TUTORIA 01 - Ciclo circadiano 30_01

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OBJETIVOS:
1. Entender o ciclo circadiano
2. Esclarecer o funcionamento neuroendócrino do ciclo circadiano
3. Conhecer os estágios do sono REM e não REM
4. Identificar alterações físicas e psíquicas do ciclo circadiano (estresse)
5. Relacionar os hábitos de vida com o ciclo circadiano
Ciclo do sono vigília - consequências na alteração do ciclo
OBJETIVO 1: Entender o ciclo circadiano
Definição:
Ciclo circadiano é o nome dado ao ritmo em que o organismo realiza suas funções em um
período com cerca de 24h.
É um "relógio biológico" que regula atividades físicas, químicas, biológicas, fisiológicas e
psicológicas (estados mentais e físicos da pessoa).
A claridade tem a maior influência no ciclo, estimulando a liberação de cortisol.
Ao anoitecer, inicia-se a produção de melatonina, hormônio que promove o sono.
Distúrbios do Ciclo Circadiano podem ter causas internas ou externas
- Internas:
Algum dano no cérebro, como AVC, lesão na cabeça, alzheimer.
- Externas:
Fuso horário
Trabalho em turnos irregulares (profissionais de saúde por exemplo)
Confinamento
Medicamentos
Inversão de ritmo do sono em pessoas que estão hospitalizadas também, por passarem
muito tempo sem ter noção de horário e a falta de exposição à claridade natural.
7 subtipos de transtornos do ritmo circadiano do sono
Síndrome do Atraso da Fase do Sono: Mais comum na adolescência e em jovens adultos.
Dificuldade em iniciar o sono e preferência por acordar mais tarde.
Fatores que podem influenciar: diminuição na exposição à luz pela manhã, excesso de
exposição à luz ao entardecer, luzes artificiais até tarde (celular etc).
Importante tratar com medidas de higiene do sono, adiantando o horário do sono; a
melatonina também pode contribuir.
Síndrome do Avanço da Fase do Sono
Dormir e acordar precoce, com adiantamento de várias horas em relação aos horários
convencionais ou socialmente aceitos na sociedade.
Sentem sono mais cedo e acordam mais cedo.
O tratamento pode ser atrasar o horário do sono.
Tipo Padrão Irregular
Apresentam um padrão indefinido do ritmo circadiano do ciclo-sono-vigília. Os indivíduos
apresentam sonolência ou insônia de grande intensidade de acordo com o horário do dia.
Cochilos são muito comuns.
Fatores que influenciam: má higiene do sono e a falta de exposição à luz solar, exercícios
físicos, atividades sociais.
Tipo Ciclo Sono-Vigília diferente de 24 h
Maior duração do ciclo do sistema de temporização circadiana, apresentando em média de 25
h. As pessoas podem apresentar insônia e sonolência excessivas que estão relacionadas à
sincronização anormal entre o ciclo claro/escuro das 24 h e o ciclo-sono-vigília. Pessoas
cegas têm mais predisposição em adquirir o transtorno, em torno dos 70% para transtorno de
sono e 40% para transtorno cíclico e crônico do sono.
Secundários:
Transtorno do Sono Relacionado com a Mudança de Fusos Horários (Jet Lag):
Sonolência e vigília que ocorrem em um momento inadequado do dia, relativamente ao
tempo local, ocorrendo após viagens repetidas atravessando mais de um fuso horário.
Importante fazer a higiene do sono antes, durante e depois da viagem.
Transtorno do Sono do Trabalhador em Turnos: Insônia durante o principal período de
sono ou sonolência excessiva durante o principal período de vigília, associadas com trabalho
noturno ou frequentes mudanças de turno de trabalho.
O sistema circadiano não consegue se adaptar aos horários.
Tipo Inespecificado
OBJETIVO 2: Funcionamento neuroendócrino do Ciclo Circadiano
Regulado pelo NÚCLEO SUPRAQUIASMÁTICO (chamado de marca-passo hipotalâmico).
Depois de entrar no olho, a luz estimula as células na parte posterior do olho (retina) que
envia impulsos nervosos a essa área. Esses impulsos enviam um sinal para o cérebro parar de
produzir a melatonina, um hormônio que promove o sono.
*GENES CRIPTOCROMOS* - Genes do relógio
HORMÔNIOS DO SONO
CORTISOL
Aumenta a secreção nas primeiras horas do dia, forma de preparo para
todas as alterações metabólicas do dia;
Facilitador da virgília;
Regulação por meio do feedback;
O psicológico da pessoa durante o dia pode gerar picos de cortisol,
alteração do humor;
Disfunção na produção relacionado com depressão e/ou ansiedade;
2 estímulos: estresse e ritmo circadiano;
Estado emocional influencia na produção de cortisol e a produção de
cortisol influência no estado emocional;
MELATONINA
Liberada pela glândula pineal quando o nervo ótico detecta a redução
na luz externa;
não influencia só o sono, mas também a renovação celular,
nos processos inflamatórios, modulação dos efeitos do estresse, além de
prevenir a resistência à insulina, auxiliar na fertilidade feminina, amenizar
sintomas da menopausa e, recentemente descoberto, na queima de gordura
corporal (ativa o tecido adiposo marrom - queima gordura, queimando o
tecido adiposo branco);
OBJETIVO3: Estágios do sono REM e não REM
NREM: sono de ondas lentas/sem movimentos oculares rápidos; REM: com movimentos
oculares rápidos.
O sono NREM é composto por 4 etapas em grau crescente de profundidade.
Em condições normais, um indivíduo inicia o sono noturno pelo estágio I do sono NREM,
após um tempo de latência aproximada de 10 minutos. Após uns poucos minutos em sono I,
há o aprofundamento para o sono II, em que se torna mais difícil o despertar do indivíduo.
Após 30 a 60 minutos, instala-se o sono de ondas lentas, respectivamente, os estágios III e IV,
com interpenetrações de ambos no decorrer desta etapa mais profunda do sono NREM.
Passados aproximadamente 90 minutos, acontece o primeiro sono REM, que costuma ter
curta duração no início da noite (5 a 10 minutos), completando-se o primeiro ciclo
NREM-REM do sono noturno.
Sono Não-REM (4 FASES):
FASE I: Transição entre a vigília e o sono, fase da sonolência, primeiras sensações de sono,
dura cerca de 10 minutos. Nesta fase o sono é leve.
FASE II: A temperatura e o ritmo cardíaco e respiratório diminuem e a pessoa se aproxima
do sono profundo.
FASE III: O corpo já começa a entrar em um sono profundo, onde a atividade cerebral
começa a diminuir.
Fase IV: Fase mais profunda do sono. Ocorrem os picos de liberação de GH – hormônio do
crescimento – e leptina – hormônio que controla o apetite. O cortisol também começa a ser
liberado até atingir seu pico no início da manhã. É uma fase restauradora.
Sono REM
Após o quarto estágio o corpo caminha para o sono REM. A temperatura corporal e as
frequências respiratória e cardíaca voltam a aumentar. A atividade cerebral começa a acelerar
e se torna tão intensa que se assemelha à quando estamos acordados.
É nessa fase que acontecem os sonhos, a fixação da memória e o descanso profundo,
essencial para a recuperação da energia física para acordar disposto. As fases do sono irão se
alternar ao longo da noite.
OBJETIVO 4: Alterações físicas e psíquicas (Focar no estresse)
- O cortisol, conhecido como o hormônio do stress, é responsável por manter o corpo em
estado de alerta. Problemas relacionados ao sono aumentam a produção de cortisol, o que
mantém o corpo em constante estado de alerta, sem espaço para o descanso da noite.
Níveis elevados de cortisol geral aumento nos níveis de glicose, da PA e diminuição da
libido.
*
Consequências Físicas
- Acne
- Cefaléia (Dor de Cabeça).
- Dor Crônica: aumento nos níveis de cortisol pode estar relacionado; Fibromialgia: foi
observado um excesso constante de adrenalina, deixando o corpo sempre em estado de alerta,
até mesmo durante o sono; envelhecimento, lesões, má postura e danos nos nervos.
- Alergias/Problemas na pele
- Ficar doente/gripado constantemente: afeta o sistema imunológico - mais suscetibilidade a
infecções; NÃO depende também de outros fatores - dieta, atividade física, distúrbios
imunológicos
- Insônia.
- Alterações na libido.
- Problemas digestivos.
- Acúmulo de gordura em nosso corpo, por conta do aumento do apetite, normalmente por
comidas calóricas, estimula o hormônio da fome (grelina) e reduz o hormônio da
saciedade (leptina).
- Perda de memórias. Isso porque o processo de fixaçãode lembranças acontece no estágio
mais profundo do sono, conhecido como R.E.M.
- Bloqueio criativo. A fase R.E.M. também é responsável por estimular nossa capacidade de
ter ideias originais. É nesse momento de intensa atividade cerebral que acontecem os sonhos.
- Ansiedade. A reação do corpo é a liberação de uma série de hormônios como a adrenalina e
o cortisol que, por sua vez, trazem ansiedade e irritação.
- Descontrole emocional.
- Aumenta o risco de diabetes, disfunção dos hormônios
- Excesso de peso e aumento do risco de obesidade;
- Aumento do risco de hipertensão arterial O causador é a mistura de cortisol, adrenalina e
noradrenalina, que tem ação vasoconstritora, o que favorece não só a hipertensão, como as
arritmias cardíacas.
- Menor rendimento físico.
CONSEQUÊNCIAS PSICOLÓGICAS
- Ansiedade, angústia, nervosismo, preocupação em excesso;
- Irritação e impaciência;
- Tontura;
- Problemas de concentração e de memória;
- Sensação de perda do controle;
- Dificuldade de tomar decisões;
- Não consegue se concentrar nas atividades - fica mais estressada
ainda.
- insônia
- sonolência
- narcolepsia (sonolência excessiva)
- paralisia do sono
- sonhos vívidos
OBJETIVO 5: Relacionar com os hábitos de vida
- Depressão
- ansiedade
- síndrome do comer noturno
Tratamentos para os distúrbios
- Mudanças no comportamento
- Soníferos e, quando acordado, ocasionalmente medicamentos para estimular o cérebro
- Criar bons hábitos de sono
- Manter horários regulares de sono
- Atividades físicas