Vias Trigeminais

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Maria Eduarda Pontes Nozaki - TVII
Via Trigeminal
· Nervo Trigêmeo (V par)
- nervo misto, sendo o componente sensitivo consideravelmente maior
- possui uma raiz sensitiva e uma motora
- raiz sensitiva é formada pelos prolongamentos centrais dos neurônios sensitivos, situados no gânglio trigemial, que se localiza no cavo trigeminal, sobre a parte petrosa do osso temporal.
- prolongamentos periféricos dos neurônios sensitivos do gânglio trigeminal formam os 3 ramos do nervo trigêmeo: nervo oftálmico, nervo maxilar e nervo mandibular responsáveis pela sensibilidade somática geral de grande parte da cabeça
- raiz motora do trigêmeo é constituída de fibras que acompanham o nervo mandibular, distribuindo-se aos músculos mastigatórios
*Obs: problema médico mais frequentemente observado em relação ao trigêmeo é a nevralgia, que se manifesta por crises dolorosas muito intensas no território de um dos ramos do nervo.
· Ramos do Trigêmeo
· Nervo Oftálmico: primeiro ramo do nervo trigêmeo
· Origem Real: núcleo sensorial principal, núcleo mesencefálico, núcleo espinhal
· Origem Aparente Encefálica:  tronco trigeminal (entre o pedúnculo e a ponte)
· Origem Aparente Craniana: fissura orbital superior 
- responsável pela sensibilidade da córnea, pele da fronte, couro cabeludo, pálpebras, nariz e túnica mucosa da cavidade, nasal e dos seios paranasais.tronco trigeminal chega ao gânglio trigeminal ramo oftálmico emerge pela fissura orbital entra na orbita pela fissura orbital superior do osso esfenoide divisão em nervo lacrimal, nervo frontal e nervo nasociliar.
*Obs: nervo óptico é sensorial (visão)
· Nervo Maxilar: segundo ramo do nervo trigêmeo
· Origem Real: núcleo sensorial principal, núcleo mesencefálico, núcleo espinhal
· Origem Aparente Encefálica:  tronco trigeminal (entre o pedúnculo e a ponte)
· Origem Aparente Craniana: fossa pterigopalatina 
- introduz-se na fissura orbital inferior e penetra a cavidade orbital passa a se chamar nervo infra-orbital.
- nervo infra-orbital continua a mesma direção para frente transitando pelo soalho da órbita, passando sucessivamente pelo sulco, canal e forame infra-orbital e através desse último se exterioriza para inervar as partes moles situadas entre a pálpebra inferior (n. palpebral inferior), nariz (n.nasal) e lábio superior (n. labial superior)
- responsável pela sensibilidade da pele da face sobre a maxila, inclusive o lábio superior, dentes maxilares, túnica mucosa do nariz, seios maxilares e palato.
tronco trigeminal chega ao gânglio trigeminal ramo maxilar emerge no forame redondo fossa pterigoidea continua o seu trajeto na órbita como nervo infra-orbital.
· Nervo Mandibular: terceiro ramo do nervo trigêmeo
· Origem Real: núcleo sensorial principal, núcleo mesencefálico, núcleo espinhal
· Origem Aparente Encefálica:  tronco trigeminal (entre o pedúnculo e a ponte)
· Origem Aparente Craniana: forame oval 
- abaixo do forame oval, o nervo mandibular se ramifica num verdadeiro ramalhete, possuindo 2 ramos principais: nervo lingual e alveolar inferior
- responsável pela sensibilidade da pele da face sobre a mandíbula, incluindo lábio inferior, dentes mandibulares, articulação temporomandibular, túnica mucosa da boca e dois terços anteriores da língua.
- parte motora do nervo mandibular inerva os músculos mastigatórios (temporal, masseter e pterigoideo medial e lateral), milo-hióideo, ventre anterior do M. digástrico, M. tensor do véu palatino e M. tensor do tímpanotronco trigeminal chega ao gânglio trigeminal ramo mandibular emerge pelo forame oval emite o nervo lingual 2/3 anteriores da língua
tronco trigeminal chega ao gânglio trigeminal ramo mandibular emerge pelo forame oval emite o nervo alveolar inferior adentra o forame da mandíbula emissão do nervo mentoniano emerge pelo forame mentomiano partes moles do mento
· Vias Trigeminais 
· Via Trigeminal Exteroceptiva: receptores nervo trigêmeo gânglio trigeminal – sinapse (1° neurônio) tronco encefálico núcleo do trato espinhal ou no núcleo sensitivo principal do trigêmeo – sinapse (2° neurônio) axônios maioria cruzam para o lado oposto lemnisco trigeminal núcleo ventral póstero-medial do tálamo – sinapse (3° neurônio) cápsula interna coroa radiada área somestésica - giro pós-central (áreas 3, 2 e 1 de Brodmann).
*Obs: Admite-se que as fibras que terminam exclusivamente no núcleo sensitivo principal levam impulsos de tato discriminativo (epicrítico); as que terminam exclusivamente no núcleo do trato espinhal levam impulsos de temperatura e dor, e as que se bifurcam, terminando em ambos os núcleos, provavelmente relacionam-se com tato protopático e pressão. Assim, quando se secciona cirurgicamente o trato espinhal (tractotomia), para tratamento da nevralgia do trigêmeo, desaparece completamente a sensibilidade térmica e dolorosa, sendo muito pouco alterada a sensibilidade tátil, cujas libras continuam a terminar em grande parte do núcleo sensitivo principal.
· Via Trigeminal Proprioceptiva: receptores nervo trigêmeo gânglio trigeminal tronco encefálico núcleo do trato mesencefálico – sinapse (1° neurônio) núcleo sensitivo principal do trigêmeo – sinapse (2° neurônio) axônios maioria cruzam para o lado oposto lemnisco trigeminal núcleo ventral póstero-medial do tálamo – sinapse (3° neurônio) cápsula interna coroa radiada área somestésica - giro pós-central (áreas 3, 2 e 1 de Brodmann).
- prolongamento periférico destes neurônios liga-se a fusos neuromusculares situados na musculatura mastigadora, mímica e da língua e a receptores na articulação temporomandibular e nos dentes
- veicula informações sobre a posição da mandíbula e a força da mordida