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CENTRO UNIVERSITÁRIO CHRISTUS CURSO DE ODONTOLOGIA SILVANA CHAGAS DE SOUZA UTILIZAÇÃO DE PISTAS DIRETAS PLANAS PARA CORREÇÃO DE MORDIDA CRUZADA EM DENTIÇÃO DECÍDUA: PERCEPÇÃO DOS ODONTOPEDIATRAS E ORTODONTISTAS FORTALEZA 2022 SILVANA CHAGAS DE SOUZA UTILIZAÇÃO DE PISTAS DIRETAS PLANAS PARA CORREÇÃO DE MORDIDA CRUZADA EM DENTIÇÃO DECÍDUA: PERCEPÇÃO DOS ODONTOPEDIATRAS E ORTODONTISTAS Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) apresentado ao curso de Odontologia do Centro Universitário Christus, como requisito parcial para obtenção do título de bacharel em Odontologia. Orientador: Prof. Dr. JANAÍNA ROCHA DE SOUSA ALMEIDA FORTALEZA 2022 SILVANA CHAGAS DE SOUZA UTILIZAÇÃO DE PISTAS DIRETAS PLANAS PARA CORREÇÃO DE MORDIDA CRUZADA EM DENTIÇÃO DECÍDUA: PERCEPÇÃO DOS ODONTOPEDIATRAS E ORTODONTISTAS. Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) apresentado ao curso de Odontologia do Centro Universitário Christus, como requisito parcial para obtenção do título de bacharel em Odontologia. Orientador: Prof. Dr. JANAÍNA ROCHA DE SOUSA ALMEIDA Aprovado em: ____________ BANCA EXAMINADORA Prof. Dr. Janaína Rocha de Sousa Almeida Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS) Prof. Dr. ........ Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS) Prof. Dr. ..... Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS) Souza, Silvana Chagas de. Utilização de Pistas Diretas Planas para correção de mordida cruzada em dentição decídua: Percepção dos odontopediatras e ortodontistas / Silvana Chagas de Souza; Orientador: Prof. Dr. Janaína Rocha de Sousa Almeida – Fortaleza, 2022. Monografia (Trabalho de Conclusão de Curso) - Curso de Graduação em Odontologia. Centro Universitário Christus. 1. Dente Decíduo. 2. Odontopediatria. 3. Má oclusão. 4. Tratamento Precoce DEDICATÓRIA Dedico este trabalho a Deus, minha família, meus amigos, meus professores e a Silvana de 2017 que decidiu seguir e não desistir nunca. AGRADECIMENTOS Agradeço a Deus por sempre me mostrar o caminho certo. Sou grata aos meus pais Elione das Chagas Souza e Sergio Moraes de Holanda (Que assumiu o papel de pai na minha vida e segurou a minha mão durante esses 5 anos, controlou os meus medos e inseguranças e investiu tudo que podia em mim) pelo incentivo aos estudos e pelo apoio incondicional. Gratidão pela participação das professoras Auri Bitu, Isabela, Rebeca (sugestões da Professora orientadora para a banca, más ainda não definida por ela) cuja dedicação e atenção foram essenciais para que este trabalho fosse concluído satisfatoriamente. Grata pela confiança depositada pela minha orientadora Professora Dra. Janaína Rocha de Sousa Almeida que dedicou inúmeras horas para sanar as minhas questões e me colocar na direção correta, que me acompanha desde o S2, que durante 4 semestre me acompanhou como sua monitora, sempre me ensinando e apoiando o meu crescimento como aluna e pessoa. Foi uma honra professora, ser a sua monitora. Obrigada por toda paciência e ensinamentos. Agradeço à todos os meus colegas de curso, pela oportunidade do convívio e pela cooperação mútua durante estes anos, não foi fácil, mas ao lado de vocês tudo tornou-se possível. Sou grata a todo corpo docente do Centro Universitário Christus que sempre transmitiram seu saber com muito profissionalismo, dedicação e humanidade. Agradeço aos funcionários do Centro Universitário Christus que sempre estiveram de forma solicita, compromissada e humana contribuindo com a minha formação ao longo desses 5 anos. É justo que muito custe o que muito vale” Santa Teresa D'Ávila RESUMO A maloclusão é considerada como um dos problemas mais prevalentes, segundo a Organização Mundial de Saúde, sendo o terceiro problema odontológico de saúde pública, com uma prevalência que ultrapassa 70% dos casos que se manifestam ainda na fase de dentição decídua, e que, sem intervenção adequada, se perpetuam e se agravam na dentição permanente. As Pistas Diretas Planas tornam-se atrativas para correção da mordida cruzada, pois além de utilizar recursos simples e de baixo custo, constituem-se em eficaz terapêutica, em crianças na dentição decídua e início de dentição mista, normalizando não só a oclusão dentária, como a postura mandibular, posição dos côndilos nas articulações temporomandibulares (ATMs) e a função mastigatória. O objetivo deste projeto é analisar a percepção dos odontopediatras na utilização das pistas diretas planas para o tratamento das mordidas cruzadas em dentição decídua. Trata-se de um estudo do tipo quantitativo, descritivo e transversal. A população do estudo serão os membros da Associação Cearense de Odontopediatrias. Considerando a população total de N=50, um grau de confiança de 95% e uma margem de erro de 5%, tem-se um n de pesquisa de 42 profissionais. A coleta de dado será realizada no período de setembro de 2021 a janeiro de 2022, através de um questionário estruturado construído através do Google Forms e enviado via email e aplicativo de mensagens WhataApp para aos profissionais de odontopediatria participantes da pesquisa. Os dados quantitativos serão analisados através do SPSS 21.0 e aplicados testes estatísticos para que sejam verificadas as relações e significâncias das respostas. Serão aplicados o teste Qui- quadrado ou teste Exato de Fisher que analisa variáveis dicotômicas. Será considerado um índice de confiança de 95% expondo-se as razões de prevalências e respectivos intervalos de confianças das comparações estatisticamente significantes. As variáveis serão distribuídas em frequência e proporção O projeto de pesquisa será submetido ao comitê de ética em pesquisa do Centro Universitário Christus e serão respeitadas as questões éticas conforme a Resolução nº 466 de 12 de dezembro de 2012 e Resolução nº 510 de 7 de abril de 2016. Espera-se com os resultados encontrados compreender a percepção dos odontopediatras sobre a utilização das pistas diretas planas para a correção de mordida cruzada em dentição decídua. Palavras-Chave: Dente Decíduo; Odontopediatra; Má Oclusão; Tratamento Precoce. ABSTRACT Malocclusion is considered one of the most prevalent problems, according to the World Health Organization, being the third public health dental problem, with a prevalence that exceeds 70% of cases that manifest in the deciduous dentition phase, and that, without adequate intervention, are perpetuated and worsened in the permanent dentition. Flat Direct Clues become attractive for crossbite correction, because in addition to using simple and low- cost resources, they are an effective therapy in children in the primary and early mixed dentition, normalizing not only dental occlusion, such as mandibular posture, position of the condyles in the temporomandibular joints (TMJs) and masticatory function. The objective of this project is to analyze the perception of pediatric dentists in the use of flat direct cues for the treatment of crossbites in primary dentition. This is a quantitative, descriptive and cross- sectional study. The study population will be members of the Cearense Association of Pediatric Dentistry. Considering the total population of N=50, a confidence level of 95% and a margin of error of 5%, there is a research n of 42 professionals. Data collection will be carried out from September 2021 to January 2022, through a structuredquestionnaire built through Google Forms and sent via email and WhataApp messaging application to pediatric dentistry professionals participating in the research. Quantitative data will be analyzed using SPSS 21.0 and statistical tests will be applied to verify the relationships and significance of the responses. The chi-square test or Fisher's exact test will be applied, which analyzes dichotomous variables. A confidence index of 95% will be considered, exposing the prevalence ratios and respective confidence intervals of statistically significant comparisons. The variables will be distributed in frequency and proportion The research project will be submitted to the research ethics committee of Centro Universitário Christus and ethical issues will be respected according to Resolution No. 466 of December 12, 2012 and Resolution No. 510 of April 7, 2012 2016. It is hoped with the results found to understand the perception of pediatric dentists on the use of flat direct cues for the correction of crossbite in deciduous dentition. Keywords: Deciduous tooth; Pediatric Dentistry; Malocclusion; Early treatment. SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO................................................................................................. XX 2. OBJETIVO....................................................................................................... XX 3. MATERIAL E MÉTODOS................................................................................. XX 4. RESULTADOS................................................................................................. XX 5. DISCUSSÃO.................................................................................................... XX 6. CONCLUSÃO................................................................................................... XX 7. REFERÊNCIAS................................................................................................ XX 8. APÊNDICES..................................................................................................... XX 9. ANEXOS.......................................................................................................... xx 11 1. INTRODUÇÃO A maloclusão é considerada como um dos problemas mais prevalentes, segundo a Organização Mundial de Saúde, é o terceiro problema odontológico de saúde pública e a prevalência ultrapassa 70% dos casos que se manifestam ainda na fase de dentição decídua, e que, sem intervenção adequada, se perpetuam e se agravam na dentição permanente (Batista; Santos, 2016). Para a Organização Mundial de Saúde (OMS) a má oclusão não é propriamente uma doença, e sim um conjunto de desvios da posição dentária, incluindo casos que estejam diretamente ou não ligadas à qualidade de vida (Santos, 2011). A estética tem sido cada vez mais valorizada nos dias atuais, desde a idade precoce, os pais se preocupam com a estética da dentição decídua dos filhos, já que isso pode ocasionar inconvenientes no convívio social e logo no psicológico da criança (Leite et al., 2017). Há várias definições para oclusão normal e anormal. A American Association of Orthodontics define como oclusão normal o encontro ótimo entre os dentes superiores e inferiores durante a função, com nenhuma má oclusão presente. Para Angle (1907), é a relação normal dos planos inclinados das cúspides dos dentes quando os maxilares estão em contato (Santos, 2011). A etiologia da má oclusão é multifatorial, com uma série de influências que englobam problemas congênitos, morfológicos, biomecânicos e ambientais. As causas principais são: hereditariedade; defeitos de desenvolvimento de origem desconhecida; traumatismo pré e pós natal; agentes físicos; hábitos bucais; e ainda, enfermidades sistêmicas que têm efeitos sobre os dente e distúrbios endócrinos (SANTOS, 2011). Estudos relataram que a mordida cruzada não tratada na dentição decídua não se autocorrige na transição para a dentadura permanente. Sendo assim, o emprego de aparelhos fixos ou terapia funcional precisam iniciar em idade precoce para que se evite um problema esqueletal, corrigido somente com cirurgia ortognática (Batista; Santos, 2016). De acordo com Silva Filho et al. (2003), cerca de 73,26% das crianças em fase de dentadura decídua possuem algum tipo de má oclusão. Os autores avaliaram a oclusão de 2016 crianças, entre 3 e 6 anos, constatando, neste levantamento epidemiológico, que metade das crianças portadoras de má oclusão (35,24%) apresentavam algum tipo de mordida cruzada (uni ou bilateral, anterior, posterior ou total) (Martins, 2017). 12 Silva Filho et al. (1989) ao examinarem 2.416 crianças de ambos os gêneros, com idades entre 7 a 11 anos, relataram que 88,53% das crianças examinadas apresentavam algum tipo de desvio de oclusão. Destas crianças, 25,8% apresentavam mordida cruzada, sendo 18,2% mordida cruzada posterior e 7,6% mordida cruzada anterior (Martins, 2017). De acordo com os dados do levantamento epidemiológico de saúde bucal – SB Brasil 2010 Observa-se que 77,1% das crianças de 5 anos apresentaram oclusão normal para chave de caninos (classe I), variando de 70,3% na Região Sul a 82,4% na Região Centro-Oeste, porém sem variação significativa entre as regiões. No Brasil, classes II e III de caninos foram observadas em 16,6% e 6,4%, respectivamente, destacando-se que a Região Norte (12,3%) apresentou, significativamente, menor prevalência de chave de caninos de classe II do que a Região Sul (22,1%). Características normais de sobressaliência na idade de 5 anos variaram de 60,8% na Região Sul a 71,2% na Região Norte, observando-se que a prevalência de sobressaliência aumentada foi significativamente menor nas regiões Norte (15,6%) e Centro- Oeste (18,0%) quando comparadas à prevalência na Região Sul (33,1%). Mordida cruzada anterior esteve presente em apenas cerca de 3,0% no Brasil, sem variação significativa entre as regiões. Maior variação foi observada com relação à presença de mordida aberta anterior. A Região Norte apresentou menor prevalência (5,9%) do que a Região Nordeste (12,3%), a Região Sul (18,9%) e o Brasil (12,1%). No Brasil, assim como em todas as regiões, a prevalência de mordida cruzada posterior não variou de maneira significativa. A menor prevalência desse agravo foi encontrada na Região Norte (10,1%). Observou-se ainda que, aos 12 anos de idade, a presença de oclusão considerada normal, segundo o Índice de Estética Dental (DAI), foi semelhante em todas as regiões, com prevalência de cerca de 60%. A Região Norte apresentou a menor prevalência (7,4%) de oclusopatias severas do que a Região Sudeste (13,0%). No Brasil, a prevalência de oclusopatia severa aos 12 anos de idade foi de 7,1% e nenhuma variação significativa foi observada entre as regiões. As prevalências de oclusopatias severa e muito severa dos 15 aos 19 anos de idade foram iguais a 6,6% e 10,3%, respectivamente, não sendo encontradas diferenças significativas entre as regiões. (SB Brasil, 2010). A intervenção precoce nessa oclusopatia é de fundamental importância nessa fase de crescimento, devido os benefícios que serão proporcionados com o correto desenvolvimento craniofacial. Isto é firmado em decorrência do alto poder de remodelação óssea nesse período, o que influencia na restruturação do sistema estomatognático e na fisiologia crânio-muscular (GARBIN et al, 2014). 13 Como proposta para a intervenção precoce da mordida cruzada, é prudente que seja eleito um tipo de tratamento que agregue prevenção dos males ocasionados pela mordida cruzada, bem como para o desenvolvimento harmônico craniofacial e estomatognático do indivíduo (Garbin et al, 2014). As Pistas Diretas Planas idealizadas por Pedro Planas tornam-se atrativas para correção da mordida cruzada, pois além de utilizar recursossimples e de baixo custo, constitui em eficaz terapêutica, em crianças na dentição decídua e início de dentição mista, normalizando não só a oclusão dentária, como a postura mandibular, posição dos côndilos nas articulações temporomandibulares (ATMs) e a função mastigatória (Garbin, 2014). Planas (1988) afirmou que a oclusão cruzada é uma das atrofias mais fáceis de tratar se diagnosticada precocemente, mas, se abandonada, a que mais dificuldades pode acarretar pelo risco das distrofias ósseas de base que serão irreversíveis. Segue propondo que a energia de desenvolvimento da mandíbula deve ser absorvida pelos maxilares e, assim, as faces oclusais superiores envolvem as inferiores, limitando os movimentos de lateralidade mandibular. Quando a mandíbula ultrapassa em expansão, por não ter sido o seu desenvolvimento freado e absorvido pelo maxilar devido algum motivo de atrofia ou transtorno postural ao dormir, foi verificado que não se pode ocluir em cêntrica comodamente e se encontrou uma dimensão vertical mais baixa, desviado para um ou outro lado (Martins, 2017). Moyers (1991) classificou as mordidas cruzadas, baseando-as em sua etiologia, dividindo-as em: dentária - quando resultante de um sistema imperfeito de erupção, onde um ou mais dentes posteriores irrompem numa relação de mordida cruzada, mas não afetando o tamanho ou a forma do osso basal; muscular – quando ocorre uma adaptação funcional às interferências dentárias, sendo que os dentes não estão inclinados dentro do processo alveolar, porém, apresentando um deslocamento da mandíbula e um desvio da linha média; e óssea - que ocorre em consequência de uma discrepância na estrutura da mandíbula ou maxila, conduzindo a uma alteração na largura dos arcos. Esta má oclusão pôde se apresentar uni ou bilateralmente, bastando, para o diagnóstico definitivo, posicionar a mandíbula de tal maneira que haja coincidência das linhas médias inferior e superior uma vez que vários pacientes com mordida cruzada unilateral poderiam ser portadores de uma constrição bilateral do arco (Martins, 2017). Salgado e Salgado (1986) citaram, entre as muitas causas das mordidas cruzadas, a retenção prolongada de dentes decíduos que por consequência provoca desvios na erupção dos permanentes, dentes mumificados ou abscedados, por não esfoliarem normalmente, 14 podendo levar os dentes permanentes a irromperem por vestibular ou lingual, gerando a má oclusão. Assim como a perda precoce dos decíduos, com consequente perda de espaço, pode provocar, também, desvio na erupção do sucessor. Destacaram que a mordida cruzada pode se originar na dentadura, no esqueleto craniofacial ou na musculatura temporomandibular, sendo ao mesmo tempo funcional e estrutural. A etiologia pode ser de natureza ambiental e funcional, no entanto o fator mais decisivo é a hereditariedade. Destaca-se que hábitos parafuncionais tem grande participação, como a sucção de polegar que através da criação de contatos prematuros dos dentes da maxila atrésica com os dentes da mandíbula normal, levam a um deslocamento lateral da mandíbula; o hábito de colocar a mão sob o travesseiro ou diretamente sob o rosto, ao dormir, causando compressão localizada na maxila e osso alveolar, visto que a mandíbula por sua mobilidade, desloca-se livrando da ação da pressão. Planas (1988) relatou que a redução no número de crianças amamentadas ao seio, em conjunto com a “alimentação civilizada” (alimentos industrializados, papinhas, iogurtes, fast food), eliminam parte dos estímulos necessários ao crescimento e modificam o padrão de desenvolvimento do aparelho mastigatório, programado geneticamente. A conseqüência direta seria atrofia de músculos, ossos, reflexos nervosos e articulações, culminando com a falta de espaço para erupção dos dentes permanentes, desvios posturais de mandíbula, maxilas atrofiadas e deglutições atípicas. Planas (1988) relatou que ao se realizar uma correção precoce da mordida cruzada elimina-se a possibilidade de deformações da crista alveolar, que poderia ocorrer como uma alteração compensatória para acomodar a má oclusão. Quando há um redirecionamento da dentição em uma relação de oclusão normal pode reduzir a perda de comprimento do arco e problemas de erupção. Assim Pedro Planas criou a filosofia da Reabilitação Neuroclusal (RNO), na qual a definiu como “Parte da medicina estomatológica que estuda a etiologia e a gênese dos transtornos funcionais e morfológicos do sistema estomatognático, tendo por objeto investigar as causas que os produzem, eliminá-los tanto quanto possível e, se necessário, desde o nascimento. As terapêuticas empregadas não deverão prejudicar, em absoluto, os tecidos remanescentes do sistema” (MARTINS, 2017). A terapia sugerida pelo autor visa a correção de mordidas cruzadas funcionais, gerando uma mudança na postura mandibular e corrigindo a dinâmica músculo-esquelética até então em má função. Para realização da técnica, o profissional deve manipular a mandíbula do paciente, levando seus côndilo em relação cêntrica (RC) a fim de detectar possíveis contatos 15 oclusais prematuros. Nas áreas com interferências oclusais detectadas deve-se realizar desgastes oclusais seletivos, e em seguida, serem confeccionadas pistas em resinas compostas nas faces incisais e/ou oclusais dos dentes da região em cruzamento. O objetivo destas pistas diretas é formar um barreira que impessa o retorno da mandíbula à posição de desvio mandibular a qual estava habituada (ROSSI et al. 2012). Esta terapia, desenvolvida por Planas desde a década de 70 é utilizada por inúmeros autores como forma de tratamento da mordida cruzada funcional por apresentar algumas vantagens como: baixo custo comparado aos aparelhos ortopédicos e/ou ortodônticos, utiliza a função como estímulo de crescimento, não apresenta riscos de sobrecorreção, é rápida, não depende da colaboração do paciente, e pode ser utilizada em crianças em idade precoce, nas fases das dentaduras decídua ou mista, evitando a instalação de problemas ósseos futuros (Rossi et al. 2012). 2. OBJETIVO 2.1 OBJETIVO GERAL Este trabalho tem como objetivo analisar a percepção dos odontopediatras na utilização das pistas diretas planas para o tratamento das mordidas cruzadas em dentição decídua. 2.2- OBJETIVOS ESPECÍFICOS - Conhecer o perfil sócio-demográfico dos odontopediatras e ortodontistas do Ceará. - Analisar o conhecimento dos odontopediatras e ortodontistas sobre a má oclusão; - Analisar o conhecimento dos odontopediatras e ortodontistas sobre a técnica de pistas planas; - Conhecer a utilização das Pistas Diretas Planas no Tratamento das Mordidas cruzadas em Dentição décidua na clínica de odontologia; - Avaliar se os odontopedriatas e ortodontistas estão dispostos a executar a técnica. 3. MATERIAL E MÉTODOS 3.1- Tipo de estudo Trata-se de um estudo do tipo quantitativo, descritivo e transversal. 3.2- Cenário do estudo A pesquisa será realizada no Estado do Ceará 3.3- População de estudo Odontopediatrias e Ortodontistas. Será realizado um cálculo amostral, com base no levantamento realizado que será solicitado ao conselho de odontopediatria e ortodontia do estado do ceará. Considerando a população 16 total de N=50, um grau de confiança de 95% e uma margem de erro de 5%, tem-se um n de pesquisa de 42 profissionais. 3.4- Critérios de Inclusão Profissionais Odontopediatras e ortodontistas que estejam exercendo suas atividades clínicas. 3.5- Critérios de Exclusão Odontopediatras e ortodontistas que possuam menos de 2 anos de formação na graduação em odontologia. 3.6- Riscos da pesquisa Leve constrangimento ao responder as questões apresentadas. 3.7- Benefícios da pesquisa Ocorrerá uma relevante contribuição dos odontopediatras sobre a tematica pesquisada e sugestões para melhoria e utilização e expansãodo uso da técnica. 3.8- Coletas de Dados A coleta de dado será realizada no período de janeiro de 2022 a junho de 2022, através de um questionário estruturado enviado através do Google Forms. Este será submetido a uma validação de face, na qual inicialmente será apresentado a uma equipe de especialistas em odontopediatria e ortodontistas para a validação do instrumento, em seguida será aplicado um teste piloto, para que os ajustes necessários possam ser realizados. Somente após essa validação os questionários serão submetidos aos odontopediatras e ortodontistas participantes da pesquisa. Os odontopediatras e ortodontistas serão acessados através do aplicativo whatsapp, do e-mail e das redes sociais Instagram e Facebook. 3.9- Análise de Dados Os dados quantitativos serão analisados através do SPSS 21.0 e aplicados testes estatísticos para que sejam verificadas as relações e significâncias das respostas. Serão aplicados o teste Qui-quadrado ou teste Exato de Fisher que analisa variáveis dicotômicas. Será considerado um índice de confiança de 95% expondo-se as razões de prevalências e respectivos intervalos de confianças das comparações estatisticamente significantes. As variáveis serão distribuídas em frequência e proporção. 3.10- Aspectos Éticos O projeto de pesquisa será submetido ao comitê de ética em pesquisa do Centro Universitário Christus e serão respeitadas as questões éticas conforme a Resolução nº 466 de 12 de dezembro de 2012 e Resolução nº 510 de 7 de abril de 2016. Será obtido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) dos usuários que participarão da referida pesquisa. (Apêndice 1) 4. RESULTADOS PRELIMINARES 17 Apresentamos dados preliminares referentes aos 42 odontopediatras e ortodontistas que responderam ao formulário. A maioria dos participantes são do sexo feminino. Conforme apresentado no gráfico 1. Gráfico 1 – Sexo dos participantes Fonte: Google Formulário, 2022 Quanto a faixa de idade dos participantes da pesquisa, obtivemos a seguinte estratificação, conforme apresentado no gráfico 02. Entre 24 a 34 anos de idade (n=13; 30,95%), entre 35 a 45 anos de idade (n=19; 45,23%); entre 46 a 71 anos de idade (n=10; 23,82%). Gráfico 2 –Faixa etária da idade dos participantes Fonte: Google Formulário, 2022 18 Quanto ao nível de escolaridade dos participantes da pesquisa, obtivemos o seguinte resultado, conforme ilustrado no gráfico 3. Gráfico 3 – Nível de escolaridade dos participantes Fonte: Google Formulário, 2022 Quanto a área de concentração da especialidade dos participantes, obtivemos o seguinte resultado: Conforme ilustrado no gráfico 4. Gráfico 4 – Área de concentração de especialização dos participantes Fonte: Google Formulário, 2022 Quanto ao participante da pesquisa possuir outra especialização que não seja odontopediatria ou ortodontia, obtivemos o seguinte resultado: Conforme ilustrado no gráfico 5. 19 Gráfico 5 – Outras Especializações dos participantes Fonte: Google Formulário, 2022 Quanto a atuação dos participante da pesquisa em relação a sua atuação ser somente na capital Fortaleza ou no interior, obtivemos o seguinte resultado: Conforme ilustrado no gráfico 6. Gráfico 6 – Atuação profissional na Capital ou interior Fonte: Google Formulário, 2022 Quanto a definição de uma má oclusão, 87,2% dos participantes da pesquisa consideraram que as três opções de conceitos propostos no questionário apontam para uma conceituação correta do que define uma má oclusão. Conforme ilustrado no gráfico 7. 20 Gráfico 7 – Conceito de má oclusão segundo a percepção dos participantes da pesquisa Fonte: Google Formulário, 2022 Quando perguntado aos participantes da pesquisa se eles conheciam a proposta de utilização das Pistas Diretas Planas para o tratamento de correção de mordida cruzada, 97,4% dos participantes afirmaram conhecer a proposta. Conforme ilustrado no gráfico 8. Gráfico 8 – Conhecimento da Técnica das Pistas Planas Diretas Fonte: Google Formulário, 2022 21 Quando perguntado aos participantes da pesquisa se eles já fizeram uso alguma vez da técnica das Pistas Diretas Planas, 76,9% dos participantes afirmaram que sim. Conforme ilustrado no gráfico 9. Gráfico 9 – Conhecimento da Técnica das Pistas Planas Diretas Fonte: Google Formulário, 2022 Quando perguntado aos participantes da pesquisa se eles consideram a técnica das Pistas Diretas Planas eficaz, 94,9% dos participantes afirmaram que sim. Conforme ilustrado no gráfico 10. Gráfico 10 – Eficácia da Técnica das Pistas Planas Diretas Fonte: Google Formulário, 2022 22 Quando perguntado aos participantes da pesquisa se eles lançariam mão da técnica das Pistas Diretas Planas em dentição decídua em seu consultório para resolução dos seus casos clínicos, 94,9% dos participantes afirmaram que sim. Conforme ilustrado no gráfico 11. Gráfico 11 – Realizaria a técnica em seu consultório Fonte: Google Formulário, 2022 5. DISCUSSÃO 6. CONCLUSÃO A partir do exposto, tem-se a certeza de que é necessário o restabelescimento dos padrões de normalidade no crescimento e desenvolvimento faciais o mais precocemente possível. Este é o objetivo do tratamento das mordidas cruzadas funcionais com as pistas diretas preconizadas por Planas. A técnica visa a mudança de postura mandibular, pela associação das pistas confeccionadas em resina composta e desgastes seletivos em contatos dentários prematuros, visando a desprogramação dos centros nervosos e musculares, 23 adaptados ao desvio, com posterior remodelação para a posição adequada (Chibinski, Czlusmiak, Melo, 2005). Foi possível traçar um diagnóstico dos profissionais que participaram da pesquisa a cerca das suas percepções sobre a utilização das pistas diretas planas, bem como observar como eles descrevem a importância da técnica, suas vantagens e pontos de melhoria e acima de tudo, a importância dela para o tratamento precoce das má oclusões. 7.REFERÊNCIAS 24 BARP, Inalde Marília Fernandes. PISTAS DIRETAS PLANAS: INDICAÇÕES NA CORREÇÃO DA MORDIDA CRUZADA POSTERIOR E OUTRAS ALTERAÇÕES FUNCIONAIS NA 1ª DENTIÇÃO. CEO Santo Amaro - Prefeitura Municipal de São Paulo. São Paulo - 2007 BATISTA, ER.; SANTOS, DCL. MORDIDA CRUZADA POSTERIOR EM DENTIÇÃO MISTA. Revista Odontologia Universidade Cidade São Paulo, v 29(1): 66-74, jan-abr, 2016. ISSN 1983-5183. CARBONE, I. L. TRATAMIENTO TEMPRANO DE LAS MALOCLUSIONES SIN APARATOLOGIA FUNCIONAL: PRESENTACIÓN DE DOS CASOS CL.NICOS. Int. J. Odontostomat., 8(2):253-260, 2014. CHIBINSKI, Ana Cláudia Rodrigues.; CZLUSNIAK, Gislaine Denise.; MELO, Marielle Daher de. PISTAS DIRETAS PLANAS: TERAPIA ORTOPÉDICA PARA CORREÇÃO DE MORDIDA CRUZADA FUNCIONAL. R Clin Ortodon Dental Press, Maringá, v. 4, n. 3 - jun./jul. 2005 COSTA, Carolline Olívia Penha Ferraz.; TORRES, Vanessa Viana Azevedo. CORREÇÃODE MORDIDA CRUZADA FUNCIONAL COMO TERAPIA ORTOPÉDICA ATRAVÉS DE PISTAS DIRETAS PLANAS EM DENTES DECÍDUOS: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA. Vol. 73 nº2 Abr./Mai./Jun. 2019 ISSN 0004-5276 Série 73 anos. FERREIRA, Carolina Alves. MORDIDA CRUZADA ANTERIOR:REVISÃO DA LITERATURA. Araçatuba – SP.2013 FIGUEIREDO, Priscila Bittencourt de Almeida. et al. PLANO INCLINADO NO TRATAMENTO DA MORDIDA CRUZADA ANTERIOR: RELATO DE CASO. RFO, Passo Fundo, v. 19, n. 2, p. 229-233, maio/ago. 2014. GARBIN et al., 2017. REABILITAÇÃO NEUROCLUSAL E PISTAS DIRETAS DE PLANAS NA CORREÇÃO DA MORDIDA CRUZADA POSTERIOR. RGO, Rev. Gaúch. Odontol. vol.65 no.2 Campinas Apr./June 2007. GARBIN et al., 2014. PISTAS DIRETAS PLANAS PARA O TRATAMENTO DE MORDIDA CRUZADA POSTERIOR. Revista Cubana de Estomatología 2014;51(1):113- 120. LEITE et al. INTERCEPTAÇÃO DA MORDIDA CRUZADA ANTERIOR NA DENTIÇÃO DECÍDUA UTILIZANDO PLANO INCLINADO FIXO: RELATO DE CASO. Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research – BJSCR. Vol.19,n.1,pp.96-100 (Jun – Ago 2017) MARIA, Renata Marcolino Paes. CORREÇÃO DE MORDIDA CRUZADA ANTERIOR COM PISTA DIRETA PLANAS: RELATO DE CASO. Londrina 2014. MARTINS, Ana Karine Duarte. MORDIDAS CRUZADAS POSTERIORES E PISTAS 25 DIRETAS PLANAS NA DENTIÇÃO DECÍDUA. Academia cearense de odontologia centro de educação continuada prof. Perboyre castelo, fortaleza 2017. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. SB Brasil 2010: Pesquisa Nacional de Saúde Bucal: resultados principais. Brasília, DF: SVS; 2012 MINOMI, Fernanda Maibashi. A IMPORTÂNCIA DO TRATAMENTO ORTODÔNTICO PRECOCE. Piracicaba – SP, 2014. PLANAS, P. REABILITAÇÃO NEURO-OCLUSAL. 1. ed. Rio de Janeiro: Ed. Médica e Científica,1988. ROSSI, Leandro Bielli. Et al. CORREÇÃO DE MORDIDA CRUZADA ANTERIOR FUNCIONAL COM A TERAPIA DE PISTAS DIRETAS PLANAS: RELATO DE CASO. FOL - Faculdade de Odontologia de Lins/Unimep 22(2) 45-50 jul.dez. 2012 jan.jun. 2012. ISSN Impresso: 0104-7582 ISSN Eletrônico: 2238-1236. RUIZ, Rafael Tiego Meneses. MORDIDA CRUZADA ANTERIOR: CONTRIBUIÇÃO AO DIAGNÓSTICO. Araçatuba – SP, 2014 SANTOS RR, ORTODONTIA EM SAÚDE PÚBLICA: PISTAS PLANAS COMO TRATAMENTO ALTERNATIVO NA CORREÇÃO PRECOCE DA MÁ OCLUSÃO [dissertação]. 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A pesquisa é intitulada: UTILIZAÇÃO DE PISTAS DIRETAS PLANAS PARA CORREÇÃO DE MORDIDA CRUZADA EM DENTIÇÃO DECÍDUA: PERCEPÇÃO DOS ODONTOPEDIATRAS E ORTODONTISTAS, que é coordenada pela Professora Janaína Rocha de Sousa Almeida e tem por objetivo, analisar a percepção dos odontopediatras e ortodontistasna utilização das pistas diretas planas para o tratamento das mordidas cruzadas em dentição decídua. Sua participação é voluntária, o que significa que você pode desistir a qualquer momento, retirando seu consentimento, sem que isso lhe traga nenhum prejuízo ou penalidade. Caso aceite participar da pesquisa você deverá responder um questionário com questões que nortearão a mesma. Os dados e resultados obtidos serão utilizados para fins didáticos e de divulgação em revistas científicas brasileiras ou estrangeiras; porém será garantido o sigilo da sua identidade, assegurando sua privacidade. A sua participação na pesquisa não acarretará em nenhum gasto, uma vez que todo material utilizado será fornecido pelo pesquisador e não será efetuado nenhum pagamento para a compensação de sua participação. A pesquisa não apresenta situações clínicas envolvidas. Contudo, pode ocorrer leve constrangimento do participante ao responder as questões apresentadas. Como benefícios teremos um aprofundamento dos conhecimentos sobre a utilização das pistas planas no tratamento das más oclusões. Espera-se com essa pesquisa analisar o conhecimento sobre a utilização da técnica das pistas diretas planas para correção de mordida cruzada em dentição decídua. Qualquer dúvida entre em contato com a responsável: Janaína Rocha de Sousa Almeida, professora do curso do Curso de Odontologia, da Centro Universitário Christus, através dos telefones: 85-99996-4953 ou através do e-mail: drajanainarocha@hotmail.com ATENÇÃO: Para informar qualquer questionamento durante sua participação no estudo, dirija-se ao: Comitê de ética em Pesquisa do Centro Universitário Christus. Declaração do Participante Eu ____________________________________________declaro que compreendi os objetivos dessa pesquisa e como ela será realizada, concordo em participar voluntariamente da pesquisa UTILIZAÇÃO DE PISTAS DIRETAS PLANAS PARA CORREÇÃO DE mailto:drajanainarocha@hotmail.com 27 MORDIDA CRUZADA EM DENTIÇÃO DECÍDUA: PERCEPÇÃO DOS ODONTOPEDIATRAS. Fortaleza, ____ de ________________________ de 2021. ___________________________________________________________ Assinatura do participante e RG ___________________________________________________________ Assinatura do responsável pela entrevista APÊNDICE 2 PESQUISA PISTAS PLANAS Questionário 1- Idade: __________ 2- Sexo: a) ( ) feminino b) ( ) masculino 3- Nível de escolaridade: a) ( ) Especialização b) ( ) Mestrado c) ( ) Doutorado d) ( ) PhD 4- Há quantos anos se formou em odontologia? ___________________ 5- Há quantos anos possui especialização em odontopediatria e/ ou ortodontia? _________________ 6- Possui alguma outra especialização? a) ( ) sim b) ( ) não Se sim, qual? ________________________________________________________ 7- Há quantos anos é membro da Sociedade Cearense de odontopediatria ou ortodontia? ___________________________________________________________________ 8- Sua atuação profissional no momento é somente na capital Fortaleza? a) ( ) sim b) ( ) não Se não, quais outros lugares atua profissionalmente? ____________________________________________________________________ 28 9- Como definiria uma má-oclusão? a) Como uma relação anormal vestíbulo-lingual dos dentes da maxila, mandíbula ou de ambos, quando em oclusão (Chibinski, 2005). b) Como o maior depreciador do sistema estomatognático, indicando assim, como prioridade, uma intervenção de tratamento precoce, a fim de evitar problemas de estrutura crânio-facial e a interação social e psicológica do indivíduo (Costa; Torres, 2019). c) Contatos oclusais antagônicos ou adjacentes dos dentes em desarmonia com os componentes anatômicos e as unidades fisiológicas do aparelho estomatognático. d) ( ) Todas as anteriores 10- Conhece a proposta da Utilização das Pistas Planas Diretas para correção de mordida cruzada em dentição decídua? a) ( ) sim b) ( ) não 11- Já fez utilização desta técnica alguma vez? a) ( ) sim b) ( ) não 12- Você considera a Utilização das Pistas Planas Diretas para correção de mordida cruzada em dentição decídua uma técnica eficaz para o tratamento das maloclusões? a) ( ) Sim, considero b) ( ) Não considero c) ( ) Considero parcialmente 13- Você lançaria mão da técnica das Pistas Planas Diretas para correção de mordida cruzada em dentiçãodecídua no seu consultório para a resolução dos seus casos clínicos quando necessário? a) ( ) Sim b) ( ) Não c) ( ) Talvez 14- Quais os principais pontos positivos da utilização das Pistas Diretas Planas para Correção de Mordida cruzada em dentição decídua? _________________________________________________________________ 15- Quais as dificuldades para a utilização das Pistas Diretas Planas na Correção de Mordida cruzada em dentição decídua? __________________________________________________________________ 9.ANEXOS
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