Introdução a pnemologia

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INTRODUÇÃO A PNEUMOLOGIA
BASES ANATÔMICAS
Muco lembra IgA (imunoglobulina mais presente na via aérea)
Líquido sulfactante: p/ pulmão não colabar.
Analogia: O pozinho do balão seria o sulfactante, se tirar ele, como quando põe água, ele gruda e fica difícil encher de ar de novo.
Via aérea superior é mais robusta. 
Hematose: troca gasosa 
ANAMNESE + EXAME FÍSICO
História clínica + exame físico + raio x boa qualidade: 90% dos diagnósticos.
Sempre importante saber onde mora, profissão, QP, HDA: pensar no decálogo da dor. Ajuda a construir qualquer HDA.
TOSSE
QP + frequente:
· Asma
· Doenças alérgicas
· Tabagismo
· Tuberculose
· Cirurgia prévias de tórax
· Exposições ocupacionais
· ICC, IRC, IR aguda e AIDS 
· DRGE
· RAD (IECA)
Infecções
Aguda: até 3 semanas – gripe e rinite
Sub aguda: de 3 a 8 semanas - TB
Crônica: + 8 semanas 
Causas de tosse crônica
	Mais frequentes
	Menos frequentes
	Doenças das vias aéreas superiores como laringites, faringites e síndrome de gotejamento pós nasal
	Doenças da pleura, pericárdio e diafragma
	Tosse variante de asma
	Polipose nasal
	DRGE
	Bronquite eosinofílica
	Colapso das vias aéreas superiores
	Doenças da tireoide
	Doenças pulmonares obstrutivas (asma, DPOC e brolqueolites)
	Doenças difusas do parênquima pulmonar (fibrose pulmonar idiopática, sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade)
	Bronquite crônica do cigarro
	Aspiração inaparente ou oculta, distúrbios de deglutição, doenças que causam rebaixamento de consciência
	Infecções traqueobroncopulmonares: TB, micoses, abcesso. 
	Cardiopaticas/ ICC com edema pulmonar
	Bronquiectasias
	Neoplasias das vias aéreas e pulmões
	Medicamentos (iECA)
	Psicogênica isolada (rara)
Escarros tipo:
Hialino/ Mucoide 
Pururlento
Hemopitóico (raios de sangue vivo)
Hemoptise – pensar primeiro em TB
Dor torácica:
Acometimento de estruturas torácicas não pulmonares ou órgãos intra abdominais com irradiação para o tórax
Dor pleurítica – ventilatório dependente (pleura parietal)
DISPNEIA
· Taquipneia: aumento frequência respiratória
· Hiperpneia: aumento amplitude respiração
· Bradpneia: redução frequência respiratória. Acontece quando estamos dormindo por exemplo.
· Hipopneia: redução amplitude e frequência da respiração. Acontece no derrame pleural. 
· Apneia: parada respiratória na inspiração
· Trepopneia: dispneia em decúbito lateral com melhora em posição oposta
· Ortopneia: Dispneia ou piora dela quando deitado 
· Platpnéia: Dispnéia em posição ortostática
Escala de dispnéia MRC 
SONS PULMONARES
· NORMAIS
· Murmúrios vesicular
https://www.youtube.com/watch?v=uKUfNT0x4FM
· Som traqueal
https://www.youtube.com/watch?v=IEmtZkh9wjk
· Som brônquico
https://www.youtube.com/watch?v=xnubmmeDWrw – Acessar para ouvir 
· ANORMAIS
· Estridor 
https://www.youtube.com/watch?v=ugqvHTAjXTU
· Sibilo
https://www.youtube.com/watch?v=1-ushapZVlg
· Roncos
https://www.youtube.com/watch?v=yT86-TXdS0s
· Crepitações 
https://www.youtube.com/watch?v=q65b1082xP8&t=6s 
https://www.youtube.com/watch?v=IEmtZkh9wjk
https://www.youtube.com/watch?v=q65b1082xP8&t=6s
· Atrito pleural
· Grasnido
· Sopro tubário
· Sopro cavitário
· Sopro anfórico
· Broncofonia
· Pctorilóquia fônica ou afônica