicar a escala de glasgow
DIAGNÓSTICO
● História da exposição: 5 W’s:
Who (Quem)? Tem histórico de alguma doença ? Usa alguma medicação ? Já teve
tentativa de suicídio ? Como é o acesso a substâncias ? Faz uso de drogas ?
What (o que)? Qual a substância utilizada ? Qual a quantidade ?
When (quando)? Em que horário foi utilizada a substância ? Por quanto tempo foi
utilizada ?
Where (onde)? Onde ocorreu a exposição ? Foi encontrada alguma embalagem,
seringa ou cartelas no local ? Foi encontrada alguma carta de despedida ?
Why (por quê)? Por que houve exposição a essa substância ? Tentativa de suicídio ?
Uso de drogas ? Acidente ?
● Síndrome anticolinérgica→ Relacionada ao Sistema nervoso autônomo simpático.
Associação com deserto. Tudo seco;
● Síndrome Colinérgica→ Relacionada ao Sistema nervoso autônomo parassimpático
*Nessas duas, há ativação do sistema nervoso autônomo simpático
*hiporreflexia→ Diminuição dos reflexos
● Como tratar ?
Obter acessos venosos, com cateteres periféricos e centrais e hidratação EV
Fazer lavagem gástrica e uso de carvão ativado. Neste caso, o primeiro só é indicado
até 1h após a exposição e o segundo até 2h. No entanto, quanto maior a demora para
iniciar os procedimentos, menor a eficácia.
Uso de antídotos:
Síndrome hipnótico-sedativa
➔ Intoxicação alcoólica→ Tiamina + glicose
➔ Intoxicação por benzodiazepínicos→ Flumazenil
➔ intoxicação por barbitúricos→ protocolo de BRIGGS ( diurese forçada +
alcalinização da urina)
Síndrome colinérgica
➔ Intoxicação por organoclorados (agrotóxicos)→ colestiramina (substitui o
carvão ativado)
Por fim, fazer a notificação aos órgãos responsáveis
2. Intoxicação por animais peçonhentos
COBRAS
*Botrópico → Jararaca
**Laquético → Surucucu
***Crotálico → Cascavel
****Elapídico → Coral verdadeira
● CONDUTA
● TRATAMENTO SOROTERÁPICO
1. Botrópico
*Tempo de Atividade da Protrombina→ TAP
2. Laquéticos
3. Crotálico
4. Elapídico
ESCORPIÃO
1. Espécies: Escorpião-amarelo (T. serrulatus), Escorpião-marrom (T. bahiensis),
Escorpião-amarelo-do-nordeste (T. stigmurus) e Escorpião-preto-da-amazônia (T. obscurus).
2. Quadro clínico:
● O veneno age de forma:
Neurotóxica: Dor local
Manifestações clínicas de efeitos simpáticos ou parassimpáticos→ Liberação de
catecolaminas e ACTH
Miotóxica: Rabdomiólise.
*A gravidade depende de fatores como: Espécie e tamanho do escorpião,quantidade de veneno
inoculado, massa corporal do acidentado e sensibilidade do paciente ao veneno.
3. Conduta:
ARANHA
Gênero Quadro clínico Complicações Ação do veneno
ARANHA MARROM –
LOXOSCELES SPP
● Dor discreta;
● Inchaço e lesão da
pele;
● Necrose;
● Febre;
● Vômitos;
● Tontura;
● Cefaleia.
● Risco de
amputação do
membro
(necrose);
● Anemia;
● Falência renal
● Proteolítica;
● Hemolítica
ARANHA ARMADEIRA
– PHONEUTRIA SPP.:
● Dor forte irradiada
pelo membro;
● Inchaço;
● Sudorese
● Vômitos
● Hipertensão;
● Arritmias.
● Insuficiência
cardíaca
● Convulsões;
● Edema
pulmonar;
● Coma.
● Neurotóxica
ARANHA VIÚVA NEGRA
– LATRODECTUS SPP.:
● Dor intensa irradiada
pelo membro;
● Dor por todo corpo;
● Agitação;
● Contrações
musculares;
● Sudorese.
● Pressão alta;
● Taquicardia;
● Retenção
urinária;
● Choque.
● Neurotóxica
(terminações
nervosas e
canais de k e na)
● CONDUTA
Lavar o local da picada.
Usar compressas mornas, pois ajudam no alívio da dor.
Elevar o local da mordida.
Procurar o serviço médico mais próximo.
Quando possível, levar o animal para identificação.
ABELHAS
● É preciso levar o acidentado rapidamente ao hospital, junto com alguns dos insetos que
provocaram o acidente;
● A remoção dos ferrões pode ser feita por raspagem com lâminas, e não com pinças, pois esse
procedimento resulta na inoculação do veneno ainda existente no ferrão.