Aula 6 - Caso clínico 3

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PRÁTICAS 
CLÍNICAS
Prof Juliana Babachinas
jbabachinas@uni9.pro.br
CASO CLÍNICO 3
• 20/08/2019. Masculino, 87 anos, 
portador de Alzheimer (4 anos), deu 
entrada no Pronto Socorro do 
Hospital Federal de São Paulo às 
5h, residente de uma instituição de 
longa permanência, acompanhado 
pela cuidadora, em ambulância, 
com história de falta de ar há 7 dias, 
com piora há 3 dias, quadro de 
dispneia, saturando 86%.
CASO CLÍNICO 3
• Acamando, caquético, confuso, 
agitado, descorado, anictérico, 
língua saburrosa, apresentando 
tosse produtiva com coloração 
amarelada, expressão de dor ao 
tossir, sudorese intensa, MMII 
edemaciados e atrofiados, cianose 
em extremidades, déficit motor, 
fazendo uso de fralda descartável.
CASO CLÍNICO 3
• A cuidadora relata que paciente é viúvo, realizou 
retirada de próstata (10 anos), trata HAS e DM, é ex
etilista há 30 anos e ex tabagista há 40 anos, está 
em PO tardio de fratura de fêmur E e tem 
apresentado febre noturna. Instalado cateter 
vesical de demora para controle de diurese. 
Puncionado acesso venoso periférico em fossa 
cubital E calibre 20, ocluído com película 
transparente, coletado exames laboratoriais, sem 
sinais flogísticos. Encaminhado para internação na 
unidade de clínica médica as 7:15
ANTECEDENTES
• Cuidadora relata que paciente tem 
apresentado poliúria, polidipsia, 
polifagia. Faz uso das medicações: 
Metformina, Captopril, Prolopa, 
Risperidona e Rivastigmina. 
Apresenta dificuldade para dormir, 
melhorando quando eleva o 
decúbito. Evacua regularmente.
EXAME FÍSICO
• Acuidade visual diminuída, atrofia e edema de 
MMII, diminuição de sensibilidade nas 
extremidades. LPP em região sacral, estágio 3 
com odor fétido, secreção esverdeada e lesão de 
túnel, LPP estágio 2 em região trocanteriana D e 
E com presença de tecido bolhoso preenchida 
com secreção serosanguinolento e lesão em 
calcâneo estágio 1 apresentando aspecto 
hiperemiado com perfusão periférica 
prejudicada TEC˃3s.
PESQUISE AS 
TERMINOLOGIAS A 
SEGUIR: 
• Caquexia;
• Anictérico;
• Descorado;
• Língua 
saburrosa;
• Sudorese;
• Edema;
• Atrofia;
• Cianose
• Poliúria;
• Polidipsia;
• Polifagia;
• Serosanguinolento;
• Hiperemia;
• Perfusão periférica
VAMOS DISCUTIR 
O CASO?
• Como ocorre a fisiopatologia da 
doença apresentada pelo paciente?
• Quais são os fatores de risco?
• Quais são os sinais e sintomas?
• Como podemos evitar tais 
doenças?
• Quais são os tratamentos 
disponíveis?
VAMOS PESQUISAR SOBRE 
AS MEDICAÇÕES 
PRESCRITAS?
• Nome genérico/comercial;
• Classificação;
• Propriedades;
• Apresentação;
• Vias de administração;
• Contra indicações;
• Reações adversas.
CÁLCULOS
• Vamos realizar os cálculos das 
medicações prescritas ao 
paciente?
Realize a anotação de enfermagem
do caso 3, levando em consideração
um plantão de 12 horas sem
interrupção). A anotação deve ser 
realizada a partir do momento que o 
paciente da entrada na unidade de 
internação as 7:15h. Trazer na
próxima aula, junto aos outros 
impressos devidamente preenchidos
(PM, PE e folha de controles) para 
atividade. 
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