Fisiologia da Tireoide

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Fisiologia da Tireoide
1. Glândula tireoide: É uma das maiores glândulas endócrinas do corpo humano. Suas células se dividem em Células C, que secretam calcitonina e Células Foliculares, que secretam os hormônios da tireoide.
2. Hormônios da tireoide: Os hormônios têm efeito a longo prazo no metabolismo, sendo essenciais para o desenvolvimento normal em crianças. São aminas derivadas da tirosina (tireoglobulina) contendo o elemento iodo (por isso tirosina e iodo são importantes para síntese). Nos adultos, os hormônios da tireoide estão envolvidos em processos metabólicos de proteínas, carboidratos e lipídeos (metabolismo oxidativo). Além disso, aumenta a expressão dos receptores beta adrenérgicos, aumentando a força e velocidade de contração do músculo cardíaco e também aumenta a temperatura corporal. Nas crianças os hormônios são necessários para a expressão plena do GH. Nos primeiros anos depois do nascimento são importantes para o desenvolvimento do sistema nervoso (mielinização e formação de sinapses), além do crescimento neuronal e ósseo.
3. Síntese dos hormônios: A síntese ocorre nos folículos tireoideanos, estruturas esféricas compostas pelas células foliculares. No centro do folículo há um espaço oco preenchido pelo coloide. (1) As células foliculares sintetizam a tireoglobulina e enzimas e as secretam no coloide. (2) As células foliculares também concentram o iodo (na forma de iodeto I-) vindo da dieta usando o simporte sódio-iodo. O iodeto é transportado para o coloide pela proteína transportadora pendrina. (3) Conforme o iodeto entra no coloide ocorre a conversão em iodo pela enzima tireoide peroxidase e o adiciona à tirosina na molécula de tireoglobulina. A adição de um iodo a tirosina cria o MIT. A adição e um segundo iodo cria o DIT. Se MIT e DIT se combinam forma o T3. Duas DIT formam o T4. (4) Quando a síntese do hormônio está completa, o complexo tireoglobulina-T3/T4 é recapturado para as células dos folículos e enzimas intracelulares liberam os hormônios T3 e T4 livres
*Apesar do T4 ser encontrado em maior quantidade do plasma, é o T3 a forma biológica mais ativa. As células possuem enzimas que convertem o T4 em T3.
4. Controle da glândula: A glândula obedece ao controle do hipotálamo (TRH-Hormônio liberador de tireotrofinas), que estimula a liberação da adenohipófise (TSH-Tireotrofina) que atua sobre a glândula produzindo o T3 e T4.
5. Disfunções:
· Hipertireoidismo: 
Quando há excesso na secreção da glândula. Isso aumenta o consumo de oxigênio e a produção metabólica de calor, por isso os pacientes se queixam de intolerância ao calor. Aumenta também o catabolismo de proteínas, os pacientes podem apresentar fraqueza muscular e perda de peso. O efeito no sistema nervoso é hiperexcitáveis, gerando transtornos psicológicos, como irritabilidade e insônia. No coração, influenciam os receptores beta-adrenérgicos, causando palpitações.
A causa mais comum do hipertireoidismo é a doença de Graves. Nessa condição o corpo produz imunoglobulinas estimuladoras da tireoide (TSI). Esses anticorpos mimetizam a ação do TSH, estimulando a produção excessiva. A retroalimentação negativa pelos altos níveis de T3 e T4 apenas diminui os níveis de TRH e TSH, mas não possui influência direta sobre a glândula. O quadro é acompanhado com exoftalmia (olhos saltados).
Feito por: Hugo Amaral
Referências:
HALL, John E. Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. Elsevier Health Sciences, 2021.
SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. Artmed editora, 2010.