Manual_AulaPrática PRATICA CLINICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAUDE DO ADULTO

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Manual de Prática Clínica
no Processo de Cuidar
da Saúde do Adulto
Curso de Bacharelado em Enfermagem
Sumário
1. INTRODUÇÃO ............................................................................................................................ 3
2. ATIVIDADES PRÁTICAS PRESENCIAIS OBRIGATÓRIAS ................................................. 5
3. INFORMAÇÕES IMPORTANTES – ATENÇÃO! ................................................................... 7
4. ATIVIDADES SOLICITADAS ..................................................................................................... 9
5. FORMATAÇÃO ........................................................................................................................... 14
6. CONTATO ................................................................................................................................... 18
7. ANEXOS ....................................................................................................................................... 19
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Serviço Social
1. INTRODUÇÃO
Este manual foi elaborado pela coordenação do curso de Enfermagem em parceria 
com a Coordenadoria de Estágio Bacharelado (CEB), para fornecer orientações 
referentes às atividades avaliativas da disciplina Prática Clínica no Processo de Cuidar da 
Saúde do Adulto.
Antes da elaboração das atividades que serão solicitadas é essencial que todo o conteúdo 
da disciplina seja estudado com empenho, pois assim você terá contato com conceitos 
importantes que facilitarão o entendimento do assunto e a elaboração das atividades.
Para fins de avaliação dessa disciplina, serão solicitados dois relatórios que devem 
ser elaborados e postados INDIVIDUALMENTE. Os documentos relacionados a cada 
relatório é ÚNICO e INDIVIDUAL. Cabendo a responsabilidade da postagem a cada aluno.
As atividades solicitadas nessa disciplina são:
POSTAGEM 1: atividade 1 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO PARCIAL DE ATIVIDADES). 
POSTAGEM 2: atividade 2 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO FINAL DE ATIVIDADES).
Critérios de aprovação (média da disciplina):
MD = (2 x NOTA RELATÓRIO PARCIAL) + (7 x NOTA RELATÓRIO FINAL) + (1 x 
CHAT) / 10.
Para aprovação, a média semestral deve ser igual ou superior a 6,0.
Após essas duas postagens mencionadas, caso a média não seja atingida, será necessário 
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Manual de Estágio
inserir um estudo de caso referente às temáticas envolvidas nas atividades práticas. Esta 
atividade deve ser postada como EXAME (POSTAGEM 3).
Assim, caso você tenha perdido o prazo das postagens 1 e/ou 2 ou não tenha sido 
aprovado(a), deverá efetuar a postagem 3:
POSTAGEM 3: atividade 3 (APRESENTAÇÃO DO EXAME)
Nesse caso, quando o(a) aluno(a) faz exame, o critério de avaliação para obtenção da 
média final é: 
MF = (MÉDIA DA DISCIPLINA + NOTA EXAME) / 2.
Para aprovação com a realização do exame, a média final deverá ser igual ou 
superior a 5,0.
As atividades solicitadas para o(a) aluno(a) que está em regime de dependência 
(DP) ou adaptação (ADAP) nessa disciplina são:
POSTAGEM 1: atividade 1 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO PARCIAL DE ATIVIDADES) 
POSTAGEM 2: atividade 2 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO FINAL DE ATIVIDADES)
Critérios de aprovação (média da disciplina):
MD = (NOTA RELATÓRIO PARCIAL x 3) + (NOTA RELATÓRIO FINAL x 7)/10
Para aprovação, a média semestral deve ser igual ou superior a 6,0.
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Serviço Social
Após essas duas postagens mencionadas, caso a média não seja atingida, será necessário 
postar um trabalho acadêmico, que consistirá na resolução de um estudo de caso que 
trabalha as temáticas envolvidas nas atividades práticas. Este trabalho deve ser postado 
como EXAME (POSTAGEM 3).
Caso você tenha perdido o prazo das postagens 1 e/ou 2 ou não tenha sido aprovado(a), 
deverá efetuar a postagem 3:
POSTAGEM 3: atividade 3 (APRESENTAÇÃO DO EXAME)
Nesse caso, quando o(a) aluno(a) faz exame, o critério de avaliação para obtenção da 
média final é: 
MF = (MÉDIA DA DISCIPLINA + NOTA EXAME) / 2.
Para aprovação com a realização do exame, a média final deverá ser igual ou 
superior a 5,0.
Cabe ressaltar que se houver reprovação nesta disciplina, o aluno deverá cumpri-
la em regime de DP integralmente, na forma presencial e cursá-la no primeiro 
semestre letivo.
2. ATIVIDADES PRÁTICAS PRESENCIAIS OBRIGATÓRIAS
É obrigatória a presença e participação nas atividades práticas tanto dos alunos regulares 
quando dos alunos com dependência (DP), nos locais determinados por esta coordenadoria 
em conjunto com os docentes in loco, sendo atividades que irão subsidiar a construção 
dos relatórios. 
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Manual de Estágio
A não participação nas aulas práticas presenciais culminará na 
REPROVAÇÃO nesta disciplina.
As atividades presenciais serão visitas técnicas em Instituições de Saúde, assistenciais 
e/ou ambulatoriais, públicas ou privadas, bem como nos laboratórios de saúde dos locais 
de aulas práticas relacionados com o seu polo de matrícula, e obedecerão um cronograma 
proposto em conjunto com a CEB e o docente. 
Como a disciplina é profissionalizante, ela acontecerá em dias da semana e em horário 
comercial (das 07h as 19h) com carga horária de 3 horas semanais ou 6 horas quinzenais, 
dependendo da disponibilidade destas Instituições de Saúde.
Cabe ao aluno procurar o polo no início do semestre para obter as informações ncessárias 
para o início da disciplina. E frequentar, obrigatoriamente, todas as visitas técnicas 
planejadas, pois a ausência poderá comprometer o seu desempenho, podendo ocasionar a 
reprovação na disciplina e, desta forma, a realização de todas as atividades em regime de 
dependência já detalhado anteriormente.
Os alunos deverão cumprir no mínimo 6 visitas de 6h/dia, no semestre, para a obtenção 
da aprovação na disiciplina, visto que o componente prático equivale a uma maior carga 
horária, logo a uma maior pontuação. Estas datas deverão estar presentes na agenda de 
atividades práticas (vide Anexo) bem como devem estar sinalizados o local, a assinatura e 
o carimbo do docente local. Caso contrário, os dados serão invalidados.
Haverá também os chats da disciplina. As datas dos chats serão divulgadas por meio de 
aviso no Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) Blackboard.
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Serviço Social
3. INFORMAÇÕES IMPORTANTES – ATENÇÃO!
3.1 Postagem
Os relatórios devem ser postados no sistema AVA dentro do período publicado, nos 
AVISOS da comunidade do curso, dentro da disciplina, individualmente.
Postar no AVA através da área do(a) aluno(a) > TRABALHOS ACADÊMICOS.
O(a) aluno(a) que não apresentar o nome registrado no sistema ficará com nota ZERO. 
Os arquivos devem ser postados individualmente e em extensão .pdf.
A responsabilidade pela postagem dos trabalhos é do aluno, caso seja postado um arquivo 
corrompido, que não abra, não apresente conteúdo ou com informações não inerentes aos 
relatórios da disciplina, será atribuída nota ZERO a cada relatório que contenham essas 
inconsistências. Portanto, verifique com atenção cada arquivo antes de postá-lo. Tome 
cuidado com a sequência lógica e cronológica dos documentos em .pdf que fazem 
parte de cada relatório, e tambem com a qualidade da imagem do escaneamento destes 
documentos, de modo que fiquem legíveis. Essa coordenadoria aconselha escanear os 
documentos e não a utilização de arquivos com fotos.
É importante que os documentos sigam as normas de formatação da ABNT.
A identificação do aluno, bem como o nome do docente, o polo de matrícula e o mês 
e ano de postagem, são informações obrigatórias que devem estar descritas na capa de 
cada relatório.
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Manual de Estágio
Vale ressaltar que os documentos anexados neste manual, e que deverão ser utilizados 
para as consultas e confecção dos estudos de casos, são EDITÁVEIS, logo o aluno poderá 
acrescentar os dados coletados dos pacientes, nos dias de atividades práticas.
A AGENDA é um documento no qual deverão constar as atividades práticas realizadas 
durante TODO o semestre.Nela estarão listados os procedimentos que deverão ser realizados 
durante o período (semestre letivo). Cabe lembrar que ao lado de cada procedimento, 
deverão ser acrescentadas a data e o local onde foi praticado tal técnica; posteriormente, o 
docente deverá carimbar e assinar a realização da mesma. E se uma ou mais técnicas forem 
repetidas ao longo do semestre, apenas deverão ser acrescidas as demais datas e locais, nos 
mesmos espaços preenchidos anteriormente, quando da realização da primeira vez.
O preenchimento das informações devem ser manuais, bem como a assinatura 
e o carimbo do docente. Desta forma NÃO SERÁ ACEITA A DIGITALIZAÇÃO desses 
elementos obrigatórios.
A FICHA DE AVALIAÇÃO também faz parte da agenda e deverá ser preenchida tanto 
pelo docente como pelo aluno, na parte de autoavaliação. Nesse documento o docente 
deverá avaliar o aluno nos aspectos conceitual, atitudinal e procedimental, levando em 
consideração assiduidade, pontualidade, comprometimento, proatividade, conhecimento 
teórico científico, entre outros. O docente deverá colocar também as faltas obtidas pelo 
aluno durante o semestre, para que a carga horária da disciplina seja validada. 
Siga as orientações e respeite a ordem das postagens. No período da POSTAGEM 1 deve 
ser inserida a atividade 1 (RELATÓRIO PARCIAL DAS ATIVIDADES); no período da POSTAGEM 
2 deve ser anexada a atividade 2 (RELATÓRIO FINAL DAS ATIVIDADES).
Caso necessário, efetuar a POSTAGEM 3 (EXAME) (somente para os(as) alunos(as) 
que não atingiram a média).
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3.2 Ética e plágio
Seja ético e comprometido com sua formação acadêmica. Estude e elabore os próprios 
textos para construir seu conhecimento e para adquirir uma aprendizagem significativa.
Não serão aceitos relatórios com o seu conteúdo teórico preexistente, mesmo que 
este seja de autoria do(a) aluno(a). O relatório precisa ser inédito. Conteúdos teóricos 
encontrados em sites que disponibilizam trabalhos prontos na internet serão considerados 
plágio e obterão nota ZERO.
A pesquisa é importante para sua formação profissional e acadêmica. No entanto, ao 
utilizar um conteúdo pesquisado é importante transcrevê-lo com suas próprias palavras, 
citá-lo e referenciá-lo.
4. ATIVIDADES SOLICITADAS
4.1 POSTAGEM 1:
Atividade 1 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO PARCIAL DE ATIVIDADES: Atividade 
teórico-prático a ser aplicada em campo + relatório de procedimentos relacionados à Saúde 
do Adulto realizados em Laboratório.
Para o desenvolvimento da Atividade 1, cada aluno(a) deverá preencher o Relatório 
Parcial de Atividades (ANEXO 1), que é composto pela realização de uma atividade 
teórico-prática a ser aplicada em campo, e relato dos procedimentos de enfermagem 
relacionados à saúde do adulto realizados em laboratório.
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Manual de Estágio
Cabe ressaltar que os documentos são INDIVIDUAIS, logo os dados relatados devem ser 
ÚNICOS. Isto quer dizer que dados/informações iguais serão invalidados. 
A atividade teórico-prática realizada presencialmente in loco, deverá ser digitalizada de 
forma legível, após a sua aplicação e correção pelo docente local.
DOCUMENTOS NÃO LEGÍVEIS SERÃO INVALIDADOS E NÃO OBTERÃO NOTA.
Os procedimentos realizados em laboratório devem ser registrados pelo aluno na 
tabela, conforme ANEXO 1, de forma resumida, relatando os pontos importantes sobre o 
procedimento desenvolvido no laboratório.
Esse documento será avaliado pelas docentes orientadoras da Coordenadoria de Estágio 
Bacharelado (CEB) da UNIP.
Atenção!
Sugere-se que você salve o arquivo com o seguinte nome antes de postá-lo: 
POSTAGEM_1_PCPCSA
4.2 POSTAGEM 2:
Atividade 2 (APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO FINAL DE ATIVIDADES - Agenda de 
Procedimentos).
Para o desenvolvimento da atividade 2, cada(a) aluno(a) deverá preencher o Relatório 
Final de Atividades (ANEXO 2) que é composto pela agenda de procedimentos.
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Serviço Social
O relatório da Atividade 2 será composto pelo preenchimento da agenda de atividades 
práticas, com as descrições dos procedimentos realizados e com a avaliação final do 
docente que o acompanhou localmente. O documento será disponibilizado no ambiente 
do(a) aluno(a), que deverá imprimi-lo para que possa ser preenchido pelo docente nos 
locais dessa prática clínica. No final, este formulário será assinado por ambas as partes, 
escaneado e postado no ícone de trabalhos acadêmicos no prazo estipulado.
As visitas técnicas acompanhadas pelo docente desta disciplina deverão acontecer, 
preferencialmente, nas Unidades Básicas de Saúde ou em Ambulatórios de Instituições de 
Saúde, Privadas ou Públicas.
Importante ressaltar que esta agenda acompanhará o aluno durante todo o semestre 
e que o mesmo irá postá-la APENAS, no relatório final, quando cumprir, no MÍNIMO, 6 
VISITAS de 6 HORAS nos locais estabelecidos. Caso esta quantidade de visitas e horas não 
seja atingida, haverá penalidade na nota ofertada, uma vez que a carga horária prática não 
foi ofertada pelo polo.
Como já foi mencionado neste manual, a AGENDA é um documento que deve ter as 
atividades práticas realizadas durante TODO o semestre. Cabe lembrar que ao lado de cada 
procedimento, deverá ser acrescentado a data e o local onde foi praticada a técnica, bem 
como a assinatura e o carimbo do docente. Se uma ou mais técnicas forem repetidas ao 
longo do semestre, apenas deverão ser acrescidas as demais datas e locais, nos mesmos 
espaços preenchidos anteriormente, quando da realização da primeira vez.
O preenchimento das informações devem ser manuais, bem como a assinatura e 
o carimbo do docente, que não devem ser digitalizadas.
A FICHA DE AVALIAÇÃO também faz parte da agenda e deverá ser preenchida tanto 
pelo docente como pelo aluno, na parte de autoavaliação. Nesse documento o docente 
deverá avaliar o aluno nos aspectos conceitual, atitudinal e procedimental levando em 
consideração a assiduidade, pontualidade, comprometimento, proatividade, conhecimento 
teórico científico, entre outros. O docente deverá informar também as faltas obtidas pelo 
aluno durante o semestre, para que seja validada a carga horária da disciplina.
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Manual de Estágio
Esse documento será avaliado pelas docentes orientadoras da Coordenadoria de Estágio 
Bacharelado (CEB) da UNIP.
Atenção!
Sugere-se que você salve o arquivo com o seguinte nome antes de postá-lo: 
POSTAGEM_2_PCPCSA
Com o nome do arquivo padronizado, evita-se que você poste o trabalho errado, de 
outra disciplina, por exemplo.
 
4.3 POSTAGEM 3:
Atividade 3 – EXAME (PARTE 1: Consulta de Enfermagem no Adulto com SAE + 
PARTE 2: agenda de procedimentos)
Caso o(a) aluno (a) não obtenha a pontuação necessária para a aprovação, precisará 
preparar a atividade 3 (ANEXO 3) que é composta por duas partes:
PARTE 1: realização de uma consulta de enfermagem a um paciente (sugerimos que este 
seja portador de alguma doença crônica) seguindo o roteiro preestabelecido (fisiopatologia, 
quadro clínico, tratamento proposto, anamnese, exame físico, identificação dos problemas, 
determinação dos diagnósticos de enfermagem e suas intervenções - Nanda, NIC e NOC 
ou Cipesc).
Cabe ressaltar que a consulta é INDIVIDUAL, logo os dados coletados devem ser únicos, 
assim como a SAE que também devem ser ÚNICA. Isso quer dizer que dados/informações 
iguais serão invalidados.
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Serviço Social
PARTE 2: consistirá na continuação do preenchimento da AGENDA com as descrições 
das atividades realizadas e com a avaliação final do docente que o acompanhou localmente, 
durante o semestre. Vale ressaltar que, até a postagem 3 (Exame) o aluno deverá realizar 
as 6 visitas mínimas de 6 horas cada para alcance da nota.
O documento será disponibilizado no ambiente do(a) aluno(a), que deverá imprimi-lo 
para que possa ser preenchido pelo docente nos locais dessa prática clínica. No final, este 
formulário será assinado por ambas as partes, escaneado e postado no ícone de trabalhos 
acadêmicos noprazo estipulado.
As visitas técnicas acompanhadas pelo docente desta disciplina deverão acontecer, 
preferencialmente, nas Unidades Básicas de Saúde ou em Ambulatórios de instituições de 
Saúde, Privadas ou Públicas.
Importante ressaltar que esta agenda acompanhará o aluno durante todo o semestre e 
que o mesmo irá postá-la no exame, quando cumprir, no MÍNIMO 6 VISITAS de 6 HORAS, 
nos locais estabelecidos. Caso esta quantidade não seja atingida, haverá penalidade na 
nota ofertada, uma vez que a carga horária prática não foi ofertada pelo polo.
Como ja foi mencionado neste manual, a AGENDA é um documento que deve conter 
as atividades práticas realizadas durante TODO o semestre. Cabe lembrar que ao lado de 
cada procedimento, deverá ser acrescentada a data e o local onde foi praticada a técnica, 
bem como a assinatura e o carimbo do docente. Se uma ou mais técnicas forem repetidas 
ao longo do semestre, apenas deverão ser acrescidas as demais datas e locais, nos mesmos 
espaços preenchidos anteriormente, quando da realização da primeira vez.
O preenchimento das informações devem ser manuais, assim como a assinatura 
e o carimbo do docente, que não devem ser digitalizados.
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Manual de Estágio
A FICHA DE AVALIAÇÃO também faz parte da agenda e deverá ser preenchida tanto 
pelo docente quanto pelo aluno, na parte de autoavaliação. Nesse documento o docente 
deverá avaliar o aluno nos aspectos conceitual, atitudinal e procedimental levando em 
consideração assiduidade, pontualidade, comprometimento, proatividade, conhecimento 
teórico científico, entre outros. O docente deverá colocar também as faltas obtidas pelo 
aluno durante o semestre, para que seja validada a carga horária da disciplina.
As atividades serão disponibilizadas no ambiente do(a) aluno(a), devendo ser impressas 
e suas orientações seguidas. Ao final o trabalho deverão ser escaneadas e postadas no 
ícone de trabalhos acadêmicos, no prazo estipulado.
Atenção!
Sugere-se que você salve o arquivo com o seguinte nome antes de postá-lo: 
POSTAGEM_3_PCPCSA
Com o nome do arquivo padronizado, evita-se que você poste o trabalho errado (de 
outra disciplina, por exemplo), o que acarretaria a obtenção de nota ZERO.
5. FORMATAÇÃO
Os trabalhos devem ser redigidos de acordo com normas da Associação Brasileira de 
Normas Técnicas (ABNT), sendo elas: fonte Arial ou Times New Roman, tamanho 12 e o 
espaçamento entre linhas deve ser de 1,5 cm.
Sugere-se que você se atualize sobre as normas que padronizam a elaboração de 
trabalhos acadêmicos e científicos. Para aprimorar essa habilidade, acesse o AVA para obter 
o guia de normalização de trabalhos acadêmicos, da ABNT.
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5.1 Elaboração das referências
De acordo com a ABNT, as referências podem ser definidas como o “conjunto padronizado 
de elementos descritivos, retirados de um documento, que permite sua identificação 
individual”. Podemos concluir que a referência da literatura nas normas ABNT é, portanto, 
uma forma de localizar o artigo original com maior facilidade, de forma que se aumente 
o entendimento sobre o que foi descrito dentro de um trabalho e de modo a possibilitar o 
aprofundamento da questão, além da verificação dos dados utilizados. 
Todas as obras citadas no artigo acadêmico devem estar referenciadas na bibliografia. 
As informações exigidas para uma referência, em ordem, são: autor, título da obra, local, 
editora e data de publicação. O fato da autoria ser o primeiro fator da referência da 
literatura nas normas ABNT não é sem razão. A autoria é o fator mais importante para 
determinar a origem da citação. A quantidade de autores ou mesmo a natureza da autoria 
mudam a forma como os sobrenomes devem ser colocados. A indicação do título da obra é 
autoexplicativa, já que seria impossível saber do que ela trata sem nomear o artigo citado. 
Por ser o elemento mais importante para que se encontre o texto referenciado, é preciso 
destacar o título em negrito. Caso haja subtítulo, ele é separado do título por dois pontos e 
não é colocado em negrito. A importância do local é complementar à informação referente 
à editora, tornando praticamente impossível que dois trabalhos publicados por editoras de 
nomes semelhantes sejam confundidos.
A data de publicação é uma forma de determinar, ao memso tempo, se o estudo citado 
está de acordo com as últimas descobertas e também de diferenciar artigos com títulos 
semelhantes ou iguais, o que é mais comum do que se pensa. A principal variação entre 
as diferentes referências está no número de autores. Existe uma regra específica para um 
único autor, outra para mais de um autor, até no máximo três, e uma outra forma de fazer 
a referência quando se tem quatro ou mais autores.
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Manual de Estágio
Independentemente da quantidade de autores, é necessário que o sobrenome venha em 
caixa alta antes do prenome. Com relação ao prenome, ele pode ser colocado por extenso 
quando se tem um único autor.
Ex.: SOBRENOME, Prenome. Título em negrito. Cidade de publicação: Editora, ano.
Quando o prenome é duplo, como por exemplo Júlio César, é recomendado que se 
coloque apenas as iniciais. Outro caso é quando se tem dois ou três autores, quando todos 
os responsáveis devem ser citados sendo, portanto, necessário manter os prenomes todos 
apenas com as iniciais.
Ex.: SOBRENOME, D.; SOBRENOME, T.; SOBRENOME, G. Título em negrito. Cidade de 
publicação: Editora, ano.
Quando a obra foi realizada por mais do que três autores, apenas o nome do primeiro é 
colocado no formato em que usamos para um autor único, mas acrescenta-se a expressão 
em latim et al. ao fim do nome, indicando que existem outros responsáveis além do nomeado.
Ex.: SOBRENOME, P. et al. Título em negrito. Cidade de publicação: Editora, ano.
Existe o caso de você ter de utilizar uma citação usada por um autor em um dos seus 
textos de base, mas não ter acesso ao original. Para isso, é importante que você realize as 
regras para citação de citação, pois você pode estar utilizando a passagem com a mesma 
intenção do autor que citou, e não do primeiro autor, mas no momento é impossível 
averiguar se esse é o caso. Esse jeito de referenciar não é o mais indicado. O ideal é que 
você obtenha a referência do texto original. Sendo assim, se você achar importante usar 
uma referência desse estilo, procure a obra original e só opte pela citação da citação em 
casos extremos e raros.
A forma correta de fazer a referência da literatura nas normas ABNT a uma citação de 
citação é citar o texto original não consultado seguido do termo apud e a referência do 
texto de onde a passagem foi retirada.
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Serviço Social
Ex.: ORIGINAL, Autor. Título do texto original em negrito. Cidade: Editora, 2011 apud 
CITANTE, Autor. Título do texto de onde a passagem foi tirada. Cidade: Editora, 2017.
As regras explicadas acima têm como base os dados exigidos para incluir no referencial 
as publicações em forma de livro. Mas saiba que nas referências da literatura nas normas 
ABNT existem pequenas diferenças quando o tipo de texto que está sendo utilizado é outro. 
No caso de uma monografia, dissertação ou tese, a ordem a ser utilizada é:
SOBRENOME, Prenome. Título: subtítulo. Ano de apresentação. Número de folhas ou 
volumes. (Categoria e área de concentração) – Instituição, Local, ano da defesa.
Quando se faz uso de um artigo apresentado em um evento, a ordem é a seguinte:
SOBRENOME, Prenome. Título do trabalho apresentado seguido da expressão. 
In: Título do evento, n. do evento, ano de realização, local (cidade de realização). Título 
do documento (anais, resumos, entre outros). Local: Editora, ano de publicação. Página 
inicial-final da parte a ser referenciada.
Para periódicos, a ordem é:
SOBRENOME, Prenome. Título do artigo. Título do periódico. Local de publicação 
(cidade), volume, número, n. fascículo, páginas inicial-final, dia, mês e ano.
Para referenciar a constituição federal ouestadual, a ordem dos dados a serem 
apresentados é:
BRASIL. Constituição (1988). Constituição da República Federativa do Brasil. Brasília, 
DF: Senado Federal: Centro Gráfico, 1988. Página.
Quando a referência da literatura nas normas ABNT é a uma legislação comum, a ordem 
correta é:
BRASIL. Lei n. X.XXX, de XX de mês de ANO. Função da lei. Diário Oficial da 
União, Brasília, DF, v. XX, n. XX, data de publicação do diário onde a lei foi divulgada. 
Seção, páginas.
18
Manual de Estágio
Quando tiver utilizado apenas um capítulo do livro, é preciso explicitar isso. No caso, 
o capítulo lido é indicado ao fim da referência da literatura nas normas ABNT, seguido da 
indicação das páginas onde começa e onde termina.
SOBRENOME, Prenome. Título em negrito. Cidade de publicação: Editora, 2018. cap. 
11, p. 78-83.
6. CONTATO
Para contatar seu(sua) professor(a) orientador(a) das atividades desta disciplina, 
você pode utilizar a central de atendimento acessando o AVA Blackboard e clicar 
em ATENDIMENTO. Em seguida, selecione o assunto COORDENADORIA DE ESTÁGIOS 
BACHARELADO - ENFERMAGEM.
Você, aluno(a), também terá acesso ao chat de orientação da prática semanalmente.
Lembre-se de que antes de encaminhar seus questionamentos para a professora, é 
essencial que você tenha estudado todo o material pedagógico da disciplina.
Bons estudos!
Coordenadoria de Estágio Bacharelado (CEB).
 
19
Serviço Social
7. ANEXOS
ANEXO 1 – POSTAGEM 1 – RELATÓRIO PARCIAL 
ANEXO 2 – POSTAGEM 2 – RELATÓRIO FINAL
ANEXO 3 – POSTAGEM 3 – EXAME 
 
do Adult 
 
 
 
 
 
 
ENFERMAGEM 
 
 
PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DO 
ADULTO – PCPCSA 
 
 
 
 
 
 
 
 
POSTAGEM 1 
 
ATIVIDADE 1 – RELATÓRIO PARCIAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nome e RA 
Docente (acompanha na UBS) 
Polo 
 
Ano de postagem 
 
ANEXO 1 
POSTAGEM 1 – RELATÓRIO PARCIAL 
 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
 
CURSO DE ENFERMAGEM 
 
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR 
DA SAÚDE DO ADULTO 
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO NO ADULTO 
 
ANEXAR A ATIVIDADE TEÓRICO-PRÁTICA REALIZADA EM CAMPO 
 
RELATÓRIO DE PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM EM LABORATÓRIO – PCPCSA 
 
Data Procedimento Materiais Utilizados Descrição do Procedimento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Data Procedimento Materiais Utilizados Descrição do Procedimento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Data Procedimento Materiais Utilizados Descrição do Procedimento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Data Procedimento Materiais Utilizados Descrição do Procedimento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Professor(a) responsável: __________________________ (inserir carimbo e assinatura) 
 
Assinatura do(a) aluno(a): ______________________________
 
 
ANEXO 2 
 
POSTAGEM 2 RELATÓRIO FINAL – PARTE 1 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
CURSO DE ENFERMAGEM 
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA 
SAÚDE DO ADULTO AGENDA 
 
NOME DO(A) ALUNO(A):_______________________________ 
R.A. ______________________ 
POLO:____________________ 
DOCENTE:_________________ 
ANO/SEMESTRE:__________
 
NOME DO(A) ALUNO(A): RA: 
POLO: DOCENTE: 
ANO/SEMESTRE: 
 
DATA LOCAL ATIVIDADES REALIZADAS ASS. DO(A) DOCENTE ASS. DO(A) ALUNO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO 2 
 
POSTAGEM 2 
RELATÓRIO FINAL – PARTE 3 
 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
 
CURSO DE ENFERMAGEM 
 
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR 
DA SAÚDE DO ADULTO 
 
INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DA PRÁTICA CLÍNICA 
 
A) ATIVIDADES DESENVOLVIDAS EM CAMPO DE PRÁTICA 
 
Conteúdo 
Avaliado Descrição 
Conceito 
 
 
 
Conceitual 
 Capacidade de apreender conceitos; 
 Qualidade dos conhecimentos prévios; 
 Atenção/ motivação: consciência do processo de 
construção; 
 Interpretação lógica: capacidade de resumir ideias 
importantes; 
 Capacidade de abstração; 
 Capacidade para comparar e diferenciar. 
 
 
Procedimental 
 Capacidade de ordenamento de uma ação ; 
 Capacidade de execução da ação; 
 Aplicação de uma ação em contextos diferenciados; 
 Capacidade de resolução eficaz. 
 
 
 
Atitudinal 
 Amadurecimento afetivo; 
 Compromisso com o aprendizado; 
 Desenvolvimento do pensamento crítico; 
 Capacidade de tomar decisões; 
 Possibilidade de analisar situações considerando os 
pontos positivos e negativos; 
 Possuir envolvimento afetivo e ético; 
 Capacidade de revisar situações e avaliar-se. 
 
 
Faltas/ Dia do Mês: 
 
 
Avaliação: satisfatório, parcialmente satisfatório, insatisfatório 
 
 
 
 
 
 
 
B) AVALIAÇÃO DO(A) DOCENTE 
 
 
 
C) AUTOAVALIAÇÃO DO(A) ALUNO(A) 
 
 
 
CONCEITO FINAL: _____________. 
 
 
 , de de . 
 
 
Assinatura e carimbo do(a) Professor(a): 
 
 
Assinatura do(a) ALUNO(A): 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO 2 
 
POSTAGEM 2 
RELATÓRIO FINAL – PARTE 2 
 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
CURSO DE ENFERMAGEM 
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO 
DE CUIDAR DA SAÚDE DO ADULTO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
 
PRÁTICA CLÍNICA DO PROCESSO DE CUIDAR 
DA SAÚDE DO ADULTO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
POSTAGEM 3 
 
ATIVIDADE EXAME 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nome e RA 
 
 
Docente 
 
 
 
 
 
 
Polo 
 
Ano de postagem 
 
ANEXO 3 
POSTAGEM 3 EXAME – PARTE 1 
 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
CURSO DE ENFERMAGEM 
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA 
SAÚDE DO ADULTO 
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO 
 
 
Histórico e Exame Físico DATA / / 
1. Identificação 
 
 
Sigla do Nome 
N° do Prontuário: 
Idade Data de Nascimento / / 
Gênero: ( ) M ( ) F ( ) Outro 
Endereço_____________________________________________ Nº ______
 Complemento Bairro 
Telefone celular ( ) Fixo ( ) e-mail 
Escolaridade (Ensino Fundamental, Médio, Superior) ( ) Completo ( ) Incompleto 
( ) Cursando 
Profissão 
Religião/Crença Estado Civil N° de moradores na 
residência 
Filhos? ( ) Sim, quantos? ( ) Não contato (grau de parentesco): 
Condições de moradia ( ) Casa ( ) Apartamento ( ) Ocupação ( ) Outro: 
Recursos de Saúde 
( ) Sistema Único de Saúde ( ) Convênio – particular ou empresa ( ) Outros 
Unidade de Saúde de referência: 
 
2. Motivo da Consulta 
 
 
3. História de Saúde 
 
Internações anteriores 
 
Cirurgias anteriores 
 
Faz algum tratamento? 
 
Vacinação 
 
Alergias 
 
Hipertensão arterial 
 
 
Diabetes Mellitus 
 
 
Dislipidemia 
 
 
Cardiopatias 
 
 
Asma 
 
 
Outra: __________________ 
 
 
 
Consulta médica periódica 
 
Consulta odontológica periódica 
 
 
Consulta oftalmológica periódica 
 
 
Antecedentes familiares: 
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________ 
 
( ) Sim 
 
( ) Sim 
 
( ) Sim 
 
( ) Hep B ( ) dT 
 
( ) Sim 
 
( ) Sim 
 
 
( ) Sim 
 
 
( ) Sim 
 
 
( ) Sim 
 
 
( ) Sim 
 
 
( ) Sim 
 
 
 
( ) Sim 
 
( ) Sim 
 
 
( ) Sim 
 
 
( ) Não 
 
( ) Não 
 
( ) Não 
 
( ) SCR ( ) FA 
 
( ) Não 
 
( ) Não 
 
 
( ) Não 
 
 
( ) Não 
 
 
( ) Não 
 
 
( ) Não 
 
 
( ) Não 
 
 
 
( ) Não 
 
( ) Não 
 
 
( ) NãoMotivo:___________________ 
 
Motivo:___________________ 
 
Qual:_____________________ 
 
( ) Influenza ( ) Desconhece 
 
Tipo de alergia:_____________ 
 
Há quanto tempo?__________ 
Faz tratamento?____________ 
 
Há quanto tempo?__________ 
Faz tratamento?____________ 
 
Há quanto tempo?__________ 
Faz tratamento?____________ 
 
Há quanto tempo?__________ 
Faz tratamento?____________ 
 
Há quanto tempo?__________ 
Faz tratamento?____________ 
 
Há quanto tempo?__________ 
Faz tratamento?____________ 
 
 
Especialidade:_____________ 
 
Faz 
tratamento?_______________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4. Terapia Medicamentosa - Usa medicação de rotina: ( ) Sim ( ) Não 
 
Medicamento Dose 
Quantidade 
(vezes) ao dia 
Horários (M/T/N) 
Refere ter Prescrição 
Médica? 
Ação do 
fármaco 
/indicação 
1. ( ) Sim ( ) Não 
2. ( ) Sim ( ) Não 
3. ( ) Sim ( ) Não 
4. ( ) Sim ( ) Não 
5. ( ) Sim ( ) Não 
 
 
 
 OBSERVAÇÕES: _______________________________________________________ 
 _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
 
5. Hábitos de Vida 
_____________________________________________________________________ 
Tabagismo ( ) Sim ( ) Não ( ) Esporádico 
Quantos maços por dia Desde __________________________ 
 
Etilismo ( ) Sim ( ) Não ( ) Esporádico 
Quantos copos/latinha por dia:_________ Desde __________________________ 
Sono e Repouso 
Período de sono à noite: horas 
Dorme de dia ( ) Sim ( ) Não Horas: __________ 
Insônia ( ) Sim ( ) Não 
Dificuldade para iniciar o sono ( ) Sim ( ) Não 
Acorda várias vezes à noite ( ) Sim ( ) Não 
Sonolência durante o dia ( ) Sim ( ) Não 
O que atrapalha seu sono? 
 
Eliminação Urinária 
( ) Normal ( > 5x/dia; 1 a 2L/24h) ( ) Oligúria (<5x/dia; 400mL/24h) ( ) Poliúria (>10x/dia; + de 3L/24h) 
Disúria ( ) Sim ( ) Não / Hematúria ( ) Sim ( ) Não / Polaciúria ( ) Sim ( ) Não / Nictúria ( ) Sim ( ) Não 
 
Eliminação Intestinal 
( ) Normal (2x/dia) ( ) Constipação (<3x/semana) ( ) Diarreia Aspecto: 
 
Atividade Sexual/Reprodutiva 
Tem vida sexual ativa? ( ) Sim ( ) Não 
Possui parceiro fixo? ( ) Sim ( ) Não 
Dispareunia? ( ) Sim ( ) Não 
Utiliza método contraceptivo? ( ) Sim ( ) Não Qual?_____________________ 
 
Alimentação 
Considera sua alimentação saudável? ( ) Sim ( ) Não 
Costuma “beliscar” entre as refeições? ( ) Sim ( ) Não 
Número de refeições diárias: _____________________ 
 
Tem alguma preferência ou dieta específica? ( ) Sim ( ) Não Qual?_______ 
 
Considera que sua alimentação ocorre predominantemente fora de casa? 
( ) Sim ( ) Não Especifique: _______________________________ 
 
( ) Alimentação com produtos/temperos industrializados 
Sal: quantidade/dia quantidade/mês 
Óleo: quantidade/dia quantidade/mês 
 
 
Grupos alimentares 
(alimentos/hidratação) 
Frequência de Consumo – Preencher com números. 
Diário Semanal A cada 15 dia Mensal Esporádico 
Grupo 1: Carboidratos (pão, arroz, 
massas, batata, mandioca, etc.) 
 
Integral ( ) Sim ( ) Não 
 
 
Grupo 2: Verduras e legumes 
(cozidos, crus) 
 
 
Grupo 3: Frutas 
 
Grupo 4: Leite e derivados (leite, yogurte, 
queijo) tipo de leite:________ 
 
 
Grupo 5: Carnes e ovos (carne vermelha, 
frango, peixe, ovos) 
 
 
Grupo 6: Leguminosas e oleaginosas 
(feijão, grão-de-bico, etc) 
 
 
Grupo 7: Óleos e gorduras 
(frituras em geral) 
 
 
Grupo 8: Açúcares e doces 
 
Embutidos / enlatados (ricos em sódio) 
 
Produtos industrializados 
(ricos em gordura) 
 
 
Consumo de água por dia 
1 copo = 200 mL 
 
Copos/dia 
________ 
 
x/sem 
_____ 
 
Consumo de suco natural por dia 
Copos/dia 
________ 
x/sem 
_____ 
 
 
Consumo de suco industrializado/em pó 
 
( ) Normal ( ) Diet ( ) Zero ( ) Light 
 
Copos/dia 
________ 
 
x/sem 
_____ 
 
Consumo de refrigerante por dia 
 
( ) Normal ( ) Diet ( ) Zero ( ) Light 
 
Copos/dia 
________ 
 
x/sem 
_____ 
 
 
OBS: 
 
 
 
 
M
U
L
H
E
R
 
Idade da menarca: anos ( ) Climatério ( ) Menopausa, idade: 
Nº de gestações: Partos: ( ) Normal ( ) Cesárea Aborto: ( ) Sim, quantos? ( ) Não 
Você amamentou? ( ) Sim ( ) Não OBS: 
Já realizou Papanicolau? ( ) Sim ( ) Não Com que frequência? 
 
Tem histórico de câncer de mama na família? ( ) Sim ( ) Não Quem? 
Você já realizou algum vez o exame de mamografia? ( ) Sim ( ) Não 
 Tem alguma queixa com relação às mamas, genitais/ânus ou corrimento?_________________________ 
 
 
H
O
M
E
M
 
 
Já fez exame de PSA? ( ) Sim ( ) Não Quando?__________________ 
 
 
Tem histórico de câncer de próstata ( ) Sim ( ) Não Quando? 
Tem alguma queixa com relação às genitais ou ânus?_______________________________ 
Atividade Física 
( ) Exercícios programados* Duração: Qtd. de vezes/semana: 
Atividade(s): 
*Ciclismo e/ou caminhada em passos rápidos em dias programados. Programas de exercício em academias ou clubes. 
( ) Atividade de vida diária** Duração: Qtd. de vezes/semana: 
Atividade(s): 
**Caminhadas regulares para fazer compras, ir ao trabalho, passeio, subir escadas, fazer limpezas pesadas em 
residências, trabalhar a maior parte do tempo andando, desde que essas atividades totalizam 30minutos/dia, podendo 
ser fracionadas em 2x/15minutos ou 3x/10minutos. 
 
Atividade no Trabalho 
 
Total de horas de trabalho/semanal: ( ) em pé ( ) sentado ( ) outro 
Recreação e lazer 
( ) Tenho recreação e lazer ( ) Não tenho recreação e lazer, porque 
 
 
Aspectos psicossociais 
Como você está se sentindo? ( ) calmo e tranquilo ( ) feliz ( ) ansioso ( ) triste ( ) outro 
 
6. Exame Físico 
Dados Antropométricos 
Peso Kg Altura m IMC ( ) risco para desnutrição ( ) normal ( ) sobrepeso 
( ) obesidade, grau 
Circunferência abdominal cm ( ) risco cardiovascular ( ) alto risco cardiovascular 
( ) normal 
 
 
Sinais Vita 
PA 
______ 
(mmHg) 
FC 
_____ 
(bpm) 
Pulso 
_______ 
( (bpm) 
FR 
_____ 
(irpm) 
Temp. 
_____ 
(ºC) 
 
Dor 
 
___ 
Glicemia ca 
 
______ 
(mg/dL) 
Classificação 
( ) Normotenso 
( ) Hipertenso 
( ) Hipotenso 
( ) Normocárdico 
( ) Taquicárdico 
( ) Bradicárdico 
( ) Normosfigmico 
( ) Taquisfigmico 
( ) Bradisfigmico 
( ) Eupneico 
( ) Taquipneico 
( ) Bradipneico 
( ) Afebril 
( ) Hipotérmico 
( ) Hipertérmico 
Escala nu 
0-10 
( ) Jejum 
( ) Casual 
 
 
Domínio Funcional 
 
A
ti
v
id
a
d
e
 ( ) Deambula ( ) Deambula com muletas/andador/bengala ( ) Não Deambula ( ) 
Deambula com auxílio de terceiros ( ) Postura reta ( ) Postura encurvada 
OBS: 
Domínio Fisiológico 
 
In
te
g
ri
d
a
d
e
 T
is
s
u
la
r 
( ) pele sem alterações ( ) cicatriz ( ) cianose ( ) palidez ( ) petéquias ( ) hematoma 
( ) ressecada ( ) escoriações ( ) icterícia ( ) ostomia ( ) descorada ( ) plegia ( ) paresia 
( ) rubor ( ) lesões na pele, especificar: 
( ) turgor ( ) normal ( ) diminuído mucosas ( ) corada ( ) hidratada 
( ) sem lesões ( ) higiene física adequada ( ) higiene física inadequada 
OBS: 
 
F
u
n
ç
ã
o
 
n
e
u
ro
ló
g
ic
a
 
( ) consciente ( ) orientado ( ) confuso ( ) agitado ( ) pupilas isocóricas ( ) anisocóricas( ) mióticas 
 
( ) midriáticas ( ) pupilas fotorreagentes ( ) não fotorreagentes ( ) calmo ( ) equilíbrio ( ) coordenação 
OBS: 
 
C
a
b
e
ç
a
 e
 P
e
s
c
o
ç
o
 
( ) crânio sem alterações ( ) crânio com deformidades ósseas ( ) crânio com lesões em couro cabeludo 
( ) crânio com cicatriz ( ) olhos sem alterações ( ) olhos com presença de processo inflamatório, 
especifique: ( ) uso de óculos ( ) uso de lentes de contato 
( ) com diminuição da acuidade visual Especifique olho E/D: __________________________________ 
( ) boca sem alterações ( ) sangramento bucal ( ) dentes com cáries ( ) saburra lingual ( ) boca com lesões, 
especifique: ( ) Prótese dentária ( ) Aparelho ortodôntico 
( ) higiene oral adequada ( ) higiene oral inadequada 
( ) presença de linfonodos palpáveis em região cervical ( ) linfonodos móveis e indolores 
OBS: 
 
 
F
u
n
ç
ã
o
 P
u
lm
o
n
a
r 
Inspeção ( ) sem alterações ( ) anormalidades ósseas ( ) abaulamentos no tórax ( ) lesões de pele 
( ) dispneico 
Palpação ( ) boa expansibilidade pulmonar ( ) FTV presente 
Percussão ( ) som claro pulmonar 
Ausculta ( ) MV+ ruídos adventícios: ( ) sibilos ( ) roncos ( ) estertores 
OBS: 
 
F
u
n
ç
ã
o
 
C
a
rd
ía
c
a
 Inspeção ( ) sem alterações ( ) edema ( ) ictus cordis visível ( ) estase jugular 
Ausculta ( ) BRNF 2T ( ) sem sopro ( ) com sopro, foco ( ) arrítmico 
OBS: 
 
T
ra
to
 G
a
s
tr
o
in
te
s
ti
n
a
l Inspeção ( ) plano ( ) globoso ( ) escavado ( ) gravídico ( ) ascítico ( ) vental 
( ) lesões de pele ( ) estrias ( ) circulação venosa colateral ( ) cicatrizes ( ) abaulamento 
Ausculta ( ) sons intestinais presentes ( ) diminuídos ( ) aumentados ( ) ausentes Local: 
Percussão ( ) timpânico ( ) maciço em 
Palpação ( ) superficial ( ) profunda ( ) normal ( ) flácido ( ) distentido/rígido ( ) dolorido ( ) Indolor 
OBS: 
 
M
M
S
S
 
Inspeção ( ) sem alterações ( ) cianose ( ) palidez ( ) lesões de pele ( ) edema ( ) varizes 
Palpação ( ) força muscular preservada ( ) tônus muscular preservado ( ) pulsos periféricos palpáveis 
( ) boa perfusão periférica 
OBS: 
 
M
M
II
 
Inspeção ( ) sem alterações ( ) cianose ( ) palidez ( ) lesões de pele ( ) edema ( ) varizes 
Palpação ( ) força muscular preservada ( ) Tônus muscular preservado ( ) pulsos periféricos palpávei MMII 
( ) Boa perfusão periférica ( ) Sinal de Godet ( ) Sinal de Bandeira ( ) Sinal de Homans 
Avaliação dos pés 
Sensibilidade: ( ) tátil normal ( ) térmica normal ( ) dolorosa normal ( ) alteração na sensibilidade 
Alterações: ( ) micose ( ) ressecamento ( ) unha encravada ( ) calos ( ) hálux valgo (joanete) 
( ) deformidades ( ) higiene adequada ( ) higiene inadequada 
OBS: 
 
 
Diagnóstico de Enfermagem - Nanda 
Resultados Esperados - NOC 
Indicadores 1 2 3 4 5 Meta 
 
 
 
 
 
Intervenções de Enfermagem - NIC 
Atividades 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO 3 
POSTAGEM 3 
EXAME – PARTE 2 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
CURSO DE ENFERMAGEM 
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA 
SAÚDE DO ADULTO 
AGENDA (CONTINUAÇÃO DA POSTAGEM 2) 
 
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