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TIPOS DE ESTUDO EM ODONTOLOGIA BASEADA EM EVIDÊNCIAS O QUE É METODOLOGIA CIENTÍFICA? ✓ Estudos dos métodos da ciência (...) aglomerado de regras básicas dos procedimentos que produzem o conhecimento científico • Pesquisa • Extensão • Ensino - Projeto e execução de estudos - Prática clínica baseada em evidências - TCC - Apresentação de trabalhos científicos ODONTOLOGIA BASEADA EM EVIDÊNCIAS ✓ Conceito atual: - Uso consciente, explícito e jurídico da melhor evidência existente nas tomadas de decisões para os pacientes de modo individual. David Sackett • Melhor evidência disponível • Percepção do paciente • Habilidades clínicas do profissional METODOLOGIA CIENTÍFICA ✓ Leitura de artigos científicos - Toda evidência científica é válida? Existe diferença na validade dos estudos? TIPOS DE PESQUISA PESQUISA QUALITATIVA ✓ Ênfase na subjetividade - Flexibilidade no processo de conduzir a pesquisa - Conhecer um ambiente de pouca vivência ✓ Exploração 1- Analisar e interpretar aspectos mais profundos, descrevendo a complexidade do comportamento humano 2- Origem na antropologia, sociologia e psicologia 3- Características que não podem ser quantificadas 4- Etnografia: necessidade de descrever o modo de vida do povo, funcionamento da sociedade ✓ Tipos de pesquisa qualitativa: - Pesquisa documental - Etnografia - Estudo de caso ✓ Instrumentos de trabalho: coleta e análise - Entrevistas abertas - Observação participante RELATO DE CASO Andressa Vasconcelos ✓ O estudo de caso trata-se de uma abordagem metodológica de investigação de condições raras ou de difícil investigação ✓ Série e revisão de casos - Acúmulo de conhecimento e melhor na compreensão de uma condição consideravelmente incomum ✓ Apesar de fornecer a mais baixa evidência científica, é extremamente importante na descrição de eventos raros ou novos • Doenças raras • Tratamento inovador • Resultado inusitado ✓ Modalidade de artigo ideal para casos muito raros ✓ Associação a revisão de literatura: maior impacto clínico para tomada de decisões ✓ Desenho de um perfil de diagnóstico ou terapêutico PESQUISA QUANTITATIVA ✓ Relação e associação - Hipóteses de causa-efeito - Relação entre duas ou mais variáveis ✓ Resposta as perguntas da partida - Responder as questões específicas da pesquisa ✓ Mensuração ✓ Dados numéricos para explicação objetiva ✓ Clínica - Desfechos individuais de intervenções em pessoas ✓ Laboratorial - Desfechos individuais de experimentos in vivo ou vitro ✓ Epidemiológica - Desfechos coletivos em grupos populacionais TIPOS DE PESQUISAS QUANTITATIVAS: PESQUISA EXPERIMENTAL - LABORATORIAL ✓ Elimina a subjetividade dos achados e proporciona melhor comparação de estudos ✓ Ensaios controlados (redução de viés) ✓ Útil quando há restrições no uso de seres humanos ✓ Desvantagens: - Limitação da extrapolação de resultados laboratoriais para seres humanos PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA ✓ Descrever as condições de saúde de uma população - Prevalência de uma determinada condição de alteração de saúde Ex: cárie ✓ Investigar os fatores determinantes das situações de saúde - Busca de fatores de risco ou fatores associados a doenças - Fumo e câncer; diabetes e AVC ✓ Avaliar o impacto de ações para alterar as condições de saúde - Exposição à flúor: prevalência de cárie - Presença de ESF tipo II: prevalência de cárie e doença periodontal ✓ Tipos de estudos epidemiológicos Estudos Descritivos - Objetivo: descrever determinado evento em uma população - Ecológico: comparação entre populações e grupos - Transversais: comparação e descrição de eventos em indivíduos Estudos analíticos - Objetivo: elucidação de determinantes das doenças - O estado de um indivíduo com relação à presença ou ausência da doença, ou presença ou ausência de exposição a doença - Divisão da população: Coleta de dados sobre exposição e doença - Expostos: com a doença - Não expostos: com a doença - Expostos: sem a doença - Não expostos: sem a doença ESTUDO TRANSVERSAL: CASO CONTROLE ✓ Doentes - Apresentam condição de interesse - Não apresentam condição de interesse ✓ Não doentes - Apresentam condição de interesse - Não apresentam condição de interesse ✓ Vantagens: - É relativamente rápido e barato comparado com outros estudos - É mais apropriado para investigação de doenças de latência longa - É o melhor para investigação de doenças raras - Permite examinar fatores etiológicos múltiplos para a mesma doença ✓ Desvantagens: - Ineficaz para exposições raras, ao menos que o risco atribuível seja alto - Não permite registar a incidência da doença na população - Em alguns casos, não permite elucidar a relação temporal entre exposição ao fator de risco e doença - É particularmente sujeito a viés, principalmente de seleção dos grupos ESTUDO: COORTE ✓ Geralmente é longitudinal ✓ Expostos: - Apresentam doença - Não apresentam doença ✓ Não exposto - Apresentam doença - Não apresentam doença ✓ Vantagens: - É de grande valor quando a exposição é rara - Permite examinar múltiplos efeitos de uma única exposição - A seleção dos grupos controle é relativamente mais fácil e confiável (acompanhamento) - Permite elucidar a relação temporal entre a exposição e a doença - Permite medir a incidência da doença nos grupos estudados ✓ Desvantagens: - Ineficiente para doenças raras ou de grande latência, a menos que o risco seja alto - Se for prospectivo é mais caro e demorado - Se for retrospectivo exige disponibilidade de registros adequados ENSAIOS CLÍNICOS ✓ Em ensaios clínicos, o investigador aplica uma intervenção e observa os seus efeitos sobre os desfechos ✓ Controlados ✓ Cegamento ✓ Permitem avaliar diferentes tratamentos ✓ Alta evidência científica REVISÕES SISTEMÁTICAS E META-ANÁLISES ✓ Revisões sistemáticas: compilado de diversos estudos da literatura com metodologias e objetivos semelhantes em busca de uma conclusão acerca de uma problemática clínica ✓ Meta-análises: análises estatísticas do conjunto de estudos – confirmação dos achados ✓ Quando bem delimitadas, podem fornecer as mais fortes evidências científicas para orientar procedimentos e protocolos clínicos
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