ca-p-vit-d-reduzido-2017

Prévia do material em texto

Cálcio
 contração muscular
 coagulação sanguinea
 atividade enzimática
 excitação nervosa
 liberação de hormônios
 permeabilidade de membranas
 componente estrutural do esqueleto
estrutura
óssea
ions mensageiro
ou regulatório
(processos intracelulares)
funções
Cálcio - distribuição no organismo
ossos
99% membrana celular
retículo endoplas-
mático - 0,9%
fluido
extracelular
soro
0,1%
citossol
0,00002%
Ca ionizado
Ca 50%++
Ca ligado
a proteína
45%
Ca comple-
xado - 5%
Tem que ser dosado no osso (estoque, por densitometria óssea)
No sangue reflete apenas o equilíbrio metabólico, não a nutrição de cálcio
Cálcio e fósforo plasmáticos
cão 9,0 - 11,3 2,6 - 6,2
gato 6,2 - 10,2 4,5 - 8,1
cavalo 11,2 - 13,6 3,1 - 5,6
vaca 9,7 - 12,4 5,6 - 6,5
ovelha 11,5 - 12,8 5,0 - 7,3
cabra 8,9 - 11,7 4,2 - 9,1
porco 7,1 - 11,6 5,3 - 9,6
Ca
mg/dL
P
mg/dL
Paratormônio (PTH)
controle minuto-a-minuto da calcemia
secreção Ca
inibição Ca / 1,25 (OH)2 D
++
++
PO - não estimula
- [P] = Ca = PTH
4
Ossos
retira Ca
1,25 (OH)2 D “efeito permissivo”
ações biológicas
 Ca sanguíneo
 P sanguíneo
 excreção urinária P ( reab.)
 absorção renal de Ca
 remodelamento ósseo
 absorção óssea líquida
 osteólise e osteoclastos
 formação de 1,25 (OH)2 D no rim
 absorção intestinal Ca - via 1,25 (OH)2 D
Calcitonina
células C, ou parafoliculares da tireóide
secreção
Ca plasma++
intestinoCa++
tireóide
calcitonina
gastrina glucagon / pancreozimina
funções  Ca plasmático absorção óssea
 prevenir “hipercalcemia fisiológica” após refeição Ca
 proteger esqueleto materno de excessiva perda de Ca
durante gestação e lactação
++
Ossos
bloqueia osteólise osteocítica
número de osteoclastos
Rins
absorção PO4
-
diurese de Na / Cl
osso (99%)
rim
Reabsorve 98% Ca
(40 x mais Ca/dia
que o intestino)
Balanço orgânico de Ca
aposição: 1,25 (OH)2 D
[Ca] / [P]
reabsorção1,25 (OH)2 D
PTH
Calcitonina
sangue
Ca endógeno Ca absorvido
boca fezes: excreção
(50%)
duodeno jejuno
ativo: transcelular; dependente de 1,25 (OH)2 D (20-40%) 
crescimento / lactação / gestação / dieta Ca
1,25 (OH)2 D PTH / h. cresc./ estrog./ progest.
glicocorticoides / acidose crônica
passivo: [Ca] e fitato / oxalato / gorduras (sabões) / P
Fósforo
funções estrutura do esqueleto
fosfolípides transporte de lipídios
estrutura da membrana celular
metabolismo energético AMP / ADP / ATP
creatinina fosfato / NAD
ácidos nucleicos
sistemas enzimáticos
distribuição 80% nos osso (hidroxiapatita)
sangue orgânico fosfolípides
inorgânico 10% ligado a proteína
(Pi) 50% - 60% ionizável
Balanço orgânico de fósforo
fezes: excreção
osso (80%)
reabsorção aposição
1,25 (OH)2 D
[Ca] / [P]1,25 (OH)2 D
sangue
P endógeno P absorvido
duodeno jejuno
ativa: dependente de 1,25 (OH)2 D 
crescimento / lactação / gestação / P
passiva: [P] e fitato / oxalato / Mg, Al, Fe
gorduras (sabões) / Ca
gl. salivar
PTH
[Pi]
20-190L/dia
30-90gP/dia
rim
principal regulador do
P sanguíneo
excreção PTH
calcitonina
absorção 1,25 (OH)2 D
Vitamina D
função Ca e P plasmático (mineralização)
retenção de minerais reabsorção renal de Ca e P
absorção intestinal de Ca e P
intestino
PTH regula a relação Ca:P
transcrição e síntese da
Proteína Transportadora de Ca
osso
“efeito permissivo” para o PTH
produção matriz orgânica
Proteína Transp. Ca
osso, rins, intestino
paratireóide, gl. mamária
gl. casca do ovo
Vitamina D - metabolismo
ergosterol ergocalciferol - vit D
7-dihidrocolesterol colecalciferol - vit D 3
2
U.V.
fígado
estimula PTH
Ca e P
inibe calcitonina
Ca e P
carnívoros síntese
aves / primatas D 3
Calcificação
PTH
gl. para-
tireóidePTH
-
4
++
-
Ca
PO
osso
-
sangue
++
4
Ca
PO
intestino
25 (OH) D
rim 1,25 (OH)2 D1,25 (OH)2 D
Tecido ósseo
formação síntese de matriz orgânica especializada com
posterior mineralização
jovem
idoso
1,25 (OH)2 D + [Ca] e [P] liq. extracelular
formação de osso endocondral
cartilagem epifisária
proliferação de condrócitos
hipertrofia de condrócitos (síntese de matriz org.)
calcificação endocondral
c
re
s
c
im
.
lo
n
g
it
u
d
in
a
l
ossificação intramembranosa
osteoblastos elaboram matriz orgânica
mineralização da matriz
crescimento em diâmetro