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9- Riscos Químicos- agentes químicos- intoxicações Toxicologia Risco Químico- é o perigo a que um trabalhador está exposto ao manipular produtos químicos, podendo causar danos ou prejuízos à saúde. Agente Químico- substâncias, compostos ou produtos que possam penetrar no organismo do trabalhador- contaminação. A contaminação pode ocorrer por: Via respiratória- inalação- via aérea alta ou baixa; Via cutânea- pele- irritações e dermatites; Via digestória- ingestão de produtos- menos frequente. Tipos de agentes químicos: Líquidos: substâncias manipuladas no estado líquido- gasolina, benzeno, ácidos e bases Gases: substâncias em estado gasoso a 25°C e 760 mmHg de pressão: CO, metano, nitrogênio Particulados aerodispersóides: o Líquidos Névoas: Partículas geradas por ruptura mecânica de líquidos. Neblinas : Partículas geradas pela condensaçã de vapores de substâncias líquidas a temperatura normal. o Sólidos: Fibras: Longo e fino fragmento de determinado material- Asbesto ou amianto. Fumo: Partículas formadas pela condensação/ oxidação de vapor de substância sólida a temperatura normal- Solda. Poeiras: Partículas formadas pela ruptura mecânica de sólidos- Sílica Efeitos dos agentes químicos sobre o organismo Irritantes- provocam alterações de pele e mucosas (cimento, ácidos e bases Sensibilizantes- produzem alergias (Níquel, Cromo, fibras sintéticas) Asfixiantes- impedem a obtenção e utilização de O2 do ar atmosférico (CO, cianetos) Narcóticos- produzem inconsciência (Clorofórmio, éter, álcool, acetonas) Neurotóxicos-produzem alterações no SN (Chumbo, Benzeno, Mercúrio, solventes) Carcinogênicos- capazes de induzir tumores (Amianto, Benzeno, Cádmio, Cromo) Mutagênicos- produzem problemas hereditários (Chumbo, Benzeno) Teratogênicos- produzem malformações (Substâncias radioativas) Conceitos básicos de toxicologia ocupacional Definição- estudo dos efeitos nocivos decorrentes da interação de substâncias químicas com os organismos vivos Intoxicação- manifestação clínica e/ou laboratorial, dos efeitos nocivos causados por substâncias químicas, caracterizada por um desequilíbrio da fisiologia consequente das alterações bioquímicas causadas pela substância. Toxicidade- capacidade inerente de uma substância química de provocar danos aos sistemas biológicos, que expressa a noção de perigo de uma substância. Duração e frequência da exposição (ambiental ou ocupacional) o Aguda- um único episódio ou exposição em um curto espaço de tempo o Subcrônica- exposições repetidas por algumas semanas ou poucos meses o Crônica- exposições repetidas por muitos meses e anos As exposições que causam doenças nos trabalhadores geralmente são crônicas. As exposições agudas são normalmente observadas em casos de acidentes- vazamentos ou espaços confinados Monitoramento de expostos a agentes químicos Monitoramento- atividade sistemática, contínua ou repetitiva, planejada para implementar, se necessário, medidas corretivas relacionadas à saúde. Monitoramento do ambiente- avaliação dos agentes no ambiente de trabalho para quantificar a exposição dos trabalhadores e avaliar o risco à saúde, comparando os resultados com referências apropriadas Vigilância à saúde- consiste no exame médico periódico de trabalhadores expostos com o objetivo de proteger a saúde e prevenir o aparecimento de doenças relacionadas ao trabalho. A detecção de doenças já instaladas está fora do escopo desta definição Monitoramento biológico Definição: o Medição e quantificação de substâncias químicas, ou de seus metabólitos, em tecidos, fluidos, secreções ou ar expirado ou suas combinações, para avaliar exposições e riscos à saúde do trabalhador, comparando a valores de referências. Objetivos: o Avaliar os efeitos das substâncias, conforme a suscetibilidade individual o Avaliar as medidas de controle do ambiente de trabalho Indicador biológico Definição o Toda substância, estrutura ou processo passível de ser quantificado no organismo ou nos seus meios biológicos e que influencia ou prediz a incidência de um acontecimento ou uma doença. Objetiva avaliar o risco derivado da exposição por meio da quantidade efetivamente absorvida pelo organismo. Tipos o De dose interna- avaliam a quantidade do agente químico que penetrou no organismo e foi efetivamente absorvida. A própria substância ou um de seus metabólitos. Não tem correlação com seus efeitos. Deve apresentar correlação entre a concentração ambiental e o que foi absorvido. Ex. Tolueno x ácido hipúrico. o De efeito- representa o resultado de uma interação bioquímica entre a quantidade da substância química absorvida e os receptores biológicos, ou sítios ativos, do organismo. Ex. acetilcolinesterase x organofosforados e carbamatos; % carboxihemoglobina x CO o De suscetibilidade- não se utiliza por questões éticas por separar os candidatos e deixar de promover ambientes de trabalho saudáveis. Agentes químicos Metais -> Principais Metais utilizados em processos de trabalho: Chumbo inorgânico (Pb) Exposição: fabricação de baterias de veículos, vidros e cristais, munição, esmaltação de cerâmicas, soldas (fumos metálicos) Absorção: via respiratória e gastrointestinal. Monitoramento biológico: dosagem de Chumbo sérico Efeitos: SN- letargia, sonolência, cefaléia, irritabilidade. TGI- dores abdominais, constipação. Anemia. Saturnismo. Tratamento: afastamento da exposição, quelantes (EDTA). Chumbo orgânico- chumbotetraetila- gasolina (pouco utilizado). Quadro de encefalopatia aguda. Pb-U Cádmio (Cd) Exposição: estabilizantes de plásticos, ligas metálicas especiais, esmaltação de cerâmicas, tratamento de superfície (galvanoplastia), vidro, células fotovoltaicas, fumos metálicos (soldas). Absorção: via respiratória e gastrointestinal. Monitoramento biológico: dosagem de Cádmio sérico (Cd-S) e urinário (Cd-U) Efeitos: Pulmonar- pneumonite química. Nefrotoxicidade. Anosmia. Carcinogênico. Tratamento: Não há tratamento específico- afastamento da exposição. Cromo (Cr)- Trivalente (metálico); Hexavalente (solúvel) Exposição: tratamento de superfície (galvanoplastia)- metais cromados (hexavalente), tratamento do couro, soldas, anticorrosivos para tintas, tijolos refratários (metálica). Absorção: via respiratória (principal) e cutânea Monitoramento biológico: dosagem de Cromo urinário (hexavalente). Efeitos: pele- “úlcera em olho de pombo”- dolorosa e de difícil tratamento. Úlceras em mucosa nasal, podendo causar perfuração do septo. Dermatite alérgica. Carcinogênico (pulmão e cavidade nasal) Tratamento: úlcera: aplicação tópica de quelantes (EDTA). Manganês (Mn) Exposição: fabricação de ligas metálicas, mineração do metal, soldas, fabricação de pilhas secas e cerâmicas, colorir vidros e fogos de artifício. Absorção: via respiratória (poeiras e fumos) Monitoramento biológico: não há boa correlação entre a exposição e as dosagens, tanto no sangue quanto na urina. Não existe indicador específico. Acompanhamento por avaliações neuropsicológicas Tratamento: afastamento inicial do trabalho. Não há outro tratamento eficaz. Intensificar medidas de prevenção ambiental Efeitos: pulmonar- pneumonite química, bronquite crônica. Cérebro: Manganismo- estágios de evolução: o Alterações leves: Romberg positivo, diminuição do olfato o Sinais e sintomas mais claros: fraqueza, irritabilidade, nervosismo, insônia, cefaléia e confusão mental. Na evolução, neuropatia autonômica com impotência sexual e perda do controle dos esfíncteres. Característica: “loucura mangânica” com crises incontroláveis de riso e choro, alucinações e agressividade o Rigidez. Fala lenta e monótona, face contraída, movimentos lentos, tremor fino, postural e de movimento o Melhora dos sintomas relacionados ao psiquismo, mas piora neurológicacom rigidez acentuada, tremor de movimento e perda da capacidade de andar Obs. A evolução entre o início da fase 2 até a 4 ocorre em cerca de 5 anos, não havendo regressão. Mercúrio (Hg) Único metal em estado líquido na temperatura ambiente. Formas metálica, orgânica e inorgânica Exposição: metálica- garimpo de ouro, produção de lâmpadas fluorescentes, instrumentos de precisão (barômetros e termômetros), amálgama dentária, fabricação de pilhas, indústrias químicas. Exposição não ocupacional- solo, peixes, frutos do mar Absorção: respiratória e cutânea- forma metálica volátil Monitoramento biológico: dosagem no sangue (Hg- S). Urinário (HG-U) para exposição aos compostos inorgânicos Efeitos: pulmonares (pneumonia química com tosse, dispnéia, bronquite erosiva, edema pulmonar)- exposições agudas e de altas concentrações. Mucosas- conjuntivite, estomatite com sialorreia intensa e gengivite o Renal- hematúria, oligúria e insuficiência renal por necrose tubular proximal. SNC- tremores e fasciculações musculares. Exposições crônicas e a baixas concentrações- intoxicação por Mercúrio- hidrargismo ou mercurialismo Sistema nervoso- fraqueza, cansaço fácil, anorexia, perda de peso e alterações neurocomportamentais. Exposições maiores- irritabilidade, agitação, tremores, perda de memória recente, insônia e depressão. Tratamento: terapia quelante (DMSA)- acelerar a eliminação do Mercúrio em casos de exposição aguda elevada. Níquel (Ni) Exposição: fumos metálicos (soldas), produção de ligas metálicas e aço inox, fabricação de moedas, bijuterias, baterias de Níquel-Cádmio, galvanoplastia, indústria química e petroquímica (catalisador). O composto Niquelcarbonila é o mais perigoso. Absorção: via respiratória (principal) e cutânea Monitoramento biológico: não há um marcador específico estabelecido. Efeitos: irritante de mucosas, pele e olhos. Após absorção, se liga a hemoglobina, formando um complexo ainda mais estável que a carboxihemoglobina- asfixiante. Quadro clínico: cefaléia, tosse seca, náuseas, vômitos e tonturas. Sintomas pulmonares mais tardios: respiração ofegante, dor retroesternal, cianose, edema pulmonar e febre baixa a moderada. Hepatoesplenomegalia e nefropatia. Dermatite alérgica. Carcinogênico Tratamento: afastamento da exposição- correlação clínica x exposição. Sintomáticos- órgãos-alvo Gases e vapores Simples- substituição simples do oxigênio do ambiente. Metano (CH4), Hidrogênio (H2), Nitrogênio (N2), Dióxido de carbono (CO2) e acetileno (C2H2). o Encontrados em: interior de tanques, esgotos, minas subterrâneas, poços profundos, tubulações Químicos- interação com um ou mais sítios-alvo no organismo. o Monóxido de carbono (CO)- interagindo com a Hemoglobina, forma a Carboxihemoglobina (HbCO). o Ácido cianídrico (HCN)- bloqueia a respiração celular. Galvanoplastia. o Ácido sulfídrico (H2S)- indústria química, extração mineral vulcanização da borracha, decomposição de material biológico. Bloqueio da respiração celular. Irritante de mucosa, TGI e ocular o Não existem marcadores biológicos de exposição. Irritantes: Irritantes aos olhos e vias aéreas- elevada solubilidade em água. Em altas concentrações podem ter efeitos mais perigosos, inclusive fatais o Tipos: Amônia (NH3)- fertilizantes, fibras e plásticos, produtos de limpeza. Ácido clorídrico (HCl)- produtos de limpeza, processos siderúrgicos. Dióxido de enxofre (SO2)- combustíveis fósseis e atividades industriais. Cloro (Cl2)- limpeza e desinfecção Dióxido de nitrogênio (NO2)- fermentação bacteriana em silos e porões- grãos. Fosgênio (COCl2)- fabricação de poliestireno e produto da termodecomposição de plásticos, como o policloreto de vinila (PVC). Substâncias orgânicas Solventes orgânicos Compostos orgânicos voláteis- evaporação. Grande categoria de substâncias- hidrocarbonetos alifáticos asfixiantes- metano e etano -> extremamente irritantes e carcinogênicas- formaldeído Tipos: o Solventes “químicos”- produzidos em geral por síntese em indústria química- álcool (etanol, metanol), cetonas (acetona), halogenados (tricloroetileno e clorofórmio) o Solventes petroquímicos- provenientes da destilação do petróleo- Nafta, Hexano, gasolina- mistura de hidrocarbonetos Vias de absorção- respiratória (80%), cutânea. Biotransformação no fígado. Efeitos- irritantes: cutâneo e mucosas das vias respiratórias e oculares (vapores). SNC- fase inicial- excitação aguda, seguida por náuseas, tonturas. Em concentração elevada- perda de consciência, convulsões, hipotensão, arritmias cardíacas, coma e até a morte. SNC- crônicos- encefalopatia crônica. Redução da cognição, memória e casos de demência. disfunções- cefaléia, fadiga, alterações de humor e distúrbios do sono e alterações neuropsicológicas Substâncias solventes petroquímicos 1- Hidrocarbonetos alifáticos n-Hexano: extração de óleos vegetais, produção de etanol anidro. o efeitos gerais- neurotóxico o marcador biológico- 2,5 hexanodiona na urina (2,5 HD) 1,3 butadieno: produção de resinas termoplásticas e borracha. Muito volátil. depressor do SN e carcinogênico (leucemias e linfomas). marcador biológico- 1,2 dihidroxi-4-acetilcisteína-butano na urina 2- Hidrocarbonetos aromáticos Benzeno: carboquímica e petroquímica. Produção de carvão coque nas siderúrgicas. Foi utilizado como solvente. absorção por via respiratória. Biotransformação no fígado o Efeitos gerais- carcinogênico- medula com mielodisplasia- leucemias mieloides aguda e crônica. marcadores biológicos- TTMA (ácido trans-trans mucônico) e S-PMA (ácido fenilmercaptúrico) na urina Tolueno (metil-benzeno): semelhante ao Benzeno: solvente de tintas, vernizes, colas, borrecha natural e Thinner. Adicionado à gasolina o Absorção e biotransformação- Benzeno o Efeitos- além do SN, também é ototóxico. Não é mielotóxico como o Benzeno o Marcador biológico- ácido hipúrico (urina)- em desuso por aparecer como conservante em bebidas e alimentos industrializador. Dosagem de cresóis ou tolueno no sangue ou urina. Xileno e etil-benzeno: utilizados como solventes e matérias-primas para plásticos e corantes. adicionados à gasolina. Solventes de tintas, vernizes e Thinner. absorção e biotransformação o Efeitos- SNC, ototóxico, hepatotóxicos e não carcinogênico. Indicador biológico- Xileno: ácido metil-hipúrico na urina o Etil-benzeno- ácido mandélico + fenilglioxílico na urina 3- Hidrocarbonetos halogenados – solventes químicos Tricloroetileno: utilizado em galvanoplastia. Neuropatia de nervos cranianos- trigêmeo. Hepato e nefrotóxico Tetracloroetileno- galvanoplastia, limpeza de peças metálicas. Irritante da pele e hepatotóxico Clorofórmio: solvente para extração de medicamentos e plantas, fabricação de resinas plásticas. Anestésico. Efeitos no sistema nervoso, hepatotóxico e não existe marcador biológico. Outras substâncias - produtos químicos Óleos e graxas minerais Importância ocupacional no contato com a pele. Elevada utilização. Praguicidas: controle de pragas de origem animal, vegetal ou fúngica. Produção agrícola e pecuária. Agrotóxicos ou defensores agrícolas Classificação o inseticidas- organoclorados: DDT- não mais utilizado organofosforados e carbamatos: amplamente utilizado na agricultura- efeitos no SN. marcador biológico- acetilcolinesterase piretrinas e piretróides- neurotóxico. Não há marcador biológico. Menos tóxico. o herbicidas- sais inorgânicos, Paraquat, Glifosato o fumigantes- utilizados para matar roedores, insetos e fungos em: solos, grãos estocados e frutas para embarque. Métodos de aplicação. Fosfina, brometo de metila,
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