Posições Maternas no Trabalho de parto

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Posições Maternas no Trabalho de parto 
Introdução 
A mulher sempre buscou instintivamente uma postura verticalizada na hora de parir;
Nessa posição, o efeito gravitacional, adicionado ao peso das vísceras sobre o fundo uterino, facilita o nascimento. 
A posição horizontal facilita as intervenções médicas, como o uso do fórcipe, e o estudo físico do mecanismo de parto. 
Posições Verticais 
As posturas verticais durante o trabalho de parto e parto apresentam vantagens tanto do ponto de vista gravitacional como no aumento dos diâmetros pélvicos maternos; 
Promovem:
Retificação do canal de parto 
Alinhamento do feto na bacia materna
Maximizando os puxos expulsivos maternos
Facilitando o desprendimento fetal 
Posição deve ser adotada preferencialmente na assistência ao parto 
Posição sentada ou semissentada (45º) em bancos ou cadeiras de parto 
Proporcionam uma posição mais confortável para a parturiente;
Puxos expulsivos mais intensos e eficientes nessa posição;
Uso de bancos e cadeiras de parto associa-se significativamente a edema vulvar e aumento no risco de sangramento uterino acima de 500 ml;
Evitar tempo prolongado sentada na segunda fase do trabalho de parto – riscos de edema vulvar por dificuldade de retorno venoso. 
Figura 
Posição indígena ou de cócoras 
O parto de cocóras – parturição em índias;
Essa posição aumenta em 28% a área do plano de saída da pelve ou em 1,0 a 1,5 cm os diâmetros do estreito inferior da bacia;
A flexão das coxas sobre o abdome também contribui para uma retificação da curvatura lombossacra e rotação superior da sífise púbica, aumentando os diâmetros de saída da bacia e facilitando o desprendimento cefálico e dos ombros. 
Posição indígena ou de cócoras 
Apesar dos benefícios essas e uma postura desconfortável para as mulheres ocidentais, poies causa cãibras e dores musculares, e dificulta a realização de manobras extrativas ou epsiotomia pelo atendente, quando necessário;
Figura 
Posição inglesa, de quatro, de mãos-joelhos ou de gaskin 
Essa posição pode diminuir as lacerações perineais por facilitar a proteção perineal durante a deflexão cefálica. 
figura
Posições horizontais 
Posição francesa ou lateral esquerda ou de sims 
Representa posição ideal quando se deseja evitar a hipotensão supina e oferecer melhor oxigenação fetal no período expulsivo ;
Deve ser adoradas em gestantes cardiopatas graves ou portadoras de insuficiência cardíaca congestiva, portadoras de restrição na articulação sacroilíaca por defeitos ou traumas ósseos, portadoras de varizes acentuadas de membros inferiores e nas situações em que monitoramento fetal eletrônico contínuo está incicado. 
Posição supina ou litotomia dorsal 
Todas as posições são superiores à litotomia dorsal em relação à progressão do trabalho de parto e ás vantagens fisiológicas para mãe e feto.
A posição supina está associada a padrões anormais dos batimentos cardiofetais à cardiotocografia e queda no pH da artéria umbilical e na saturação de oxigênio à oximetria de pulso. 
Obrigada