Planejamento,diagnostico e aparelhos fixos

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Existe espaço suficiente para acomodar todos os dentes ?
Existe assimetria dos arcos ?
Existe discrepância com o tamanho dos dentes ou o tamanho é normal
para este tipo particular das arcadas ?
Aceitamento então que a terapêutica é indicada agora,haverá
necessidade de extração ou não ?
Quais os dentes que deverão ser movimentados , e em que direções ?
Qual o tipo de ancoragem ( apoio para movimentar dentes ) : máxima ou
mínima ?
Qual tempo você pode depender do crescimento e do desenvolvimento
?
Quanto de crescimento , em que direções e em quais áreas você pode
esperá-lo ?
Quanto isso ocorrerá ?
Pode expandir as arcadadas,para corrigir o problema ?
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PLANEJAMENTO E DIAGNÓSTICO 
ORTODÔNTICO
Introdução
Coleta de informações básicas do paciente
Planejamento
Prevenção,correção e favorecimento de futuras correções.
Perguntas relevantes
O paciente necessita de trtamento ortodôntico ? Agora ou mais
tarde ?
É um problema de maloclusão transitória ou em
desenvolvimento ? Este problema está piorando ou melhorará
por si mesmo ?
Qual o padrão de crescimento e desenvolvimento ?
A idade de desenvolvimento coincide com a idade cronológica ?
Quais os dentes que estão clinicamente presentes ?
Quais os dentes presentes, mas que ainda não irromperam ?
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Importante
Fotografias,Radiografias e modelos de gesso
Elementos de Diagnóstico
Modelo de
Estudo
Modelo de
trabalho
Tipos de modelo
de gesso
Devidamente recortados,bem
acabados,polidos,tratados quimicamente.
Confecção de aparelho ( grampos,acrilização,soldagem).
Informações Obtidas pelo modelo
Más posições dentárias individuais.
Diastemas.
Inserções musculares / Desvio de linha média.
Oclusão posterior ( dente/ dente ) ou (dente/ ameia).
Alterações no número e forma dos dentes.
Perda precoce de dentes decíduos.
Retenção prolongada de decíduos.
Borda Wala: Limite entre a gengiva e a mucosa alveolar. É uma estrutura estável serve
como ponto de referência para se calcular angulações do longo eixo dentário,orientar
prescrições de braquetes. É proeminência mais externa da face vestibular da
mandíbula.Movimentação ortodôntica sobre a borda Wala aumenta a chance de
recidiva e de reabsorções dentárias.
Relação dos arcos no sentido ântero-posterior ( classificação das más oclusões,mordida
cruzada anterior,trepasse horizontal,curva de spee). Cálculo da curva de spee: mede-se
quanto a porção mais profunda dista do plano oclusal.
Relação dos arcos no sentido vertical (trepasse vertical, mordida aberta anterior,
mordida cruzada posterio ).
Relação sos arcos no sentido transversal ( Curva de wilson )
Análise da simetria.
Análise de espaço.
Análise do tamanho dentário.
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Relação dos arcos no sentido ântero-posterior.
NORMAL: 1- 2 mm
LEVE: 3 mm
MODERADA: 4-5 mm
ACENTUADA: a partir de 5mm
Ánalise da simetria
Simetria ântero-poesterior 
Simetria transversal
Cálculo da discrepância de modelo
Simetria ântero-poesterior:
Canino esquerdo/molar direito
x
Canino direito/molar esquerdo 
 
caninos: pontas de cúspide
molares superiores: cúspide mésio-palatina 
molares inferiores: crista marginal mesial.
 
EP= espaço presente
ER= espaço requerido 
DM=discrepância de modelo.
Espaço
presente
Tamanho do osso basal
compreendido entre a mesial do 1
molar permanente de um lado e a
mesial do 1 molar permanete do lado
oposto
Espaço
Requerido
somatoria do maior diametro mesiodistal do 1 molar
permanente de um lado a mesial do 1 molar permanete do
lado oposto (irrompidos ou não ).
Discrepância
de modelo
DM=EP - ER
Discrepancia positiva : EP>ER
Discrepancia negativa: EP< ER
Discrepancia nula : EP=ER
Expansão Transversal Lenta
Para correção de mordida cruzada posterior dento-alveolar ou dentária
de até 5 mm.
APARELHOS FIXOS
Indicação 
Vantagem
Não depende da colaboração do paciente.
Recursos utilizados
Arco W de Porter
Quadri Hélice
Bi Hélice
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mordida Cruzada
Deficiência de relacionamento vestíbulo-lingual entre os dentes
superiores e inferiores no sentido transversal,podendo ter ou não
envolvimento das bases ósseas.
Tipos de mordida cruzada
Dentário 
Esquelética
Funcional ou Muscular
Broadie.
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Dentária: 
São aquelas em que há inclinação lingual dos dentes
superiores,podendo os dentes inferiores estarem ou
não inclinados para a vestibular.Não afetando o
tamanho e a forma do osso basal.
São aquelas que ocorrem com consequência de uma
discrepancia na estrutura da mandíbula ou
maxila,conduzindo a uma alteração na largura dos arcos.
Esquelética: 
Funcional: 
São aquelas que ocorre uma adaptação funcional as
interferências dentárias,apresentando um deslocamento
da mandíbula e desvio de linha média.Os dentes não
estão inclinados no processo alveolar. 
Deve-se observar a face do paciente e verifiacar alguns princípios
que ajuda no correto diagnóstico.
Observar se há rotação facial com predominância mandibular para
um lado ou outro.
Observar se o paciente é portador da síndrome do respirador bucal.
Observar se há hipertrofia muscular de um lado sobre o
outro,indicando um trabalho unilateral.
Observar se há diferença na altura das órbitas oculares.
Observar se há uma assimetria facial evidente.
Observar algumas características diferenciais nas arcadas
dentárias(formato).
Observar em relação à linha média superior/inferior que confirma o
desvio mandibular (não dentário).
Observar se há cruzamento oclusal unilateral.
As opções de tratamento expansão lenta bilateral: Quadri-hélice e
Poter.
A opção de tratamento expansão lenta unilateral: Quadri-hélice.
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Mordida cruzada posterior Unilateral Funcional
Broadie :
São aquelas em que o segmento superior está mais
vestibularizados em relação ao segmento inferior,de forma que os
dentes superiores e inferiores não ocluem.Sendo assim,arco
superior maior que o inferior.
Tipos de aparelhos
Arco W de Poter
Indicação para mordida cruzada posterior bilateral dentária suave,sem
envolvimento esquelético nas dentaduras decíduas e mistas.
Permanentes usadas ocasionalmentes.
Proporciona expansão lenta e simétrica do arco superior.
O arco em w com grade palatina para os casos de mordida cruzada
posterior e aberta anterior.(laterais e centrais)
Quadri Hélice
Tem a mesma função do Arco de W, logo tem o propósito de suavizar a força e
promover uma ação mais contínua de expansão.
Fabricado com fio 0.9,deve ser soldado as bandas nos primeiros molares
superiores permanentes.
Possuei variações como: quadri-hélice com grade, Hexa-hélice, Bi-hélice
inulateral ancorado supeior ,Bi-hélice posterior com plano de mordida anterior.
Quadri-hélice com grade mordida aberta anterior: para modelos supeiores e
inferiores.
Hexa-hélic: expansão transversal e vestibularização dos incisivos ao mesmo
tempo.
Helicoide posição tranversal é menos confortável ,porém mais funcional.
Bi- Hélice
Utilizado para desinclinar dentes posteriores inferiores.
Usado em conjunto com o Quadri-hélice.
Bi-hélice posterior com palno de mordida anterior: para os casos de
mordida profunda e expansão transversal ao mesmo tempo.
Bi-hélice inulateral ancorado supeior: mordida cruzada unilateral.
Expansor mandibular
Permite uma leve expansão so arco dentário inferior, sua ativação se dá
por 1/4 de volta de 5 em 5 dias.
Usado para inclinação dentária