Câncer de colo do útero

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CÂNC
ER DE COLO DO ÚTEROPROSEL LAGO 2022
Gabriela Brasil - 3°ano - UESB
ORDEM DA AULA
Anatomia
Epidemiologia
Fatores de risco
Fisiopatologia
Tipos histológicos
Disseminação do tumor
Sintomas
Diagnóstico
Estadiamento
Tratamento
1.
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ANATOMIA E HISTOLOGIA
• Corpo uterino
• Colo uterino
• Endocérvice
• Ectocérvice
• JEC
JEC E ZONA DE TRANSFORMAÇÃO
Metaplasia escamosa*
EPIDEMIOLOGIA
• 4° câncer mais comum em mulheres
 - mama, colorretal e pulmão
• 2° mais comum em países MENOS DESENVOLVIDOS
• 3° em mortalidade
• 570 mil novos casos por ano
• Mais frequente: 20-40 anos
"
FATORES DE RISCO
• Exposição sexual ao HPV (99%)
• Tabagismo
 - Facilita infecção por HPV
• Baixa condição social econômica
• Imunossupressão
• Comportamento sexual e reprodutivo
 - Parceiros
 - Paridade
 - AOC: não uso de preservativo?
• Deficiência nutricional: vitamina A
FISIOPATOLOGIA
• HPVs subitpos 16 e 18
• Infecção persistente
• NICs
• Carcinoma
NICS - neoplasias intraepiteliais
INCA Classificação histológicaantiga
Lesão intraepitelial de baixo
grau (LSIL) NIC I
Lesão iintraepitelial de alto
grau (HSIL)
NIC II, NIC III e Carcinoma in
situ
Carcinoma invasor 
NOMENCLATURA
TIPOS HISTOLÓGICOS
• Carcinoma de células escamosas
 - Ectocérvice
• Adenocarcinoma
 - Mais agressivo
 - Endocérvice
 - Diagnóstico mais tardio
PREVENÇÃO
PRIMÁRIA
• Sistema imune 
• Vacina
 - meninas: 9-14 anos
 - meninos: 11-14 anos
 - 2 doses - 6 meses
 
SECUNDÁRIA
• Detecção precoce
• Screening - citologia oncótica
Endocervice
Ectocervice
Antigo Atual
Classe I: benigno ASC-US
Classe II: benignas por inflamação ASC-H
Classe III: clls anormais: NIC 1, NIC II e NIC 3 LSIL
Classe IV: sugestivo malignidade HSIL
Clase V: clls Ca de colo 
RASTREAMENTO
• Quando fazer? Segundo o Ministério da Saúde:
 - mulheres de 25 a 64 anos de idade, 1x por ano
 - Após 2 exames anuais consecutivos negativos, a cada 2 anos 
Repetir
> 30 anos: 6 meses
< 30 anos: 1 ano
Rastreamento1.
 - Avaliação CITOLÓGICA
 2. Confirmação diagnóstica
 • Colposcopia
 - ASC-H, LSIL, HSIL
 - Testes: ácido acético (PTN = branca) e 
 lugol (↓ glicogênio = não cora)
 - Avaliação HISTOLÓGICA
 • Biópsia
 - Orientada pela colposcopia
 - Avaliação HISTOPATOLÓGICA
DIAGNÓSTICO
SINTOMAS
• Fase inicial: assintomático
• Em estágios avançados:
 - Ulceramento: SUA
 - Secreção com odor fétido: necrose? infecção secundária?
 - Sinais de compressão → tumor expande
 * Hidronefrose
- Dor
- Inchaço nas pernas
• Contiguidade
 - Lateral: paramétrios
 - Inferior: vaginal
 - Superior: útero
 - Anterior e posterior: bexiga e reto
• Linfático
 - Regionais: obturatórios, ilíacos,
paraórticos
• Hematogênico
 - Metástase a distância: pulmões, fígado e
ossos
DISSEMINAÇÃO
ESTADIAMENTO
TRATAMENTO
• Cirurgia
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Depende de:
 - Estadiamento da doença, tamanho do tumor e fatores pessoais,
como idade e desejo de preservação da fertilidade
OBRIGADA!
BOA PROVA!