Avaliação pancreática

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Patologia Clínica Veterinária II 
Júlia Marcello 
 
AVALIAÇÃO PANCREÁTICA 
Quando suspeitar de doença pancreática? 
• Anorexia (91%) 
• Vômito (90%) 
• Fraqueza (79%) 
• Dor Abdominal (58%) 
• Desidratação (46%) 
• Diarreia (33%) 
• Febre (32%) 
• Icterícia (26%). 
 
Pancreatite felina: sinais bastante variáveis. 
• Inapetência, 
• Letargia, 
• Perda de peso, 
• Desidratação, 
• Diarreia. 
OBS: Vômitos e dor abdominal não são achados clínicos comuns em gatos. 
 
Pancreatite Cães X gatos 
Em alguns casos de pancreatite felina, o curso pode ser bem complicado e a doença pode 
provocar danos a outras áreas do corpo, levando à insuficiência respiratória, esteatite 
(inflamação dolorosa de tecido adiposo) e outros danos, muitas vezes com consequências 
graves. 
 
1º Passo: 
Investigar a existência de lesão pancreática 
Geral 
➢ Avaliação Clínica 
➢ Exames laboratoriais 
➢ Ultrassonografia 
➢ Biópsia 
 
 
Exames específicos: 
➢ Amilase 
➢ Lipase 
➢ Tripsinogênio (TLI)- Precurssor de tripsina (em excesso- pâncreas está trabalhando). 
➢ Lipase Específica (SPEC L) 
➢ Lipase e amilase: São influenciadas por diversos órgãos. 
 
 
 
ACHADOS LABORATORIAIS 
Hemograma 
• Eritrograma 
• Elevação Ht (vômito-desidr) 
• Leucograma 
Geralmente: 
• neutrofilia c/s DE (dor-stress ->linfopenia) 
 
Necrose severa 
• Neutropenia c/DE 
 
Lipemia plasmática 
• necrose tecido pancreático 
• Hiperglicemia -> cortic., epinefrina e glucagon no sangue. 
 
Bioquímicos específicos 
Amilase 
• aumento 3 a 4 X 
• 12 horas após lesão 
• Indicando: lesão células acinares/ obstrução ductos pancreáticos 
Lipase 
• Aumento mais lento 
• meia vida mais longa 
 
De onde vem a Amilase? 
Lesão pancreática 
➢ Gatos (↑ 2x maior) 
➢ Cães (↑ 3x maior) 
 
➢ Ins.Renal: ↑ até 3x (isostenúria + uremia) 
➢ Doença hepática: ↑ até 2x (+ ↑ALT) 
➢ Perfuração intestinal: ↑ até 2x 
➢ Neoplasia: ↑ até 2x (linfoma, hemangiossarc) 
➢ Começou a cair em desuso. 
 
De onde vem a Lipase? 
➢ Lesão pancreática: ↑ 4 a 10x do normal 
➢ Ins.Renal: ↑ 2 a 4x (isostenúria + uremia) 
➢ Afecções intestinais: ↑ até 2x 
➢ Dexametasona: ↑ até 2x. 
 
DOSAGEM DE TRIPSINOGÊNIO (TLI) 
Método: Radio imuno ensaio. 
Espécie- específica para cães e gatos. 
 
Cuidados: Aumento de TLI-> Pancreatite e insuficiência renal crônica (ppal: felinos). 
 
PROVA: CAUSAS DE AUMENTO E DIMINUIÇÃO DE TRIPSINOGÊNIO. 
 
Dosagem de Lipase Pancreática Específica (Spec L) 
Recentemente desenvolvida para cães e gatos. 
• Normal: 1,2 a 3,8 mg/L 
• Não afetada por Insuficiência Renal. 
 
 
Qual dos dois usar? 
Depende do tutor e do caso. 
O TLI tem um custo um pouco maior. 
 
 
TIR= só em gato. 
 
2º Passo: 
Confirmar existência de insuficiência pancreática exócrina 
 
I.P. EXÓCRINA (IPE) 
A insuficiência pancreática exócrina (IPE) ocorre quando há perda de mais de 90% das 
células acinares pancreáticas -> Diminuição da secreção de enzimas digestivas e sinais de 
má digestão e má absorção. É como se fosse uma cirrose só que no pâncreas. 
A lipase vai diminuindo. 
Pâncreas insuficiente não produz nenhuma enzima, então o que entra no organismo passa 
sem digerir (síndrome da má digestão). 
Ela é facilmente diagnosticável com a anamnese e exame físico do períneo. 
 
 
 Diagnóstico clínico 
• Difícil (baseado no histórico + sinais clínicos) 
• Inespecíficos e não distinguem outras causas de má absorção, como parasitismo 
crônico, doença da mucosa do intestino delgado e diabete melito 
Exames: 
• teste de atividade proteolítica fecal (com filme de raio-x). 
• determinação da TLI e da Spec L. 
• exames de imagem. 
Confirmação e a definição da etiologia da IPE só podem ser obtidos por meio de exame 
histopatológico. 
Biópsia pancreática= Teste ouro 
 
Parênquima atrofiado com ductos evidentes e células desorganizadas 
 
Perda progressiva do parênquima funcional 
-células acinares (destruição do tecido secretório) 
-ocasionando insuficiência na produção de enzimas pancreáticas 
-atrofia acinar pancreática 
• Aumenta a prevalência Pastor Alemão jovem 
• Ocorre antes 2 anos de idade 
• Característica recessiva autossômica 
Extremamente raro em gatos. 
Enfoque laboratorial no cão. 
 
MÁ DIGESTÃO ≠ MÁ ABSORÇÃO 
Má digestão -> IPE (insuf. Pancreática Exócrina) 
Má absorção -> mucosa intestinal 
 
Sinais clínicos semelhantes -> síndrome 
Tratamento e progósticos diferentes 
• Perda peso 
• Polifagia (apetite voraz) 
• Esteatorréia 
• Coprofagia 
• Pêlo opaco com perda excessiva 
• Pêlos oleosos ao redor do períneo 
 
 
IPE: ACHADOS LABORATORIAIS 
 
Hemograma- Leucograma com ou sem leucocitose. 
Bioquímicos- Amilase e lipase-podem estar aumentadas, normais ou reduzidas 
TLI- Spec Lipase- diminuídas 
Albumina Diminuída- casos severos/ longa duração. 
Tempo de protrombina -prolongado/ deficiência de vit. K/ Absorção gorduras. 
Cálcio baixo 
Uréia baixa- absorção de proteínas. 
 
TESTE COPROLÓGICO FUNCIONAL 
Fezes: Não pode sair fibra nem gordura e nem amido em um animal saudável. 
O lugol é capaz de corar essas substâncias, identificando a presença delas nas fezes. 
A fezes deve conter tripsina. 
 
Outras provas para Diagnóstico de IPE 
Exame microscópico das fezes 
- Pesquisa de gordura 
- Pesquisa de amido 
- Pesquisa de fibras 
-Pesquisa de tripsina Fecal. 
 
 
 
 
 
 
Tubo 1: Fezes de animal sadio- com tripsina nas fezes- corrói o filme 
Tubo 2: Filme só no bicarbonato com solução- não corrói o filme. 
Tubo 3: Filme com animal doente- corrói o filme. 
 
 
O teste dá negativo, mas a doença é positiva.