dentes inclusos

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CIRURGIA E IMPLANTODONTIA. Laís Dáwilla 
MERGEFORM
AT2 
Cirurgia 
DENTES INCLUSOS 
 
DENTES IMPACTADOS 
 
Falha na erupção no tempo previsto 
ETIOLOGIA 
 
• Orientação anormal 
• Dentes adjacentes 
• Osso de revestimento denso 
• Excesso de tecido mole 
• Anormalidade genética que impede a erupção 
• Comprimento inadequado do arco 
• Falta de espaço onde irromper 
INCIDÊNCIA 
 
• Terceiro molar inferior 
• Terceiro molar superior 
• Canino superior 
• Pré-molar inferior (2º) 
• Pré-molar superior 
• Segundo molar 
INDICAÇÃO PARA REMOÇÃO DE DENTES 
IMPACTADOS 
 
• Tratamento de dor sem origem aparente 
• Facilitação no tratamento ortodôntico 
• Otimização da saúde periodontal 
• Higienização dos dentes 
CUIDADOS PARA REMOÇÃO PROFILÁTICA 
 
Previamente: 
• Radioterapia na região de cabeça e pescoço 
• Transplante de órgãos 
• Quimioterapia 
• Terapia com bisfosfonatos 
CONTRAINDICAÇÕES PARA REMOÇÃO DOS 
DENTES IMPACTADO 
• Extremos de idade 
• Condições médicas comprometidas 
• Danos excessivos as estruturas adjacentes 
• Germes de pacientes jovens 
• Terceiros molares livres de doença, assintomático 
e recobertos por osso 
AVALIAÇÃO CLÍNICA 
 
• Histórico de pericoronarite 
• Abertura bucal 
• Visibilidade do dente 
• Condição periodontal 
• Ansiedade/medo 
• Volume de bochecha e língua 
• Reflexo de ânsia/ vomito 
EXAMES DE IMAGEM 
• Radiografia periapical 
• Radiografia panorâmica 
• Tomografia de feixe cônico 
• Lateral obliqua de mandíbula 
AVALIAÇÃO IMAGINOLÓGICA 
• Presença de cárie no dente impactado ou dentes 
vizinhos 
• Localização do dente e angulação 
• Proximidade com estruturas nobres 
- Seio maxilar, cavidade nasal e canal mandibular 
• Identificar a presença de patologias associadas 
• Analisar anatomia radicular 
• Analisar dimensão do capuz pericoronário e 
ligamento periodontal 
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO 
ANGULAÇÃO 
• Mesioangular – 43 a 45% 
• Horizontal 3% 
• Vertical 38 – 40% 
• Distoangular 6% 
- Vestibular 
- Lingual 
- Palatina 
- Transversal 
 
 
CIRURGIA E IMPLANTODONTIA. Laís Dáwilla 
MERGEFORM
AT2 RELAÇÃO COM A MARGEM ANTERIOR DO RAMO 
MANDIBULAR 
 
PELL E GREGORY 1, 2 E 3 
Diâmetro mesiodistal da coroa em relação ao 
ramo mandibular 
1 – coroa totalmente anterior ao ramo 
mandibular 
2 – Metade da coroa coberta pelo ramo 
mandibular 
3 – Coroa totalmente dentro do ramo mandibular 
PELL E GREGORY A, B E C 
Superfície oclusal do 3º molar e o plano oclusal do 
2º molar 
A – Superfície oclusal na altura ou próxima ao 
nível do segundo molar 
B – superfície oclusal entre o plano oclusal e a 
linha cervical do segundo molar 
C – Superfície oclusal esta abaixo da linha cervical 
do segundo molar 
 
FATORES QUE FAZEM A IMPACTAÇÃO CIRÚRGICA 
MENOS DIFÍCIL 
 
1. Posição mesioangular 
2. Ramo classe 1 
3. Profundidade classe a 
4. Um terço ou 2/3 da raiz formada * 
5. Raízes cônicas fusionadas 
6. Ligamento periodontal amplo * 
7. Folículo grande * 
8. Osso elástico * 
9. Separação do segundo molar 
10. Separação do nervo alveolar inferior * 
11. Impactação em tecido mole 
 
FATORES QUE FAZEM A IMPACTAÇÃO CIRÚRGICA 
MAIS DIFÍCIL 
 
1. Distoangular 
2. Ramo classe 3 
3. Profundidade classe c 
4. Raízes finas, longas * 
5. Raízes divergentes e curvas 
6. Ligamento periodontal estreito 
7. Folículo pequeno * 
8. Osso inelástico, denso * 
9. Contato com o segundo molar 
10. Proximidade do canal alveolar inferior 
11. Impactação óssea completa * 
 
Fatores relacionados a idade * 
 
 
 
Obs: idade em que inicia a erupção dos terceiros 
molares: 16 anos. 
Caso a erupção não ocorra até os 25 anos, o dente 
será considerado impactado.