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Microbiologia Malu Lima – T24 Vírus de DNA envelopado VÍRUS DE DNA ENVELOPADO A família Herpesviridae contém 6 importantes patógenos humanos: herpes-vírus simples 1 e 2, que causam a formação de vesículas dolorosas na face e na região genital, respectivamente. O vírus varicela-zóster, causador da varicela (catapora) geralmente ocorre em crianças. Citomegalovírus constitui uma importante causa de más-formaçãoes congênitas. Epstein-Barr é o agente da mononucleose infecciosa. Herpes vírus humano 8 causa sarcoma de Kaposi. o Proteínas tegumentares responsáveis pela transcrição e tradução. o Glicoproteínas permitem a entrada na célula hospedeira. o Vírus envelopado: sai da célula por brotamento. HERPES VÍRUS SIMPLES 1 DOENÇA Herpes labial, ceratite e encefalite. CARACTERÍSTICA Vírus de DNA envelopado. TRANSMISSÃO Saliva ou contato direto com os vírus proveniente de vesículas. PATOGÊNESE As lesões vesiculares iniciais ocorrem na boca ou na face. O vírus então se desloca pelo axônio e torna-se latente nos gânglios sensoriais (trigeminais). Microbiologia Malu Lima – T24 Ocorrem recorrências na pele invervada pelo nervo sensorial afetado, as quais são induzidas por febre, luz solar, estresse, etc. A disseminação a órgãos internos ocorre em pacientes que apresentam depressão da imunidade mediada por células, com consequências potencialmente fatais. A encefalite por HSV – 1 frequentemente afeta o lobo temporal. ACHADOS CLÍNICOS O HSV – 1 causa muitas formas de doença primária e recorrente: 1. GENGIVOESTOMATITE: ocorre principalmente em crianças e é caracterizada por febre, irritabilidade e lesões vesiculares na boca. A doença primária é mais grave e apresenta duração superior se comparada às recidivas. 2. HERPES-LABIAL: é a forma mais recorrente, caracterizada por agrupamentos de vesículas, frequentemente a junção mucocutânea dos lábios ou do nariz. A recidiva pode reaparecer no mesmo loca. 3. CERATOCONJUTIVITE: é caracterizada por úlcera de córnea e lesões do epitélio conjuntival. Recidivas podem levar a cicatrizes e à cegueira. 4. ENCEFALITE: caracterizada por uma lesão necrótica em um lobo temporal. Febre, vômitos, dores de cabeça, convulsões e estado mental alterado são características típicas da doença. CICLO DE REPLICAÇÃO DIAGNÓSTICO LABORATORIAL O vírus causa efeito citopático (ECP) em cultura celular. Ele pode ser identificado por meio do teste de neutralização com anticorpos ou com uso de anticorpos fluorescentes. Movimento anti- retrógrado Microbiologia Malu Lima – T24 Aumento de títulos de anticorpos pode ser utilizado para diagnóstico de infecções primárias, mas não de recorrências. A encefalite por HSV pode ser diagnosticada pelo uso de PCR para detectar DNA de HSV – 1 no fluido espinal. PREVENÇÃO Evitar o agente ativador específico, como luz solar intensa. Não há vacina. HERPES VÍRUS SIMPLES 2 DOENÇAS Herpes genital, meningite asséptica e infecção neonatal. CARACTERÍSTICAS Vírus de DNA envelopado. TRANSMISSÃO Contato sexual em adultos, e pela passagem através do canal de parto em neonatos. PATOGÊNESE As lesões vesiculares iniciais ocorrem nos órgãos genitais. O vírus então se desloca pelo axônio e torna-se latente nos gânglios sensoriais (lombares ou sacrais). As recorrências são menos graves que a infeção primária. As infecções por HSV -2 em neonatos podem ser fatais, pois os neonatos apresentam imunidade mediada por células reduzida. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL O vírus causa efeito citopático (ECP) em cultura celular. Ele pode ser identificado por meio do teste de neutralização com anticorpos ou com uso de anticorpos fluorescentes. Aumento de títulos de anticorpos pode ser utilizado para diagnóstico de infecções primárias, mas não de recorrências. PREVENÇÃO A doença primária pode ser prevenida evitando- se a exposição às lesões vesiculares. A infecção neonatal pode ser prevenida realizando-se cesariana quando a mãe apresentar lesões vesiculares visíveis no canal do parto. Não há vacina. VÍRUS VARICELA-ZÓSTER (VZV) DOENÇA Varicela (Catapora) é a doença primária e herpes-zóster (cobreiro) é a forma recorrente. CARACTERÍSTICAS Vírus de DNA envelopado. Apresenta um único sorotipo. TRANSMISSÃO A varicela é transmitida principalmente por meio de aerossóis e pelo contato direto com as lesões. A varicela é uma doença altamente contagiosa da infância. A doença zoster é causada pela reativação do vírus latente. PATOGÊNESE A infecção inicial ocorre na parte oral da faringe. Microbiologia Malu Lima – T24 O vírus então se dissemina pela corrente sanguínea até os órgãos internos como fígado e, então, para a pele. Após o episódio agudo de varicela, o vírus permanece latente nos gânglios sensoriais, podendo ser reativado e causar herpes-zóster anos depois. Isso acontece especialmente em indivíduos idosos e imunocomprometidos. ACHADOS CLÍNICOS DIAGNÓSTICO LABORATORIAL O mais comum é clinico. O vírus causa efeito citopático (ECP) em cultura celular. Ele pode ser identificado por meio de anticorpos fluorescentes. Um aumento no título de anticorpos pode ser utilizado para diagnosticar varicela, mas não é útil no diagnóstico de zoster. PREVENÇÃO Vacina (com vírus atenuado, então imunossuprimidos não podem tomar).
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